卫生院医改调研查报告
XX卫生院基层医疗卫生机构综合改革契机坚持实施国家基药物制度统筹推进药物事分配理补偿等方面改革立足基医疗服务公益性回老百姓真正实惠根级关开展2015年清新区基层医改调研工作通知文件精神院医改工作进行查现查情况汇报：
医疗业务开展情况
年度
门诊次
住院次
中住院分娩
医疗业务收入（万元）
2011
93786
2616
1497
1004
2012
101374
2394
1301
1232
2013
125924
2557
1035
1354
2014
125829
2060
580
1360
二实施基药物制度情况
2011年2月起院全部药品实行零差率销售统药品目录全部配备国家基药物省补充药品二统网采购全部实行药品网集中采购三统招标配送四统零差率销售基药物省市补充药品全部实际采购价销售取消药品加成医药费支出明显降低业务报表统计知院门诊次基逐年增长均处方金额逐年降
调查表统计737群众认实行药品零差率价格降民群众普遍实惠
三基药物集中招标采购情况
2011年8月起院实行基药物阳光采购广东省阳光采购台落订单采购药品时期药品采购供应配送支付货款较时院床药影响2014年1月起广东省采药品第三方交易台月报量月采购配送厂家三方签订采购合方订单配送公司现货送药医院走程序采购方订单配送厂家拒绝配送出现断药现象采购方果报量签合会通报缺乏诚信厂家配送公司出现拒绝配送谁保障权益呢？药品第三方交易台走程序时间长绒毛膜促性腺激素氯解磷定等基药网网难采购影响院床药定程度制约院业务发展
四渠道补偿情况
医改院切业务收入均缴财政专户社保资金支付财政资金返迟未位正常参保缴费参保统筹基金月包干费6元（年72元）年底返实施般诊疗全年均定点次年7元标准纳入普通门诊统筹结算范围2015年医保结算方式：
全年统筹基金支付总额等全年普通门诊包干费总额70包干费医保包干费结余额中70补偿医院余30留作统筹基金
全年统筹基金支付总额全年普通门诊包干费总额70医保包干费结余额中30补偿医院余70留作统筹基金
医保全年发生普通门诊统筹基金支付总额超出全年普通门诊包干费总额超出部份医院承担医保予支付样政策卫生院说毫保障难生存财政资金返部份般次月返遇节假日时资金返会延迟资金划拨周期延迟严重影响院运作加资金限更显捉襟见肘甚出现职工工资发放延误职工医社保费时缴交奖励性绩效工资钱发放困境加院种压力药品零差价补偿2011年2月起开始实施现已四年年半年十万补助点杯水车薪苦堪言
五队伍建设情况
建立机制综合改革院严格执行医改关政策认真落实事改革制度岗定建立竞争性事制度院长副院长卫计局命中层干部院长聘职编员全部均实行公开竞聘岗聘结果进行公示签订聘协议竞争激烈工勤岗位院未工勤员全部聘统卫生局安排安置工勤岗位卫生院目前止院5职称学历工勤员编制外挂单位工资遇院发放20112014年通公开招聘考试进入院工作卫生专业技术员32中床医生102011年2014年辞职调走卫生技术员14中床医生8算年退休床医生医改增加1名床医生院业务量逐年增长院医务工作者超负荷工作法轮班休息更谈级医院进修学力资源紧缺医疗卫生服务力远时质满足群众需求时卫技员超负荷工作潜性医疗风险加长期势必制约卫生事业发展医患关系紧张
院编制医改前912011年核定编制数1442014年院编制空缺清新区编办减院15名编制核定院129名编制
目前院职岗员94（中编制员72名编制外22清新区疾控中心调4）退休22名现编制余缺57职岗94（包括卫生专业技术员84行政勤员10）卫生专业技术员 (中科学历8名专34名中专42名)中包括床医师24名护士42名药剂师3名卫技员15名数知院床医生非常匮缺希进步加强队伍建设根剩余编制情况快开展公开招聘解决卫生院工作员足问题二想方设法基层卫生院招录专院校毕业生（参师范毕业生山区工作报销学费等）加快卫生队伍结构性调整三加强中医特色引入开展中医适宜技术应四继续加强全科医护员培训医务员全化适应卫生院医疗服务需提供保证
