国家环境保护总局
第5号令
危险废物转移联单理办法已1999年5月31日国家环境保护总局局务会议讨通现予发布1999年10月1日起施行
危险废物转移联单理办法
第条 加强危险废物转移效监督实施危险废物转移联单制度根中华民国固体废物污染环境防治法关规定制定办法
第二条 办法适中华民国境事危险废物转移活动单位
第三条 国务院环境保护行政部门全国危险废物转移联单（简称联单）实施统监督理
省治区民政府环境保护行政部门行政区域联单实施监督理
省辖市级民政府环境保护行政部门行政区域联单具体实施监督理直辖市行政区域设区行政公署行政区域直辖市民政府区行政公署环境保护行政部门具体实施监督理
前款规定省辖市级民政府直辖市民政府区行政公署环境保护行政部门办法统简称环境保护行政部门
第四条 危险废物产生单位转移危险废物前须国家关规定报批危险废物转移计划批准产生单位应移出环境保护行政部门申请领取联单
产生单位应危险废物转移前三日报告移出环境保护行政部门时预期达时间报告接受环境保护行政部门
第五条 危险废物产生单位转移车船（次）类危险废物应填写份联单车船（次）类危险废物应类危险废物填写份联单
第六条 危险废物产生单位应实填写联单中产生单位栏目加盖公章交付危险废物运输单位核实验收签字联单第联副联留存档联单第二联交移出环境保护行政部门联单第联正联余联交付运输单位危险废物转移运行
第七条 危险废物运输单位应实填写联单运输单位栏目国家关危险物品运输规定危险废物安全运抵联单载明接受点联单第联第二联副联第三联第四联第五联转移危险废物交付危险废物接受单位
第八条 危险废物接受单位应联单填写容危险废物核实验收实填写联单中接受单位栏目加盖公章
接受单位应联单第联第二联副联接受危险废物日起十日交付产生单位联单第联产生单位留存档联单第二联副联产生单位二日报送移出环境保护行政部门接受单位联单第三联交付运输单位存档联单第四联留存档联单第五联接受危险废物日起二日报送接受环境保护行政部门
第九条 危险废物接受单位验收发现危险废物名称数量特性形态包装方式联单填写容符应时接受环境保护行政部门报告通知产生单位
第十条 联单保存期限五年贮存危险废物联单保存期限危险废物贮存期限相
环境保护行政部门认必延长联单保存期限产生单位运输单位接受单位应求延期保存联单
第十条 省辖市级民政府环境保护行政部门权检查联单运行情况委托县级民政府环境保护行政部门检查联单运行情况
检查单位应接受检查实汇报情况
第十二条 转移危险废物采联运方式前运输单位须联单联交付运输单位危险废物转移运行运输单位必须联单求核联单产生单位栏目事项前运输单位填写运输单位栏目事项核误填写联单运输单位栏目签字运输单位签字联单第三联复印件前运输单位留存档接受单位签字联单第三联运输单位留存档
第十三条 违反办法列行省辖市级方民政府环境保护行政部门责令限期改正处罚款：
()未规定申领填写联单
(二)未规定运行联单
(三)未规定期限环境保护行政部门报送联单
(四)未规定存档期限保联单
(五)拒绝接受辖权环境保护行政部门联单运行情况进行检查
前款第（）项第（三）项行中华民国固体废物污染环境防治法关规定处五万元罚款前款第（二）项第（四）项行处三万元罚款前款第（五）项行中华民国固体废物污染环境防治法关规定处万元罚款
第十四条 联单国务院环境保护行政部门统制定省治区直辖市民政府环境保护行政部门印制
联单分五联颜色分：第联白色第二联红色第三联黄色第四联蓝色第五联绿色
联单编号十位阿拉伯数字组成第位第二位数字省级行政区划代码第三位第四位数字省辖市级行政区划代码第五位第六位数字危险废物类代码余四位数字发放空白联单危险废物移出省辖市级民政府环境保护行政部门危险废物转移流水号次编制联单直辖市民政府环境保护行政部门发放编号第三位第四位数字零
第十五条 办法国务院环境保护行政部门负责解释
第十六条 办法九九九年十月日起施行
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
第
五
联
接
受
环
保
局
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
第
二
联
移
出
环
保
局
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
第
联
产
生
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
单
位
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
第
三
联
运
输
单
位
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
第
四
联
接
受
单
位
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
第
联
副
联
产
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
生
单
位
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
第
二
联
副
联
移
出
环
保
局
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
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第5号令
危险废物转移联单理办法已1999年5月31日国家环境保护总局局务会议讨通现予发布1999年10月1日起施行
危险废物转移联单理办法
第条 加强危险废物转移效监督实施危险废物转移联单制度根中华民国固体废物污染环境防治法关规定制定办法
第二条 办法适中华民国境事危险废物转移活动单位
第三条 国务院环境保护行政部门全国危险废物转移联单（简称联单）实施统监督理
省治区民政府环境保护行政部门行政区域联单实施监督理
省辖市级民政府环境保护行政部门行政区域联单具体实施监督理直辖市行政区域设区行政公署行政区域直辖市民政府区行政公署环境保护行政部门具体实施监督理
前款规定省辖市级民政府直辖市民政府区行政公署环境保护行政部门办法统简称环境保护行政部门
第四条 危险废物产生单位转移危险废物前须国家关规定报批危险废物转移计划批准产生单位应移出环境保护行政部门申请领取联单
产生单位应危险废物转移前三日报告移出环境保护行政部门时预期达时间报告接受环境保护行政部门
