健康扶贫学调研改进
工作调研报告
***卫生计生委
（2018年4月20日）
深入贯彻落实市委市政府关全市开展学调研改进实施方案文件精神关工作部署安排委委求委委委员副****带队行三组成调研组2018年4月10日***开展健康扶贫工作调研现调研情况报告：
调研方法
***机抽取2乡镇2村卫生室实查乡镇卫生院村卫生室系统数理档案资料便民惠民政策落实等健康扶贫工作开展情况抽取村机访谈3名贫困患者解项帮扶措施落实情况座谈解县级卫生计生局乡镇卫生院村卫生室健康扶贫工作开展情况
二基情况
***现贫困口总数13120中患病贫困口4396分类救治措施落实3902占8876病应救治1524已救治1520占9974慢病应签约822已签约819占9964重病兜底数1辖区县级医疗卫生机构5处乡镇级医疗卫生机构12处已全部落实门诊两免两减半住院先诊疗付费医疗商业补充保险报销等便民惠民政策辖区行政村562村卫生室496未设立卫生室行政村95村卫生室建设标准求附村卫生室覆盖服务辖区省级贫困村50市级贫困村41均合理规划设置标准化村卫生室确保贫困村村卫生室服务
东疏镇现贫困口总数1466中患病贫困口211分类救治措施落实211占100病应救治127已救治127占100慢病应签约84已签约84占100重病兜底数0辖区乡镇卫生院1处已落实门诊两免两减半住院先诊疗付费医疗商业补充保险报销等便民惠民政策辖区49行政村村卫生室42未设立卫生室行政村7村卫生室建设标准求附村卫生室覆盖服务辖区省级贫困村3市级贫困村3均合理规划设置标准化村卫生室确保贫困村村卫生室服务卫生院专技员110健康扶贫专（兼）职员2家庭医生服务团队18乡村医生89中乡村医生执业证书助理执业医师证书89均年龄50岁
泗店镇现贫困口总数786中患病贫困口233分类救治措施落实233占30病应救治64已救治64占100慢病应签约169已签约169占100重病兜底数0辖区乡镇卫生院1处已落实门诊两免两减半住院先诊疗付费医疗商业补充保险报销等便民惠民政策时医院***精神卫生中心承担全县精神患者诊治理等工作辖区36行政村村卫生室29未设立卫生室行政村7村卫生室建设标准求附村卫生室覆盖服务辖区省级贫困村3市级贫困村3均合理规划设置标准化村卫生室确保贫困村村卫生室服务卫生院专技员138健康扶贫专（兼）职员1家庭医生服务团队4乡村医生54中乡村医生执业证书助理执业医师证书9均年龄45岁
三健康扶贫做法
开展健康扶贫工作***作项重政治务列年工作重点抓实抓细抓长功夫健康扶贫工作扎实深入开展取明显成效具体表现点
（）强化工作保障工作推进力***卫生计划生育局委成立专门工作组织专负责年制定具体工作计划明确工作重点认真加落实年进行少2次业务培训提高基层健康扶贫工作力2018年制定***全县健康扶贫攻坚三年（2018 年—2020 年）行动计划年重点容进行详细安排求全系统开展健康扶贫领域作风问题专项治理工作出台具体实施方案
（二）强化政策落实惠民利民位贫困患者全部落实八工程年***开展全民健康查体贫困口作重点群优先予查体方便出门贫困患者门查体做应查查户张查体反馈单结合家庭医生签约服务落实日常健康理访服务年年查体中发现患病员65岁老年等进行全面查体目标群实实实惠
二全面落实两免两减半政策医疗单位全部设健康扶贫门诊病房贫困患者治疗费结算时进行减免时该县2016年开始实施健康关爱工程医疗卫生单位政策外贫困患者次进行优惠特乡镇卫生院幅度优惠两年（20162017年）累计减免优惠超430余万元调研东疏镇中心卫生院开展健康关爱工程中全部贫困口计生特殊家庭低保户五保户等群全部纳入患者出院时享受东疏镇健康关爱相关规定居民医疗保险商业保险报销剩余费全部减免办理200元起付线减免手续力度做法实效果泗店镇卫生院诊贫困患者实行兜底贫困患者报销需承担起伏线部分医院承担
三开展分类救治患疾病采取三级分治办法村医负责日常健康理访服务乡镇卫生院负责常见病发病治疗重疾病社区康复等县级医院重点病患者肿瘤心脏病心脑血疾病等救治县法治疗时转级医院年严格省市卫计委通知求扎实做先天性心脏病尘肺先天性唇腭裂耳患者等摸底调查求通知位患者积极动员患者参时接受级救助活动
