****治县2016半年
县级公立医院综合改革工作总结
2016年半年县医改工作县委县政府正确领导省州部门关心指导帮助认真贯彻落实十八十八届四中五中全会精神坚持民群众健康服务宗旨围绕中央省州委政府关推进县级公立医院综合改革总体部署求开展工作现2016年半年县级公立医院综合改革工作情况总结：
推进县级公立医院综合改革基情况
根国务院办公厅印发关全面推进县级公立医院综合改革意见通知（国办发〔2015〕33号）云南省民政府办公厅关印发云南省全面推开县级公立医院综合改革实施方案通知（云政办发〔2015〕82号）理州推进县级公立医院综合改革实施方案通知（卫发〔2014〕175号）等文件精神县全面启动县民医院县中医医院综合改革成立县民政府县长组长县民政府分副县长副组长关部门负责成员县级医院综合改革领导组进步加强县级医院综合改革统筹组织协调推进工作二结合县实际鉴外验制定****治县县级公立医院综合改革实施方案明确破药补医机制关键环节改革补偿机制落实医院营理权切入点统筹推进理体制运行机制事分配制度价格机制医保支付制度采购机制监机制等综合改革探索权责明确理科学激励约束效现代医院理制度建立起维护公益性调动积极性保障持续县级公立医院运行新机制改革目标三认真做县级医院综合改革药品价格测算认真测算县民医院县中医医院三年医药服务收支情况摸清底数四全面实施医药价格改革破药补医机制根省物价局等部门关推进县级公立医院医药价格改革试点指导意见(云价收费〔2012〕129号)州发改委等部门
关推进县级公立医院医药价格改革指导意见通知（发改价格〔2015〕468号）求制定****治县关推进县级公立医院医药价格改革指导意见（漾发改〔2015〕192号）调整县级公立医院医药服务价格2015年11月1日起县级公立医药全面实施医药价格改革药品实行零差率调整医疗服务价格五全面改革政府办医体制组建县级公立医院理委员会县政府分副县长担卫计机构编制发展改革(物价)力资源社会保障财政组织事等政关部门部分县代表县政协委员利益相关方组成县级公立医院理委员会制定****治县县级公立医院理委员会章程明确县级公立医院理委员会职职责运行机制理措施等六建立县级公立医院综合改革财政补偿机制根理州关印发县级公立医院医药价格改革指导意见（发改价格〔2015〕468号）理州财政局卫计委发改委社局关印发理州县级公立医院综合改革财政补偿暂行办法（财社〔2015〕356号）文件精神制定****治县公立医院综合改革财政补偿办法七
深化医保支付方式改革城镇职工居民基医疗保险全面推行住院总额预付病种付费服务单元付费疾病诊断分组付费门诊统筹探索头付费复合型支付方式新农合全面推行门诊总额预付制支付方式改革县中医医院推进住院床日付费制支付方式改革县医院推行疾病诊断分组付费制支付方式改革
二推进县级公立医院综合改革补偿机制建立情况
根理州关印发县级公立医院医药价格改革指导意见（发改价格〔2015〕468号）理州财政局卫计委发改委社局关印发理州县级公立医院综合改革财政补偿暂行办法（财社〔2015〕356号）文件精神制定****治县公立医院综合改革财政补偿办法取消药品高值医耗材加成医院补偿服务收费药品加成收入政府补助三渠道改服务收费政府补助两渠道政府县级医院实行核定收支统筹考虑综合算账激励发展编制定额补助超支补结余规定三年定预算理办法取消药品加成减少合理收入通调整医疗服务价格补偿调整医疗服务价格应县级医院新增净收入超20132015年加成收入80二通医院加强核算强化部理节约运行成行消化10三统筹算账综合核定原中央省州级财政补助基础县财政负责补齐等途径予补偿落实完善政府投入政策调整县财政支出结构落实政府县级医院予常性补助项目补助专项补助等政策
三建立绩效评价奖代补等机制
县卫计局会关部门制定县县级公立医院绩效考核实施办法进步明确考核实施细指标体系公益性质运行绩效核心突出功定位公益性职责履行合理药费控制运行效率社会满意度等考核指标开展县级公立医院绩效考核考核结果财政补助医保支付工资总额院长薪酬免奖惩等挂钩该项工作正推进程中
四建立县级公立医院综合改革预算理机制
制定****治县公立医院综合改革财政补偿办法取消药品高值医耗材加成医院补偿服务收费药品加成收入政府补助三渠道改服务收费政府补助两渠道政府县级医院实行核定收支统筹考虑综合算账激励发展编制定额补助超支补结余规定三年定预算理办法
五级财政县级公立医院综合改革补助资金情况
