记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨连效方法
耿** 鲍立 朱**
(**省**市中医院骨科** 214500)
［摘 ］ 目：寻找种治疗尺桡骨骨连理想方法方法：2000年6月～2006年8月运记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨连18例结果：术访3月～1年4月均访时间5月病例术2月～6月骨折骨连床愈合功优良率达94４结：记忆合金接骨器固定治疗尺桡骨骨折骨连供选择理想效方法
［关键词］ 记忆合金接骨器骨折愈合骨折固定术固定
Memoryalloy Connector to Treat the Ununited Fractures of the Diaphysis of Ulna and Radius
Geng Guiping Bao Zili Zhu Jinhua Department of Orthopedics Jingjiang Hospitai of Traditional Chinese Medicine Jingjiang Jiangsu 214500
［Abstract］ Objective： To seek a treatment effective method for nonunion of fractures of the diaphysis of ulna and radius．Methods： From June 2000 to August 2006 18 cases of the nonunion fractures of the diaphysis of ulna and radius were treated with memoryalloy connector Result：18 cases were followed up from 3 months to 16 months average five months after 2 months to 6 months all nonunion fractures were clinical union functional rehabilitation showed excellent and good rate was 944 Ｃonclusion：Ｍemoryalloy connector for nonunion fractures of the diaphysis of ulna and radius is a ideal optional effective treatment
［Key words］ Memoryalloy connector Fracture UnunitedFixation Internal
尺桡骨骨折骨连处理钢板克氏针作常固定物存着应力遮挡固定稳发症较等缺点尺桡骨骨连佳固定方式直存着争认牢固定效植骨持续应力刺激保证骨折愈合关键2000年6月2006年8月运记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨连18例取满意疗效现报告：
1 床资料
1．1 般资料 组男8例女10例年龄27岁～59岁均386岁尺骨骨折骨连7例桡骨骨折骨连11例原骨折粉碎性骨折15例单纯性骨折3例术前常规拍摄X线片肥性骨连4例萎缩性骨连13例1例明显肥萎缩入院前1例行保守治疗钢板固定术骨连9例克氏针髓固定术骨连8例
1．2 治疗方法 记忆合金接骨器材料：⑴**西脉记忆合金股份限公司提供形状记忆合金接骨板分骨干轴接骨部爪支持骨部齿部防滑防旋部⑵****医院张春教授设计天鹅型记忆接骨器分骨干轴接骨板部持骨部植骨固定部骨折加部四部分径6～23mm径长16左右
手术方法： 预选合适型号记忆合金接骨器高温高压消毒备菌冰盐水45℃左右温盐水取适量髂骨备常规入路显露出骨连端拆原先固定清骨连部纤维组织游离死骨通髓腔断端硬化骨避免短缩宜切剔糙断端骨皮质1～2cm骨连两侧约1～2cm处行处钻孔孔植入松质骨恢复骨连部位线维持（骨连髓腔置入克氏针固定）缩短骨连端填入适高度骨块冰盐水中展开记忆合金接骨器爪支置骨连中央温盐水爪支复形起固定冰盐水作展开骨连部爪支跨越连植入皮松质骨兼备骨条骨松质贴剔糙面温盐水复形爪支余骨材剪作火柴杆样植入骨连部记忆合金接骨器间空隙常规置引流缝合层
2 结果
18例病例均获访访时间3朋1年4月均5月病例术2 月～6月骨折床愈合均4月前臂功恢复参Anderson〔1〕分级评定：组优14例良3例满意1例优良率944
3 讨
尺桡骨骨折治疗程中克氏针固定效控制旋转骨皮质杠杆作直径细易折弯难髓腔壁解剖性相嵌骨折端稳定易产生骨连克氏针固定入路影响邻关节功术需辅助外固定样易造成关节功障碍废性骨萎缩影响骨折愈合钢板固定术中次性动静态加压着骨折断骨质吸收骨折缝隙增加应力遮挡骨折断端没效持续应力刺激易产生骨连尺桡骨粉碎性骨折手术中钢板克氏针作固定常需钢丝缝线等作辅助固定辅助物易骨折部滑动嵌入骨折断端易发生骨连旦发生尺桡骨骨连固定然选原固定方式容易次发生骨连郭舟桐
