广区卫计〔2016〕号
**市**区卫生计划生育局
关开展心脑血疾病监测工作通知
区民医院区疾控中心中心（乡镇）卫生院社区卫生服务中心：
心脑血疾病组高发病率高致残率高死亡率高社会资源消耗慢性非传染性疾病效识预防控制类疾病相关危险素巩固区慢性非传染疾病综合防控示范区成果决定全区继续开展心脑血疾病监测工作 现**区2016年心脑血疾病监测工作实施方案印发请单位方案求结合实际制定工作计划2016年5月31日前单位责科室责报送区疾控中心慢病科
附件：**区2016年心脑血疾病监测工作实施方案
**区卫生计划生育局
二○六年五月十九日
题词：心脑血疾病 监测 方案 通知
抄送：市卫计委市疾控中心
**市**区卫生计划生育局 2016年5月19日印
附件
**区2016年心脑血疾病监测工作实施方案
根全国慢性病预防控制工作规范（试行）求区制定心脑血疾病防治策提供科学结合区实际情况特制定方案
监测目
（） 建立持续高效心脑血疾病监测系统
（二）分析评价心脑血疾病发生流行控制预预防控制效果卫生决策科学研究提供数支持
二监测象
辖区户籍口新发病例
三监测范围
（）监测病种：具重公卫生意义较容易确诊心脑血疾病作报告病种
1脑卒中（I60I64）（ 指：原发性脑实质出血脑栓塞脑血栓形成蛛网膜腔出血未定型卒中）
（1）原发性脑实质出血(I61)
指非外伤性脑实质（）脑室出血
（2）脑梗死(I63)
指脑部血液循环障碍缺血缺氧致局限性脑组织缺血性坏死软化包括脑栓塞脑血栓形成
（3） 蛛网膜腔出血(I60)
指脑表面血破裂血液流入蛛网膜腔
（4）未定型卒中(I64)
床明显症状医师已作卒中诊断种原(未作影学检查遗失详细病历)法明确述⑴⑵⑶类卒中病例
2冠心病
（1）急性心肌梗死 (I21)
（2）心脏性猝死（I461）
（二）非监测病种
果疾病种情况引起床症状视非监测报病病种：
1腔隙性脑梗死短暂性脑缺血发作
2硬膜外出血硬膜出血
3冠心病类型
4严重颅(脑)外伤
5肿瘤原发性转移性中枢神系统肿瘤(恶性良性)
6代谢障碍体液电解质紊乱致昏迷：糖尿病低血糖癫痫低血容量中毒药物量尿毒症肝脏疾病致者
7颅神炎面神炎周围性面瘫等
8中枢神系统感染：脑脓肿肉芽肿脑膜炎脑炎累脑脑膜感染
9药物应抗凝血药物引起出血
10脑梗死继发出血抢救引起出血28天(包括28天)原发灶复发等
四报告单位职责
区卫计局统领导项工作负责组织协调项工作纳入报告医疗机构年终考核区民医院落实责科室责负责收集汇总数基层医疗机构负责指导辖区村卫生室报告线索填写报告卡区疾控中心负责收集汇总全区数分析报告报告工作二级报告网络逐级报反馈
第级网络：级医疗卫生机构
区级类医疗机构作线监测点负责报告符合监测病种诊住院病例基层卫生服务机构应负责核实访（年少次）辖区病例信息协助区疾病预防控制中心进行漏报补报漏报率调查完成辖区类监测报表统计报等工作村卫生室卫生服务站应定期通种途径(调查发现等)发现报告符合监测病种病例村（社区）医生需患者基信息(姓名居住址联系电话诊断)时提供辖区基层卫生服务机构防保科医生
第二级网络：区疾病预防控制中心
区疾病预防控制中心负责收集分发交换区病例信息信息进行质量控制进行漏报补报组织漏报率调查完成区类监测报表统计报工作时区卫生部门市疾病预防控制中心提供分析总结资料针乡镇级报告单位年少开展次业务培训年分析通报总结全区监测病种信息
五监测容方法
全区级监测点根方案容求全区范围进行报告病例信息收集核实报
（）信息收集
级类医疗机构门诊急诊(留观)住院院已死亡病例首诊医生应明确诊断报病病种时填写心脑血病报告卡(见附件5)医疗机构指定负责整理汇总报告卡月5号前报卡片区疾病预防控制中心
（二）质量控制
1报告质控
（1）查重
信息收集汇总阶段区疾病预防控制中心应通报告卡时发现重复病例尤疾病遗症转院治疗应避免重复报
（2）补漏
级医疗机构应定期配合区疾病预防控制中心相关员通种途径进行病例漏报补报工作级医院通定期查阅病历出入院情况等资料进行查漏社区乡镇通结合定期种门调查进行查漏漏报率调查流行病学调查等村卫生室居委会卫生服务站等作基层监测点通种途径发现补充报告符合监测病种病例
