2020医院感染理年度工作计划
年度工作计划()
健全医院感染理责制规范落实项规章制度
医院感染理办法国家关法律法规完善医院感染理委员会进步加监力度认真督导规章制度落实情况效预防控制医院感染发生保证医疗安全
1加强组织领导建立健全医院感染理体系预防医院感染重前提
2进步完善医院感染理委员会会议制度少半年次研究协调解决关医院感染理方面问题遇问题时召开专题会议充分发挥委员会领导决策力
3进步完善医院感染理部门合作机制积极开展医院感染理项工作相关科室积极配合相互协调医院感染理工作科学化规范化
4床科室医院感染理组加强理时监控类感染环节采取效措施降低科室医院感染发病率监督检查科医师合理药合理抗菌药物严格执行菌技术操作落实消毒隔离标准预防项措施保障医疗安全
二严格监测监督工作
1医院感染监测医院感染诊断标准实行效医院感染监测求床医师熟练掌握诊断标准改变医务员医院感染监测意识月监测资料进行汇总分析时反馈科室季度院长医院感染理委员会做书面汇报全院医务员反馈特殊情况时报告反馈
2消毒灭菌效果监测：月进行消毒灭菌环境卫生学监测床科室中消毒液医务员手物体表面室空气高压灭菌锅进行定期定期机抽样监测
3开展医院致病菌耐药率监测定期床科室反馈指导床合理应抗菌药物提高医院感染性疾病治疗水
三加强重点部门医院感染理
1)员坚持洗手规处理病病部位前均须洗手严格执行菌操作手培养月次
2)种抢救物品监护仪器转换时应进行表面消毒清洗种导湿化瓶吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌
3)加强重耐药菌监测防控措施
四加强落实执行手卫生规范
制订落实医务员手卫生理制度配备效便捷手卫生设备设施加强手卫生宣传教育培训活动增强预防医院感染意识掌握手卫生知识保证洗手手消毒效果
五加强医务员职业防护
1职业病防治法配套规章标准制订医务员卫生防护制度明确部门职责落实位结合院职业暴露性质特点制订具体措施提供针性必防护品保障医务员职业安全
2加强全院职工职业暴露知识培训高危科室部门医护员年提供健康体检医务员严格执行标准预防做防护出现职业暴露时严格遵循职业暴露处理原求进行报告登记评估预防性治疗定期访
六开展医院感染知识培训提高医院感染意识
1加强医院感染理队伍建设医院感染理专职员积极参加感染控制理培训班努力提高业务水身素质医院感染理制度化规范化
2医院感染知识全员培训制订医院感染知识培训计划实施方案具体措施举办级类讲座培训新岗员进行医院感染知识岗前培训考核合格方岗通培训广医务员充分认识医院感染工作重性掌握医院感染基知识技促进医院感染效控制
年度工作计划(二)
完善理体系发挥体系作
1进步加强医院感染理工作明确职责落实务重新调整充实床科室感染监控组完善三级网络理体系
门诊院感染控制组
组长
副组长
医生院感染控制成员
护士院感染控制成员
2医院感染理部分加入科医疗护理质量督察中制订相应奖惩办法
3制定月计划周安排日重点实施时做记录备案
二医院感染监测方面
1病历监测控制感染率减少漏报
2环境监测方面门诊环境空气衣物医务员手消毒液菌物品定期监测
3消毒灭菌监测日全科中消毒液进行监测中紫外线灯进行监测执行射时数登记定期更换确保消毒质量周科消毒剂次性医疗器械物品进行查
4抗生素调查
定期全科抗生素情况进行检查防止滥抗生素
三门诊严格实行分诊制度
四严格执行医疗废物分类收集运送等制度杜绝泄漏事件
五渠道开展培训提高医务员院感意识
六发生院感染时完成报
七采取种形式感染知识培训：集中培训晨会科室培训机结合增加医务员医院感染知识提高院感意识
八手卫生职业暴露防护问题纳入科院感染控制工作中重点加强手卫生职业暴露防护
年度工作计划(三)
医院感染监测：采取前瞻性监测方法全院住院病感染发病率月床监测住院病医院感染发生情况督促床医生时报告医院感染病例防止医院感染暴发流行半年采取回顾性监测方法出院病进行漏报率调查减少医院感染漏报逐渐医院感染病历报卡制度规范化
1消毒灭菌效果监测环境卫生学监测
根消毒技术规范医院感染理办法求月重点部门空气物体表面工作员手消毒剂灭菌剂消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测
2根手术部位医院感染预防控制技术规范消毒供应中心感染预防控制技术规范求严格做手术室器械清洗消毒保养工作
二抗菌药物合理理：根院抗菌药物合理实施细抗菌药物合理理办法抗菌药物实行分级理季度调查住院病抗菌药物率
