骨科体格检查
1．杜加征Dugas sign：正常情况手搭侧肩部肘部贴胸壁称Dugas征阴性脱位时患侧肘部紧贴胸壁时手掌搭健侧肩部手掌搭健侧肩部时肘部法贴胸壁称Dugas征阳性
2．米尔征Mill sign称伸肌腱牵拉试验：伸肘握拳屈腕然前臂旋前时肘外侧出现疼痛阳性常见肱骨外髁炎lateral epicondylitis of humerus称网球肘tennis elbow
3．Adson试验：查明血否受压种检查方法方法：病端坐两手置膝头转患侧颌抬起颈伸直嘱病深吸气屏气时检查患肢桡动脉搏动桡动脉搏动减弱消失Adson试验阳性
4．屈腕试验 (Phalen征)：检查正中神否受压种检查方法检查方法：病屈肘前臂举双腕时屈曲90度1分钟患侧会诱发出神刺激症状屈腕试验阳性
5．Finkelstein试验：指握拳尺偏腕关节时桡骨茎突处出现疼痛称Finkelstein试验阳性见桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
6．毛细血回流试验：指压皮肤表面时皮色变白放开指压手指皮色快恢复红色者表示活力良皮色恢复缓慢甚恢复者活力良活力
7．Froment征：指示指力拇指指时呈现示指侧指间关节明显屈曲远侧指间关节伸拇指掌指关节伸指间关节屈曲手部尺侧环指尺侧半指掌背侧面感觉障碍见尺神损伤
8．Allen试验：检查尺桡动脉通畅两者间吻合情况方法：病力握拳手中血液驱前臂检查者两手拇指分力压前臂远端尺桡动脉血流通病伸展手指时手部苍白缺血然放开压迫尺动脉血流通全手迅速变红重复述试验然放开压迫桡动脉全手迅速变红放开尺动脉桡动脉压迫手部呈苍白表示该动脉断裂栓塞
9．手休息位rest position：手处然状态姿势种姿势手肌外肌关节囊韧带张力处相衡状态表现腕关节背伸10度15度轻度尺偏掌指关节指间关节呈半屈曲位示指指越尺侧屈曲角度越指尖指腕舟骨结节拇指轻度掌侧外展指腹接触示指远侧指间关节桡侧
10．手功位functional position：手时发挥功位置表现腕关节背伸20度25度轻度尺偏拇指处掌位掌指关节指间关节微屈手指略微分开掌指关节侧指间关节呈半屈曲位远侧指间关节轻度屈曲指关节屈曲位置较致
11．神叩击试验(Tinel征)：判断神损伤部位检查神修复生神纤维生长情况压叩击神干局部出现针刺性疼痛麻痛感该神支配区放射阳性表示神损伤部位神修复处远端神干叩击Tinel征阳性神恢复表现
肢特殊体检
1．颈干角：股骨颈长轴线股骨干轴线间形成角称颈干角正常范围110～140度均127度颈干角110度髋翻140度髋外翻
2．前倾角：股骨颈长轴股骨干额状面形成角度称前倾角成年约12～15度
3．Pauwells角：指股骨颈骨折远端骨折线两侧髂嵴连线夹角Pauwells角越骨折端遭受剪切力越骨折越稳定
4．Shoemaker线：正常时转子尖髂前棘连线延伸脐腹中线相交转子移该线腹中线相交脐
5．Bryant三角：指患者仰卧位时髂前嵴水面画垂线转子髂前嵴垂线画水线构成Bryant三角股骨颈骨折时三角底边较健侧缩短
6．Nelaton线：卧位时髂前嵴坐骨结节间画线Nelaton线正常情况转子线转子超线表明转子移位
7．股骨距femoral calcar：位股骨端股骨颈干连接方颈干交界部松质骨密质骨行骨板极股骨颈外侧皮质连续极转子方股骨干侧皮质连接弥补颈干连接部转子侧突出造成应力传导缺陷形成完整状骨负重结构
8．4字试验Patrick sign：试验包含髋关节屈曲外展外旋三种运动方法：病卧检查床卷患肢外踝搁健侧肢髌骨方检查者手压患侧膝部患髋出现疼痛膝部接触桌面阳性见骶髂关节髋关节病变收肌痉挛病
9．髋关节伸试验Yeoman sign：检查童早期髋关节结核患俯卧位检查者手住骨盆手握住踝部肢提起直骨盆开始桌面升起止样试验侧髋关节两侧发现患侧髋关节伸时抗拒感觉伸范围正常侧正常侧10°伸检查髋关节骶髂关节病变