〔2〕报道尺桡骨骨连发生率645李刚〔3〕报道前臂尺桡骨骨折克氏针固定术愈合率达38钢板固定愈合率27种应力遮挡骨断端持续加压应力刺激便植骨材固定方法治疗尺桡骨骨连理想方法严军〔4〕认：记忆合金接骨器运长状骨骨折骨连时较钢板克氏针作固定具点固定持续加压应力遮挡更利骨折愈合优点张雪松〔5〕较加压钢板髓钉天鹅型记忆接骨器骨折愈合影响认：记忆合金接骨器体温始终保持固定加压作吸收骨折端持续紧密合促进骨折修复重建基没骨痂生成运记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨连18例骨愈合率达100愈合均时间仅4月缩短骨愈合时间功优率达778(1418)良率167(318)取满意疗效中例功佳病例粉碎性骨折行克氏针固定形石膏外固定四月前臂功时锻炼造成功恢复较差国外作者报道次性治疗骨连成功率931左右〔6〕
运记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨连时具独特优点：⑴具耐磨耐蚀耐疲劳特点克氏针联合运时没例发生电离反应次发生骨连⑵弹性模量锈钢板14更接骨弹性模量需螺钉固定固应力遮挡骨愈合程中骨断端效拢利骨断愈合产生骨萎缩⑶记忆合金接骨器设计成圆状尺桡骨标准圆状固形成点固定影响骨膜生长影响血运接骨器尺桡骨间空隙利固定植骨材利骨痂形成⑷植骨程中断端接骨器爪支冰盐水中撑开跨越连端植入骨板骨板持久紧贴骨连部骨面发生移动起骨夹板作促进植骨材愈合⑸操作简便需孔攻丝较复杂手术变简单安装工作效节约手术时间⑹天鹅型记忆接骨器更设计两轴加压加压支骨断端产生骨断吸收消失持续加压应力更利骨愈合
［参考文献］
1． 刘云鹏刘沂等编．骨关节损伤疾病诊断分类功评定标准．**：清华学出版社2002207
2． 郭舟桐温鹏陈义美尺桡骨双骨折术骨连32例原分析骨关节损伤杂志20039(18)626～627
3． 李刚孟凯谢进等尺桡骨骨折术愈合15例治疗体会中医正骨200012(5)24
4． 严军张春张雪松沈洪兴等 天鹅型记忆接骨器骨折愈合影响超微结构研究第二军医学学报200010(22)949～951
5． 张雪松张春严军许硕贵等较加压钢板髓钉天鹅型记忆接骨器犬股骨骨折愈合影响第二军医学学报200010(22)958～960
6． Rosen H Treatment of nonunions General principles〔A〕In Chapman MW ed Operative Orthopaedica 〔M〕2nd ed Philadelphia Lippincot JB 1993243～245
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耿** 鲍立 朱**
(**省**市中医院骨科** 214500)
［摘 ］ 目：寻找种治疗尺桡骨骨连理想方法方法：2000年6月～2006年8月运记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨连18例结果：术访3月～1年4月均访时间5月病例术2月～6月骨折骨连床愈合功优良率达94４结：记忆合金接骨器固定治疗尺桡骨骨折骨连供选择理想效方法
［关键词］ 记忆合金接骨器骨折愈合骨折固定术固定
Memoryalloy Connector to Treat the Ununited Fractures of the Diaphysis of Ulna and Radius
Geng Guiping Bao Zili Zhu Jinhua Department of Orthopedics Jingjiang Hospitai of Traditional Chinese Medicine Jingjiang Jiangsu 214500
［Abstract］ Objective： To seek a treatment effective method for nonunion of fractures of the diaphysis of ulna and radius．Methods： From June 2000 to August 2006 18 cases of the nonunion fractures of the diaphysis of ulna and radius were treated with memoryalloy connector Result：18 cases were followed up from 3 months to 16 months average five months after 2 months to 6 months all nonunion fractures were clinical union functional rehabilitation showed excellent and good rate was 944 Ｃonclusion：Ｍemoryalloy connector for nonunion fractures of the diaphysis of ulna and radius is a ideal optional effective treatment
