高血压高危群范围
高血压高危群般指具高血压家族史超重肥胖良生活方式良心理素正常高值血压长期服避孕药等中老年群
()禀赋异常尤级亲属高血压病患者年龄<50岁
(二)超重肥胖者(体重指数bmi≥24kgm2)腰围男性≥85cm女性≥80cm血压升高独立危险素
(三)良生活方式者包括饮食咸嗜食膏粱厚味长期吸烟嗜酒(天饮酒>50克)等
(四)精神紧张者长期事注意力高度集中工作长期受噪音等良刺激者
(五)血脂异常(hdlc≤35mgdl(091mmoll)tg≥200mgdl(222mmoll)正接受调脂治疗者
(六)正常高值血压者收缩压介120~139mmhg间()舒张压介80~89mmhg间
(七):长期服避孕药等药物患糖尿病慢性肾病血病变甲状腺功亢进等疾病者
二高血压病前状态群健康教育指导
1.增加氧运动天次次连续30分钟心率达(170年龄)次左右锻炼形式快走慢跑游泳爬山练瑜伽跳广场舞交际舞太极拳太极剑等
2采国际针高血压治疗性膳食——舒膳食原:(1)蔬果:新鲜蔬菜水果占餐食物半(2)食:谷物中应50全谷粗粮细粮占半(3)奶:低脂脱脂奶补钙(4)低盐:天食6g盐啤酒瓶盖量6g天食盐量少时减少辣酱腌制食品摄入(5)少食含糖饮料(6)蛋白质指豆制品鸡肉鱼肉等低脂肉类约占餐1514
3规律作息保障良睡眠晚早睡睡1时
4心理筛查:心理问题评量表—汉密顿抑郁焦虑评量表—汉密顿抑郁焦虑评量表—转诊心理科精神科工作模式筛查焦虑抑郁群予适建议指导转诊身心放松听节奏抒情音乐增加户外活动沟通交流
健康指导方案:饮食运动情志起居
1饮食调理
(1)改善饮食结构
1)控制食盐摄入量食盐摄入天少6g减少含盐较高食物摄入辣酱种腌制品等(啤酒瓶盖量6g)
2)吃新鲜蔬菜水果含钙丰富食物:宜吃新鲜深绿色蔬菜菌菇类木耳香菇等天新鲜蔬菜少400g水果100~200g常见含钙丰富食物鲜奶豆类制品少食含糖饮料
3)控制减少脂肪总热量摄入适量增加优质蛋白质摄入:鱼类禽类瘦肉等动物性食物总生重日少150g食豆制品生重日少50g
(2)改善进餐惯
定时进食忌饱忌暴饮暴食饭前睡前喝浓茶浓咖啡
2运动调理
劳逸结合宜长期坚持运动增加氧运动天次次连续30分钟心率达(170年龄)次分左右锻炼形式慢跑快走游泳爬山练瑜伽跳广场舞交际舞太极拳太极剑等
3情志调理
身心放松听节奏舒缓抒情音乐增加户外运动沟通
进行心里筛查:心理问题评量表—汉密顿抑郁焦虑评量表—汉密顿抑郁焦虑评量表—转诊心理科精神科工作模式筛查焦虑抑郁情况适调理
4起居调理
规律作息保障良睡眠日早睡时睡时
5食疗:
(1)类:适食核桃杏仁芹菜木耳荠菜玉米胡萝卜菊花葫芦海带冬瓜番茄橘等
(2)阳亢类:适食香蕉柚子葡萄西瓜草莓柿子苦瓜苦菜芹菜蓬蒿西红柿萝卜芥蓝等肝潜阳食物
(3)痰湿类:适食白萝卜冬瓜薏米仁白扁豆山药等蔬果
(4)气郁类:适食麦蒿子秆白萝卜洋葱青梅金针菜柚子山楂等
(5)血瘀类:适食佛手瓜茄子藕油菜紫菜海带紫菜山楂月季花玫瑰花醋绿茶葡萄酒等
(6)阳虚类:适食牛肉羊肉海参鸡肉鳝鱼韭菜蒜葱花椒洋葱等
(7)阴虚类:适食绿豆冬瓜芝麻百合等
(8)气虚类:适食黄豆枣山药南瓜等
6药膳:
(1)类:
1)胡萝卜粥:鲜胡萝卜切碎粳米等量煮粥
2)荷叶粥:鲜荷叶张煎汤代水粳米100g煮粥
3)炖木耳:白木耳黑木耳10g水发洗净加水适量文火炖烂晚服
(2)阳亢类:
芹菜汁:芹菜250克沸水烫2分钟切碎绞汁日2次次1杯
(3)痰湿类:
竹沥姜汁粥:鲜竹沥50毫升鲜姜汁10滴米50克米洗净砂锅煮粥熟加入竹沥生姜汁调匀少量次温热食