目前中央省级达县2015年县级公立医院综合改革补偿资金275万元2016年县级公立医院综合改革补偿资金260万元根补助资金求****治县关推进县级公立医院医药价格改革指导意见通知（漾发改〔2015〕192号）****治县公立医院综合改革财政补偿办法目前达县级公立医院综合改革补助资金正拨付中
六改革前县级公立医院运行总体评价
通前期改革县级公立医院呈现三升二降控制良局面三升：医药价格改革2016年16月份医院门急诊量出院量业务总收入升门急诊39633次年期升1232二出院3930次年期升147三门诊住院业务总收入199266万元年期升1267反映出医改提高医疗服务价格没影响门诊住院医数二降：医院药占型医疗设备服务费降药品收入占业务总收入例4359年期降458二检查收入年期降837反映出取消药品加成调整医疗收入结构达预期效果控制：住院病均次费效控制床日均收费水55144元降52634元年期降455反映出医改未增加患者负担略降通前期改革初步搭建县级公立医院运行新机制县级公立医院药补医体制逐步破新运行成补偿机制逐步建立医疗服务行进步规范基药物制度基础药品供应保障体系进步健全药品耗材设备价格回合理区间基医疗保障制度持续健康运行科学效医保支付制度基建立相互衔接基医保病保险医疗救助制度更加健全县级公立医院病解难症水明显提升健康水逐步提高初步建立县域济社会发展相适应医疗卫生服务体系全县广民群众提供安全效方便价廉基医疗卫生服务保障
七存问题困难
县县级公立医院改革稳步推进改革程中存困难问题县属国家级重点扶持县财政负担沉重县级公立医院综合改革县级财政承担补偿费压力较二国家加县级公立医院基建设力度县级公立医院基建设项目历史性债务欠账较财政化解难度三县级公立医院医疗设备老化需更新添置医疗设备资金缺口四医技员缺乏医技员难进五缺编编外员较编外员工资治州津贴需医院苦支负担沉重
八步工作算
加国家级重点扶持县县级公立医院综合改革财政补助资金建设项目倾斜支持
二州级相关部门出台绩效分配政策政策予县级医院绩效分配支持医务员劳动价值薪酬遇相应体现进步调动医务员工作积极性动性
三加州级财政投入逐步化解医院历史性债务
****治县卫生计划生育局
2016年6月30日
—1—
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****治县2016半年
县级公立医院综合改革工作总结
2016年半年县医改工作县委县政府正确领导省州部门关心指导帮助认真贯彻落实十八十八届四中五中全会精神坚持民群众健康服务宗旨围绕中央省州委政府关推进县级公立医院综合改革总体部署求开展工作现2016年半年县级公立医院综合改革工作情况总结：
推进县级公立医院综合改革基情况
根国务院办公厅印发关全面推进县级公立医院综合改革意见通知（国办发〔2015〕33号）云南省民政府办公厅关印发云南省全面推开县级公立医院综合改革实施方案通知（云政办发〔2015〕82号）理州推进县级公立医院综合改革实施方案通知（卫发〔2014〕175号）等文件精神县全面启动县民医院县中医医院综合改革成立县民政府县长组长县民政府分副县长副组长关部门负责成员县级医院综合改革领导组进步加强县级医院综合改革统筹组织协调推进工作二结合县实际鉴外验制定****治县县级公立医院综合改革实施方案明确破药补医机制关键环节改革补偿机制落实医院营理权切入点统筹推进理体制运行机制事分配制度价格机制医保支付制度采购机制监机制等综合改革探索权责明确理科学激励约束效现代医院理制度建立起维护公益性调动积极性保障持续县级公立医院运行新机制改革目标三认真做县级医院综合改革药品价格测算认真测算县民医院县中医医院三年医药服务收支情况摸清底数四全面实施医药价格改革破药补医机制根省物价局等部门关推进县级公立医院医药价格改革试点指导意见(云价收费〔2012〕129号)州发改委等部门
关推进县级公立医院医药价格改革指导意见通知（发改价格〔2015〕468号）求制定****治县关推进县级公立医院医药价格改革指导意见（漾发改〔2015〕192号）调整县级公立医院医药服务价格2015年11月1日起县级公立医药全面实施医药价格改革药品实行零差率调整医疗服务价格五全面改革政府办医体制组建县级公立医院理委员会县政府分副县长担卫计机构编制发展改革(物价)力资源社会保障财政组织事等政关部门部分县代表县政协委员利益相关方组成县级公立医院理委员会制定****治县县级公立医院理委员会章程明确县级公立医院理委员会职职责运行机制理措施等六建立县级公立医院综合改革财政补偿机制根理州关印发县级公立医院医药价格改革指导意见（发改价格〔2015〕468号）理州财政局卫计委发改委社局关印发理州县级公立医院综合改革财政补偿暂行办法（财社〔2015〕356号）文件精神制定****治县公立医院综合改革财政补偿办法七
