市中心医院抗菌药物理组工作总结
院抗菌药物理组级领导关怀支持全院科室配合帮组通全体成员努力围绕年初制定工作计划积极开展项工作实际工作中取定成效现年抗菌药物理组项工作总结：
工作重点
（）明确抗菌药物床应理责制
全院抗菌药物床应理作医疗质量医院理重容狠抓落实纳入科室综合目标理进行考核作晋升评先评优重指标根床科室专业特点国家关规范指南科学设定抗菌药物应控制指标床科室抗菌药物床应理直接责分签订抗菌药物合理应责状落实理责
（二）开展抗菌药物床应基情况调查
医务部牵头药学部院感科检验科配合抗菌药物品种剂型规格量金额量金额分排名前10位抗菌药物品种住院患者抗菌药物率强度I类切口手术介入诊疗抗菌药物预防率特殊级抗菌药物率强度门诊抗菌药物处方例急诊抗菌药物处方例等情况开展调查
医务部采取月报形式逐月报抗菌药物床应情况省厅
（三）严格落实院抗菌药物分级理制度
通药事理药物治疗学委员会制定院抗菌药物分级理目录级抗菌药物处方权进行严格限定明确级医师抗菌药物处方权限
（四）逐步建立抗菌药物床应技术支撑体系配备床药师
药学部逐步完善床药师储备完备培养计划现床药师3名医师提供抗菌药物床应相关培训床科室抗菌药物床应进行技术指导参抗菌药物床应理工作
（五) 加强抗菌药物购理
严格卫生部求控制抗菌药物采购品规现院抗生素药品通名计48种药品品规计7
6种采购目录求报级卫生部门备案
特殊治疗需医疗机构需机构抗菌药物供应目录外抗菌药物需启动医院时采购程序
（六）抗菌药物专项治理相关指标控制合理范围
院制定抗菌药物床应理实施细围手术期预防性抗菌药物指南规定等系列制度确保抗菌药物专项治理相关指标达成
医院住院患者抗菌药物率超60特殊级抗菌药物率超7急诊患者抗菌药物处方例超40
月相关数药事理药物治疗学委员会进行统计分析通报全院报省抗菌药物床应监测网抗菌药物床应合理性评估结果作医师职称晋升评先评优定期考核收入分配绩效考核等工作重容未达相关目标求存严重问题床科室委员会予全院警告科室负责诫勉谈话
（七）加强床微生物标检测细菌耐药监测
院床医生根床微生物标检测结果合理选抗菌药物接受级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物前微生物检验样送检率达相关标准
院感科季度发布院细菌耐药信息求全国抗菌药物床应监测网报送抗菌药物床应相关数信息全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布耐药情况等相关信息
（八）严格医师抗菌药物处方权限药师抗菌药物调剂资格理
医院年医师药师开展抗菌药物床应知识规范化理培训考核工作医师培训考核合格授予相应级抗菌药物处方权药师培训考核合格授予抗菌药物调剂资格
(九)落实处方医嘱点评制度
药事理组抗菌药物处方医嘱实施专项点评重点抽查感染科外科呼吸科重症医学科等床科室I类切口手术介入诊疗病例
出现抗菌药物超常处方3次正理医师提出警告限制特殊级限制级抗菌药物处方权限制处方权出现超常处方正理取消抗菌药物处方权
二取成效
通年工作院抗菌药物合理药相关指标已定改观：
1门诊医师抗菌药物率降年年均33降29
2全院抗菌药物强度降明显年月均100降80左右
3I类切口手术相关指标定控制
4医院抗菌药物处方合格率提高活动前70升80
5住院患者抗菌药物率80降70
三存问题步工作重点
1数科室住院患者抗菌药物指标目标责状指标定差距尤I类切口手术相关指标控制够理想
2医院信息化建设定滞未达电子病历（医嘱）合理药监医师抗菌药物情况等数统计
3医嘱处方点评工作想执行范围未达卫生部求
4相应奖惩制度未完善
鉴述问题医院明年抗菌药物相关工作中必须加处方医嘱点评力度加强医院信息化建设完善相应奖励处罚规章制度已达全院医务员合理抗菌药物目
**市中心医院抗菌药物理组
2012年1月27日
