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医院改革

仁***院

贡献于2019-05-23

字数:7321

7项工作助推公立医院改革
       优化公立医院结构布局重点加强农村城市新区郊区卫星城区等薄弱区域科妇产精神卫生老年护理康复等薄弱领域服务力建设缓解群众病难
 
二 建立公立医院基层医疗卫生机构联系长期稳定制度化分工协作机制逐步形成基层首诊分级医疗双转诊医疗服务模式
 
三 推行医疗保障卡通基础逐步实现城镇基医疗保险新农合费医院直接结算异结算解决群众垫支跑腿排队等问题改革医疗保障制度支付方式促进公立医院形成控制费机制
 
四 优先建设发展县级医院

五 增活力改善服务
 
六 开展住院医师规范化培训城乡级医疗卫生机构培养输送量合格医疗
 
七 建立电子病历建设医院理重点医院信息化网络促进医院理科学化精细化提高基层医院服务力水
   关促进健康服务业发展干意见摘
1进步放宽中外合资合作办医条件
2放宽市场准入加医疗服务领域开放力度
3积极支持符合条件健康服务企业市融资
4完善健康服务业财税政免征减征行政收费
5力争2020年健康服务业总规模超8万亿元
62020年百分80市县建全民健身活动中心
7鼓励商业保险公司提供样化医疗产品服务
8简化老年病医院等紧缺型医疗机构审批手续
9扩健康服务业供先保障非营利性机构
 公立民营医院功须明确定位

  明确公立医院民营医院划分功定位清晰确定两者权利义务谓公立医院政府出资创办医院提供公卫生服务基医疗服务外需承担医院教学科研活动等赢利目民营医院非政府出资创办医院提供特需服务实现利润化目
  国家应制定统公卫生服务基医疗服务补贴标准公立非公立医院提供符合政府求公卫生服务基医疗服务国家应该统补贴标准进行补贴特需医疗服务政府指导医院定价公立医院特需医疗服务收入全额交开支政府划拨民营医院特需医疗服务收入需国家统标准交税公卫生服务基医疗服务收入税前扣出鉴公立医院承担公卫生基医疗服务外担负医疗教学重疾病科研等社会公益性工作政府医院财政补贴应适公立医院倾斜
  放宽民办医疗准入限制
  医疗卫生行业壁垒高行业政府部门应医疗法律法规民间投资办医准入政策进行全面清理破制界限部门垄断区封锁消体制性障碍放宽市场准入拓展民办医疗机构发展领域
  认真贯彻落实中央国务院卫生部关促进民办医疗发展项规定时考虑制定民营医院促进法保护民间投资办医相关法规卫生行政部门应充分发挥市场机制配置医疗资源方面作实现办医院医院职转换做制定规加强监提供服务等工作
  统规划营造公环境
  国医疗资源呈现总量供应足时局部供应剩特点医疗资源质量数量城乡间东西部区间城市城市间城市中心偏远郊区间差满足民群众日益增长卫生服务需求级政府应根口数量卫生服务需求量现医院数量利率国家宏观求等制定长远全面区域卫生规划

  该计划应该包含需新创办社区卫生服务中心区域医疗中心三级医疗机构必中医医疗机构妇幼保健机构精神卫生中心传染病院数量分布域公立非公立医院国家资社会资例等具体容
  已制定国家区卫生规划政府通差税率行政准入济补贴等方式积极引导社会资进入政府急需投资目前尚力进入区方面弥补政府投入足方面效规避序竞争
  营利性非营利性医疗机构符合办医条件规范理合理收费应具公竞争机会政府快出台相关配套政策税收价格理医疗保险定点资金贷款等方面予民办医疗机构公办医疗机构等遇民办医疗机构投资税收抵扣减免成摊提等方面应实行公办医疗机构相优惠创业阶段民办医疗机构应予必减免税支持应公开民办医疗机构收费项目收费标准规范收费制度取消合法合理收费项目建立完善民办医疗机构信贷担保体系提供政府优惠贷款贴息贷款鼓励创办民间投资设立风险投资机构吸收类投资者创业资民办医疗机构提供资金
  制定政策推动完善产权交易市场建设
  着国医疗卫生制度改革深入公立医疗机构产权制度改革排议事日程相部分公立医疗机构改革改组股份制民办营合资合作营租赁承包营等形式部分公立医院非营利性转变营利性面种发展趋势应未雨绸缪吸取国企业改革验教训建立完善真正市场济规律运作产权交易市场完善交易规规范交易行建立规范产权交易台
  民间投资参公办医疗机构改革改组活动应产权交易市场中进行政府导变市场导努力形成产权交易竞价环境卫生行政部门国资理部门应加强资产评估产权交易监推动产权序流转保障民间投资者合法权益


