医疗及人身意外伤害保险管理办法样例

医疗身意外伤害保险理办法
诊医院：
保险疾病意外事需门诊住院治疗时应保险公司指定医院诊保险出差期间患病应县（区）公立综合性医院诊
二 赔付标准：
1 医疗保险赔付：
（１）门诊治疗赔付标准：
A 属保险责范围门诊费天限报次次85例赔付天高赔付额民币300元限
B 意外伤害门诊治疗费（包括药品费）全部赔付天高限额
C 意外伤害造成门诊治疗药品费100例赔付天高赔偿额民币300 元限
D 检查费：
急诊外单项检查费超300元者应医院提供证明征保险公司意
孕妇围产期检查费：实际支出付正常妊娠者民币500元限异常妊娠者民币800元限
E 疾病门诊手术费85％赔付天高赔偿额限制
（２）住院治疗(疾病意外伤害需)赔付标准：
Ａ 药品费：（政府医疗机关规定费药品外）赔付95
Ｂ 治疗费手术费输血输氧费敷料费赔付95
Ｃ 住院床位费：天超民币40元限
Ｄ 检查费：急症外单项检查费超民币300元者应医院提供证明征保险公司意
Ｅ 分娩费：实际支出85赔付正常分娩者民币3000元限难产者高民币4000 元限
（３）注意事项：
Ａ保险门诊住院期间需配合费药品必须医院声明费药医疗费收分列清否保险公司会拒付部分全部医药费
Ｂ保险申请门诊医疗费赔偿时应门诊日期序提出索赔次索赔医疗费单日期必须次索赔日期
Ｃ保险申请住院门诊医疗费赔偿应交费日起９０天提出
２身意外伤害赔付：中国民保险公司身意外伤害残废付标准规定伤残程度付全部部分保险金额
三 列疾病者投保：
恶性肿瘤（癌肉瘤白血病）精神癫癞痴呆脑血硬化心肌梗塞高血压（ＩＩ期）心脏病（心功全ＩＩ级）支气扩张慢性阻塞性肺气肿肺结核（传染期慢性纤纬空洞形肺硬变）肝硬化慢性肾炎肾结核肾病综合症尿毒症生障碍性贫血红斑狼疮性病爱滋病先天性遗传性疾病
四列费负赔付责：
１ 挂号费陪费特护费伙食费营养费出诊费奶粉费婚检费煎药费转院治疗交通费国家医疗机关规定应负费非保险责范围费
２ 镶牙整容（意外事造成畸形者外）美容矫形手术气功治疗验眼配镜助听器工器官家庭病床性病爱滋病未婚工流产服务摩治疗投保前已患慢性病治疗费
３ 保险杀斗殴犯罪吸毒违法意行致费
４ 第三者造成保险伤害法应第三者承担医疗费
５ 战争军事行动动乱暴乱核子辐射核污染致切费
６ 中国境外香港澳门台湾区发生医疗费
７ 保险受益意诈骗行
８ 保险疾病致死亡残废


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