合作医疗工作总结
加投入夯实提高保障水基础
区委区政府加引导资金投入筹资水年100元提高年120元中两级政府年补助40元提高60元群众缴费额变吸引更群众参加筹集更资金提高保障水奠定良物质基础XX年全区参加合作医疗数557399中农民498879占农民总数934％余居民全区筹集资金66887880元补偿30677次支出金额6353120963元均补偿2071元均报销例348％均两项年期提高546元698％镇级医院医医疗费报销例更提高5181％
二优化报销方案贴广群众
总结年验教训基础贴群众方便群众原优化报销方案简化报销费计算方法取消医院分级分段报销例镇区区外三级医院级报销例统起规定镇级报70％区级报50％区外报40％群众报销方案易明易懂易算做心中数权衡利弊科学选择医院合理利资源医疗支出费发挥效报销方案实施取良效果受广群众欢迎农民阿伯说：计算方法简单学孙子会懂计算知道间医院病年5月26日昆山召开卫生部东部区新型农村合作医疗会议卫生部官员会专家方案予充分肯定
三严格关合作医疗基金
基金合作医疗取信民持续发展关键加强基金理健全基金理制度确保基金合理安全效
坚持基金公布基金审计制度月镇（街）村基金收支情况通镇（街）农合办反馈村镇（街）政府村委会政务村务公开栏公布接受群众社会监督季区监督委员会理委员会成员报送基金收支情况表番禺日报公布社会解合作医疗基金理情况审计方面区审计部门根年度计划级审计安排年合作医疗基金情况进行审计程序公布审计结果确保基金安全年7月8日17日区审计局XX年基金收支情况进行全面审计审计结果表明XX年区镇两级财政严格广东省民政府办公厅转发卫生部关建立新型农村合作医疗制度意见通知（粤府办XX24号）规定配套资金拨付位番禺区财政局中国寿保险股份限公司广州市番禺区支公司农村合作医疗专项基金设专帐理专款专番禺区农村合作医疗理办公室提供会计资料真实反映XX年农村合作医疗专项基金收支情况财务收支活动遵守关财法规二健全统计会计制度省市合作医疗统计关求月真实准确填报数季汇总核时优质报市省农合办会计方面卫生局财政局执行行政机关单位财务制度时规定合作医疗服务理中心（保险公司）必须贯彻广州市农村合作医疗财务理办法严格执行机关事业单位财务制度理合作医疗基金开展检查三健全报销抽查审核制度保险公司操作报销计费抽查纳入常规工作采取远程监控实抽查相结合认真进行抽样审核现场报销抽查率15％零星报销25％限度保证群众应补偿遇全年抽查现场报销案3088宗零星案1790宗异医转院非定点医院特殊情况实行村委调查核实审镇二审区三审三级审批制度确保基金合理全年三级审批案366宗四完善中途参保制度规定镇（街）服务理中心财政部门关程序办理中途参保手续资金划转数统计步杜绝数金额应现象外基金运达预期效果全年支出金额6353120963元占基金总额9498％结余约336万元约占总额5％加年结余576万元年底滚存约900万元
四加强监做定点医院理
定点医疗机构监否位关系新型农村合作医疗健康持续发展医院身健康发展广群众利益采取力措施加强定点医院监控制医疗费合理增长根年区住院医疗费情况制定定点医疗机构理制度签订服务协议书形式关容明文确定协议书明确区定点医疗机构医疗费费例：区级医院超20镇级医院超16医院发生超出例外费费理中心月结算时扣年终结算时全年均费例规定范围月扣费全部返院方否实际超出费核算医院参合病提供超出基金支付范围费项目须征参合病家属意签订费项目确认书方否费费全部院方负责协议书明确合作医疗基金予支付定点医疗机构承担费规定医务员关合作医疗工作收入科室收入直接挂钩医院充分利参合病定点医疗机构检查结果避免必重复检查等外规定医院农保病转诊私立医院否病应报销费医院承担二远程监控实监相结合严格控制定点医疗机构违规行全区合作医疗网络信息台基础区农合办4名工作员天办公室18家定点医疗机构进行远程监控参合住院病检查药情况进行机抽查发现问题立处理保证问题留夜时根区农合办定点医疗机构签订协议书容定点医疗机构医疗行进行量化细化实检查简报通报会议等方式定期公布单位医疗费情况超规定标准范围收费等定点医疗机构时予书面告诫予纠正严格控制医药费合理增长三驻院代表实时实审核位病日药清单检查项目确保治疗合理性群众收费药合理医疗服务目前统计类级医院中区镇级医院费例低1833％区外镇级医院2184％通费费控制间接提高群众报销例保障水
五加强信息化建设做信息系统维护理
