中国太洋财产保险股份限公司
短期交通身意外伤害保险（2013版）条款
第部分 基条款
第条 保险合构成
保险合保险条款投保单保险单保险证批单等组成涉保险合约定均应采书面形式
第二条 保险投保
保险
约定外身体健康持效客票坐合法商业客运飞机火车铁轻轨轮船汽车客作保险合保险
二投保
投保应具完全民事行力保险保险保险利益
第三条 受益
保险合受益包括：
身保险金受益
订立保险合时保险投保指定数身保险金受益身保险金受益数时应确定受益序受益份额未确定受益份额身保险金受益相等份额享受益权
保险死亡列情形保险金作保险遗产保险中华民国继承法规定履行付保险金义务：
（）没指定受益者受益指定明法确定
（二）受益先保险死亡没受益
（三）受益法丧失受益权者放弃受益权没受益
受益保险事件中死亡确定死亡先序推定受益死亡先
受益意造成保险死亡者伤残者意杀害保险未遂该受益丧失受益权
保险投保变更身保险金受益需书面通知保险保险保险合批注身保险金受益变更发生法律纠纷保险承担责
投保指定变更身保险金受益应保险书面意
二残疾保险金受益
约定外保险合残疾保险金受益保险
第四条 实告知
订立保险合保险保险标者保险关情况提出询问投保应实告知
投保意者重失未履行前款规定义务足影响保险决定否意承保者提高保险费率保险权解保险合
投保意履行实告知义务保险合解前发生保险事承担付保险金责退保险费
投保重失未履行实告知义务保险事发生严重影响保险合解前发生保险事承担付保险金责应退保险费
保险条述取保险合解权保险知道解事日起超三十日行消灭
保险合订立时已知道投保未实告知情况解合发生保险事保险应承担付保险金责
第五条 合变更
保险合效期投保保险协商变更保险合关容变更时应保险保险单者保险证予批注附贴批单投保保险订立变更书面协议
二投保住通讯址变更时应时书面形式通知保险投保未通知保险保险合载住通讯址发送关通知均视已发送投保
第六条 合解终止
保险合成立投保书面形式通知保险解合保险已根保险合约定付保险金外
投保解保险合时应提供列证明文件资料：
（）保险合解申请书
（二）保险单原件
（三）保险费交付证
（四）投保身份证明投保单位证明
投保求解保险合保险接保险合解申请书时起保险合效力终止保险收述证明文件资料日起30日退保险单未满期净保险费
第七条 争议处理
履行保险合发生争议事协商解决协商成提交保险单载明仲裁机构仲裁保险单未载明仲裁机构争议发生未达成仲裁协议法中华民国（含港澳台区）法院起诉
二保险合关履行保险合产生切争议处理适中华民国法律
三保险金申请保险请求付保险金诉讼时效期间二年知道者应知道保险事发生日起计算
第二部分 保险责责免
第八条 保险责
保险合保险期间保险持效客票坐合法商业客运飞机火车铁轻轨轮船汽车坐保险合约定交通工具（坐民航班机包括保险持航班班机效机票达机场通安全检查时始踏出坐民航班机舱门期间）保险列约定付保险金
保险合称意外伤害指外突发非意非疾病客观事件直接单独原致身体受伤害
身保险责
保险意外伤害发生日起180日该次意外伤害直接原身保险保险单载该保险意外伤害保险金额付身保险金
保险遭受意外伤害事该事发生日起落明中华民国法院宣告死亡保险保险金额付身保险金保险宣告死亡生保险金申请应知道应知道保险生30日退保险付身保险金
保险身宣告死亡前保险已付条款约定残疾保险金身保险金应扣已付保险金
二残疾保险责
保险意外伤害发生日起180日该次意外伤害直接原致保险合附身保险伤残评定标准（中保协发〔2013〕88号）列残疾保险保险合载该保险意外伤害保险金额该项残疾应付例付残疾保险金意外伤害发生日起第180日时治疗未结束第180日身体情况进行鉴定付残疾保险金保险残疾程度附身保险伤残评定标准列保险承担付残疾保险金责
保险事造成两处两处伤残时应首先处伤残程度分进行评定果处伤残等级重伤残等级作终评**果两处两处伤残等级相伤残等级原评定基础晋升级高晋升第级部位性质伤残应采该标准条文两条者条文两次进行评定
保险事造成伤残次保险事导致伤残合前次伤残领较严重等级伤残保险金者较严重等级标准付前次已付伤残保险金（投保前已患责免事项致附件列伤残视已付伤残保险金）应予扣
三保险保险负身残疾保险金付责保险单载保险意外伤害保险金额限次累计付保险金达意外伤害保险金额时保险保险保险责终止
第九条 责免
列原直接间接造成保险身残疾保险负付保险金责：
（）投保保险意杀害伤害
（二）保险致伤害杀保险杀时民事行力外
（三）保险挑衅意行导致斗袭击谋杀
（四）保险违法犯罪者抗拒法采取刑事强制措施
（五）保险疾病导致伤害包括限猝死食物中毒高原反应中暑病毒细菌感染（意外伤害导致伤口感染限）
（六）保险妊娠流产分娩导致伤害意外伤害致流产分娩限
（七）保险药物敏整容手术外科手术医疗行导致伤害
（八）保险未遵医嘱私服涂注射药物
（九）保险遭受保险合约定交通工具发生交通事外原失踪法院宣告死亡
（十）保险遵守客运部门规章制度攀爬跳跃交通工具
（十）保险事高风险运动参加职业半职业体育运动期间
（十二）生物化学原子武器原子核装置造成爆炸灼伤污染辐射
（十三）恐怖袭击
二列情形保险保险身残疾负付保险金责：
（）保险精神失常精神错乱期间
（二）战争军事行动暴动武装叛乱期间
