关完善**镇征员门急诊医疗保障提案
1 现状问题
**镇开发建设产生量征员征员社会保障工作直**镇委政府关注重点征员农转非享受城镇养老医疗遇中医疗方面住院部分保障门急诊部分次性1万元入医保账户15年分摊入年账户供征员年账户资金完享受医疗遇加征员农转非允许参加新型农村合作医疗（简称新农合）说征员门急诊医疗保障缺失
进步减轻征员门急诊医药费负担市政府意市2012年7月1日起开始试行城镇门急诊统筹政策参保员需缴纳定费享受城镇门急诊遇政策提高征员医保水2013年出台新政策征员选择参加新农合者城镇门急诊统筹重复参保产生新问题：究竟参加医疗保险获更保障呢？着医疗需求增长风险意识增强征员希更加全面医疗保障新农合城镇遇特点征员提供全方位门急诊医疗保障建议允许征员时参保两种保险医时根意愿选择享受种遇
二分析
农村合作医疗城镇门急诊遇表
项目
新农合
城镇
缴费
240元年
部分村补助
59岁
340元年
6069岁
250元年
70岁
170年
起付线
报销满300元设付额200元继续报销
59岁
1000元年
60岁
300元年
报销例
村卫生室
80
级医院
65
级医院
70
二级医院
60
二级医院
55
三级医院
50
三级医院
50
封顶线
村卫生室
40元日
28万年
级二级医院
120元日
三级医院
300元日
诊次数
≤10次月
5000元年
高28万报80
实时结算范围
岛
全市
否转诊
岛需转诊
需逐级转诊
表数难出农村合作医疗城镇门急诊遇优劣面二者特点优劣加分析：
1 新农合缴费标准单城镇年龄分设置缴费标准更具针性充分考虑年龄群缴费力差异
2 新农合付医疗费较少基层医疗机构医报销例城镇高城镇起付线年龄分段设置体现公分担原
3 新农合医时报销限制较封顶线远远低城镇遇单日全年医药费较高情况保障程度高
4 新农合**岛需转诊医**岛实行实时医报销制度岛外医费需回岛报销报销手续流程非常繁琐城镇门急诊费全市范围定点医疗机构实时结算避免垫付费麻烦回岛办理结报手续奔波县市级医疗机构医必须逐级转诊参保医带便
总新农合满足群众基医疗需求城镇门急诊提供层次医疗保障生病时参合群众医报销例高更加便捷实惠受益水高生病时城镇门急诊高层次医疗服务额医疗费提供保障
三原
征员门急诊医疗保障情况进行调研调查采发放问卷走访相结合方法发放60份**镇征员门急诊医保情况调查问卷收回效问卷60份通调查深入解征员想法意见医保状况面调研结果统计分析：
调查问卷结果统计表
1．您认您身体状况？
选 项
数
占例
A 基生病
14
2333
B 般偶尔感发烧
15
25
C 较差定期配药
21
35
D 差生病
10
1667
2．您家庭年收入水约：
选 项
数
占例
A <5000元
5
833
B 50001万元
5
833
C 1万2万元
32
5333
D >2万元
18
30
3．您常医医疗单位：
选 项
数
占例
A 村卫生室
9
15
B 镇（乡）社区卫生服务中心
26
4333
C 县级医疗机构
17
2833
D 市级医疗机构
8
1333
4您医满意医疗单位：
选 项
数
占例
A 村卫生室
9
15
B 镇（乡）社区卫生服务中心
10
1667
C 县级医疗机构
16
2667
D 市级医疗机构
25
4167
5您您相关医疗保险政策解？
选 项
数
占例
A 非常解
0
0
B 基解
18
30
C 太解
38
6333
D 解
4
667
6．您解相关医疗保险政策途径（选）：
选 项
数
占例
A 宣传资料
30
50
B 报刊
0
0
C 网络
0
0
D 电视
5
833
E 医疗机构工作员
36
60
F 亲戚朋友事
20
3333
G
2
333
7果新农合城镇门急诊统筹时参保您选择
选 项
数
占例
A 参加合作医疗
7
1167
B 参加城镇门急诊统筹
1
167
C 两种参加
34
5667
D 清楚需指导
18
30
8参加医疗保险否减轻您济负担？
选 项
数
占例
A 保险费加重济负担
1
167
B 原先没区
1
167
C 减轻效果明显
13
2167