(4)气郁类:
百合莲子汤:干百合100克干莲子75克冰糖75克百合浸泡夜莲子浸泡4时分洗干净百合莲子置入清水锅武火煮沸加入冰糖改文火继续煮40分钟少量次温热食
(5)血瘀类:
山楂红糖粥:山楂10枚洗干净核碎放入锅中加清水煮约20分钟调红糖进食
(6)阳虚类:
韭菜白米虾:韭菜200克白米虾(虾仁)100克炒加调味常服食补阳虚
(7)阴虚类:
枸杞拌高笋:枸杞20克高笋300克葱盐蒜味精适量生姜5克芝麻面20克高笋剥壳切片水煮3分钟物拌匀食
(8)气虚类:
黄芪参枣粥:黄芪30克参10克米50克枣6枚冰糖适量熬粥
三中医预防保健技术
药物疗法:
膏方代茶饮丸颗粒汤剂
1膏方:
(1)质:
参10克白术10克白芍10克茯苓10克山药10克生15克熟15克山萸肉15克薏米仁30克丹参15克陈皮10克柏子仁10克牛膝10克首乌10克杭白芍10克石斛10克甘草3克淮麦20克龟板胶20克蜂蜜50克阿胶25克
(2)阳虚质:
附子10克肉桂10克生30克山茱萸30克山药30克白术30克茯苓30克泽泻20克牡丹皮10克参30克杜仲20克10克补骨脂15克五味子10克巴戟天20克
(3)阴虚质:
熟30克山茱萸30克山药30克白术40克茯苓30克牡丹皮10克麦冬30克元参30克10克黄精30克白芍30克川芎10克石斛20克丹参20克枸杞子15克旱莲草15克女贞子15克
(4)气虚质:
生黄芪30克北沙参30克参10克炒白术10克茯苓30克15克陈皮6克白芍10克黄精30克炒谷芽30克山药20克丹参30克炙甘草15克砂仁10克
(5)痰湿质:
苍术30克炒白术20克厚朴15克陈皮30克半夏20克茯苓30克炒薏米30克炒扁豆10克白豆蔻10克枳壳10克泽泻10克莱菔子30克丹参30克佩兰20克苏梗15克
(6)湿热质:
龙胆草10克黄芩20克栀子20克山药30克柴胡10克白花蛇舌草20克藿香10克车前草30克泽泻10克茯苓30克牡丹皮10克佩兰10克炙甘草15克生甘草15克青蒿20克苍术15克黄柏20克砂仁10克川芎20克
(7)血瘀质:
30克生30克桃仁10克红花10克赤芍30克枳壳30克厚朴30克茯苓30克川芎20克牡丹皮10克丹参30克黄芪10克降香15克益母草30克
(8)气郁质:
柴胡10克枳壳20克青皮20克香附20克牡丹皮10克白芍20克赤芍10克浙贝母10克连翘10克百合10克元胡10克10克枸杞子30克白术10克茯苓30克藕节30克川楝子15克合欢皮30克甘草10克
(9)特禀质:
生100克10克紫草20克茜草20克荆芥60克防风60克蝉衣110克苦参60克白芷10克苍耳子10克知母10克通草20克泽泻10克肤子10克白鲜皮220克旱莲草15克生薏米30克生甘草30克
2代茶饮:
天麻10克钩藤10克白术6克桔梗6克陈皮6克决明子10克代茶饮
(1)类:
葛根菊花茶:葛根10克菊花5克代茶饮
(2)阳亢类:
苦丁茶:苦丁5克代茶饮
(3)痰湿类:
陈皮桔梗茶:陈皮6克桔梗6克竹茹6克龙胆草6克代茶饮
(4)气郁类:
玫瑰花菊花茶:玫瑰花5克菊花5克梅花5克代茶饮
(5)血瘀类:
丹参葛根茶:丹参5克葛根5克代茶饮
(6)阳虚类:
杜仲茶:杜仲10克代茶饮
(7)阴虚类:
枸杞二冬茶:枸杞10克麦冬5克天冬3克代茶饮
(8)气虚类:
黄芪枣茶:黄芪20克陈皮5克枣3枚代茶饮
非药物疗法:
摩足浴穴位贴敷穴位压针灸拔罐药枕
1摩调理(方法选)
(1)推摩腹部胃脘部手法应稍重逆时针操作5分钟
