国家开放学电专科科护理学述题题库答案（试卷号：2394）
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述题
1试述急性胰腺炎病护理措施
答：病：
(1)胆道疾病：急性胰腺炎常见病（2分）
(2)酗酒暴饮暴食：乙醇暴饮暴食刺激胰腺量分泌引起十二指肠乳头水肿Oddi括约肌痉挛胰压力增高胰液排出受阻引起急性胰腺炎（2分）
(3)胰梗阻：种原引起胰梗阻造成胰液排泌障碍胰压力增高引起急性胰腺炎（2分）
护理措施：
(1)病情监测：密切监护病生命体征神志记出入量解腹肌紧张压痛程度范围早发现发症配合医生进行抢救（2分）
(2)休息体位：应卧床休息协助病采取舒适卧位减轻疼痛保证睡眠改善病情应注意患者保护防止坠床’（2分）
(3)饮食护理：遵医嘱禁食予胃肠减压胃肠减压期间注意保持引流通畅观察记录引流液性质量腹痛呕吐基消失血尿淀粉酶正常进食少量碳水化合物类流食米汤藕粉等1—2天适反应改半流食逐步渡低脂低蛋白普食适量选少量优质蛋白质（日供25g左右）利胰腺修复忌油腻饮食免加重胰腺负担（3分）
(4)口腔护理：禁食期间般饮水口渴含漱水湿润口唇减轻胃肠减压致口腔适干燥必时病做口腔护理增加舒适感（2分）
(5)药物护理：遵医嘱补充液体电解质疼痛较重时遵医嘱予止痛药（1分）
2．试述慢性肾衰患者感染危险：营养良贫血透析治疗关护理措施
答：(1)评估引起病感染危险素（营养状况贫血程度等）部位（咳嗽咳痰尿痛尿频等）（3分）
(2)病／家属解释引起感染危险素（营养良粒细胞功低）易感部位（肺部常见次泌尿道皮肤）预防措施（克服纳差动进食改善营养状况餐前漱口定期室空气消毒勤洗澡换衣裤）（4分）
(3)增加营养透析病摄蛋白质量12g(kg．d)优质蛋白占50（2分）
(4)透析治疗时严格菌操作家庭腹膜透析时必须日进行家庭房间空气消毒（2分）
(5)指导协助病做皮肤口腔外阴护理（2分）
(6)注意保暖避免呼吸道感染病接触（2分）
(7)长期卧床病应鼓励进行深呼吸效咳嗽预防坠积性肺炎发生（1分）
3 病男性57岁2年前诊断原发性高血压血压控制直理想次测量血压值165105mmHg病述高血压病未带适头痛心悸等症状出现时会服医生开降压药着症状转常常会忘记服药认没必服该病学教授常熬夜加班工作没运动锻炼惯嗜烟偶饮酒
根资料认该病护理诊断什？请针护理诊断做出护理计划
答：护理诊断：
知识缺乏缺乏高血压病保健知识（4分）
护理计划：
1．目标：病复述保健知识具体执行（1分）
2．护理措施：
(1)高血压病知识教育：高血压遗传关天摄盐长期精神紧张致高血压血压持续增高致心脑肾损害坚持长期药极重擅停药减药（3分）
(2)重视休息工作量适中情绪稳定（1分）
(3)低盐低脂饮食：限盐6gd肥胖者限热量（2分）
(4)戒烟限酒适量运动：日活动30分钟周3～5次散步太极拳宜活动中适应立停止（2分）
(5)监测病情：教会病家属测量血压记录门诊复查时供医生药参考（3分）
4．患者男66岁剧烈心前区疼痛持续6时法缓解急诊室病烦躁安面色苍白呼吸急促冠心病病史12年入院立行心电图检查发现病理性Q波ST段抬高血清心肌酶异常增高医生诊断急性心肌梗死