四做特惠保报销工作年实施贫困患者特惠保该县时进行安排部署绝部分住院患者时报销减轻贫困患者医负担期省市文件出台已转发基层单位组织学计划4月份开展次专题培训
（三）强化工作措施工作基础扎实做基础数更新工作开展走访排查活动理贫困患者全部走访遍信息时记录档国家省市求年新增贫困患者开展入户走访核实工作单位组织工作员逐入户核员信息村委接基情况掌握新增贫困家庭中患病员基情况新增员基信息情况时录入省网国网
二认真开展健康扶贫领域腐败作风突出问题专项治理工作年组织单位成立健康扶贫工作核查组4396名贫困患者基础信息进行次核查核查出问题时省网系统进行更新***卫计局委组成6督导组采取招呼直接进村入户方式单位进行督导督导发现问题场指出求限期整改
三开展健康促进帮扶救助活动年坚持开展健康十进工程健康进万家幸福伴行百名健康教育专家千场健康教育讲座活动员志愿服务群众健康行动红十字送温暖计生特困家庭救助等类公益服务活动组织广医务员赶集市进村居入家门群众开展义诊咨询计生国策健康知识宣传提供健康干预等提高贫困群健康知识普率
四存问题
1数步卫计系统健康扶贫数政府部门数实现步存定差距具体工作中基层志开展工作难度某政府核实程中已清国网库里存造成工作动甚出现问题
2特惠保报销方面存困难目前基层卫生单位贫困患者住院情况特惠保工作进展较慢乡镇尚未发放乡镇政府已发放卫生院未时接通知特站式时结算程序没位基层医疗单位工作压力较
3乡镇卫生院专业技术员缺乏东疏镇中心卫生院现专业技术员110包括时招聘医生护士医技公卫生员18家庭医生团队配备名医生医生次走访保证位院专业技术员缺乏团队成员院均正常值班工作入户走访牺牲休息时间进行
4乡镇卫生院负担较重乡镇卫生院业务量工作项目逐年增加编制员岗位足制约着卫生院引入造成卫生院发展受限政府乡镇卫生院村卫生室重视程度够突入资金较少部分设施基础建设落时健康扶贫工作没专项资金实行两免两减半等惠民政策减免费医院行垫付医院带更压力制约参健康扶贫积极性
5村卫生室问题突出健康扶贫工作中乡村医生代作乡村医生遇工作环境等原年轻医护员愿意乡村医生岗位工作乡镇十年没新增乡医员乡村医生普遍年龄着时间推移逐渐退休离开造成乡村医生逐年减少断层健康扶贫工作开展影响较部分行政村村卫生室村村卫生室覆盖理乡村医生逐年减少村卫生室已乡村医生等原造成贫困患者病医性低卫生室贫困患者满意度足
6政策知晓率进步提高贫困患者年龄较文化水较低等原医护员然常家里宣传部分贫困患者知道健康扶贫政策做检查家里健康扶贫资料什作甚出现时间贫困患者家中采集信息时贫困患者述信息现象
7入户工作开展实际困难入户走访时贫困患者配合入户走访测血压测血糖健康体检指导药贫困患者身血压血糖高感觉检查没配合工作部分贫困患者认入户走访救助物品入户查体抵制情绪实物走访宣传愿意配合
8患病贫困口政策落实难部分贫困患病外长期工居住年见次面电话联系部分员难进行面面健康理落实健康扶贫政策难度
9电话考核评估制约考核评估总体评价目前电信诈骗现象存群众陌生号码防范逐渐加强造成电话考试评估时出现呼转移空号正通话法接听现象制约考核评估总体评价
10医疗卫生机构健康扶贫宣传氛围足存乡镇卫生院健康扶贫宣传栏放置位置醒目宣传栏时间长风刮烂没时更换维修医院宣传电子屏健康扶贫容等现象
11重性精神病患者报销例降低通调研发现2月份起社部门政策调整重性精神类疾病原甲类疾病变乙类疾病基医保报销例报销封顶线程度降低贫困重性精神病患者分类救治工作带较困难
五原分析
工作落实位关键健康扶贫工作面基层贫困口做项服务工作关键基层医务员员短缺造成服务位时等现象基层医务员补齐补足更开展服务落实措施时部分事健康扶贫工作员时思想认健康扶贫阶段性工作应付行造成工作认真扎实重视工作力提升简单行效没结合区实际贫困口家庭实际深入思考针性采取措施造成服务质量高没解决贫困患者实际需求
六意见建议
1快实现基础数政府部门业务部门步致加快县乡村数互联互通健康扶贫工作精准实施提供数支持便利工作条件
2协调市扶贫办社等部门快实现站式时结算强化贫困患者报销入口理减轻医疗单位工作量提高工作效率确保贫困患者报销权益落实处
3提高级政府卫生计生工作重视程度加卫生计生事业投入资金支持提高贫困患者病医性
4进步提高贫困口基医保报销例贫困患者更实惠
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健康扶贫学调研改进