区合作医疗整系统运计算机运作带科学高效优质理时会出现网络系统障造成较影响问题加强信息化建设断完善维护信息系统保证系统正常运作行政区划调整协调番禺南沙两区系统分离工作番禺区形成独立系统正常运作二组织信息中心慧通保险公司等关部门定期定期整系统进行检测维护时解决出现问题南村医院现场理赔时中断贤医院现场报销塞车等等时协调解决三增加信息系统功实现零星理赔发生案医院网络传输确认逐步实现现场理赔轨四时更新网页充实容省农合网链接广群众级部门够时解区情况
六形式样宣传解释合作医疗政策
社会广群众认识解合作医疗宣传贯穿日常工作中采取种形式通种途径社会宣传合作医疗认真承办城乡合作医疗政府采访活动20媒体介绍区城乡合作医疗实施情况广东电视台羊城晚报等媒体分作报道二编写合作医疗工作简报报送关领导发送基层相关部门编发2期合作医疗工作简报三处理电访宗电访均进行热情礼详细耐心解释群众疑问满意接处理电访约1760宗中访447宗（含办理转诊366宗）四乡访谈深入镇村收集信息解情况干部群众解问释疑更理解合作医疗政策情况
七做XX年城乡合作医疗宣传发动报名工作
9月30日组织召开番禺区开展XX年城乡合作医疗工作动员会全区17镇街领导农合办相关职部门领导百区行政会议中心参加动员
会会万志成副区长作动员提出具体目标求区卫生局领导进行具体工作布置全区掀起声势浩宣传活动
做XX年城乡合作医疗宣传发动参合报名基金收缴等工作7月中旬起区农合办筹备开展XX年城乡合作医疗宣传发动参合工作制作宣传短片牛叔发镇街通区镇街三级线闭路电视区镇街广播电台开展宣传活动时更次召开合作医疗理委员会成员监督委员会成员区财政局中国寿番禺支公司（服务理中心）会议听取意见建议组织工作组深入镇街村农户开展调研探讨XX年城乡合作医疗理暂行办法修定意见制定XX年开展参合宣传报名收缴基金具体措施方案进步确保宣传工作位印制30万份参加合作医疗减轻医疗负担致全区民封信发全区群众家户全区群众清楚解区城乡合作医疗目意义关理规定实现家喻户晓踊跃参加良局面
年做定工作合作医疗取良成效级求群众期差距新年里采取措施解决完善
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加投入夯实提高保障水基础
区委区政府加引导资金投入筹资水年100元提高年120元中两级政府年补助40元提高60元群众缴费额变吸引更群众参加筹集更资金提高保障水奠定良物质基础XX年全区参加合作医疗数557399中农民498879占农民总数934％余居民全区筹集资金66887880元补偿30677次支出金额6353120963元均补偿2071元均报销例348％均两项年期提高546元698％镇级医院医医疗费报销例更提高5181％
二优化报销方案贴广群众
总结年验教训基础贴群众方便群众原优化报销方案简化报销费计算方法取消医院分级分段报销例镇区区外三级医院级报销例统起规定镇级报70％区级报50％区外报40％群众报销方案易明易懂易算做心中数权衡利弊科学选择医院合理利资源医疗支出费发挥效报销方案实施取良效果受广群众欢迎农民阿伯说：计算方法简单学孙子会懂计算知道间医院病年5月26日昆山召开卫生部东部区新型农村合作医疗会议卫生部官员会专家方案予充分肯定
三严格关合作医疗基金
基金合作医疗取信民持续发展关键加强基金理健全基金理制度确保基金合理安全效
坚持基金公布基金审计制度月镇（街）村基金收支情况通镇（街）农合办反馈村镇（街）政府村委会政务村务公开栏公布接受群众社会监督季区监督委员会理委员会成员报送基金收支情况表番禺日报公布社会解合作医疗基金理情况审计方面区审计部门根年度计划级审计安排年合作医疗基金情况进行审计程序公布审计结果确保基金安全年7月8日17日区审计局XX年基金收支情况进行全面审计审计结果表明XX年区镇两级财政严格广东省民政府办公厅转发卫生部关建立新型农村合作医疗制度意见通知（粤府办XX24号）规定配套资金拨付位番禺区财政局中国寿保险股份限公司广州市番禺区支公司农村合作医疗专项基金设专帐理专款专番禺区农村合作医疗理办公室提供会计资料真实反映XX年农村合作医疗专项基金收支情况财务收支活动遵守关财法规二健全统计会计制度省市合作医疗统计关求月真实准确填报数季汇总核时优质报市省农合办会计方面卫生局财政局执行行政机关单位财务制度时规定合作医疗服务理中心（保险公司）必须贯彻广州市农村合作医疗财务理办法严格执行机关