［Key words］ Memoryalloy connector Fracture UnunitedFixation Internal
尺桡骨骨折骨连处理钢板克氏针作常固定物存着应力遮挡固定稳发症较等缺点尺桡骨骨连佳固定方式直存着争认牢固定效植骨持续应力刺激保证骨折愈合关键2000年6月2006年8月运记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨连18例取满意疗效现报告：
1 床资料
1．1 般资料 组男8例女10例年龄27岁～59岁均386岁尺骨骨折骨连7例桡骨骨折骨连11例原骨折粉碎性骨折15例单纯性骨折3例术前常规拍摄X线片肥性骨连4例萎缩性骨连13例1例明显肥萎缩入院前1例行保守治疗钢板固定术骨连9例克氏针髓固定术骨连8例
1．2 治疗方法 记忆合金接骨器材料：⑴**西脉记忆合金股份限公司提供形状记忆合金接骨板分骨干轴接骨部爪支持骨部齿部防滑防旋部⑵****医院张春教授设计天鹅型记忆接骨器分骨干轴接骨板部持骨部植骨固定部骨折加部四部分径6～23mm径长16左右
手术方法： 预选合适型号记忆合金接骨器高温高压消毒备菌冰盐水45℃左右温盐水取适量髂骨备常规入路显露出骨连端拆原先固定清骨连部纤维组织游离死骨通髓腔断端硬化骨避免短缩宜切剔糙断端骨皮质1～2cm骨连两侧约1～2cm处行处钻孔孔植入松质骨恢复骨连部位线维持（骨连髓腔置入克氏针固定）缩短骨连端填入适高度骨块冰盐水中展开记忆合金接骨器爪支置骨连中央温盐水爪支复形起固定冰盐水作展开骨连部爪支跨越连植入皮松质骨兼备骨条骨松质贴剔糙面温盐水复形爪支余骨材剪作火柴杆样植入骨连部记忆合金接骨器间空隙常规置引流缝合层
2 结果
18例病例均获访访时间3朋1年4月均5月病例术2 月～6月骨折床愈合均4月前臂功恢复参Anderson〔1〕分级评定：组优14例良3例满意1例优良率944
3 讨
尺桡骨骨折治疗程中克氏针固定效控制旋转骨皮质杠杆作直径细易折弯难髓腔壁解剖性相嵌骨折端稳定易产生骨连克氏针固定入路影响邻关节功术需辅助外固定样易造成关节功障碍废性骨萎缩影响骨折愈合钢板固定术中次性动静态加压着骨折断骨质吸收骨折缝隙增加应力遮挡骨折断端没效持续应力刺激易产生骨连尺桡骨粉碎性骨折手术中钢板克氏针作固定常需钢丝缝线等作辅助固定辅助物易骨折部滑动嵌入骨折断端易发生骨连旦发生尺桡骨骨连固定然选原固定方式容易次发生骨连郭舟桐
〔2〕报道尺桡骨骨连发生率645李刚〔3〕报道前臂尺桡骨骨折克氏针固定术愈合率达38钢板固定愈合率27种应力遮挡骨断端持续加压应力刺激便植骨材固定方法治疗尺桡骨骨连理想方法严军〔4〕认：记忆合金接骨器运长状骨骨折骨连时较钢板克氏针作固定具点固定持续加压应力遮挡更利骨折愈合优点张雪松〔5〕较加压钢板髓钉天鹅型记忆接骨器骨折愈合影响认：记忆合金接骨器体温始终保持固定加压作吸收骨折端持续紧密合促进骨折修复重建基没骨痂生成运记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨连18例骨愈合率达100愈合均时间仅4月缩短骨愈合时间功优率达778(1418)良率167(318)取满意疗效中例功佳病例粉碎性骨折行克氏针固定形石膏外固定四月前臂功时锻炼造成功恢复较差国外作者报道次性治疗骨连成功率931左右〔6〕
运记忆合金接骨器治疗尺桡骨骨折骨连时具独特优点：⑴具耐磨耐蚀耐疲劳特点克氏针联合运时没例发生电离反应次发生骨连⑵弹性模量锈钢板14更接骨弹性模量需螺钉固定固应力遮挡骨愈合程中骨断端效拢利骨断愈合产生骨萎缩⑶记忆合金接骨器设计成圆状尺桡骨标准圆状固形成点固定影响骨膜生长影响血运接骨器尺桡骨间空隙利固定植骨材利骨痂形成⑷植骨程中断端接骨器爪支冰盐水中撑开跨越连端植入骨板骨板持久紧贴骨连部骨面发生移动起骨夹板作促进植骨材愈合⑸操作简便需孔攻丝较复杂手术变简单安装工作效节约手术时间⑹天鹅型记忆接骨器更设计两轴加压加压支骨断端产生骨断吸收消失持续加压应力更利骨愈合
［参考文献］
1． 刘云鹏刘沂等编．骨关节损伤疾病诊断分类功评定标准．**：清华学出版社2002207
2． 郭舟桐温鹏陈义美尺桡骨双骨折术骨连32例原分析骨关节损伤杂志20039(18)626～627
3． 李刚孟凯谢进等尺桡骨骨折术愈合15例治疗体会中医正骨200012(5)24
4． 严军张春张雪松沈洪兴等 天鹅型记忆接骨器骨折愈合影响超微结构研究第二军医学学报200010(22)949～951
5． 张雪松张春严军许硕贵等较加压钢板髓钉天鹅型记忆接骨器犬股骨骨折愈合影响第二军医学学报200010(22)958～960
6． Rosen H Treatment of nonunions General principles〔A〕In Chapman MW ed Operative Orthopaedica 〔M〕2nd ed Philadelphia Lippincot JB 1993243～245
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