＊＊市初一新生麻腮疫苗接种知情告知书

**市初新生麻腮疫苗接种知情告知书
位家长：
您流行性腮腺炎腮腺炎病毒引起急性呼吸道传染病床腮腺非化脓性肿胀疼痛伴发热症状够造成器官损伤引起诸发症流腮发病群童青少年容易学校托幼机构中流行发生暴发疫情常造成停课学生隔离严重危害童青少年传染病
接种含腮腺炎成分疫苗预防流腮效办法控制学校流腮疫情发生2018年底开始陕西省统行动开展初新生补充免疫接种活动西安市初新生含腮腺炎成分疫苗免疫史患病史含腮腺炎成分疫苗接种禁忌症均需免费接种1剂次麻腮疫苗
预防接种前家长务必实提供童身体健康状况果您孩子情况接种麻腮疫苗：（1）已知该疫苗含成分包括辅料硫酸庆霉素敏者（2）患急性疾病严重慢性疾病慢性疾病急性发作期发热者（3）妊娠期妇女（4）免疫缺陷免疫功低正接受免疫抑制治疗者（4）患脑病未控制癫痫进行性神系统疾病者
接种疫苗请接种场留观30分钟麻腮疫苗安全性少数童接种24时出现注射部位轻微红肿疼痛数情况2~3天行消失 1~2周出现性发热反应中数轻度发热反应般持续1~2天行缓解6~12天少数童出现性皮疹般超2天行缓解通常需特殊处理轻度腮腺唾液腺肿般1周行缓解必时症处理
果您孩子情况暂时接种麻腮疫苗条件适宜时予补种：（1）3月接种免疫球蛋白（2）期注射含麻腮成分疫苗减毒活疫苗需间隔≥28天补种（3）感发热等症状恢复健康进行补种
请您_____年____月____日通知单交回学校时请携带接种证接种证提供相关接种证明
1意接种 2意接种
家长签字： 签字日期： 年____月____日
学生姓名： 班级： 联系电话：
接种单位名称：（单位印时填） 接种时间： 2019年____月____日
（通知单接种单位保存5年）


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