（3）纠错
核实种原导致明显错报病例应进行时更正
2信息质控
（1）级医院
首诊责医生应规范工整填写报告卡首诊医生次报前应信息填写完整性清晰度报病病种正确性进行初步质控求字迹清晰辨重信息填写错误缺漏明显错报情况出现
（2）区疾病预防控制中心
报告卡容进行卷面质控求填写信息规范完整正确避免遗漏字迹模糊逻辑错误等问题发生时应原始信息真实性进行门电话抽查质控确保数源准确性进行质控程中发现种错误情况应予时更正错误率高信息应重新进行调查核实
3漏报率调查
漏报率调查作心脑血报病系统评估手段年区疾控统安排通漏报调查解医院报病情况统计医院漏报率
六组织理
（）医疗机构必须配备少名专（兼）职员负责项工作
（二）工作计划总结规章制度报告流程等
（三）培训记录督导记录
（四）区疾控中心年写出分析报告
七考核评价指标
（）报告单位考核指标死亡病例时具发病报告例≥ 90病例漏报率≤ 10报告信息完整率≥ 90报告信息准确率≥ 98
（二）访确认考核指标访时率 100访信息填报完整性 100访信息填报准确率≥ 98
八联系方式
单 位：**区疾病预防控制中心慢病科
址：**区洪州道西段8号
联系：谢岸
电 话：2248456
附件1 **区心脑血疾病见工作成员组名单
附件2 心脑血疾病发病死亡登记簿
附件3 **市**区心脑血疾病报告卡
附件4 **市**区心脑血疾病访表
附件1
**区心脑血疾病监测工作成员组名单
负 责 ：徐英胜 **区疾控中心副
工作员：杜承彬 **区疾病预防控制中心慢病科科长
谢岸 **区疾控中心慢病科副科长
夏玉梅 **区疾控中心慢病科
—9—
附件2
心脑血疾病发病登记簿
填报单位_______________________ 填报科室_____ 20___年____月 填报联系方式：
诊日期
患者
姓名
性
年龄（岁）
身份证号
出生年月
疾病名称
高诊断机构
诊断
联系址电话
医师签字
备注：1表中诊断参考居民心脑血疾病病例报告卡填写相应阿拉伯数字
心脑血疾病死亡病例登记簿
填报单位___________________________填报科室 20___年____月 科室负责联系方式
死亡日期
死者
姓名
性
年龄（岁）
身份证号
出生
年月
初诊日期
诊断
死亡原
联系址电话
医师签名
备注：1表中诊断参考居民心脑血疾病病例报告卡填写相应阿拉伯数字
附件3
**区心脑血疾病报告卡
门诊号 住院号
姓名 性⒈男 ⒉女 出生日期 年 月 日
户口址：**区 街道（乡镇） 居委会（村） 街巷（组）
首诊日期 年 月 日 死亡日期 年 月 日
诊断：
1原发性脑实质出血（脑出血）（I61） 2脑栓塞(I63) 3脑血栓形成(I63) 4发性蛛网膜腔出血(I60) 5未定型卒中(I64) 6急性心肌梗死(I21) 7心脏性猝死（I461）
诊断：
⒈ 床 ⒉心电图 ⒊理化 ⒋CT 5核磁振 6脑脊液 7手术尸检（病理） 8尸检病理 9死亡补发病例 10死推断
高血压史： 1 2
发症（肢体障碍情况）：
1 肢体障碍部位
2 肢体障碍部位肌力（0~4）___________ 级
出院转：
1痊愈 2转 3转院（转____________________________） 4死亡
报告单位 报告医师 报告日期 年 月 日
附件6
**市**区心脑血病访表
附件4
姓名 性 男 女 出生日期 年 月 日
身份证号
文化程度1学 2中学 3学 4文盲半文盲 5详
婚姻状况：未 已 丧偶 离 详
职业工种 联系电话：___________________
户口址：**区 街道（乡镇） 居委会（村） 街巷（组）
常住址：**区 街道（乡镇） 居委会（村） 街巷（组）
访记录
访
日期
访项目
目前病情
①稳
②转③加重
康复方式
康复指导
康复评价
①较差
②较
医生签名
访问状态
①存活②迁县外③失访④死亡（时间点）
—12—
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广区卫计〔2016〕号