10．托马斯征Thomas sign：检查髋关节屈曲畸形方法：病仰卧检查床检查者健侧髋关节膝关节完全屈曲膝部贴住贴前胸时腰椎前凸完全消失腰背贴床面患肢动抬高离开床面迫患肢床面接触腰部前凸时称托马斯征阳性见髋部病变腰肌挛缩患髋存屈曲畸形目然根腿桌面成角度断定屈曲畸形少
11．髋关节屈曲外展试验：双髋关节膝关节屈曲90°时正常新生婴髋关节外展80°左右外展受限70°时应疑髋关节脱位检查时听响声外展90°表示脱位已复位
12．Galeazzi征Allis征：双膝关节屈曲90°双腿拢双侧踝齐患侧膝关节面低健侧
13．艾利斯征Allis sign：病仰卧位屈髋屈膝两足行放床面足齐观察双膝高度侧膝侧膝高时阳性见髋关节脱位股骨胫骨短缩
14．OrtolaniBarlow试验：
①Ortolani(弹进)试验：新生仰卧位助手固定骨盆检查者手拇指置股骨侧段正转子处余指置股骨转子外侧手侧髋膝关节屈曲90°逐步外展时置转子外侧四指转子前侧推压时听感弹跳脱位股骨头通杠杆作滑入髋臼产生阳性诊断先天性髋关节脱位
②Barlow(弹出)试验：新生仰卧位助手固定骨盆检查者手拇指置股骨侧段正转子处余指置股骨转子外侧手侧髋膝关节屈曲90°髋关节逐步收检查者拇指外推压股骨头髋臼脱出听感
弹跳解推压力时股骨头滑回髋臼出现弹跳阳性阳性结果表示脱位目前未脱位应诊断稳定髋
15．O’Donoghue三联征：指足腿着固定身体侧倾斜旋转暴力膝腿前外侧首先伤侧结构然前交叉韧带半月板该种膝关节损伤称O’Donoghue三联征
16．浮髌试验floating patella test：病仰卧位伸膝放松股四头肌检查者手放髌骨侧髌囊液体挤关节腔时手示指中指急速压感髌 骨碰击股骨髁部时浮髌试验阳性般中等量积液时(50ml)浮髌试验呈阳性
17．膝关节交锁：指膝关节突然半屈曲固定伸直障碍屈曲时半月板嵌顿关节滚动面间解脱缓缓摇摆旋转膝关节解锁
18．Thompsons试验：指病俯卧双足垂床缘捏压腿三头肌足跖屈Thompsons试验阳性提示腱断裂
19．膝关节韧带损伤检查方法：
1)侧方应力试验：膝关节完全伸直位20～30度位置作膝翻膝外翻侧作较疼痛发现翻外翻角度超出正常范围弹跳感时提示侧副韧带损伤断裂
2)抽屈试验：膝关节屈曲90度腿垂检查者双手握住胫骨段作拉前推动作注意胫骨结节前移动幅度前移增加表示前交叉韧带断裂移增加表示交叉韧带断裂抽屈试验求旋转中立位外旋15度旋30度三体位进行
3)lachman试验：屈膝10度～15度时作抽屈试验
4)轴移试验pivot test：患者侧卧检查者站侧手握住踝部屈曲膝关节90度手膝关节外侧施力膝处外翻位置然缓慢伸直膝关节屈曲30度位时觉疼痛弹跳阳性结果屈膝外翻姿势胫骨外侧台前错位股骨外髁滑胫骨台方伸直程中股骨外髁突然复位产生疼痛试验检查前交叉韧带断裂出现膝关节稳定
5)旋转试验：双膝90度时动旋外旋45度0度位检查侧差异提示侧副韧带前交叉韧带损伤旋转稳定
20．半月板损伤特殊试验检查：
1)伸试验：膝关节完全伸直轻度伸时半月板破裂处受牵拉挤压产生剧痛
2)屈试验：膝关节极度屈曲破裂角卡住产生剧痛
3)半月板旋转试验(McMurrayFouche)：病仰卧患侧髋膝完全屈曲检查者手放关节间隙处作触诊手握住足作腿幅度环转旋环转试验外侧半月板外旋环转试验侧半月板维持旋转位置膝关节逐渐伸90度(McMurray试验)注意发生响声时关节角度关节完全屈曲位触响声表示半月板角损伤关节伸90度左右发生响声表示体部损伤维持旋转位置逐渐伸微屈位(Fouche试验)时触响声表示半月板前角损伤
4)研磨试验(Apley试验)：病俯卧膝关节屈曲90度检查者腿力压作旋外旋运动股骨胫骨关节面间发生摩擦外旋产生疼痛提示侧半月板损伤时腿提作旋外旋运动外旋时引起疼痛提示侧副韧带损伤试验检查髋关节强直病半月板时定实意义
5)蹲走试验：嘱病蹲走鸭步时变换方左右病完成动作外半月板角损伤果疼痛充分屈曲膝关节蹲走时出现响声膝部疼痛适阳性结果