D 明显减轻济负担
45
75
结合调查问卷结果统计表走访情况分析：
1老年亟需保障调查征员中60岁43占7167中部分身体太者生病者需常配药门诊医疗负担较重亟需更完善门急诊医疗保障
2保障需求提升调查征员常医疗单位次镇（乡）社区卫生服务中心县级医疗机构村卫生室市级医疗机构4167选择市级医疗机构满意医疗单位结合走访情况知征员生病时般会医院医生病时卫生院医较便利生病重病时会市级医院医市级医院医疗水较信认说明征员渴高层次高水医疗服务
3参保需指导调查征员中文化程度学（含）占医保政策非常解没基解占30太解占38解占667解相关医疗保险政策途径宣传资料医疗机构工作员选择参保时希专业性指导意见征员文化水偏低医保政策解透彻清楚样选择实现参保利益化直接影响参保选择正确性合理性
4具备时参保条件征员家庭年收入集中2万元左右完全具备时参加新农合城镇门急诊统筹济力5667征员表示愿意时参保走访程中许征员反映年新农合镇保先开始登记缴费确定城镇门急诊够参加情况先选择参加新农合获保障新农合城镇门急诊登记缴费时间差导致部分想参加城镇门急诊统筹征员违背意愿参加新农合希政策够更开放允许重复参保获更完善保障
3 思考建议
综述新农合城镇门急诊门急诊保障优缺点满足体需征员具备时参保济力时参保意愿选择参保时需充分解政策规定更加专业意见通参保获利益更实惠外征员住院保障参加新农合征员住院时选择享受新农合城镇住院遇说明选择享受医保遇行
完善征员门急诊医疗保障维护社会稳定全面建成康社会着重现实意义应构建社会义谐社会高度解放思想件关系征员切身利益工作做实做建议：关部门应时出台政策允许征员时参保新农合城镇门急诊参保时结合参保身需求提出指导性意见切实完善征员门急诊医疗保障
注：1文中征员指正享受城镇医保遇征员包括处业状态员
2文中级医院指镇（乡）社区卫生服务中心二级医院指县级医疗机构三级医院指市级医疗机构
附：**镇征员门急诊医保情况调查问卷60份
1
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1 现状问题
**镇开发建设产生量征员征员社会保障工作直**镇委政府关注重点征员农转非享受城镇养老医疗遇中医疗方面住院部分保障门急诊部分次性1万元入医保账户15年分摊入年账户供征员年账户资金完享受医疗遇加征员农转非允许参加新型农村合作医疗（简称新农合）说征员门急诊医疗保障缺失
进步减轻征员门急诊医药费负担市政府意市2012年7月1日起开始试行城镇门急诊统筹政策参保员需缴纳定费享受城镇门急诊遇政策提高征员医保水2013年出台新政策征员选择参加新农合者城镇门急诊统筹重复参保产生新问题：究竟参加医疗保险获更保障呢？着医疗需求增长风险意识增强征员希更加全面医疗保障新农合城镇遇特点征员提供全方位门急诊医疗保障建议允许征员时参保两种保险医时根意愿选择享受种遇
二分析
农村合作医疗城镇门急诊遇表
项目
新农合
城镇
缴费
240元年
部分村补助
59岁
340元年
6069岁
250元年
70岁
170年
起付线
报销满300元设付额200元继续报销
59岁
1000元年
60岁
300元年
报销例
村卫生室
80
级医院
65
级医院
70
二级医院
60
二级医院
55
三级医院
50
三级医院
50
封顶线
村卫生室
40元日
28万年
级二级医院
120元日
三级医院
300元日
诊次数
≤10次月
5000元年
高28万报80
实时结算范围
岛
全市
否转诊
岛需转诊
需逐级转诊
表数难出农村合作医疗城镇门急诊遇优劣面二者特点优劣加分析：
1 新农合缴费标准单城镇年龄分设置缴费标准更具针性充分考虑年龄群缴费力差异
2 新农合付医疗费较少基层医疗机构医报销例城镇高城镇起付线年龄分段设置体现公分担原
3 新农合医时报销限制较封顶线远远低城镇遇单日全年医药费较高情况保障程度高
4 新农合**岛需转诊医**岛实行实时医报销制度岛外医费需回岛报销报销手续流程非常繁琐城镇门急诊费全市范围定点医疗机构实时结算避免垫付费麻烦回岛办理结报手续奔波县市级医疗机构医必须逐级转诊参保医带便