**市**区卫生计划生育局
关开展心脑血疾病监测工作通知
区民医院区疾控中心中心（乡镇）卫生院社区卫生服务中心：
心脑血疾病组高发病率高致残率高死亡率高社会资源消耗慢性非传染性疾病效识预防控制类疾病相关危险素巩固区慢性非传染疾病综合防控示范区成果决定全区继续开展心脑血疾病监测工作 现**区2016年心脑血疾病监测工作实施方案印发请单位方案求结合实际制定工作计划2016年5月31日前单位责科室责报送区疾控中心慢病科
附件：**区2016年心脑血疾病监测工作实施方案
**区卫生计划生育局
二○六年五月十九日
题词：心脑血疾病 监测 方案 通知
抄送：市卫计委市疾控中心
**市**区卫生计划生育局 2016年5月19日印
附件
**区2016年心脑血疾病监测工作实施方案
根全国慢性病预防控制工作规范（试行）求区制定心脑血疾病防治策提供科学结合区实际情况特制定方案
监测目
（） 建立持续高效心脑血疾病监测系统
（二）分析评价心脑血疾病发生流行控制预预防控制效果卫生决策科学研究提供数支持
二监测象
辖区户籍口新发病例
三监测范围
（）监测病种：具重公卫生意义较容易确诊心脑血疾病作报告病种
1脑卒中（I60I64）（ 指：原发性脑实质出血脑栓塞脑血栓形成蛛网膜腔出血未定型卒中）
（1）原发性脑实质出血(I61)
指非外伤性脑实质（）脑室出血
（2）脑梗死(I63)
指脑部血液循环障碍缺血缺氧致局限性脑组织缺血性坏死软化包括脑栓塞脑血栓形成
（3） 蛛网膜腔出血(I60)
指脑表面血破裂血液流入蛛网膜腔
（4）未定型卒中(I64)
床明显症状医师已作卒中诊断种原(未作影学检查遗失详细病历)法明确述⑴⑵⑶类卒中病例
2冠心病
（1）急性心肌梗死 (I21)
（2）心脏性猝死（I461）
（二）非监测病种
果疾病种情况引起床症状视非监测报病病种：
1腔隙性脑梗死短暂性脑缺血发作
2硬膜外出血硬膜出血
3冠心病类型
4严重颅(脑)外伤
5肿瘤原发性转移性中枢神系统肿瘤(恶性良性)
6代谢障碍体液电解质紊乱致昏迷：糖尿病低血糖癫痫低血容量中毒药物量尿毒症肝脏疾病致者
7颅神炎面神炎周围性面瘫等
8中枢神系统感染：脑脓肿肉芽肿脑膜炎脑炎累脑脑膜感染
9药物应抗凝血药物引起出血
10脑梗死继发出血抢救引起出血28天(包括28天)原发灶复发等
四报告单位职责
区卫计局统领导项工作负责组织协调项工作纳入报告医疗机构年终考核区民医院落实责科室责负责收集汇总数基层医疗机构负责指导辖区村卫生室报告线索填写报告卡区疾控中心负责收集汇总全区数分析报告报告工作二级报告网络逐级报反馈
第级网络：级医疗卫生机构
区级类医疗机构作线监测点负责报告符合监测病种诊住院病例基层卫生服务机构应负责核实访（年少次）辖区病例信息协助区疾病预防控制中心进行漏报补报漏报率调查完成辖区类监测报表统计报等工作村卫生室卫生服务站应定期通种途径(调查发现等)发现报告符合监测病种病例村（社区）医生需患者基信息(姓名居住址联系电话诊断)时提供辖区基层卫生服务机构防保科医生
第二级网络：区疾病预防控制中心
区疾病预防控制中心负责收集分发交换区病例信息信息进行质量控制进行漏报补报组织漏报率调查完成区类监测报表统计报工作时区卫生部门市疾病预防控制中心提供分析总结资料针乡镇级报告单位年少开展次业务培训年分析通报总结全区监测病种信息
五监测容方法
全区级监测点根方案容求全区范围进行报告病例信息收集核实报
（）信息收集
级类医疗机构门诊急诊(留观)住院院已死亡病例首诊医生应明确诊断报病病种时填写心脑血病报告卡(见附件5)医疗机构指定负责整理汇总报告卡月5号前报卡片区疾病预防控制中心
（二）质量控制
1报告质控
（1）查重
信息收集汇总阶段区疾病预防控制中心应通报告卡时发现重复病例尤疾病遗症转院治疗应避免重复报
（2）补漏
级医疗机构应定期配合区疾病预防控制中心相关员通种途径进行病例漏报补报工作级医院通定期查阅病历出入院情况等资料进行查漏社区乡镇通结合定期种门调查进行查漏漏报率调查流行病学调查等村卫生室居委会卫生服务站等作基层监测点通种途径发现补充报告符合监测病种病例
（3）纠错
核实种原导致明显错报病例应进行时更正
