乡村医服务协议书
甲方： 村民委员会（简称甲方）
法定代表（负责）：
乙方：① 身份证号码：
性： 出生年月： 执业资质：
注册证书号码： 事乡村医生年限： 年
户籍住址： 电话号码：
② 身份证号码：
性： 出生年月： 执业资质：
注册证书号码： 事乡村医生年限： 年
户籍住址： 电话号码：
落实医改精神发挥村医作甲乙双方协商致 特签订乡村医生卫生服务协议
服务类型期限：
第条：乙方承担辖区村卫生室工作服务期限 年
月 日 年 月 日服务协议非劳动合壹年壹签
二工作容工作点：
第二条：根甲方工作需乙方意甲方安排 村级医疗卫生机构事预防保健般医疗服务工作容：
1负责传染病疫情突发公卫生事件登记报告
2协助做孕产妇保健系统理童保健系统理
3开展健康教育村民宣传卫生保健知识
4参村民健康档案建立更新配合乡镇卫生院（社区卫生服务中心）做高血压糖尿病精神疾病等慢性非传染病访记录
5协助做童免疫规划预防接种老年保健结核病艾滋病等传染病防治村级爱国卫生运动实施
6积极宣传新农合政策执行新型农村合作医疗相关理规定做参合农民诊医药费报销补偿定期公示
7适宜技术国家基药物做常见病发病般诊治急重病初级救护时转诊家庭康复指导
8甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）安排基医疗卫生服务基公卫生服务务
第三条：乙方必须甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）安排固定工作场执业址 未允许意变更执业址（出诊基公卫生服务工作外）严格执行乡村卫生服务体化理
三工作求奖惩机制
第四条：乙方工作期间应遵守甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）制定劳动工作纪律服甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作安排执行国家物价政策收费标准严格执行国家政策法规制定技术操作规定保证工作质量乙方发生医疗纠纷医疗事甲方负责参协调切费乙方承担
第五条：乙方必须执行国家基药物制度药品必须乡镇卫生院（社区卫生服务中心）审核购进允许行购进药品药品90国家基药物省补目录药品全部执行零差率销售
第六条：乙方求开展辖区居民健康档案建立更新理健康教育等十类基公卫生服务弄虚作假甲方达工作务工作量乙方必须时完成
第七条：甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定期定期乙方进行业务检查考核乙方服务满意度进行测评年终根时检查考核情况进行次综合考核评分考核分值80分（含80分）者定合格考核分值80分（含80分）60分（含60分）者定基合格60分（含60分）者定合格考核分值政府年终奖励挂钩
第八条：乙方必须规定书写保存门诊日志处方时输液治疗记录收费票消毒灭菌登记医疗废物销毁处理登记药品购进验收记录新农合关登记基公卫生服务求登记记录等
第九条：乙方列情形年终考核定基合格：
1未乡镇卫生院（社区卫生服务中心）审核擅扩审核范围购进药品
2患者诊先检查先登记先开方先治疗先处理补登记处方
3药架（药柜）药品袋存放期药品
4消毒液未时更换
5执行般诊疗费收费标准收费未开具收费票
6种工作登记保善造成部分丢失
7未求进行药品购进验收记录药械购进票处方时输液治疗记录未分月装订造成丢失
8未执行药品零差率销售发现药品加价超5
第十条：乙方列情形年终考核定合格：
1第九条情形发现次数二次（含二次）
2居民健康档案慢性病等重点群建档访预防接种等基公卫生服务中弄虚作假
3违反合作医疗理规定弄虚作假套取合作医疗资金者
4违反法律法规规章行造成良影响果
5工作务完成率低60
6执行基医疗制度操作规程造成医疗事接种事
7违反相关理规定服务态度原造成村民访举报
8居民满意度测评低80
四劳动报酬：
第十条：乙方甲方求高标准高质量期完成工作务考核达合格标准享受政府政策性补助政府购买服务补助提供基医疗服务般诊疗费补偿
1政府政策性补助包括政府定额补助年终考核奖励实施基药物补助
①政府定额补助乡村医生月定额补助标准低300元卫生集体员已高300元现执行标准执行
②政府年终考核奖励年终考核合格村医年均1200元标准补助
③实施基药物制度专项补助实施国家基药物制度村卫生室综合考虑服务口服务范围等素予定额补助2012年起达均月417元
2政府购买服务补助乡村医生提供基公卫生服务通政府购买服务方式进行合理补助
3乡村医生提供基医疗服务般诊疗费补偿采门诊总额预付方式般诊疗费纳入新农合统筹报销范围时结算费
五社会保险福利遇：
第十二条：甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）承担村卫生室员养老保险医疗保险相关福利遇
六乡村医生退出机制：
第十三条：乙方行甲方权解服务协议：
1年度考核者服务期考核合格
2村卫生室连续超10工作日
3违反工作规定者操作规程发生责事者失职渎职造成严重果
4受吊销乡村医生执业证书处罚
5承担甲方交付工作务
6连续2年考核基合格
7受刑罚处罚者劳动教养
七事项：
第十四条：协议式四份甲乙双方执份报乡镇卫生院（社区卫生服务中心）市卫生食品药品监督理局份合签订日起履行
甲方（盖章）： 乙方（签名）：
法定代表（签名）：
1