深化医保支付方式改革城镇职工居民基医疗保险全面推行住院总额预付病种付费服务单元付费疾病诊断分组付费门诊统筹探索头付费复合型支付方式新农合全面推行门诊总额预付制支付方式改革县中医医院推进住院床日付费制支付方式改革县医院推行疾病诊断分组付费制支付方式改革
二推进县级公立医院综合改革补偿机制建立情况
根理州关印发县级公立医院医药价格改革指导意见（发改价格〔2015〕468号）理州财政局卫计委发改委社局关印发理州县级公立医院综合改革财政补偿暂行办法（财社〔2015〕356号）文件精神制定****治县公立医院综合改革财政补偿办法取消药品高值医耗材加成医院补偿服务收费药品加成收入政府补助三渠道改服务收费政府补助两渠道政府县级医院实行核定收支统筹考虑综合算账激励发展编制定额补助超支补结余规定三年定预算理办法取消药品加成减少合理收入通调整医疗服务价格补偿调整医疗服务价格应县级医院新增净收入超20132015年加成收入80二通医院加强核算强化部理节约运行成行消化10三统筹算账综合核定原中央省州级财政补助基础县财政负责补齐等途径予补偿落实完善政府投入政策调整县财政支出结构落实政府县级医院予常性补助项目补助专项补助等政策
三建立绩效评价奖代补等机制
县卫计局会关部门制定县县级公立医院绩效考核实施办法进步明确考核实施细指标体系公益性质运行绩效核心突出功定位公益性职责履行合理药费控制运行效率社会满意度等考核指标开展县级公立医院绩效考核考核结果财政补助医保支付工资总额院长薪酬免奖惩等挂钩该项工作正推进程中
四建立县级公立医院综合改革预算理机制
制定****治县公立医院综合改革财政补偿办法取消药品高值医耗材加成医院补偿服务收费药品加成收入政府补助三渠道改服务收费政府补助两渠道政府县级医院实行核定收支统筹考虑综合算账激励发展编制定额补助超支补结余规定三年定预算理办法
五级财政县级公立医院综合改革补助资金情况
目前中央省级达县2015年县级公立医院综合改革补偿资金275万元2016年县级公立医院综合改革补偿资金260万元根补助资金求****治县关推进县级公立医院医药价格改革指导意见通知（漾发改〔2015〕192号）****治县公立医院综合改革财政补偿办法目前达县级公立医院综合改革补助资金正拨付中
六改革前县级公立医院运行总体评价
通前期改革县级公立医院呈现三升二降控制良局面三升：医药价格改革2016年16月份医院门急诊量出院量业务总收入升门急诊39633次年期升1232二出院3930次年期升147三门诊住院业务总收入199266万元年期升1267反映出医改提高医疗服务价格没影响门诊住院医数二降：医院药占型医疗设备服务费降药品收入占业务总收入例4359年期降458二检查收入年期降837反映出取消药品加成调整医疗收入结构达预期效果控制：住院病均次费效控制床日均收费水55144元降52634元年期降455反映出医改未增加患者负担略降通前期改革初步搭建县级公立医院运行新机制县级公立医院药补医体制逐步破新运行成补偿机制逐步建立医疗服务行进步规范基药物制度基础药品供应保障体系进步健全药品耗材设备价格回合理区间基医疗保障制度持续健康运行科学效医保支付制度基建立相互衔接基医保病保险医疗救助制度更加健全县级公立医院病解难症水明显提升健康水逐步提高初步建立县域济社会发展相适应医疗卫生服务体系全县广民群众提供安全效方便价廉基医疗卫生服务保障
七存问题困难
县县级公立医院改革稳步推进改革程中存困难问题县属国家级重点扶持县财政负担沉重县级公立医院综合改革县级财政承担补偿费压力较二国家加县级公立医院基建设力度县级公立医院基建设项目历史性债务欠账较财政化解难度三县级公立医院医疗设备老化需更新添置医疗设备资金缺口四医技员缺乏医技员难进五缺编编外员较编外员工资治州津贴需医院苦支负担沉重
八步工作算
加国家级重点扶持县县级公立医院综合改革财政补助资金建设项目倾斜支持
二州级相关部门出台绩效分配政策政策予县级医院绩效分配支持医务员劳动价值薪酬遇相应体现进步调动医务员工作积极性动性
三加州级财政投入逐步化解医院历史性债务
****治县卫生计划生育局
2016年6月30日
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