六分配激励机制绩效考核情况
院级部门绩效考核评价细实际出发制定服务数量质量效果群众满意度核心绩效考核制度基础性绩效工资奖励性绩效工资例定6：4提取总额5作奖励资金作夜班费加班费发放部分突出贡献线医务员特殊奖励
定程度效调动医务员积极性2012年院职工年均收入约42万元2013年院职工年均收入约62万元表面体现效率优先实际然表现两方面：第单位间体现劳年业务收入千万年收入百万单位样遇业务量单位推诿病现象业务骨干起激励作长期势必会造成难稳第二工作量付出收入成正综合改革取消药品加实行般诊疗费病病费减少职医务员基改革前相等情况保持业务量业务收入增长说明全院职工拼搏风险加医务员收入医改前相没发生什变化实际体现劳效率优先理念时院缺乏分配权定程度影响单位技术骨干积极性导致新型锅饭现象出现
七基公卫生服务实施情况
院关求通进村入户进行疾病筛查等种形式辖区居民建立健康档案目前止建立健康档案62523份建档率865健康档案信息齐全档案村委分类保存65岁群建立健康档案6145积极开展高血压糖尿病肿瘤心脑血等病建档理
高血压理数5064糖尿病理数689目前止录入理382例重性精神病患者积极居民开展种形式健康教育咨询活动居民常见病防治进步认识居民健康道效防火墙
八债务清理化解情况
2011年院利区财政基础设施配套资金建设新住院楼总造价668万元时设计缺陷电梯等设备没纳入预算新楼落成投入总投资约760万元已支付承建方470万元中央财政支持100万元欠98万元资金庞筹资金偿存困难院资金运作存阻力制约院良性发展
XX卫生院
2015年6月20日
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卫生院医改调研查报告
XX卫生院基层医疗卫生机构综合改革契机坚持实施国家基药物制度统筹推进药物事分配理补偿等方面改革立足基医疗服务公益性回老百姓真正实惠根级关开展2015年清新区基层医改调研工作通知文件精神院医改工作进行查现查情况汇报：
医疗业务开展情况
年度
门诊次
住院次
中住院分娩
医疗业务收入（万元）
2011
93786
2616
1497
1004
2012
101374
2394
1301
1232
2013
125924
2557
1035
1354
2014
125829
2060
580
1360
二实施基药物制度情况
2011年2月起院全部药品实行零差率销售统药品目录全部配备国家基药物省补充药品二统网采购全部实行药品网集中采购三统招标配送四统零差率销售基药物省市补充药品全部实际采购价销售取消药品加成医药费支出明显降低业务报表统计知院门诊次基逐年增长均处方金额逐年降
调查表统计737群众认实行药品零差率价格降民群众普遍实惠
三基药物集中招标采购情况
2011年8月起院实行基药物阳光采购广东省阳光采购台落订单采购药品时期药品采购供应配送支付货款较时院床药影响2014年1月起广东省采药品第三方交易台月报量月采购配送厂家三方签订采购合方订单配送公司现货送药医院走程序采购方订单配送厂家拒绝配送出现断药现象采购方果报量签合会通报缺乏诚信厂家配送公司出现拒绝配送谁保障权益呢？药品第三方交易台走程序时间长绒毛膜促性腺激素氯解磷定等基药网网难采购影响院床药定程度制约院业务发展
四渠道补偿情况
医改院切业务收入均缴财政专户社保资金支付财政资金返迟未位正常参保缴费参保统筹基金月包干费6元（年72元）年底返实施般诊疗全年均定点次年7元标准纳入普通门诊统筹结算范围2015年医保结算方式：
全年统筹基金支付总额等全年普通门诊包干费总额70包干费医保包干费结余额中70补偿医院余30留作统筹基金
