经济合同纠纷仲裁申请书

济合纠纷仲裁申请书
　　济合纠纷仲裁申请书 
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　　┃　申　│ 名 称　　　│　　　　　　│　　│ 名 称　　　│　　　　　┃
　　┃　诉　├──────┼──────┤　诉　├──────┼─────┨
　　┃　方　│  址　　　│　　　　　　│　方　│  址　　　│　　　　　┃
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　　┃　代　│ 姓 名　　　│　　　　　　│　代　│ 姓 名　　　│　　　　　┃
　　┃　表　├──────┼──────┤　表　├──────┼─────┨
　　┃　　│ 职 务　　　│　　　　　　│　　│ 职 务　　　│　　　　　┃
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　　┃ 合名称编号　　 │　　　　　　│ 签订日期　　　　　 │　　　　　┃ 
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　　┃ 鉴 证 编 号　　　　│　　　　　　│ 鉴证机关　　　　　 │　　　　　┃
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　　┃ 否调解　　　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃纠纷原：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃申诉理求：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃证证姓名住址： 原诉方： （盖章）　　　　　　　　　　　　　　┃
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　　┃　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　月　　日　┃
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　　┃仲裁机关│　　　　　　　　　　　　│仲裁机关│　　　　　　　　　　　┃
　　┃收申请│　　　　　　　　　　　　│受理│　　　　　（盖章）　　┃
　　┃时间收│　　　　　　　　　　　　│案意见│　　　　　　　　　　　┃
　　┃　　│　　　　　　　　　　　　│　　　　│　　　　 年　 月　 日 ┃
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　　颁布单位：国家工商理局
　　颁布日期：１９８６ 
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