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1．杜加征Dugas sign：正常情况手搭侧肩部肘部贴胸壁称Dugas征阴性脱位时患侧肘部紧贴胸壁时手掌搭健侧肩部手掌搭健侧肩部时肘部法贴胸壁称Dugas征阳性
2．米尔征Mill sign称伸肌腱牵拉试验：伸肘握拳屈腕然前臂旋前时肘外侧出现疼痛阳性常见肱骨外髁炎lateral epicondylitis of humerus称网球肘tennis elbow
3．Adson试验：查明血否受压种检查方法方法：病端坐两手置膝头转患侧颌抬起颈伸直嘱病深吸气屏气时检查患肢桡动脉搏动桡动脉搏动减弱消失Adson试验阳性
4．屈腕试验 (Phalen征)：检查正中神否受压种检查方法检查方法：病屈肘前臂举双腕时屈曲90度1分钟患侧会诱发出神刺激症状屈腕试验阳性
5．Finkelstein试验：指握拳尺偏腕关节时桡骨茎突处出现疼痛称Finkelstein试验阳性见桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎
6．毛细血回流试验：指压皮肤表面时皮色变白放开指压手指皮色快恢复红色者表示活力良皮色恢复缓慢甚恢复者活力良活力
7．Froment征：指示指力拇指指时呈现示指侧指间关节明显屈曲远侧指间关节伸拇指掌指关节伸指间关节屈曲手部尺侧环指尺侧半指掌背侧面感觉障碍见尺神损伤
8．Allen试验：检查尺桡动脉通畅两者间吻合情况方法：病力握拳手中血液驱前臂检查者两手拇指分力压前臂远端尺桡动脉血流通病伸展手指时手部苍白缺血然放开压迫尺动脉血流通全手迅速变红重复述试验然放开压迫桡动脉全手迅速变红放开尺动脉桡动脉压迫手部呈苍白表示该动脉断裂栓塞
9．手休息位rest position：手处然状态姿势种姿势手肌外肌关节囊韧带张力处相衡状态表现腕关节背伸10度15度轻度尺偏掌指关节指间关节呈半屈曲位示指指越尺侧屈曲角度越指尖指腕舟骨结节拇指轻度掌侧外展指腹接触示指远侧指间关节桡侧
10．手功位functional position：手时发挥功位置表现腕关节背伸20度25度轻度尺偏拇指处掌位掌指关节指间关节微屈手指略微分开掌指关节侧指间关节呈半屈曲位远侧指间关节轻度屈曲指关节屈曲位置较致
11．神叩击试验(Tinel征)：判断神损伤部位检查神修复生神纤维生长情况压叩击神干局部出现针刺性疼痛麻痛感该神支配区放射阳性表示神损伤部位神修复处远端神干叩击Tinel征阳性神恢复表现
肢特殊体检
1．颈干角：股骨颈长轴线股骨干轴线间形成角称颈干角正常范围110～140度均127度颈干角110度髋翻140度髋外翻
2．前倾角：股骨颈长轴股骨干额状面形成角度称前倾角成年约12～15度
3．Pauwells角：指股骨颈骨折远端骨折线两侧髂嵴连线夹角Pauwells角越骨折端遭受剪切力越骨折越稳定
4．Shoemaker线：正常时转子尖髂前棘连线延伸脐腹中线相交转子移该线腹中线相交脐
5．Bryant三角：指患者仰卧位时髂前嵴水面画垂线转子髂前嵴垂线画水线构成Bryant三角股骨颈骨折时三角底边较健侧缩短
6．Nelaton线：卧位时髂前嵴坐骨结节间画线Nelaton线正常情况转子线转子超线表明转子移位
7．股骨距femoral calcar：位股骨端股骨颈干连接方颈干交界部松质骨密质骨行骨板极股骨颈外侧皮质连续极转子方股骨干侧皮质连接弥补颈干连接部转子侧突出造成应力传导缺陷形成完整状骨负重结构
8．4字试验Patrick sign：试验包含髋关节屈曲外展外旋三种运动方法：病卧检查床卷患肢外踝搁健侧肢髌骨方检查者手压患侧膝部患髋出现疼痛膝部接触桌面阳性见骶髂关节髋关节病变收肌痉挛病
9．髋关节伸试验Yeoman sign：检查童早期髋关节结核患俯卧位检查者手住骨盆手握住踝部肢提起直骨盆开始桌面升起止样试验侧髋关节两侧发现患侧髋关节伸时抗拒感觉伸范围正常侧正常侧10°伸检查髋关节骶髂关节病变