工作调研报告
***卫生计生委
（2018年4月20日）
深入贯彻落实市委市政府关全市开展学调研改进实施方案文件精神关工作部署安排委委求委委委员副****带队行三组成调研组2018年4月10日***开展健康扶贫工作调研现调研情况报告：
调研方法
***机抽取2乡镇2村卫生室实查乡镇卫生院村卫生室系统数理档案资料便民惠民政策落实等健康扶贫工作开展情况抽取村机访谈3名贫困患者解项帮扶措施落实情况座谈解县级卫生计生局乡镇卫生院村卫生室健康扶贫工作开展情况
二基情况
***现贫困口总数13120中患病贫困口4396分类救治措施落实3902占8876病应救治1524已救治1520占9974慢病应签约822已签约819占9964重病兜底数1辖区县级医疗卫生机构5处乡镇级医疗卫生机构12处已全部落实门诊两免两减半住院先诊疗付费医疗商业补充保险报销等便民惠民政策辖区行政村562村卫生室496未设立卫生室行政村95村卫生室建设标准求附村卫生室覆盖服务辖区省级贫困村50市级贫困村41均合理规划设置标准化村卫生室确保贫困村村卫生室服务
东疏镇现贫困口总数1466中患病贫困口211分类救治措施落实211占100病应救治127已救治127占100慢病应签约84已签约84占100重病兜底数0辖区乡镇卫生院1处已落实门诊两免两减半住院先诊疗付费医疗商业补充保险报销等便民惠民政策辖区49行政村村卫生室42未设立卫生室行政村7村卫生室建设标准求附村卫生室覆盖服务辖区省级贫困村3市级贫困村3均合理规划设置标准化村卫生室确保贫困村村卫生室服务卫生院专技员110健康扶贫专（兼）职员2家庭医生服务团队18乡村医生89中乡村医生执业证书助理执业医师证书89均年龄50岁
泗店镇现贫困口总数786中患病贫困口233分类救治措施落实233占30病应救治64已救治64占100慢病应签约169已签约169占100重病兜底数0辖区乡镇卫生院1处已落实门诊两免两减半住院先诊疗付费医疗商业补充保险报销等便民惠民政策时医院***精神卫生中心承担全县精神患者诊治理等工作辖区36行政村村卫生室29未设立卫生室行政村7村卫生室建设标准求附村卫生室覆盖服务辖区省级贫困村3市级贫困村3均合理规划设置标准化村卫生室确保贫困村村卫生室服务卫生院专技员138健康扶贫专（兼）职员1家庭医生服务团队4乡村医生54中乡村医生执业证书助理执业医师证书9均年龄45岁
三健康扶贫做法
开展健康扶贫工作***作项重政治务列年工作重点抓实抓细抓长功夫健康扶贫工作扎实深入开展取明显成效具体表现点
（）强化工作保障工作推进力***卫生计划生育局委成立专门工作组织专负责年制定具体工作计划明确工作重点认真加落实年进行少2次业务培训提高基层健康扶贫工作力2018年制定***全县健康扶贫攻坚三年（2018 年—2020 年）行动计划年重点容进行详细安排求全系统开展健康扶贫领域作风问题专项治理工作出台具体实施方案
（二）强化政策落实惠民利民位贫困患者全部落实八工程年***开展全民健康查体贫困口作重点群优先予查体方便出门贫困患者门查体做应查查户张查体反馈单结合家庭医生签约服务落实日常健康理访服务年年查体中发现患病员65岁老年等进行全面查体目标群实实实惠
二全面落实两免两减半政策医疗单位全部设健康扶贫门诊病房贫困患者治疗费结算时进行减免时该县2016年开始实施健康关爱工程医疗卫生单位政策外贫困患者次进行优惠特乡镇卫生院幅度优惠两年（20162017年）累计减免优惠超430余万元调研东疏镇中心卫生院开展健康关爱工程中全部贫困口计生特殊家庭低保户五保户等群全部纳入患者出院时享受东疏镇健康关爱相关规定居民医疗保险商业保险报销剩余费全部减免办理200元起付线减免手续力度做法实效果泗店镇卫生院诊贫困患者实行兜底贫困患者报销需承担起伏线部分医院承担
三开展分类救治患疾病采取三级分治办法村医负责日常健康理访服务乡镇卫生院负责常见病发病治疗重疾病社区康复等县级医院重点病患者肿瘤心脏病心脑血疾病等救治县法治疗时转级医院年严格省市卫计委通知求扎实做先天性心脏病尘肺先天性唇腭裂耳患者等摸底调查求通知位患者积极动员患者参时接受级救助活动
