团体人身意外伤害保险投保单

团体身意外伤害保险投保单
　　保险单号码：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　编号：_________
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　　│　 投　保　单　位　 │　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　保险数　　│　　（附保险名单式三份）　　　　　　│
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　　│　保险受益　│附保险名单中填明受益　　　│
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　　│　　保险金额总数　　│民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│（写）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 保　险　费　率　 │年千元　　元　　角　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　 保　险　费　　 │民币　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│（写）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　 保　险　期　限　 │　　年　　月　　日零时起　　　　　　　　　　│
　　│　　　　　　　　　　│　　年　　月　　日二十四时止　　　　　　　　│
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　　│保险事工种│　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　│
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　　│　　 备　　　注　　 │保险附加意外伤害医疗保险金额　　元　│
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　　投保单位（签章）：_________　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　_________年____月____日　　　　　　　　
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