三督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱耐药菌床医生合理抗菌药物提供
四医院感染理知识培训：进行全院医务员分层次进行医院感染知识培训培训容感染预防控制新进展新方法医院感染诊断标准抗菌药物合理知识等护理员培训容消毒隔离知识医院感染预防控制医疗垃圾分类收集保洁员工作求消毒灭菌基常识清洁程序防护措施医护员手卫生消毒等
五病区环境卫生学医疗废物监督理：
定期督查医疗垃圾分类收集消毒处理情况监督理次性医疗品消毒毁形回收焚烧处理等工作
六传染病理：
求搞法定传染病理肠道门诊发热门诊理防止传染病漏报流行尤加强重点传染病监控防治力度杜绝疫情漏报导致疫情扩散发生
七医院改扩建工作：
供应室手术室改建应严格区分菌区清洁区污染区污染物品清理消毒灭菌必须明确循环路线逆行
年度工作计划(四)
提高医院医疗质量医疗安全减少疾病传播控制医院感染爆发流行必加强医院感染理现制订出201x年医院感染理工作计划
进步完善医院感染控制制度措施继续二甲医院评审求检查制度措施落实情况手术室供应室产房镜科口腔科检验科血透室等重点部门进行感染质量督查协助做院感控制工作预防控制院感染爆发流行定期全院科室医院感染环节质量进行检查考核
二加强院感染知识培训通种形式全院工作员进行院感知识培训工作员解重视医院感染理重性必性学医院感染关标准法律法规掌握消毒灭菌菌技术概念操作医院感染预防控制等知识组织工作员院感知识考试12次
三认真做医院感染项监测理工作包括环境空气菌物品等卫生监测效果评价月抽查重点科室手术室供应室产房等卫生学监测督促科室做消毒灭菌隔离等工作半年全院科室紫外线灯射强度进行监测效果评价合格达消毒灯消毒剂督促时更换新购入灯进行强度监测合格产品投入科室
四月全院科院感染病例进行统计汇总督促床科室院感染病例报告汇总定期科室解情况抽查病历进行漏报调查全院院感染情侣进行分析汇总时院长院长汇报季度全院科通报反馈月门诊处方进行抽查查抗生素情况计算出率
五继续加强医疗废物理常科室进行检查督促医疗废物收集分类运送规范性医疗废物理条例等法规中规定求进行医疗废物规范处理
年度工作计划(五)
提高院院感理质量进步搞院感理传染病理工作保障医疗护理安全特制定20xx年工作计划：
医院感染控制：
1月科室监测住院病院感发生情况督促床医生时报告院感病例防止医院感染暴发流行
2月手术室产房血透室等重点部门空气物体表面工作员手消毒剂灭菌剂消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果环境卫生学监测次发现合格处严加整改直监测结果合格止
3季度床科室重点部门进行消毒隔离质量检查次检查结果进行反馈提出改进措施
4根年度院感监控理求配合全国院感监控理培训基开展医院感染横断面调查次
二抗菌药物应：
1相关规定抗菌药物实行分级理定期调查住院病抗菌药物情况
2协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱耐药菌床医生合理抗菌药物提供
三传染病理：
1天收集全院科室传染病报告卡死亡医学诊断证明书居民恶性肿瘤报告卡做全院疫情报告死亡肿瘤病例报告工作
2天收集传染病报告卡进行审核保证容完整真实
3收疫情报告卡死亡病例报告规定时限通国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报
4月末查阅全院月门诊日志出入院登记出院病历放射科检查结果检验科阳性结果登记发现漏报时补报
5月医务科核定死亡病例登记发现漏报时补报
6认真做级卫生行政部门医院疫情理报告检查工作配合疾病预防控制部门搞疫情调查工作
四医疗废物监督理：
1月医院床支持中心检查次督促医疗废物分类收集运送等制度执行情况避免发生医疗废物流失
2月查阅医疗废物交接登记次发现漏项时填补
五手卫生职业暴露防护：
1手卫生消毒列入科室质量检查项目季度抽查医务员进行手卫生消毒技术考核次
2加强职业暴露防护知识宣传教育减少职业暴露风险
3发生医务员职业暴露严格根关规定进行妥善处理
六院感知识培训：
1年度协医教科组织新进员进行院感传染病知识岗前培训次
2分层次开展全院医务员院感知识培训两次提高医务员院感知识水
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年度工作计划()