  引导医疗机构加强部体制革新
  医疗机构外部体制改革时实更重步推进医疗机构部体制改革:医院法治理结构医院公司化运行体制等种微观医院体制改革改革重着力点点突破带动全局发生重变革目前许公立民营医院热衷外部体制改革忽略部体制机制改革点应该引起局重视需通政策进行正确引导
  前医院体制改革方已定笔者认鼓励社会类资参医疗机构建设中政府应该整体规划布局统部门类医疗机构统准入标准统监统指导充游戏规制定者非具体制度执行者通制定系列科学合理法律规章制度造种制成份医疗机构够展开公效竞争舞台
 
明确健康服务业容
    包括医疗服务健康理促进健**险相关服务涉药品医疗器械保健品保健食品健身产品等支撑产业覆盖面广产业链长
二提升健康服务业战略高度
加快发展健康服务业深化医改改善民生提升全民健康素质必然求进步扩需促进业转变济发展方式重举措稳增长调结构促改革惠民生全面建成康社会具重意义(简评:健康服务业逐步取代房产成支柱产业)
三明确基原
    坚持政府引导市场驱动强化政府制度建设规划政策制定监等方面职责发挥市场资源配置中基础性作激发社会活力断增加健康服务供提高服务质量效率(简评:政府导变引导字差意义重)
四明确目标
2020年健康服务业总规模达8万亿元成推动济社会持续发展重力量(简评:预计占GDP10成国支柱产业)
五务
   ()力发展医疗服务
明确公立医疗机构数量规模布局坚持公立医疗机构面城乡居民提供基医疗服务导位时鼓励企业慈善机构基金会商业保险机构等出资新建参改制托公办民营等种形式投资医疗服务业力支持社会资举办非营利性医疗机构提供基医疗卫生服务进步放宽中外合资合作办医条件逐步扩具备条件境外资设立独资医疗机构试点清理取消合理规定加快落实非公立医疗机构公立医疗机构市场准入社会保险定点重点专科建设职称评定学术位等级评审技术准入等方面等政策(简评:规划权卫计委医生执业成空谈规划医院产权制度力资源制约社会资办医政策落实重道远)
(二)加快发展健康养老服务
(三)积极发展健**险
(四)全面发展中医药医疗保健服务
    提升中医健康服务力充分发挥中医医疗预防保健特色优势提升基层中医药服务力力争社区卫生服务机构乡镇卫生院70村卫生室具备中医药服务力推动医疗机构开展中医医疗预防保健服务鼓励零售药店提供中医坐堂诊疗服务开发中医诊疗中医药养生保健仪器设备(简评:中药饮片中药健康产品保健仪器生产销售)
    推广科学规范中医保健知识产品加强药食中药材种植产品研发应开发适合环境生活惯保健养生产品
(五)支持发展样化健康服务
    加强基层功群众健身设施建设2020年80市()县(市区)建全民健身活动中心70街道(乡镇)社区(行政村)建便捷实体育健身设施(简评:健身器材销售市场进步扩)
(六)培育健康服务业相关支撑产业
     支持知识产权药品医疗器械相关健康产品研发制造应
(七)健全力资源保障机制
(八)夯实健康服务业发展基础
  推进健康服务信息化制定相关信息数标准加强医院医疗保障等信息理系统建设充分利现信息网络设施快实现医疗保障医疗服务健康理等信息享(简评:医疗信息技术发展潜力巨)
三政策措施
 ()放宽市场准入建立公开透明等规范健康服务业准入制度法律法规没明令禁入领域社会资开放断扩开放领域资开放领域外资开放(简评:需进步明确)
(二)加强规划布局保障
(三)优化投融资引导政策
(四)完善财税价格政策
(五)引导保障健康消费持续增长
(六)完善健康服务法规标准监
(七)营造良社会氛围
PPP模式指政府通私营企业建立合作关系建设营项目者提供服务方式PPPROP(重构运行移交)模式做出医院国属性变非营利性变公益职变职工身份变政府监变团工会妇联等组织领导变等承诺社会资开始PPPROP模式医院引入发展资金公立医院单体纳入社会集团化运营中
  ROTR指代重构五机制重构决策机制通组建公立医院出资社会力量担理事会负责医院营理决策重审批二·重构运行机制保留公立医院原事业编制改医院中层理员行政免聘制放开员工资总额控制重塑激励机制三·重构投入机制社会资投入实现软硬件建设政府补偿员费药品差额教学科研职补偿四·重构监机制医院监卫生局行业监第三方监五·重构分配机制收入结余例分事业发展基金福利基金绩效基金三部分
  ROTO指代运行政府医院交专业医疗机构理通产业链理医疗服务提升环境改善专利植入商标形资产植入包括引进理团队促进点行医企业化运营理分配运营机制改革完善实现公司合作目
   ROTT指代移交室PPP中特点项仅改变医院性质合作期满专业机构宫里医院中退出医院全部交政府理转移容包括医院软硬件理方式运营机制员工团队合作期间取知识产权
  项目中社会资政府重构层面四政策形成突破
 