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院抗菌药物理组级领导关怀支持全院科室配合帮组通全体成员努力围绕年初制定工作计划积极开展项工作实际工作中取定成效现年抗菌药物理组项工作总结：
工作重点
（）明确抗菌药物床应理责制
全院抗菌药物床应理作医疗质量医院理重容狠抓落实纳入科室综合目标理进行考核作晋升评先评优重指标根床科室专业特点国家关规范指南科学设定抗菌药物应控制指标床科室抗菌药物床应理直接责分签订抗菌药物合理应责状落实理责
（二）开展抗菌药物床应基情况调查
医务部牵头药学部院感科检验科配合抗菌药物品种剂型规格量金额量金额分排名前10位抗菌药物品种住院患者抗菌药物率强度I类切口手术介入诊疗抗菌药物预防率特殊级抗菌药物率强度门诊抗菌药物处方例急诊抗菌药物处方例等情况开展调查
医务部采取月报形式逐月报抗菌药物床应情况省厅
（三）严格落实院抗菌药物分级理制度
通药事理药物治疗学委员会制定院抗菌药物分级理目录级抗菌药物处方权进行严格限定明确级医师抗菌药物处方权限
（四）逐步建立抗菌药物床应技术支撑体系配备床药师
药学部逐步完善床药师储备完备培养计划现床药师3名医师提供抗菌药物床应相关培训床科室抗菌药物床应进行技术指导参抗菌药物床应理工作
（五) 加强抗菌药物购理
严格卫生部求控制抗菌药物采购品规现院抗生素药品通名计48种药品品规计7
6种采购目录求报级卫生部门备案
特殊治疗需医疗机构需机构抗菌药物供应目录外抗菌药物需启动医院时采购程序
（六）抗菌药物专项治理相关指标控制合理范围
院制定抗菌药物床应理实施细围手术期预防性抗菌药物指南规定等系列制度确保抗菌药物专项治理相关指标达成
医院住院患者抗菌药物率超60特殊级抗菌药物率超7急诊患者抗菌药物处方例超40
月相关数药事理药物治疗学委员会进行统计分析通报全院报省抗菌药物床应监测网抗菌药物床应合理性评估结果作医师职称晋升评先评优定期考核收入分配绩效考核等工作重容未达相关目标求存严重问题床科室委员会予全院警告科室负责诫勉谈话
（七）加强床微生物标检测细菌耐药监测
院床医生根床微生物标检测结果合理选抗菌药物接受级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物前微生物检验样送检率达相关标准
院感科季度发布院细菌耐药信息求全国抗菌药物床应监测网报送抗菌药物床应相关数信息全国细菌耐药监测网报送耐药菌分布耐药情况等相关信息
（八）严格医师抗菌药物处方权限药师抗菌药物调剂资格理
医院年医师药师开展抗菌药物床应知识规范化理培训考核工作医师培训考核合格授予相应级抗菌药物处方权药师培训考核合格授予抗菌药物调剂资格
(九)落实处方医嘱点评制度
药事理组抗菌药物处方医嘱实施专项点评重点抽查感染科外科呼吸科重症医学科等床科室I类切口手术介入诊疗病例
出现抗菌药物超常处方3次正理医师提出警告限制特殊级限制级抗菌药物处方权限制处方权出现超常处方正理取消抗菌药物处方权
二取成效
通年工作院抗菌药物合理药相关指标已定改观：
1门诊医师抗菌药物率降年年均33降29
2全院抗菌药物强度降明显年月均100降80左右
3I类切口手术相关指标定控制
4医院抗菌药物处方合格率提高活动前70升80
5住院患者抗菌药物率80降70
三存问题步工作重点
1数科室住院患者抗菌药物指标目标责状指标定差距尤I类切口手术相关指标控制够理想
2医院信息化建设定滞未达电子病历（医嘱）合理药监医师抗菌药物情况等数统计
3医嘱处方点评工作想执行范围未达卫生部求
4相应奖惩制度未完善
鉴述问题医院明年抗菌药物相关工作中必须加处方医嘱点评力度加强医院信息化建设完善相应奖励处罚规章制度已达全院医务员合理抗菌药物目
**市中心医院抗菌药物理组
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