健全医院感染理责制规范落实项规章制度
医院感染理办法国家关法律法规完善医院感染理委员会进步加监力度认真督导规章制度落实情况效预防控制医院感染发生保证医疗安全
1加强组织领导建立健全医院感染理体系预防医院感染重前提
2进步完善医院感染理委员会会议制度少半年次研究协调解决关医院感染理方面问题遇问题时召开专题会议充分发挥委员会领导决策力
3进步完善医院感染理部门合作机制积极开展医院感染理项工作相关科室积极配合相互协调医院感染理工作科学化规范化
4床科室医院感染理组加强理时监控类感染环节采取效措施降低科室医院感染发病率监督检查科医师合理药合理抗菌药物严格执行菌技术操作落实消毒隔离标准预防项措施保障医疗安全
二严格监测监督工作
1医院感染监测医院感染诊断标准实行效医院感染监测求床医师熟练掌握诊断标准改变医务员医院感染监测意识月监测资料进行汇总分析时反馈科室季度院长医院感染理委员会做书面汇报全院医务员反馈特殊情况时报告反馈
2消毒灭菌效果监测：月进行消毒灭菌环境卫生学监测床科室中消毒液医务员手物体表面室空气高压灭菌锅进行定期定期机抽样监测
3开展医院致病菌耐药率监测定期床科室反馈指导床合理应抗菌药物提高医院感染性疾病治疗水
三加强重点部门医院感染理
1)员坚持洗手规处理病病部位前均须洗手严格执行菌操作手培养月次
2)种抢救物品监护仪器转换时应进行表面消毒清洗种导湿化瓶吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌
3)加强重耐药菌监测防控措施
四加强落实执行手卫生规范
制订落实医务员手卫生理制度配备效便捷手卫生设备设施加强手卫生宣传教育培训活动增强预防医院感染意识掌握手卫生知识保证洗手手消毒效果
五加强医务员职业防护
1职业病防治法配套规章标准制订医务员卫生防护制度明确部门职责落实位结合院职业暴露性质特点制订具体措施提供针性必防护品保障医务员职业安全
2加强全院职工职业暴露知识培训高危科室部门医护员年提供健康体检医务员严格执行标准预防做防护出现职业暴露时严格遵循职业暴露处理原求进行报告登记评估预防性治疗定期访
六开展医院感染知识培训提高医院感染意识
1加强医院感染理队伍建设医院感染理专职员积极参加感染控制理培训班努力提高业务水身素质医院感染理制度化规范化
2医院感染知识全员培训制订医院感染知识培训计划实施方案具体措施举办级类讲座培训新岗员进行医院感染知识岗前培训考核合格方岗通培训广医务员充分认识医院感染工作重性掌握医院感染基知识技促进医院感染效控制
年度工作计划(二)
完善理体系发挥体系作
1进步加强医院感染理工作明确职责落实务重新调整充实床科室感染监控组完善三级网络理体系
门诊院感染控制组
组长
副组长
医生院感染控制成员
护士院感染控制成员
2医院感染理部分加入科医疗护理质量督察中制订相应奖惩办法
3制定月计划周安排日重点实施时做记录备案
二医院感染监测方面
1病历监测控制感染率减少漏报
2环境监测方面门诊环境空气衣物医务员手消毒液菌物品定期监测
3消毒灭菌监测日全科中消毒液进行监测中紫外线灯进行监测执行射时数登记定期更换确保消毒质量周科消毒剂次性医疗器械物品进行查
4抗生素调查
定期全科抗生素情况进行检查防止滥抗生素
三门诊严格实行分诊制度
四严格执行医疗废物分类收集运送等制度杜绝泄漏事件
五渠道开展培训提高医务员院感意识
六发生院感染时完成报
七采取种形式感染知识培训：集中培训晨会科室培训机结合增加医务员医院感染知识提高院感意识
八手卫生职业暴露防护问题纳入科院感染控制工作中重点加强手卫生职业暴露防护
年度工作计划(三)
医院感染监测：采取前瞻性监测方法全院住院病感染发病率月床监测住院病医院感染发生情况督促床医生时报告医院感染病例防止医院感染暴发流行半年采取回顾性监测方法出院病进行漏报率调查减少医院感染漏报逐渐医院感染病历报卡制度规范化
1消毒灭菌效果监测环境卫生学监测
根消毒技术规范医院感染理办法求月重点部门空气物体表面工作员手消毒剂灭菌剂消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测
2根手术部位医院感染预防控制技术规范消毒供应中心感染预防控制技术规范求严格做手术室器械清洗消毒保养工作
二抗菌药物合理理：根院抗菌药物合理实施细抗菌药物合理理办法抗菌药物实行分级理季度调查住院病抗菌药物率