问题：(1)写出诊断该病
(2)写出相应护理措施
答：(1)诊断该病：心前区疼痛持续6时冠心病史典型心梗心电图表现（病理性Q波ST段抬高）心肌酶增高（3分）
(2)护理措施：
①休息：发病13天应绝卧床休息减少心肌耗氧量（2分） ．
②止痛：遵医嘱予啡哌啶止痛医嘱予硝酸甘油监测血压变化注意时询问病疼痛变化情况予持续吸氧(24L分)（2分）
③保持情绪稳定：病胸疼剧烈时留名护士陪伴病增加安全感（1分）
④饮食护理：头2～3天流食病情稳定半流食软食普食应低脂低盐急性心肌梗死期间常规予病缓泻剂防便秘（1分）
⑤心电监护：连续监测心电图血压呼吸3～5天发现室性早搏>5／分钟严重房室传导阻滞应警惕室颤心脏骤停发生应时通知医生备颤器（2分）
⑥排便护理：嘱病排便时严禁力免增加心脏负担心梗急性期应常规予病缓泻药（1分）
⑦溶栓护理：1）询问病否活动性出血期手术外伤史消化性溃疡严重肝肾功全等溶栓禁忌证2)准确迅速配制输注溶栓药物3)注意观察药寒战发热皮疹等敏反应药期间注意观察病否发生皮肤黏膜脏出血4)溶栓药物定期描记心电图抽血查心肌酶询问病胸痛情况溶栓否成功提供资料（4分）
5．试述急性胰腺炎病护理措施
答：病：(1)胆道疾病：急性胰腺炎常见病（2分）
(2)酗酒暴饮暴食：乙醇暴饮暴食刺激胰腺量分泌引起十二指肠乳头水肿Oddi括约肌痉挛胰压力增高胰液排出受阻引起急性胰腺炎（2分）
(3)胰梗阻：种原引起胰梗阻造成胰液排泌障碍胰压力增高引起急性胰腺炎（2分）
(4)：感染外伤手术某药物分泌代谢障碍等均急性胰腺炎发病关 （1分）
护理措施：
(1)病情监测：密切监护病生命体征神志记出入量解腹肌紧张压痛程度范围早发现发症配合医生进行抢救（2分）
(2)休息体位：应卧床休息协助病采取舒适卧位减轻疼痛保证睡眠改善病情应注意患者保护防止坠床（2分）
(3)饮食护理：遵医嘱禁食予胃肠减压胃肠减压期间注意保持引流通畅观察记录引流液性质量腹痛呕吐基消失血尿淀粉酶正常进食少量碳水化合物类流食米汤藕粉等1—2天适反应改半流食逐步渡低脂低蛋白普食适量选少量优质蛋白质（日供25g左右）利胰腺修复忌油腻饮食免加重胰腺负担（3分）
(4)口腔护理：禁食期间般饮水口渴含漱水湿润口唇减轻胃肠减压致口腔适干燥必时病做口腔护理增加舒适感（1分）
(5)药物护理：遵医嘱补充液体电解质疼痛较重时遵医嘱予止痛药指导病采取创性镇痛措施松弛摩分散注意力等缓解疼痛（1分）
6 试述慢性肾衰患者感染危险：营养良贫血透析治疗关护理措施
答：(1)评估引起病感染危险素（营养状况贫血程度等）部位（咳嗽咳痰尿痛尿频等）（3分）
(2)病／家属解释引起感染危险素（营养良粒细胞功低）易感部位（肺部常见次泌尿道皮肤）预防措施（克服纳差动进食改善营养状况餐前漱口定期室空气消毒勤洗澡换衣裤）（3分）
(3)增加营养透析病摄蛋白质量1·2g(kg．d)优质蛋白占50（2分）(4)透析治疗时严格菌操作家庭腹膜透析时必须日进行家庭房间空气消毒（2分）(5)指导协助病做皮肤口腔外阴护理（2分）
(6)注意保暖避免呼吸道感染病接触（2分）
(7)长期卧床病应鼓励进行深呼吸效咳嗽预防坠积性肺炎发生（2分）