2信息质控
（1）级医院
首诊责医生应规范工整填写报告卡首诊医生次报前应信息填写完整性清晰度报病病种正确性进行初步质控求字迹清晰辨重信息填写错误缺漏明显错报情况出现
（2）区疾病预防控制中心
报告卡容进行卷面质控求填写信息规范完整正确避免遗漏字迹模糊逻辑错误等问题发生时应原始信息真实性进行门电话抽查质控确保数源准确性进行质控程中发现种错误情况应予时更正错误率高信息应重新进行调查核实
3漏报率调查
漏报率调查作心脑血报病系统评估手段年区疾控统安排通漏报调查解医院报病情况统计医院漏报率
六组织理
（）医疗机构必须配备少名专（兼）职员负责项工作
（二）工作计划总结规章制度报告流程等
（三）培训记录督导记录
（四）区疾控中心年写出分析报告
七考核评价指标
（）报告单位考核指标死亡病例时具发病报告例≥ 90病例漏报率≤ 10报告信息完整率≥ 90报告信息准确率≥ 98
（二）访确认考核指标访时率 100访信息填报完整性 100访信息填报准确率≥ 98
八联系方式
单 位：**区疾病预防控制中心慢病科
址：**区洪州道西段8号
联系：谢岸
电 话：2248456
附件1 **区心脑血疾病见工作成员组名单
附件2 心脑血疾病发病死亡登记簿
附件3 **市**区心脑血疾病报告卡
附件4 **市**区心脑血疾病访表
附件1
**区心脑血疾病监测工作成员组名单
负 责 ：徐英胜 **区疾控中心副
工作员：杜承彬 **区疾病预防控制中心慢病科科长
谢岸 **区疾控中心慢病科副科长
夏玉梅 **区疾控中心慢病科
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附件2
心脑血疾病发病登记簿
填报单位_______________________ 填报科室_____ 20___年____月 填报联系方式：
诊日期
患者
姓名
性
年龄（岁）
身份证号
出生年月
疾病名称
高诊断机构
诊断
联系址电话
医师签字
备注：1表中诊断参考居民心脑血疾病病例报告卡填写相应阿拉伯数字
心脑血疾病死亡病例登记簿
填报单位___________________________填报科室 20___年____月 科室负责联系方式
死亡日期
死者
姓名
性
年龄（岁）
身份证号
出生
年月
初诊日期
诊断
死亡原
联系址电话
医师签名
备注：1表中诊断参考居民心脑血疾病病例报告卡填写相应阿拉伯数字
附件3
**区心脑血疾病报告卡
门诊号 住院号
姓名 性⒈男 ⒉女 出生日期 年 月 日
户口址：**区 街道（乡镇） 居委会（村） 街巷（组）
首诊日期 年 月 日 死亡日期 年 月 日
诊断：
1原发性脑实质出血（脑出血）（I61） 2脑栓塞(I63) 3脑血栓形成(I63) 4发性蛛网膜腔出血(I60) 5未定型卒中(I64) 6急性心肌梗死(I21) 7心脏性猝死（I461）
诊断：
⒈ 床 ⒉心电图 ⒊理化 ⒋CT 5核磁振 6脑脊液 7手术尸检（病理） 8尸检病理 9死亡补发病例 10死推断
高血压史： 1 2
发症（肢体障碍情况）：
1 肢体障碍部位
2 肢体障碍部位肌力（0~4）___________ 级
出院转：
1痊愈 2转 3转院（转____________________________） 4死亡
报告单位 报告医师 报告日期 年 月 日
附件6
**市**区心脑血病访表
附件4
姓名 性 男 女 出生日期 年 月 日
身份证号
文化程度1学 2中学 3学 4文盲半文盲 5详
婚姻状况：未 已 丧偶 离 详
职业工种 联系电话：___________________
户口址：**区 街道（乡镇） 居委会（村） 街巷（组）
常住址：**区 街道（乡镇） 居委会（村） 街巷（组）
访记录
访
日期
访项目
目前病情
①稳
②转③加重
康复方式
康复指导
康复评价
①较差
②较
医生签名
访问状态
①存活②迁县外③失访④死亡（时间点）
—12—
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