事业单位财务制度理合作医疗基金开展检查三健全报销抽查审核制度保险公司操作报销计费抽查纳入常规工作采取远程监控实抽查相结合认真进行抽样审核现场报销抽查率15％零星报销25％限度保证群众应补偿遇全年抽查现场报销案3088宗零星案1790宗异医转院非定点医院特殊情况实行村委调查核实审镇二审区三审三级审批制度确保基金合理全年三级审批案366宗四完善中途参保制度规定镇（街）服务理中心财政部门关程序办理中途参保手续资金划转数统计步杜绝数金额应现象外基金运达预期效果全年支出金额6353120963元占基金总额9498％结余约336万元约占总额5％加年结余576万元年底滚存约900万元
四加强监做定点医院理
定点医疗机构监否位关系新型农村合作医疗健康持续发展医院身健康发展广群众利益采取力措施加强定点医院监控制医疗费合理增长根年区住院医疗费情况制定定点医疗机构理制度签订服务协议书形式关容明文确定协议书明确区定点医疗机构医疗费费例：区级医院超20镇级医院超16医院发生超出例外费费理中心月结算时扣年终结算时全年均费例规定范围月扣费全部返院方否实际超出费核算医院参合病提供超出基金支付范围费项目须征参合病家属意签订费项目确认书方否费费全部院方负责协议书明确合作医疗基金予支付定点医疗机构承担费规定医务员关合作医疗工作收入科室收入直接挂钩医院充分利参合病定点医疗机构检查结果避免必重复检查等外规定医院农保病转诊私立医院否病应报销费医院承担二远程监控实监相结合严格控制定点医疗机构违规行全区合作医疗网络信息台基础区农合办4名工作员天办公室18家定点医疗机构进行远程监控参合住院病检查药情况进行机抽查发现问题立处理保证问题留夜时根区农合办定点医疗机构签订协议书容定点医疗机构医疗行进行量化细化实检查简报通报会议等方式定期公布单位医疗费情况超规定标准范围收费等定点医疗机构时予书面告诫予纠正严格控制医药费合理增长三驻院代表实时实审核位病日药清单检查项目确保治疗合理性群众收费药合理医疗服务目前统计类级医院中区镇级医院费例低1833％区外镇级医院2184％通费费控制间接提高群众报销例保障水
五加强信息化建设做信息系统维护理
区合作医疗整系统运计算机运作带科学高效优质理时会出现网络系统障造成较影响问题加强信息化建设断完善维护信息系统保证系统正常运作行政区划调整协调番禺南沙两区系统分离工作番禺区形成独立系统正常运作二组织信息中心慧通保险公司等关部门定期定期整系统进行检测维护时解决出现问题南村医院现场理赔时中断贤医院现场报销塞车等等时协调解决三增加信息系统功实现零星理赔发生案医院网络传输确认逐步实现现场理赔轨四时更新网页充实容省农合网链接广群众级部门够时解区情况
六形式样宣传解释合作医疗政策
社会广群众认识解合作医疗宣传贯穿日常工作中采取种形式通种途径社会宣传合作医疗认真承办城乡合作医疗政府采访活动20媒体介绍区城乡合作医疗实施情况广东电视台羊城晚报等媒体分作报道二编写合作医疗工作简报报送关领导发送基层相关部门编发2期合作医疗工作简报三处理电访宗电访均进行热情礼详细耐心解释群众疑问满意接处理电访约1760宗中访447宗（含办理转诊366宗）四乡访谈深入镇村收集信息解情况干部群众解问释疑更理解合作医疗政策情况
七做XX年城乡合作医疗宣传发动报名工作
9月30日组织召开番禺区开展XX年城乡合作医疗工作动员会全区17镇街领导农合办相关职部门领导百区行政会议中心参加动员
会会万志成副区长作动员提出具体目标求区卫生局领导进行具体工作布置全区掀起声势浩宣传活动
做XX年城乡合作医疗宣传发动参合报名基金收缴等工作7月中旬起区农合办筹备开展XX年城乡合作医疗宣传发动参合工作制作宣传短片牛叔发镇街通区镇街三级线闭路电视区镇街广播电台开展宣传活动时更次召开合作医疗理委员会成员监督委员会成员区财政局中国寿番禺支公司（服务理中心）会议听取意见建议组织工作组深入镇街村农户开展调研探讨XX年城乡合作医疗理暂行办法修定意见制定XX年开展参合宣传报名收缴基金具体措施方案进步确保宣传工作位印制30万份参加合作医疗减轻医疗负担致全区民封信发全区群众家户全区群众清楚解区城乡合作医疗目意义关理规定实现家喻户晓踊跃参加良局面
年做定工作合作医疗取良成效级求群众期差距新年里采取措施解决完善
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