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法定代表（负责）：
乙方：① 身份证号码：
性： 出生年月： 执业资质：
注册证书号码： 事乡村医生年限： 年
户籍住址： 电话号码：
② 身份证号码：
性： 出生年月： 执业资质：
注册证书号码： 事乡村医生年限： 年
户籍住址： 电话号码：
落实医改精神发挥村医作甲乙双方协商致 特签订乡村医生卫生服务协议
服务类型期限：
第条：乙方承担辖区村卫生室工作服务期限 年
月 日 年 月 日服务协议非劳动合壹年壹签
二工作容工作点：
第二条：根甲方工作需乙方意甲方安排 村级医疗卫生机构事预防保健般医疗服务工作容：
1负责传染病疫情突发公卫生事件登记报告
2协助做孕产妇保健系统理童保健系统理
3开展健康教育村民宣传卫生保健知识
4参村民健康档案建立更新配合乡镇卫生院（社区卫生服务中心）做高血压糖尿病精神疾病等慢性非传染病访记录
5协助做童免疫规划预防接种老年保健结核病艾滋病等传染病防治村级爱国卫生运动实施
6积极宣传新农合政策执行新型农村合作医疗相关理规定做参合农民诊医药费报销补偿定期公示
7适宜技术国家基药物做常见病发病般诊治急重病初级救护时转诊家庭康复指导
8甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）安排基医疗卫生服务基公卫生服务务
第三条：乙方必须甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）安排固定工作场执业址 未允许意变更执业址（出诊基公卫生服务工作外）严格执行乡村卫生服务体化理
三工作求奖惩机制
第四条：乙方工作期间应遵守甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）制定劳动工作纪律服甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）工作安排执行国家物价政策收费标准严格执行国家政策法规制定技术操作规定保证工作质量乙方发生医疗纠纷医疗事甲方负责参协调切费乙方承担
第五条：乙方必须执行国家基药物制度药品必须乡镇卫生院（社区卫生服务中心）审核购进允许行购进药品药品90国家基药物省补目录药品全部执行零差率销售
第六条：乙方求开展辖区居民健康档案建立更新理健康教育等十类基公卫生服务弄虚作假甲方达工作务工作量乙方必须时完成
第七条：甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）定期定期乙方进行业务检查考核乙方服务满意度进行测评年终根时检查考核情况进行次综合考核评分考核分值80分（含80分）者定合格考核分值80分（含80分）60分（含60分）者定基合格60分（含60分）者定合格考核分值政府年终奖励挂钩
第八条：乙方必须规定书写保存门诊日志处方时输液治疗记录收费票消毒灭菌登记医疗废物销毁处理登记药品购进验收记录新农合关登记基公卫生服务求登记记录等
第九条：乙方列情形年终考核定基合格：
1未乡镇卫生院（社区卫生服务中心）审核擅扩审核范围购进药品
2患者诊先检查先登记先开方先治疗先处理补登记处方
3药架（药柜）药品袋存放期药品
4消毒液未时更换
5执行般诊疗费收费标准收费未开具收费票
6种工作登记保善造成部分丢失
7未求进行药品购进验收记录药械购进票处方时输液治疗记录未分月装订造成丢失
8未执行药品零差率销售发现药品加价超5
第十条：乙方列情形年终考核定合格：
1第九条情形发现次数二次（含二次）
2居民健康档案慢性病等重点群建档访预防接种等基公卫生服务中弄虚作假
3违反合作医疗理规定弄虚作假套取合作医疗资金者
4违反法律法规规章行造成良影响果
5工作务完成率低60
6执行基医疗制度操作规程造成医疗事接种事
7违反相关理规定服务态度原造成村民访举报
8居民满意度测评低80
四劳动报酬：
第十条：乙方甲方求高标准高质量期完成工作务考核达合格标准享受政府政策性补助政府购买服务补助提供基医疗服务般诊疗费补偿
1政府政策性补助包括政府定额补助年终考核奖励实施基药物补助
①政府定额补助乡村医生月定额补助标准低300元卫生集体员已高300元现执行标准执行
②政府年终考核奖励年终考核合格村医年均1200元标准补助
③实施基药物制度专项补助实施国家基药物制度村卫生室综合考虑服务口服务范围等素予定额补助2012年起达均月417元
2政府购买服务补助乡村医生提供基公卫生服务通政府购买服务方式进行合理补助
3乡村医生提供基医疗服务般诊疗费补偿采门诊总额预付方式般诊疗费纳入新农合统筹报销范围时结算费
五社会保险福利遇：
第十二条：甲方乡镇卫生院（社区卫生服务中心）承担村卫生室员养老保险医疗保险相关福利遇
六乡村医生退出机制：
第十三条：乙方行甲方权解服务协议：
1年度考核者服务期考核合格
2村卫生室连续超10工作日
3违反工作规定者操作规程发生责事者失职渎职造成严重果
4受吊销乡村医生执业证书处罚
5承担甲方交付工作务
6连续2年考核基合格
7受刑罚处罚者劳动教养
七事项：
第十四条：协议式四份甲乙双方执份报乡镇卫生院（社区卫生服务中心）市卫生食品药品监督理局份合签订日起履行
甲方（盖章）： 乙方（签名）：
法定代表（签名）：
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