三督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱耐药菌床医生合理抗菌药物提供
四医院感染理知识培训：进行全院医务员分层次进行医院感染知识培训培训容感染预防控制新进展新方法医院感染诊断标准抗菌药物合理知识等护理员培训容消毒隔离知识医院感染预防控制医疗垃圾分类收集保洁员工作求消毒灭菌基常识清洁程序防护措施医护员手卫生消毒等
五病区环境卫生学医疗废物监督理：
定期督查医疗垃圾分类收集消毒处理情况监督理次性医疗品消毒毁形回收焚烧处理等工作
六传染病理：
求搞法定传染病理肠道门诊发热门诊理防止传染病漏报流行尤加强重点传染病监控防治力度杜绝疫情漏报导致疫情扩散发生
七医院改扩建工作：
供应室手术室改建应严格区分菌区清洁区污染区污染物品清理消毒灭菌必须明确循环路线逆行
年度工作计划(四)
提高医院医疗质量医疗安全减少疾病传播控制医院感染爆发流行必加强医院感染理现制订出201x年医院感染理工作计划
进步完善医院感染控制制度措施继续二甲医院评审求检查制度措施落实情况手术室供应室产房镜科口腔科检验科血透室等重点部门进行感染质量督查协助做院感控制工作预防控制院感染爆发流行定期全院科室医院感染环节质量进行检查考核
二加强院感染知识培训通种形式全院工作员进行院感知识培训工作员解重视医院感染理重性必性学医院感染关标准法律法规掌握消毒灭菌菌技术概念操作医院感染预防控制等知识组织工作员院感知识考试12次
三认真做医院感染项监测理工作包括环境空气菌物品等卫生监测效果评价月抽查重点科室手术室供应室产房等卫生学监测督促科室做消毒灭菌隔离等工作半年全院科室紫外线灯射强度进行监测效果评价合格达消毒灯消毒剂督促时更换新购入灯进行强度监测合格产品投入科室
四月全院科院感染病例进行统计汇总督促床科室院感染病例报告汇总定期科室解情况抽查病历进行漏报调查全院院感染情侣进行分析汇总时院长院长汇报季度全院科通报反馈月门诊处方进行抽查查抗生素情况计算出率
五继续加强医疗废物理常科室进行检查督促医疗废物收集分类运送规范性医疗废物理条例等法规中规定求进行医疗废物规范处理
年度工作计划(五)
提高院院感理质量进步搞院感理传染病理工作保障医疗护理安全特制定20xx年工作计划：
医院感染控制：
1月科室监测住院病院感发生情况督促床医生时报告院感病例防止医院感染暴发流行
2月手术室产房血透室等重点部门空气物体表面工作员手消毒剂灭菌剂消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果环境卫生学监测次发现合格处严加整改直监测结果合格止
3季度床科室重点部门进行消毒隔离质量检查次检查结果进行反馈提出改进措施
4根年度院感监控理求配合全国院感监控理培训基开展医院感染横断面调查次
二抗菌药物应：
1相关规定抗菌药物实行分级理定期调查住院病抗菌药物情况
2协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱耐药菌床医生合理抗菌药物提供
三传染病理：
1天收集全院科室传染病报告卡死亡医学诊断证明书居民恶性肿瘤报告卡做全院疫情报告死亡肿瘤病例报告工作
2天收集传染病报告卡进行审核保证容完整真实
3收疫情报告卡死亡病例报告规定时限通国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报
4月末查阅全院月门诊日志出入院登记出院病历放射科检查结果检验科阳性结果登记发现漏报时补报
5月医务科核定死亡病例登记发现漏报时补报
6认真做级卫生行政部门医院疫情理报告检查工作配合疾病预防控制部门搞疫情调查工作
四医疗废物监督理：
1月医院床支持中心检查次督促医疗废物分类收集运送等制度执行情况避免发生医疗废物流失
2月查阅医疗废物交接登记次发现漏项时填补
五手卫生职业暴露防护：
1手卫生消毒列入科室质量检查项目季度抽查医务员进行手卫生消毒技术考核次
2加强职业暴露防护知识宣传教育减少职业暴露风险
3发生医务员职业暴露严格根关规定进行妥善处理
六院感知识培训：
1年度协医教科组织新进员进行院感传染病知识岗前培训次
2分层次开展全院医务员院感知识培训两次提高医务员院感知识水
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