10．托马斯征Thomas sign：检查髋关节屈曲畸形方法：病仰卧检查床检查者健侧髋关节膝关节完全屈曲膝部贴住贴前胸时腰椎前凸完全消失腰背贴床面患肢动抬高离开床面迫患肢床面接触腰部前凸时称托马斯征阳性见髋部病变腰肌挛缩患髋存屈曲畸形目然根腿桌面成角度断定屈曲畸形少
11．髋关节屈曲外展试验：双髋关节膝关节屈曲90°时正常新生婴髋关节外展80°左右外展受限70°时应疑髋关节脱位检查时听响声外展90°表示脱位已复位
12．Galeazzi征Allis征：双膝关节屈曲90°双腿拢双侧踝齐患侧膝关节面低健侧
13．艾利斯征Allis sign：病仰卧位屈髋屈膝两足行放床面足齐观察双膝高度侧膝侧膝高时阳性见髋关节脱位股骨胫骨短缩
14．OrtolaniBarlow试验：
①Ortolani(弹进)试验：新生仰卧位助手固定骨盆检查者手拇指置股骨侧段正转子处余指置股骨转子外侧手侧髋膝关节屈曲90°逐步外展时置转子外侧四指转子前侧推压时听感弹跳脱位股骨头通杠杆作滑入髋臼产生阳性诊断先天性髋关节脱位
②Barlow(弹出)试验：新生仰卧位助手固定骨盆检查者手拇指置股骨侧段正转子处余指置股骨转子外侧手侧髋膝关节屈曲90°髋关节逐步收检查者拇指外推压股骨头髋臼脱出听感
弹跳解推压力时股骨头滑回髋臼出现弹跳阳性阳性结果表示脱位目前未脱位应诊断稳定髋
15．O’Donoghue三联征：指足腿着固定身体侧倾斜旋转暴力膝腿前外侧首先伤侧结构然前交叉韧带半月板该种膝关节损伤称O’Donoghue三联征
16．浮髌试验floating patella test：病仰卧位伸膝放松股四头肌检查者手放髌骨侧髌囊液体挤关节腔时手示指中指急速压感髌 骨碰击股骨髁部时浮髌试验阳性般中等量积液时(50ml)浮髌试验呈阳性
17．膝关节交锁：指膝关节突然半屈曲固定伸直障碍屈曲时半月板嵌顿关节滚动面间解脱缓缓摇摆旋转膝关节解锁
18．Thompsons试验：指病俯卧双足垂床缘捏压腿三头肌足跖屈Thompsons试验阳性提示腱断裂
19．膝关节韧带损伤检查方法：
1)侧方应力试验：膝关节完全伸直位20～30度位置作膝翻膝外翻侧作较疼痛发现翻外翻角度超出正常范围弹跳感时提示侧副韧带损伤断裂
2)抽屈试验：膝关节屈曲90度腿垂检查者双手握住胫骨段作拉前推动作注意胫骨结节前移动幅度前移增加表示前交叉韧带断裂移增加表示交叉韧带断裂抽屈试验求旋转中立位外旋15度旋30度三体位进行
3)lachman试验：屈膝10度～15度时作抽屈试验
4)轴移试验pivot test：患者侧卧检查者站侧手握住踝部屈曲膝关节90度手膝关节外侧施力膝处外翻位置然缓慢伸直膝关节屈曲30度位时觉疼痛弹跳阳性结果屈膝外翻姿势胫骨外侧台前错位股骨外髁滑胫骨台方伸直程中股骨外髁突然复位产生疼痛试验检查前交叉韧带断裂出现膝关节稳定
5)旋转试验：双膝90度时动旋外旋45度0度位检查侧差异提示侧副韧带前交叉韧带损伤旋转稳定
20．半月板损伤特殊试验检查：
1)伸试验：膝关节完全伸直轻度伸时半月板破裂处受牵拉挤压产生剧痛
2)屈试验：膝关节极度屈曲破裂角卡住产生剧痛
3)半月板旋转试验(McMurrayFouche)：病仰卧患侧髋膝完全屈曲检查者手放关节间隙处作触诊手握住足作腿幅度环转旋环转试验外侧半月板外旋环转试验侧半月板维持旋转位置膝关节逐渐伸90度(McMurray试验)注意发生响声时关节角度关节完全屈曲位触响声表示半月板角损伤关节伸90度左右发生响声表示体部损伤维持旋转位置逐渐伸微屈位(Fouche试验)时触响声表示半月板前角损伤
4)研磨试验(Apley试验)：病俯卧膝关节屈曲90度检查者腿力压作旋外旋运动股骨胫骨关节面间发生摩擦外旋产生疼痛提示侧半月板损伤时腿提作旋外旋运动外旋时引起疼痛提示侧副韧带损伤试验检查髋关节强直病半月板时定实意义
5)蹲走试验：嘱病蹲走鸭步时变换方左右病完成动作外半月板角损伤果疼痛充分屈曲膝关节蹲走时出现响声膝部疼痛适阳性结果
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