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述题
1试述急性胰腺炎病护理措施
答：病：
(1)胆道疾病：急性胰腺炎常见病（2分）
(2)酗酒暴饮暴食：乙醇暴饮暴食刺激胰腺量分泌引起十二指肠乳头水肿Oddi括约肌痉挛胰压力增高胰液排出受阻引起急性胰腺炎（2分）
(3)胰梗阻：种原引起胰梗阻造成胰液排泌障碍胰压力增高引起急性胰腺炎（2分）
护理措施：
(1)病情监测：密切监护病生命体征神志记出入量解腹肌紧张压痛程度范围早发现发症配合医生进行抢救（2分）
(2)休息体位：应卧床休息协助病采取舒适卧位减轻疼痛保证睡眠改善病情应注意患者保护防止坠床’（2分）
(3)饮食护理：遵医嘱禁食予胃肠减压胃肠减压期间注意保持引流通畅观察记录引流液性质量腹痛呕吐基消失血尿淀粉酶正常进食少量碳水化合物类流食米汤藕粉等1—2天适反应改半流食逐步渡低脂低蛋白普食适量选少量优质蛋白质（日供25g左右）利胰腺修复忌油腻饮食免加重胰腺负担（3分）
(4)口腔护理：禁食期间般饮水口渴含漱水湿润口唇减轻胃肠减压致口腔适干燥必时病做口腔护理增加舒适感（2分）
(5)药物护理：遵医嘱补充液体电解质疼痛较重时遵医嘱予止痛药（1分）
2．试述慢性肾衰患者感染危险：营养良贫血透析治疗关护理措施
答：(1)评估引起病感染危险素（营养状况贫血程度等）部位（咳嗽咳痰尿痛尿频等）（3分）
(2)病／家属解释引起感染危险素（营养良粒细胞功低）易感部位（肺部常见次泌尿道皮肤）预防措施（克服纳差动进食改善营养状况餐前漱口定期室空气消毒勤洗澡换衣裤）（4分）
(3)增加营养透析病摄蛋白质量12g(kg．d)优质蛋白占50（2分）
(4)透析治疗时严格菌操作家庭腹膜透析时必须日进行家庭房间空气消毒（2分）
(5)指导协助病做皮肤口腔外阴护理（2分）
(6)注意保暖避免呼吸道感染病接触（2分）
(7)长期卧床病应鼓励进行深呼吸效咳嗽预防坠积性肺炎发生（1分）
3 病男性57岁2年前诊断原发性高血压血压控制直理想次测量血压值165105mmHg病述高血压病未带适头痛心悸等症状出现时会服医生开降压药着症状转常常会忘记服药认没必服该病学教授常熬夜加班工作没运动锻炼惯嗜烟偶饮酒
根资料认该病护理诊断什？请针护理诊断做出护理计划
答：护理诊断：
知识缺乏缺乏高血压病保健知识（4分）
护理计划：
1．目标：病复述保健知识具体执行（1分）
2．护理措施：
(1)高血压病知识教育：高血压遗传关天摄盐长期精神紧张致高血压血压持续增高致心脑肾损害坚持长期药极重擅停药减药（3分）
(2)重视休息工作量适中情绪稳定（1分）
(3)低盐低脂饮食：限盐6gd肥胖者限热量（2分）
(4)戒烟限酒适量运动：日活动30分钟周3～5次散步太极拳宜活动中适应立停止（2分）
(5)监测病情：教会病家属测量血压记录门诊复查时供医生药参考（3分）
4．患者男66岁剧烈心前区疼痛持续6时法缓解急诊室病烦躁安面色苍白呼吸急促冠心病病史12年入院立行心电图检查发现病理性Q波ST段抬高血清心肌酶异常增高医生诊断急性心肌梗死
问题：(1)写出诊断该病
(2)写出相应护理措施
