国家第类疫苗 免费接种
脊髓灰质炎减毒活疫苗预防接种前知情意告知单
尊敬位家长：
请疫苗接种前仔细阅读容实询问诊医生提供婴幼健康状况出生疾病医院诊史等愿选择签字认
脊髓灰质炎（俗称麻痹症简称脊灰）脊灰病毒引起急性肠道传染病床特点发热咽痛肢体疼痛头痛菌性脑膜炎症状极少数感染者病毒侵入中枢神系统引起脊髓前角神元病理改变导致肢体肌肉发生称弛缓性麻痹麻痹型脊灰床特征重症病变累脑干脑危生命5岁童易感染11‰感染者出现麻痹症状持续麻痹产生畸形脊灰常见遗症脊灰病毒Ⅰ型常见占80次Ⅲ型
疫苗特性
目前国生产世界卫生组织提供Sabin株包括Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型株针目前脊灰疾病血清型适龄象完成三次基础免疫免疫成功率达95体抗体持久性5年
二出现接种反应
般反应发热恶心呕吐腹泻皮疹罕见良反应极少数约100万分童身患免疫功缺陷症者会偶发疫苗相关性麻痹病例
三接种剂量接种途径
疫苗剂型分液体固体糖丸两种接种途径口服液体型1次剂量2滴（相01ml）糖丸型1次剂量1粒
四接种象
2月龄群
五免疫程序
国家规定全程免疫程序234月龄口服剂4岁加强剂
六禁忌症
1已知该疫苗组分包括辅料抗生素敏者
2患急性疾病严重慢性疾病慢性疾病急性发作期者
3发热者类似感症状者
4免疫缺陷免疫功低正接受免疫抑制剂者（注：免疫缺陷免疫功低者见婴幼肛周脓肿者婴幼出生反复发生细菌病毒感染感染常常伴发热皮疹淋巴结肿等症状者）
5患癫痫进行性神系统疾病者
七接种前注意事项
1述禁忌症中项必须暂缓接种
2情况者慎家族惊厥史者癫痫史者等
3品应37℃温水送服切勿热水送服
八接种注意事项
1接种疫苗应接种场留观30分钟异常情况方离开出现良反应立报告
2婴幼接种疫苗回家路抱太紧防止挤压造成窒息
3婴幼接种疫苗天宜洗澡作激烈活动
4婴喂奶姿势正确婴仰睡着吃奶
5喂奶应婴竖抱轻拍背部排出胃空气婴立刻仰睡
6请婴幼睡觉房间抽烟
7婴幼睡觉时单独婴床量避免成睡张床
8冬季婴幼睡觉时穿衣服太厚太紧盖子太厚重毛巾盖等婴幼蒙脸睡觉
9请次疫苗接种注意护观察发现婴幼适床症状体征应第时间接种单位报告医院诊
九类费
疫苗国家规定通招标采购提供第类疫苗免费接种确定疫苗引起异常反应国家关法律规定进行补偿
已认真阅读知晓相关告知容视频告知相关品种费疫苗告知单决定愿选择接种疫苗
婴 幼 姓 名：___ __________ _______ 童家长签字___ __________ _______
询问诊医生签字：___ _________ _______ 日 期：___ __________ _______
___ _______ 接种单位
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脊髓灰质炎减毒活疫苗预防接种前知情意告知单
尊敬位家长：
请疫苗接种前仔细阅读容实询问诊医生提供婴幼健康状况出生疾病医院诊史等愿选择签字认
脊髓灰质炎（俗称麻痹症简称脊灰）脊灰病毒引起急性肠道传染病床特点发热咽痛肢体疼痛头痛菌性脑膜炎症状极少数感染者病毒侵入中枢神系统引起脊髓前角神元病理改变导致肢体肌肉发生称弛缓性麻痹麻痹型脊灰床特征重症病变累脑干脑危生命5岁童易感染11‰感染者出现麻痹症状持续麻痹产生畸形脊灰常见遗症脊灰病毒Ⅰ型常见占80次Ⅲ型
疫苗特性
目前国生产世界卫生组织提供Sabin株包括Ⅰ型Ⅱ型Ⅲ型株针目前脊灰疾病血清型适龄象完成三次基础免疫免疫成功率达95体抗体持久性5年
二出现接种反应
般反应发热恶心呕吐腹泻皮疹罕见良反应极少数约100万分童身患免疫功缺陷症者会偶发疫苗相关性麻痹病例
三接种剂量接种途径
疫苗剂型分液体固体糖丸两种接种途径口服液体型1次剂量2滴（相01ml）糖丸型1次剂量1粒
四接种象
2月龄群
五免疫程序
国家规定全程免疫程序234月龄口服剂4岁加强剂
六禁忌症
1已知该疫苗组分包括辅料抗生素敏者
2患急性疾病严重慢性疾病慢性疾病急性发作期者
3发热者类似感症状者
4免疫缺陷免疫功低正接受免疫抑制剂者（注：免疫缺陷免疫功低者见婴幼肛周脓肿者婴幼出生反复发生细菌病毒感染感染常常伴发热皮疹淋巴结肿等症状者）
5患癫痫进行性神系统疾病者
七接种前注意事项
1述禁忌症中项必须暂缓接种
2情况者慎家族惊厥史者癫痫史者等
3品应37℃温水送服切勿热水送服
八接种注意事项
1接种疫苗应接种场留观30分钟异常情况方离开出现良反应立报告
2婴幼接种疫苗回家路抱太紧防止挤压造成窒息
3婴幼接种疫苗天宜洗澡作激烈活动
4婴喂奶姿势正确婴仰睡着吃奶
5喂奶应婴竖抱轻拍背部排出胃空气婴立刻仰睡
6请婴幼睡觉房间抽烟
7婴幼睡觉时单独婴床量避免成睡张床
8冬季婴幼睡觉时穿衣服太厚太紧盖子太厚重毛巾盖等婴幼蒙脸睡觉
9请次疫苗接种注意护观察发现婴幼适床症状体征应第时间接种单位报告医院诊
九类费
疫苗国家规定通招标采购提供第类疫苗免费接种确定疫苗引起异常反应国家关法律规定进行补偿
已认真阅读知晓相关告知容视频告知相关品种费疫苗告知单决定愿选择接种疫苗
婴 幼 姓 名：___ __________ _______ 童家长签字___ __________ _______
询问诊医生签字：___ _________ _______ 日 期：___ __________ _______
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