总新农合满足群众基医疗需求城镇门急诊提供层次医疗保障生病时参合群众医报销例高更加便捷实惠受益水高生病时城镇门急诊高层次医疗服务额医疗费提供保障
三原
征员门急诊医疗保障情况进行调研调查采发放问卷走访相结合方法发放60份**镇征员门急诊医保情况调查问卷收回效问卷60份通调查深入解征员想法意见医保状况面调研结果统计分析：
调查问卷结果统计表
1．您认您身体状况？
选 项
数
占例
A 基生病
14
2333
B 般偶尔感发烧
15
25
C 较差定期配药
21
35
D 差生病
10
1667
2．您家庭年收入水约：
选 项
数
占例
A <5000元
5
833
B 50001万元
5
833
C 1万2万元
32
5333
D >2万元
18
30
3．您常医医疗单位：
选 项
数
占例
A 村卫生室
9
15
B 镇（乡）社区卫生服务中心
26
4333
C 县级医疗机构
17
2833
D 市级医疗机构
8
1333
4您医满意医疗单位：
选 项
数
占例
A 村卫生室
9
15
B 镇（乡）社区卫生服务中心
10
1667
C 县级医疗机构
16
2667
D 市级医疗机构
25
4167
5您您相关医疗保险政策解？
选 项
数
占例
A 非常解
0
0
B 基解
18
30
C 太解
38
6333
D 解
4
667
6．您解相关医疗保险政策途径（选）：
选 项
数
占例
A 宣传资料
30
50
B 报刊
0
0
C 网络
0
0
D 电视
5
833
E 医疗机构工作员
36
60
F 亲戚朋友事
20
3333
G
2
333
7果新农合城镇门急诊统筹时参保您选择
选 项
数
占例
A 参加合作医疗
7
1167
B 参加城镇门急诊统筹
1
167
C 两种参加
34
5667
D 清楚需指导
18
30
8参加医疗保险否减轻您济负担？
选 项
数
占例
A 保险费加重济负担
1
167
B 原先没区
1
167
C 减轻效果明显
13
2167
D 明显减轻济负担
45
75
结合调查问卷结果统计表走访情况分析：
1老年亟需保障调查征员中60岁43占7167中部分身体太者生病者需常配药门诊医疗负担较重亟需更完善门急诊医疗保障
2保障需求提升调查征员常医疗单位次镇（乡）社区卫生服务中心县级医疗机构村卫生室市级医疗机构4167选择市级医疗机构满意医疗单位结合走访情况知征员生病时般会医院医生病时卫生院医较便利生病重病时会市级医院医市级医院医疗水较信认说明征员渴高层次高水医疗服务
3参保需指导调查征员中文化程度学（含）占医保政策非常解没基解占30太解占38解占667解相关医疗保险政策途径宣传资料医疗机构工作员选择参保时希专业性指导意见征员文化水偏低医保政策解透彻清楚样选择实现参保利益化直接影响参保选择正确性合理性
4具备时参保条件征员家庭年收入集中2万元左右完全具备时参加新农合城镇门急诊统筹济力5667征员表示愿意时参保走访程中许征员反映年新农合镇保先开始登记缴费确定城镇门急诊够参加情况先选择参加新农合获保障新农合城镇门急诊登记缴费时间差导致部分想参加城镇门急诊统筹征员违背意愿参加新农合希政策够更开放允许重复参保获更完善保障
3 思考建议
综述新农合城镇门急诊门急诊保障优缺点满足体需征员具备时参保济力时参保意愿选择参保时需充分解政策规定更加专业意见通参保获利益更实惠外征员住院保障参加新农合征员住院时选择享受新农合城镇住院遇说明选择享受医保遇行
完善征员门急诊医疗保障维护社会稳定全面建成康社会着重现实意义应构建社会义谐社会高度解放思想件关系征员切身利益工作做实做建议：关部门应时出台政策允许征员时参保新农合城镇门急诊参保时结合参保身需求提出指导性意见切实完善征员门急诊医疗保障
注：1文中征员指正享受城镇医保遇征员包括处业状态员
2文中级医院指镇（乡）社区卫生服务中心二级医院指县级医疗机构三级医院指市级医疗机构
附：**镇征员门急诊医保情况调查问卷60份
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