第五条 危险废物产生单位转移车船（次）类危险废物应填写份联单车船（次）类危险废物应类危险废物填写份联单
第六条 危险废物产生单位应实填写联单中产生单位栏目加盖公章交付危险废物运输单位核实验收签字联单第联副联留存档联单第二联交移出环境保护行政部门联单第联正联余联交付运输单位危险废物转移运行
第七条 危险废物运输单位应实填写联单运输单位栏目国家关危险物品运输规定危险废物安全运抵联单载明接受点联单第联第二联副联第三联第四联第五联转移危险废物交付危险废物接受单位
第八条 危险废物接受单位应联单填写容危险废物核实验收实填写联单中接受单位栏目加盖公章
接受单位应联单第联第二联副联接受危险废物日起十日交付产生单位联单第联产生单位留存档联单第二联副联产生单位二日报送移出环境保护行政部门接受单位联单第三联交付运输单位存档联单第四联留存档联单第五联接受危险废物日起二日报送接受环境保护行政部门
第九条 危险废物接受单位验收发现危险废物名称数量特性形态包装方式联单填写容符应时接受环境保护行政部门报告通知产生单位
第十条 联单保存期限五年贮存危险废物联单保存期限危险废物贮存期限相
环境保护行政部门认必延长联单保存期限产生单位运输单位接受单位应求延期保存联单
第十条 省辖市级民政府环境保护行政部门权检查联单运行情况委托县级民政府环境保护行政部门检查联单运行情况
检查单位应接受检查实汇报情况
第十二条 转移危险废物采联运方式前运输单位须联单联交付运输单位危险废物转移运行运输单位必须联单求核联单产生单位栏目事项前运输单位填写运输单位栏目事项核误填写联单运输单位栏目签字运输单位签字联单第三联复印件前运输单位留存档接受单位签字联单第三联运输单位留存档
第十三条 违反办法列行省辖市级方民政府环境保护行政部门责令限期改正处罚款：
()未规定申领填写联单
(二)未规定运行联单
(三)未规定期限环境保护行政部门报送联单
(四)未规定存档期限保联单
(五)拒绝接受辖权环境保护行政部门联单运行情况进行检查
前款第（）项第（三）项行中华民国固体废物污染环境防治法关规定处五万元罚款前款第（二）项第（四）项行处三万元罚款前款第（五）项行中华民国固体废物污染环境防治法关规定处万元罚款
第十四条 联单国务院环境保护行政部门统制定省治区直辖市民政府环境保护行政部门印制
联单分五联颜色分：第联白色第二联红色第三联黄色第四联蓝色第五联绿色
联单编号十位阿拉伯数字组成第位第二位数字省级行政区划代码第三位第四位数字省辖市级行政区划代码第五位第六位数字危险废物类代码余四位数字发放空白联单危险废物移出省辖市级民政府环境保护行政部门危险废物转移流水号次编制联单直辖市民政府环境保护行政部门发放编号第三位第四位数字零
第十五条 办法国务院环境保护行政部门负责解释
第十六条 办法九九九年十月日起施行
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
第
五
联
接
受
环
保
局
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
第
二
联
移
出
环
保
局
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
第
联
产
生
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
单
位
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
第
三
联
运
输
单
位
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
第
四
联
接
受
单
位
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
第
联
副
联
产
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
生
单
位
危险废物转移联单 编号__________
第部分：废物产生单位填写
产生单位________________________单位盖章 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
运输单位 __________________________________ 电话________
通讯址 __________________________________ 邮编________
接受单位 __________________________________ 电话________
通讯址 ___________________________________邮编________
废物名称 ____________类编号____________ 数量___________
废物特性：__________ 形态 __________ 包装方式______________
外运目：中转贮存 利 处理 处置
危险成分 _______________禁忌应急措施 _______________
发运 _______ 运达 _____________ 转移时间____年__ 月__日
第二部分：废物运输单位填写
运输者须知：必须核栏目事项实际情况符时权拒绝接受
第承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________ 牌号__________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第二承运 _______________________运输日期______年__月__日
车（船）型：________牌号___________道路运输证号___________
运输起点_____________运输终点_______ 运输签字______
第三部分：废物接受单位填写
第
二
联
副
联
移
出
环
保
局
接受者须知：必须核实栏目容实际情况符时权拒绝接受
营许证号______________接收 ________ 接收日期 ________
废物处置方式：利 贮存 焚烧 安全填埋
单位负责签字_________ 单位盖章 日期____________
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