答：(1)诊断该病：心前区疼痛持续6时冠心病史典型心梗心电图表现（病理性Q波ST段抬高）心肌酶增高（3分）
(2)护理措施：
①休息：发病13天应绝卧床休息减少心肌耗氧量（2分） ．
②止痛：遵医嘱予啡哌啶止痛医嘱予硝酸甘油监测血压变化注意时询问病疼痛变化情况予持续吸氧(24L分)（2分）
③保持情绪稳定：病胸疼剧烈时留名护士陪伴病增加安全感（1分）
④饮食护理：头2～3天流食病情稳定半流食软食普食应低脂低盐急性心肌梗死期间常规予病缓泻剂防便秘（1分）
⑤心电监护：连续监测心电图血压呼吸3～5天发现室性早搏>5／分钟严重房室传导阻滞应警惕室颤心脏骤停发生应时通知医生备颤器（2分）
⑥排便护理：嘱病排便时严禁力免增加心脏负担心梗急性期应常规予病缓泻药（1分）
⑦溶栓护理：1）询问病否活动性出血期手术外伤史消化性溃疡严重肝肾功全等溶栓禁忌证2)准确迅速配制输注溶栓药物3)注意观察药寒战发热皮疹等敏反应药期间注意观察病否发生皮肤黏膜脏出血4)溶栓药物定期描记心电图抽血查心肌酶询问病胸痛情况溶栓否成功提供资料（4分）
5．试述急性胰腺炎病护理措施
答：病：(1)胆道疾病：急性胰腺炎常见病（2分）
(2)酗酒暴饮暴食：乙醇暴饮暴食刺激胰腺量分泌引起十二指肠乳头水肿Oddi括约肌痉挛胰压力增高胰液排出受阻引起急性胰腺炎（2分）
(3)胰梗阻：种原引起胰梗阻造成胰液排泌障碍胰压力增高引起急性胰腺炎（2分）
(4)：感染外伤手术某药物分泌代谢障碍等均急性胰腺炎发病关 （1分）
护理措施：
(1)病情监测：密切监护病生命体征神志记出入量解腹肌紧张压痛程度范围早发现发症配合医生进行抢救（2分）
(2)休息体位：应卧床休息协助病采取舒适卧位减轻疼痛保证睡眠改善病情应注意患者保护防止坠床（2分）
(3)饮食护理：遵医嘱禁食予胃肠减压胃肠减压期间注意保持引流通畅观察记录引流液性质量腹痛呕吐基消失血尿淀粉酶正常进食少量碳水化合物类流食米汤藕粉等1—2天适反应改半流食逐步渡低脂低蛋白普食适量选少量优质蛋白质（日供25g左右）利胰腺修复忌油腻饮食免加重胰腺负担（3分）
(4)口腔护理：禁食期间般饮水口渴含漱水湿润口唇减轻胃肠减压致口腔适干燥必时病做口腔护理增加舒适感（1分）
(5)药物护理：遵医嘱补充液体电解质疼痛较重时遵医嘱予止痛药指导病采取创性镇痛措施松弛摩分散注意力等缓解疼痛（1分）
6 试述慢性肾衰患者感染危险：营养良贫血透析治疗关护理措施
答：(1)评估引起病感染危险素（营养状况贫血程度等）部位（咳嗽咳痰尿痛尿频等）（3分）
(2)病／家属解释引起感染危险素（营养良粒细胞功低）易感部位（肺部常见次泌尿道皮肤）预防措施（克服纳差动进食改善营养状况餐前漱口定期室空气消毒勤洗澡换衣裤）（3分）
(3)增加营养透析病摄蛋白质量1·2g(kg．d)优质蛋白占50（2分）(4)透析治疗时严格菌操作家庭腹膜透析时必须日进行家庭房间空气消毒（2分）(5)指导协助病做皮肤口腔外阴护理（2分）
(6)注意保暖避免呼吸道感染病接触（2分）
(7)长期卧床病应鼓励进行深呼吸效咳嗽预防坠积性肺炎发生（2分）
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