县级公立医院医务员调查问卷
医院全称： 填表日期 年 月 日
您您提供信息汇总分析政策制定参考根中华民国统计法关规定定会您回答全部容予保密您回答信息会形式政府部门私机构透露希够您力支持请您实填写非常感谢您合作
基情况
回 答
1 您目前科室（请文字填写）：
2 性： ①男 ②女
3 年龄：（周岁）
4 职业：①医生 ②护士 ③医技
5 职称： ①初级 ②中级 ③副高级 ④高级 ⑤职称
6 学历（指毕业证书高学历）：
①中专 ②专科 ③科 ④硕士研究生 ⑤博士研究生 ⑥
二 工作情况
7您3月般均天工作少时？
①8时 ②8时 ③9时 ④10时 ⑤11时 ⑥12时 ⑦12时
71年前相您认您日工作时间否延长：① ②否
8您您目前工作满意？（选择①②回答81问选择④⑤回答82问）
①非常满意 ②较满意 ③般 ④较满意 ⑤非常满意
81您您目前工作感满意原：
①收入较 ②收入稳定 ③单位福利 ④存失业风险 ⑤工作环境
⑥工作压力较 ⑦工作成感 ⑧尊重 ⑨体现价值 ⑩社会位较高 ⑪医院知名度较高 ⑫职业风险较低 ⑬医院理较 ⑭学培训机会 ⑮班离家 ⑯（请文字填写）
82您您目前工作感满意原：
①工作强度 ②工作时间长 ③职业风险高 ④班太远 ⑤收入相较低 ⑥执业环境较差 ⑦医患关系紧张 ⑧事关系紧张
⑨职称晋升竞争激烈⑩社会评价高 ⑪事业发展佳 ⑫医院理水较差
⑬（请文字填写）
9 您三月均月工资奖金收入__________元
91年前相您收入：
①增加较 ②少量增加 ③没变化 ④少量减少 ⑤减少
10您认县级公立医院医务员均年收入应达__________元
11前您希改善（请选择项）：
①收入 ②工作力 ③工作条件 ④职称晋升机会 ⑤执业环境秩序
⑥培训机会 ⑦获更高学位 ⑧（请文字注明）
三医院理
12医院绩效考核制度否您带压力？
①没压力 ②点压力 ③般 ④压力较 ⑤压力
⑥医院没进行绩效考核
13您医院奖惩制度否满意？
①非常满意 ②满意 ③般 ④满意 ⑤非常满意
131果感满意原（请文字填写）
14您医院目前理状况否满意？
①非常满意 ②满意 ③般 ④满意 ⑤非常满意
141果感满意原（请文字填写）
四医改
15您院推进县级公立医院改革成效？
① ②感觉明显 ③没 ④清楚
16推进改革您院方面发生变化
①门诊服务量明显增 ②住院服务量明显增 ③门诊服务量明显减少
④住院服务量明显减少 ⑤医院业务收入明显增加 ⑥医院业务收入明显减少
⑦政府财政投入明显加 ⑧政府财政投入明显减少 ⑨医保控制力度明显加
⑩医院设施条件明显改善 ⑪医院床位数明显增加 ⑫医院医务员数明显增加
⑬医院医务员理更加严格 ⑭医患矛盾减轻 ⑮医院矛盾更加严重 ⑯医务员工作积极性明显提高 ⑰医务员工作积极性明显降低
⑱患者满意度明显提高 ⑲患者满意度明显降低 ⑳（请文字注明）
问卷调查导语：
病医百姓会遇问题解决群众病难病贵全面深化医改重务群众期盼着病够少奔波实惠家门口方便价廉安心病病数居民生活县域县级公立医院县域医疗卫生服务中心城乡医疗卫生服务体系纽带深入推进县级公立医院综合改革成解决群众病难病贵关键环节深化医改重中重切实建立起维护公益性调动积极性保障持续性县级公立医院运行新机制现提出问题请您认真填写悉心听取您意见建议完善省推进改革政策谢谢您支持帮助
（）取消药品加成您直接体会什？您觉项改革医院科室医患关系分带什影响？
（二）您觉前县级公立医院存问题什？应该解决？
（三）您认县级公立医院综合改革政策方面需进步完善？
附表2
县级公立医院患者调查问卷
诊医院： 填表日期 年 月 日
您您提供信息汇总分析政策制定根中华民国统计法关规定定会您回答全部容予保密您回答信息会形式政府部门私机构透露希够您力支持请您实填写非常感谢您合作
医意愿
回 答
1您参加医疗保险形式(选)： ①城镇职工医疗保险 ②城镇居民医疗保险 ③新型农村合作医疗 ④公费医疗 ⑤商业医疗保险 ⑥医疗保险 ⑦医疗保险知道具体形式 ⑧未参加医疗保险
2 您时病般首选类机构？
①区级医院 ②县市（区）级医院 ③社区卫生服务机构
④乡镇卫生院 ⑤村卫生室 ⑥私诊 ⑦
3果国家规定病必须先基层医疗卫生机构诊您认：
①接受 ②接受 ③说
二医体验满意度评价
4总体您院诊体验否满意？
①满意 ②较满意 ③般 ④满意 ⑤满意 ⑥说
5 您家院病方便程度？ ①较方便 ②般 ③方便
6 您医院设施环境评价？ ① ②般 ③
7 您认医务员技术水？ ①较高 ②般 ③较低
8 您认医务员态度？ ① ②般 ③
9 您次医医疗费评价？ ①贵 ②般 ③贵
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医院全称： 填表日期 年 月 日
