磴口县医保局关于开展民生领域专项整治工作实施方案

**县医保局关开展民生领域
专项整治工作实施方案

认真贯彻落实县纪委关开展民生领域专项整治工作安排部署局聚焦医疗保险领域政策落实基金理公示公开窗口服务责担等关键环节开展查纠抓问题整改完善制度机制强化监督检查切实维护群众切身利益根**县纪委监委关开展民生领域专项整治实施方案(磴纪办发[2019]31号)求医疗保险领域开展侵害群众利益突出问题专项整治特制定方案
 工作目标
        通专项整改行动严肃查处严厉击医疗保险基金理领域存违法违纪违规行规范医药服务机构诊疗服务行促进医疗保险办理部门更履行职责强化顶层设计部门联动加强制度建设建立长效机制医疗保险基金领域违法违纪违规行明显遏制医疗保险办机构部理更加规范医疗保险定点医疗机构定点零售药店服务质量明显提升更保障改善民生
二组织领导
落实专项整治活动建立完善机制工作局决定成立专项整治工作领导组医保局局长梁存贵志组长副局长李敬志副组长股室负责成员具体负责次专项整治工作
三重点整治
（）着力整治形式义官僚义等问题
（二）着力整治落实放服改革力窗口服务中权力清单业务流程开展工作放实际放群众办事然难等问题
（三）着力整治涉群众切身利益问题态度冷漠消极应付群众合理诉求推诿扯皮冷硬横推问题长时间解决导致矛盾事情演变成事件等问题
（四）着力加强基金监保障医保基金安全稳运行针部分定点医疗机构通编造虚假病历处方虚开药品诊疗项目分解住院等方式套取医保基金问题加违法行查处击力度坚持零容忍
（五）着力加强定点医疗机构定点零售药店医疗行规范理完善结算办法加医疗核查力度部署建立全县定点医疗机构定点零售药店智监控系统强化事中事监督加强稽核定期定期定点医疗机构开展巡视查房做发现问题时纠正全县两定机构开展专项抽查落实年度考核工作违反医保政策规定两定机构严格协议规定处理
（六）着力加强队伍建设充实稽核监督力量国家医疗保障局新工作求医疗保险部门工作重点控制医疗费合理增长确保医保基金安全运行局进步加强稽核力量加强医药机构监督理
（七）完善信访举报制度建立社会监督体系断完善基金监机制探索建立群众奖举报激励机制引导社会界两定机构进行监督
（八）加强信息宣传报道接受社会舆监督进步加强新闻宣传工作充分发挥信息宣传报道工作舆导作提高广群众医保工作专项整改工作知晓度营造良舆氛围
四工作求
（）加强组织领导单位领导第责分领导落实岗双责形成级抓级层层抓落实工作格局
（二）压实整治责责股室进步提高政治站位切实履行专项整治责确保问题抓
（三）强化长效理开展专项整治工作契机解决前问题长远问题显性问题隐性问题性问题性问题结合起建立医保基金监长效机制

**县医疗保障局
2019年5月7日

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