 
民营医院诞生二十年里社会政府定位呼声致:理先进市场化意识浓厚民营医院公立医院存形成竞争态势促进医疗事业快速发展
 
二十年天回首时清楚发现原先期盼竞争没期路线发展民营医院然没形成气候公立医院服务理然没改观
  究原家众说纷纭似充足理掩藏缘深处恰恰竞争合作定位问题
  识士转换题改变方建议公立医疗机构民营医院成合作伙伴关系推崇竞争
  确合作扬长避短相辅相成合作做精做细做做强
然定位合作政府医院认种模式聪明领导定会错先尝试机会
问题什合作呢?
首先医院患者技术型设备处饱状态财物浪费目睹专科受编制医院财务空间约束仅法购置专科品牌性设备法引进年轻医疗骨干病床数更扩张样识士需学会鸡蛋相结合外延伸空间成必然医院纷纷成立分院原次理医院营企业明智领导需充分整合资源采取合理布点分散集中相结合策略医院周边建造具广泛病源专科特色分明星星网点综合性医院月亮众星星衬托形成众星捧月态势样航空母舰外界攻击力会稳泰山实力强布局合理学科优势明显竞争象生畏
者公立医院民营医院目众健康提供优质医疗服务着医疗市场扩家医院尤五脏俱全型公立医院常精细处显现出力心尴尬想政府老百姓交代公立医院需助民营医院高效序理品质精良特色专科设备灵活机动运行制度增援身品牌建设
  强强联合会民众国家带极利益会缓解公立医院理费空间压力
 
然明白述道理需寻求适宜合作方式
  国目前没统者认模式样予家更尝试者创新机会
  江苏省民医院**瑞慈医院合作模式考虑两者域覆盖太距离较遥远利两医院深层面进行实质性合作双方达成致合作意念江苏省民医院专家善理科室真正投身瑞慈医院结果理效益达预期目标
  假江苏省民医院江苏省妇幼保健院合作模式未尝两家医院目前确实已建立极出色合作模式关键问题河西分院江苏省民医院部分里具备科妇产科省民医院已复存全科搬迁行移位战略两医院属投资单位财务系统前提实施河西分院江苏省民医院恰属省政府省卫生厅单位真正意义合作家医院扩张事实两家医院理体系完全致时间久河西分院命运省民医院没区员工积极性服务意识会完全化显示专科医院特色更没民营医院理服务专长
 
果公立医院周边建立家非政府投资民营医院双方助资源优势短期成出专科技术领先服务质量理水流资源丰富特色医院存效益分红者双方拥股份样月亮医院连卫星医院仅完成政府希行医疗功创造更业机会提供更发展空间产生社会济效益远远超出目前种合作模式
  禁问假公立医院领军物纷纷走场出开设卫星医院削弱公立医院实力者影响公立医院市场?话似道理仔细分析方知种担心完全没必
  首先学科愿意险独闯天第二更医生找合适投资伙伴第三走出学科公立医院盘扩员增服务范围更广第四作民营医院卫星作公立医院月亮彼具分割关系卫星强更加衬托出月亮出众
关键问题公立医院民营医院广患者达成三赢目三方互相赖互相支撑
路漫漫修远谁抓住先机谁先获取成功验谁够高瞻远瞩探讨创新合作模式谁政府民众关注领域里占发言权位置
民营医院优势
1 市场化机制运作营理体制灵活机制理机制较公立医院新颖根岗位需求安排力劳付酬等运行绩效较高时 市场化程度高具更强忧患意识更注重医疗质量品牌建设
2济角度符合市场规律获市场份额动权
3 服务更精细化性化
4 更强调疾病专业性
公立医院劣势
1公立医院存产权清责明权利突理科学等问题
2机制缺乏效激励机制约束机制员流动机制群众越越高涨医疗需求广医务员堪重负医疗质量保证方面医院行政勤保障员数量导致医院运行成相高直接影响医院营效益定程度影响医院进步发展
3服务意识差
4医疗环境私立医院
5宣传够客源限
6价格机制欠灵活科室权少价格优惠幅度甚没优惠
7医生积极性高
8新设备心力失市场先机
 
             转民营处
1减轻财政负担时解决投入足提高医疗服务水单政府行必须助市场力量减轻政府负担时提高资源利率
2提高医生积极性更体现医务员价值
3办事效率高更鼓励创新
4高端民营医院患者提供更更快捷服务满足元化需求
5果转制成功民营医院会分流医院部分专科病者更精力处理疑难杂症

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