全年统筹基金支付总额全年普通门诊包干费总额70医保包干费结余额中30补偿医院余70留作统筹基金
医保全年发生普通门诊统筹基金支付总额超出全年普通门诊包干费总额超出部份医院承担医保予支付样政策卫生院说毫保障难生存财政资金返部份般次月返遇节假日时资金返会延迟资金划拨周期延迟严重影响院运作加资金限更显捉襟见肘甚出现职工工资发放延误职工医社保费时缴交奖励性绩效工资钱发放困境加院种压力药品零差价补偿2011年2月起开始实施现已四年年半年十万补助点杯水车薪苦堪言
五队伍建设情况
建立机制综合改革院严格执行医改关政策认真落实事改革制度岗定建立竞争性事制度院长副院长卫计局命中层干部院长聘职编员全部均实行公开竞聘岗聘结果进行公示签订聘协议竞争激烈工勤岗位院未工勤员全部聘统卫生局安排安置工勤岗位卫生院目前止院5职称学历工勤员编制外挂单位工资遇院发放20112014年通公开招聘考试进入院工作卫生专业技术员32中床医生102011年2014年辞职调走卫生技术员14中床医生8算年退休床医生医改增加1名床医生院业务量逐年增长院医务工作者超负荷工作法轮班休息更谈级医院进修学力资源紧缺医疗卫生服务力远时质满足群众需求时卫技员超负荷工作潜性医疗风险加长期势必制约卫生事业发展医患关系紧张
院编制医改前912011年核定编制数1442014年院编制空缺清新区编办减院15名编制核定院129名编制
目前院职岗员94（中编制员72名编制外22清新区疾控中心调4）退休22名现编制余缺57职岗94（包括卫生专业技术员84行政勤员10）卫生专业技术员 (中科学历8名专34名中专42名)中包括床医师24名护士42名药剂师3名卫技员15名数知院床医生非常匮缺希进步加强队伍建设根剩余编制情况快开展公开招聘解决卫生院工作员足问题二想方设法基层卫生院招录专院校毕业生（参师范毕业生山区工作报销学费等）加快卫生队伍结构性调整三加强中医特色引入开展中医适宜技术应四继续加强全科医护员培训医务员全化适应卫生院医疗服务需提供保证
六分配激励机制绩效考核情况
院级部门绩效考核评价细实际出发制定服务数量质量效果群众满意度核心绩效考核制度基础性绩效工资奖励性绩效工资例定6：4提取总额5作奖励资金作夜班费加班费发放部分突出贡献线医务员特殊奖励
定程度效调动医务员积极性2012年院职工年均收入约42万元2013年院职工年均收入约62万元表面体现效率优先实际然表现两方面：第单位间体现劳年业务收入千万年收入百万单位样遇业务量单位推诿病现象业务骨干起激励作长期势必会造成难稳第二工作量付出收入成正综合改革取消药品加实行般诊疗费病病费减少职医务员基改革前相等情况保持业务量业务收入增长说明全院职工拼搏风险加医务员收入医改前相没发生什变化实际体现劳效率优先理念时院缺乏分配权定程度影响单位技术骨干积极性导致新型锅饭现象出现
七基公卫生服务实施情况
院关求通进村入户进行疾病筛查等种形式辖区居民建立健康档案目前止建立健康档案62523份建档率865健康档案信息齐全档案村委分类保存65岁群建立健康档案6145积极开展高血压糖尿病肿瘤心脑血等病建档理
高血压理数5064糖尿病理数689目前止录入理382例重性精神病患者积极居民开展种形式健康教育咨询活动居民常见病防治进步认识居民健康道效防火墙
八债务清理化解情况
2011年院利区财政基础设施配套资金建设新住院楼总造价668万元时设计缺陷电梯等设备没纳入预算新楼落成投入总投资约760万元已支付承建方470万元中央财政支持100万元欠98万元资金庞筹资金偿存困难院资金运作存阻力制约院良性发展
XX卫生院
2015年6月20日
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