公立医院综合改革存困难问题
公立医院改革
1医院现债务力化解年市第民医院实施整体搬迁项目医院背负沉重债务现债务4445亿元目前2亿元建设资金缺口预计全面完工医院债务达6445亿元试点公立医院取消药品加成医院力化解现债务建议锁定公立医院现债务中央省方财政分级化解
2增收诊查费衍生问题门诊诊查费医保基金支付操作复杂目前市第民医院门诊诊患者较门诊量日均达2000余次象复杂包括参加新农合城镇职工城镇居民没参保员位患者出示效证件收费系统确认身份完成医保基金支付程序致门诊挂号处排起长队诊患者造成便二周边县市参保患者医门诊住院诊查费报销享改革成果三9月10日市第民医院实行药品零差率销售市力宣传改革政策断提高群众知晓率医院实行周渡期没携带效证件门诊患者免收诊查费半数患者没携带效证件增加诊查费付
3医院持续发展投入政策明朗9月10日市医实行药品零差率销售运行统计情况分析天医院药品利润减少55万元门诊住院诊查费增加收入45万致医院天亏损1万元医院收入减少利医院建立持续发展运行机制二民教师员遇国家财政保障两类单位员实施绩效工资公立医院头费没出台相关保障政策建议加公立医院药品零差价补偿员费政策性亏损等方面投入建立公立医院长效财政补偿机制
4县域实行分级诊疗制度群众医带便急诊患者基层医疗单位办理转诊续容易耽误佳医时机二确需转诊门诊患者首诊基层单位医需支付10元般诊疗费（中3元医保基金支付7元）转诊公立医院支付门诊挂号费11元诊查费增加患者医保基金双重负担群众病医方便建议取消县域分级诊疗群众行选择医院医
4医师点执业医院改革工作产生影响
二基层医疗卫生机构实施基药物制度
1卫生专业足特乡镇卫生院社区卫生服务机构编制遇问题引进难留住回满足前卫生事业发展民群众健康需求
2社区卫生服务中心（站）功进步完善市社区卫生服务中心数原公卫生服务机构转型前医护员紧缺医疗设施设备缺乏足承担起城区居民首诊康复等功
3基层医务骨干积极性提高受绩效工资总额限制原先实行劳务费补助额度差距部分业务骨干收入出现较幅度降积极性责心受影响
4村医退养机制尚未建立没建立村医退出养老机制方村医年龄偏致60岁村医然岗应明确村医实行年龄退出制度时完善相关政策培养二代村医
5基层医疗机构化债方财政压力市基层医疗卫生机构实际负债290274万元年中央仅安排市化债专项资金202万（2013年卫生财务年报作化债补助基数）余部分全部方政府承担方财政压力
6基药物目录理完善现镇村两级医疗机构307种国家基药物目录177种省增补品种药物着基药物制度公立医院延伸基药物目录应制定市镇村三级医疗机构分级
7基药物采购配送机制健全部分药品配送企业药品配送时二村卫生室药品配送前特配送员车辆费源没出台明确指导意见基层单位操作通药物配送公里三全省药品采购台软件系统进步完善尤县级卫生部门实时掌握辖区基层医疗机构药品采购配送情况利开展日常监
二关工作建议
1省社编制部门出台公立医院规模床位编制指导意见便指导步开展事制度改革
2医疗服务价格调整迫眉睫
3开展支付方式改革时床路径医保结算医院考核三者相合
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公立医院综合改革存困难问题
公立医院改革
1医院现债务力化解年市第民医院实施整体搬迁项目医院背负沉重债务现债务4445亿元目前2亿元建设资金缺口预计全面完工医院债务达6445亿元试点公立医院取消药品加成医院力化解现债务建议锁定公立医院现债务中央省方财政分级化解
2增收诊查费衍生问题门诊诊查费医保基金支付操作复杂目前市第民医院门诊诊患者较门诊量日均达2000余次象复杂包括参加新农合城镇职工城镇居民没参保员位患者出示效证件收费系统确认身份完成医保基金支付程序致门诊挂号处排起长队诊患者造成便二周边县市参保患者医门诊住院诊查费报销享改革成果三9月10日市第民医院实行药品零差率销售市力宣传改革政策断提高群众知晓率医院实行周渡期没携带效证件门诊患者免收诊查费半数患者没携带效证件增加诊查费付
3医院持续发展投入政策明朗9月10日市医实行药品零差率销售运行统计情况分析天医院药品利润减少55万元门诊住院诊查费增加收入45万致医院天亏损1万元医院收入减少利医院建立持续发展运行机制二民教师员遇国家财政保障两类单位员实施绩效工资公立医院头费没出台相关保障政策建议加公立医院药品零差价补偿员费政策性亏损等方面投入建立公立医院长效财政补偿机制
4县域实行分级诊疗制度群众医带便急诊患者基层医疗单位办理转诊续容易耽误佳医时机二确需转诊门诊患者首诊基层单位医需支付10元般诊疗费（中3元医保基金支付7元）转诊公立医院支付门诊挂号费11元诊查费增加患者医保基金双重负担群众病医方便建议取消县域分级诊疗群众行选择医院医
4医师点执业医院改革工作产生影响
二基层医疗卫生机构实施基药物制度
1卫生专业足特乡镇卫生院社区卫生服务机构编制遇问题引进难留住回满足前卫生事业发展民群众健康需求
2社区卫生服务中心（站）功进步完善市社区卫生服务中心数原公卫生服务机构转型前医护员紧缺医疗设施设备缺乏足承担起城区居民首诊康复等功
3基层医务骨干积极性提高受绩效工资总额限制原先实行劳务费补助额度差距部分业务骨干收入出现较幅度降积极性责心受影响
4村医退养机制尚未建立没建立村医退出养老机制方村医年龄偏致60岁村医然岗应明确村医实行年龄退出制度时完善相关政策培养二代村医
5基层医疗机构化债方财政压力市基层医疗卫生机构实际负债290274万元年中央仅安排市化债专项资金202万（2013年卫生财务年报作化债补助基数）余部分全部方政府承担方财政压力
6基药物目录理完善现镇村两级医疗机构307种国家基药物目录177种省增补品种药物着基药物制度公立医院延伸基药物目录应制定市镇村三级医疗机构分级
7基药物采购配送机制健全部分药品配送企业药品配送时二村卫生室药品配送前特配送员车辆费源没出台明确指导意见基层单位操作通药物配送公里三全省药品采购台软件系统进步完善尤县级卫生部门实时掌握辖区基层医疗机构药品采购配送情况利开展日常监
二关工作建议
1省社编制部门出台公立医院规模床位编制指导意见便指导步开展事制度改革
2医疗服务价格调整迫眉睫
3开展支付方式改革时床路径医保结算医院考核三者相合
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