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基情况
回 答
1 您目前科室（请文字填写）：
2 性： ①男 ②女
3 年龄：（周岁）
4 职业：①医生 ②护士 ③医技
5 职称： ①初级 ②中级 ③副高级 ④高级 ⑤职称
6 学历（指毕业证书高学历）：
①中专 ②专科 ③科 ④硕士研究生 ⑤博士研究生 ⑥
二 工作情况
7您3月般均天工作少时？
①8时 ②8时 ③9时 ④10时 ⑤11时 ⑥12时 ⑦12时
71年前相您认您日工作时间否延长：① ②否
8您您目前工作满意？（选择①②回答81问选择④⑤回答82问）
①非常满意 ②较满意 ③般 ④较满意 ⑤非常满意
81您您目前工作感满意原：
①收入较 ②收入稳定 ③单位福利 ④存失业风险 ⑤工作环境
⑥工作压力较 ⑦工作成感 ⑧尊重 ⑨体现价值 ⑩社会位较高 ⑪医院知名度较高 ⑫职业风险较低 ⑬医院理较 ⑭学培训机会 ⑮班离家 ⑯（请文字填写）
82您您目前工作感满意原：
①工作强度 ②工作时间长 ③职业风险高 ④班太远 ⑤收入相较低 ⑥执业环境较差 ⑦医患关系紧张 ⑧事关系紧张
⑨职称晋升竞争激烈⑩社会评价高 ⑪事业发展佳 ⑫医院理水较差
⑬（请文字填写）
9 您三月均月工资奖金收入__________元
91年前相您收入：
①增加较 ②少量增加 ③没变化 ④少量减少 ⑤减少
10您认县级公立医院医务员均年收入应达__________元
11前您希改善（请选择项）：
①收入 ②工作力 ③工作条件 ④职称晋升机会 ⑤执业环境秩序
⑥培训机会 ⑦获更高学位 ⑧（请文字注明）
三医院理
12医院绩效考核制度否您带压力？
①没压力 ②点压力 ③般 ④压力较 ⑤压力
⑥医院没进行绩效考核
13您医院奖惩制度否满意？
①非常满意 ②满意 ③般 ④满意 ⑤非常满意
131果感满意原（请文字填写）
14您医院目前理状况否满意？
①非常满意 ②满意 ③般 ④满意 ⑤非常满意
141果感满意原（请文字填写）
四医改
15您院推进县级公立医院改革成效？
① ②感觉明显 ③没 ④清楚
16推进改革您院方面发生变化
①门诊服务量明显增 ②住院服务量明显增 ③门诊服务量明显减少
④住院服务量明显减少 ⑤医院业务收入明显增加 ⑥医院业务收入明显减少
⑦政府财政投入明显加 ⑧政府财政投入明显减少 ⑨医保控制力度明显加
⑩医院设施条件明显改善 ⑪医院床位数明显增加 ⑫医院医务员数明显增加
⑬医院医务员理更加严格 ⑭医患矛盾减轻 ⑮医院矛盾更加严重 ⑯医务员工作积极性明显提高 ⑰医务员工作积极性明显降低
⑱患者满意度明显提高 ⑲患者满意度明显降低 ⑳（请文字注明）
问卷调查导语：
病医百姓会遇问题解决群众病难病贵全面深化医改重务群众期盼着病够少奔波实惠家门口方便价廉安心病病数居民生活县域县级公立医院县域医疗卫生服务中心城乡医疗卫生服务体系纽带深入推进县级公立医院综合改革成解决群众病难病贵关键环节深化医改重中重切实建立起维护公益性调动积极性保障持续性县级公立医院运行新机制现提出问题请您认真填写悉心听取您意见建议完善省推进改革政策谢谢您支持帮助
（）取消药品加成您直接体会什？您觉项改革医院科室医患关系分带什影响？
（二）您觉前县级公立医院存问题什？应该解决？
（三）您认县级公立医院综合改革政策方面需进步完善？
附表2
县级公立医院患者调查问卷
诊医院： 填表日期 年 月 日
您您提供信息汇总分析政策制定根中华民国统计法关规定定会您回答全部容予保密您回答信息会形式政府部门私机构透露希够您力支持请您实填写非常感谢您合作
医意愿
回 答
1您参加医疗保险形式(选)： ①城镇职工医疗保险 ②城镇居民医疗保险 ③新型农村合作医疗 ④公费医疗 ⑤商业医疗保险 ⑥医疗保险 ⑦医疗保险知道具体形式 ⑧未参加医疗保险
2 您时病般首选类机构？
①区级医院 ②县市（区）级医院 ③社区卫生服务机构
④乡镇卫生院 ⑤村卫生室 ⑥私诊 ⑦
3果国家规定病必须先基层医疗卫生机构诊您认：
①接受 ②接受 ③说
二医体验满意度评价
4总体您院诊体验否满意？
①满意 ②较满意 ③般 ④满意 ⑤满意 ⑥说
5 您家院病方便程度？ ①较方便 ②般 ③方便
6 您医院设施环境评价？ ① ②般 ③
7 您认医务员技术水？ ①较高 ②般 ③较低
8 您认医务员态度？ ① ②般 ③
9 您次医医疗费评价？ ①贵 ②般 ③贵
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