(2)点中脘天枢穴1分钟
(3)揉脾俞胃俞穴1分钟
(4)点足三里丰隆穴1分钟
(5)摩头部:坐式双手食指弯曲食指侧面两眉间印堂穴眉外抹太阳穴外次2分钟左右两手食指中指擦抹前额手掌擦头部两侧太阳穴部位然手指分开前额枕反复梳理头发次2分钟左右
(6)擦腰背:两手握拳摩腰背部位次2分钟左右
(7)摩腹部:双手叠加肚脐中心紧压腹部慢慢摩动腹部分钟30次左右频率进行腹热感宜3分钟左右
(8)摩涌泉穴:端坐两手拇指分摩两足底中心涌泉穴者左足搓右足涌泉穴右足搓左足涌泉穴摩100次
2足浴:
(1)类:
菊花桑叶葛根丹参等适量煎水浴足水温保持40℃左右次30~40分钟日1~2次
(2)阳亢类:
菊花磁石夏枯草桑叶钩藤龙胆草决明子等适量煎水浴足水温水温保持40℃左右次30~40分钟日1~2次
(3)痰湿类:
制半夏竹茹石菖蒲白术苍术红花等煎水浴足浴水温水温保持40℃左右次30~40分钟日1~2次
(4)气郁类:
柴胡香附合欢皮八月札玫瑰花等适量煎水足浴水温水温保持40℃左右次30~40分钟日1~2次
(5)血瘀类:
桃仁红花鸡血藤桂枝川芎等适量煎水浴足水温水温保持40℃左右次30~40分钟日1~2次
(6)阳虚类:
附片桑枝桂枝川芎伸筋草等适量煎水浴足水温水温保持40℃左右次30~40分钟日1~2次
(7)阴虚类:
丹参丹皮元参决明子等适量煎水浴足水温水温保持40℃左右次30~40分钟日1~2次
(8)气虚类:
黄芪丹参决明子等适量煎水浴足水温水温保持40℃左右次30~40分钟日1~2次
3穴位贴敷:
吴茱萸150克肉桂150克捣烂泥加生姜汁米醋调成糊状药物抹医胶布贴敷涌泉穴处天次次30分钟10次疗程3疗程
4穴位压:
(1)类:
1)天坚持压足三里涌泉风池三阴交行间选三穴位1~3分钟
2)捏脊:俯卧位腰部椎捏脊重复5~6次
(2)阳亢类:
1)耳穴压:取神门肝肾心降压沟耳穴位置找出阳性反应点王留行子准穴位紧贴压轻揉1~2分钟日压3~5次隔1~3天换次两侧耳穴交贴压
2)穴位摩:天坚持压曲池穴三阴交1~3分钟
3)针灸:针刺百会曲池合谷太三阴交风池行间(选取3~5穴位)针灸泻法
(3)痰湿类:
1)穴位摩:天坚持摩丰隆穴1~3分钟揉肚腹两手叠加肚脐中心力时针方揉肚腹3~5分钟
2)拔火罐:般采留罐法穴位:肺俞阳池三焦胃俞等穴
3)针灸:温灸丰隆水道足三里阴陵泉等穴位天10分钟作
(4)气郁类:
1)穴位摩:取膻中穴章门穴太穴压1分钟晚睡觉前春天时候两手搓热擦胁肋部
2)针刺:实证选阳陵泉配合太三阴交施泻法虚证肝俞肾俞配期门三阴交施补法
3)耳针法:取肝胆神门找出阳性反应点王留行子准穴位紧贴压轻揉1~2分钟日压3~5次隔1~3天换次两侧耳穴交贴压
(5)血瘀类:
1)温灸百会太阳血海三阴交等穴位天10分钟左右
2)中药熏蒸:选取桃仁红花川芎鸡血藤生三七等中药熏蒸
(6)阳虚类:
1)温灸脾俞肾俞关元足三里等穴位天10分钟左右
2)穴位摩:回摩脊柱两侧膀胱侧1分钟热感宜
3)中药熏蒸:选取桂枝防风干姜仙灵脾熟附片等中药熏蒸
(7)阴虚类:
穴位摩:选太三阴交涌泉穴阳陵泉悬钟天坚持摩1~3分钟
(8)气虚类:
穴位摩:选足三里太三阴气海百会天坚持摩1~3分钟
5药枕:
处方:天麻25克钩藤20克夏枯草30克菊花25克桑叶30克薄荷20克蔓荆子20克杜仲25克女贞子20克川芎20克牛膝30克蚕砂25克磁石60克决明子30克药研碎装入枕头天枕6时
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