四做特惠保报销工作年实施贫困患者特惠保该县时进行安排部署绝部分住院患者时报销减轻贫困患者医负担期省市文件出台已转发基层单位组织学计划4月份开展次专题培训
（三）强化工作措施工作基础扎实做基础数更新工作开展走访排查活动理贫困患者全部走访遍信息时记录档国家省市求年新增贫困患者开展入户走访核实工作单位组织工作员逐入户核员信息村委接基情况掌握新增贫困家庭中患病员基情况新增员基信息情况时录入省网国网
二认真开展健康扶贫领域腐败作风突出问题专项治理工作年组织单位成立健康扶贫工作核查组4396名贫困患者基础信息进行次核查核查出问题时省网系统进行更新***卫计局委组成6督导组采取招呼直接进村入户方式单位进行督导督导发现问题场指出求限期整改
三开展健康促进帮扶救助活动年坚持开展健康十进工程健康进万家幸福伴行百名健康教育专家千场健康教育讲座活动员志愿服务群众健康行动红十字送温暖计生特困家庭救助等类公益服务活动组织广医务员赶集市进村居入家门群众开展义诊咨询计生国策健康知识宣传提供健康干预等提高贫困群健康知识普率
四存问题
1数步卫计系统健康扶贫数政府部门数实现步存定差距具体工作中基层志开展工作难度某政府核实程中已清国网库里存造成工作动甚出现问题
2特惠保报销方面存困难目前基层卫生单位贫困患者住院情况特惠保工作进展较慢乡镇尚未发放乡镇政府已发放卫生院未时接通知特站式时结算程序没位基层医疗单位工作压力较
3乡镇卫生院专业技术员缺乏东疏镇中心卫生院现专业技术员110包括时招聘医生护士医技公卫生员18家庭医生团队配备名医生医生次走访保证位院专业技术员缺乏团队成员院均正常值班工作入户走访牺牲休息时间进行
4乡镇卫生院负担较重乡镇卫生院业务量工作项目逐年增加编制员岗位足制约着卫生院引入造成卫生院发展受限政府乡镇卫生院村卫生室重视程度够突入资金较少部分设施基础建设落时健康扶贫工作没专项资金实行两免两减半等惠民政策减免费医院行垫付医院带更压力制约参健康扶贫积极性
5村卫生室问题突出健康扶贫工作中乡村医生代作乡村医生遇工作环境等原年轻医护员愿意乡村医生岗位工作乡镇十年没新增乡医员乡村医生普遍年龄着时间推移逐渐退休离开造成乡村医生逐年减少断层健康扶贫工作开展影响较部分行政村村卫生室村村卫生室覆盖理乡村医生逐年减少村卫生室已乡村医生等原造成贫困患者病医性低卫生室贫困患者满意度足
6政策知晓率进步提高贫困患者年龄较文化水较低等原医护员然常家里宣传部分贫困患者知道健康扶贫政策做检查家里健康扶贫资料什作甚出现时间贫困患者家中采集信息时贫困患者述信息现象
7入户工作开展实际困难入户走访时贫困患者配合入户走访测血压测血糖健康体检指导药贫困患者身血压血糖高感觉检查没配合工作部分贫困患者认入户走访救助物品入户查体抵制情绪实物走访宣传愿意配合
8患病贫困口政策落实难部分贫困患病外长期工居住年见次面电话联系部分员难进行面面健康理落实健康扶贫政策难度
9电话考核评估制约考核评估总体评价目前电信诈骗现象存群众陌生号码防范逐渐加强造成电话考试评估时出现呼转移空号正通话法接听现象制约考核评估总体评价
10医疗卫生机构健康扶贫宣传氛围足存乡镇卫生院健康扶贫宣传栏放置位置醒目宣传栏时间长风刮烂没时更换维修医院宣传电子屏健康扶贫容等现象
11重性精神病患者报销例降低通调研发现2月份起社部门政策调整重性精神类疾病原甲类疾病变乙类疾病基医保报销例报销封顶线程度降低贫困重性精神病患者分类救治工作带较困难
五原分析
工作落实位关键健康扶贫工作面基层贫困口做项服务工作关键基层医务员员短缺造成服务位时等现象基层医务员补齐补足更开展服务落实措施时部分事健康扶贫工作员时思想认健康扶贫阶段性工作应付行造成工作认真扎实重视工作力提升简单行效没结合区实际贫困口家庭实际深入思考针性采取措施造成服务质量高没解决贫困患者实际需求
六意见建议
1快实现基础数政府部门业务部门步致加快县乡村数互联互通健康扶贫工作精准实施提供数支持便利工作条件
2协调市扶贫办社等部门快实现站式时结算强化贫困患者报销入口理减轻医疗单位工作量提高工作效率确保贫困患者报销权益落实处
3提高级政府卫生计生工作重视程度加卫生计生事业投入资金支持提高贫困患者病医性
4进步提高贫困口基医保报销例贫困患者更实惠
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