（三）保险醉酒受毒品制药物影响期间
第三部分 保险期间保险金额保险费
第十条 保险期间
保险合保险期间合双方约定保险单载明起讫时间准
果保险坐保险合指定交通工具保险期间起飞（发出起航）未保险期间降落（达港）保险期间动延长该航班（车次班次航次）降落（达港）保险离开机舱（车厢甲板）终止保险期间延长长超保险期间届满12时
第十条 保险金额保险费
保险合保险金额投保保险投保时约定
二约定外投保应保险合成立时交清保险费投保未款约定交付保险费保险合生效保险承担保险责
第四部分 保险金申请付
第十二条 保险事通知
投保保险者保险金受益知道保险事发生应时通知保险意者重失未时通知致保险事性质原损失程度等难确定保险法确定部分承担付保险金责保险通途径已时知道者应时知道保险事发生外
述约定包括抗力导致迟延
第十三条 保险金申请
保险金申请保险申请付保险金时应提交材料保险金申请特殊原提供材料应提供合法效材料保险金申请未提供关材料导致保险法核实该申请真实性保险法核实部分承担付保险金责
身保险金申请
（）保险金付申请书
（二）保险单原件
（三）保险金申请身份证明
（四）公安部门出具保险户籍注销证明中华民国境二级（含二级）保险认医疗机构出具保险身证明书保险宣告死亡保险金申请应提供中华民国法院出具宣告死亡证明文件
（五）次交通车（船）票（存根）
（六）安交通理部门客运部门出具意外事证明
（七）保险金申请提供确认保险事性质原损失程度等关证明资料
（八）保险金申请委托申请应提供授权委托书原件委托受托身份证明等相关证明文件受益民事行力者限制民事行力监护代申领保险金需提供监护身份证明等资料
二残疾保险金申请
（）保险金付申请书
（二）保险单原件
（三）保险金申请身份证明
（四）中华民国境二级（含二级）保险认医疗机构司法鉴定机构出具残疾程度鉴定诊断书
（五）次交通车（船）票（存根）
（六）安交通理部门客运部门出具意外事证明
（七）保险金申请提供确认保险事性质原损失程度等关证明资料
（八）保险金申请委托申请应提供授权委托书原件委托受托身份证明等相关证明文件受益民事行力者限制民事行力监护代申领保险金需提供监护身份证明等资料
三保险认保险提供关索赔证明资料完整时次性通知投保保险补充提供
第十四条 保险金付
保险收保险付保险金请求应时作出否属保险责核定情形复杂应三十日作出核定保险合约定外
二保险应核**果通知保险属保险责保险达成付保险金协议十日履行付保险金义务保险合付保险金期限约定保险应约定履行付保险金义务保险前款约定作出核定属保险责应作出核定日起三日保险发出拒绝付保险金通知书说明理
三保险收付保险金请求关证明资料日起六十日付数额确定应根已证明资料确定数额先予支付保险终确定付数额应支付相应差额
第五部分 事项
第十五条 释义
约定外保险合中列词语具含义：
周岁：指法定身份证明文件中记载出生日期基础计算实足年龄
保险：指投保签订保险合中国太洋财产保险股份限公司
肢：指体四肢左肢右肢左肢右肢
高风险运动：指般常规性运动风险等级更高更容易发生身伤害运动进行类运动前需充分心理准备行动准备必须具备般具备相关知识技者必须接受专业士提供培训训练方掌握保险进行类运动时须具备相关防护措施设施避免发生损失减轻损失包括限潜水滑水滑雪滑冰驾驶坐滑翔翼滑翔伞跳伞攀岩运动探险活动武术赛摔跤赛柔道空手道跆拳道马术拳击特技表演驾驶卡丁车赛马赛车种车辆表演蹦极
醉酒：指保险血液中酒精含量者等80mg100mL
未满期净保险费：
未满期净保险费保险费×[1(保险单已天数保险期间天数)] ×（1费例）天数足天天计算保单约定外费例20％
保险金申请：指受益保险继承法享保险金请求权然
抗力：指预见避免克服客观情况
身保险伤残评定标准（行业标准）
（中保协发〔2013〕88号）
说明：标准功残疾进行分类分级身保险伤残程度划分十级重第级轻第十级身保险伤残程度等级相应保险金付例分十档伤残程度第级应保险金付例100伤残程度第十级应保险金付例10级相差10
1神系统结构精神功
11脑膜结构损伤
外伤性脑脊液鼻漏耳漏
10级
12脑结构损伤智力功障碍
颅脑损伤导致极度智力缺损（智商等20）日常生活完全理处完全护理赖状态
1级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商等34）日常生活需时帮助完成处完全护理赖状态
2级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商等34）完全独立生活需常监护处部分护理赖状态
3级
颅脑损伤导致中度智力缺损（智商等49）日常生活力严重受限间需帮助处部分护理赖状态
4级
注：①护理赖：应基日常生活活动力丧失程度判断护理赖程度
②基日常生活活动指：（1）穿衣：够穿衣脱衣（2）移动：房间房间（3）行动：床轮椅（4）厕：控制进行便（5）进食：已准备碗碟中取食物放入口中（6）洗澡：进行淋浴盆浴
③护理赖程度分三级：（1）完全护理赖指生活完全理述六项基日常生活活动均需护理者（2）部分护理赖指生活部理述六项基日常生活活动中三项三项需护理者（3）部分护理赖指部分生活理述六项基日常生活活动中项项需护理者
13意识功障碍
意识功指意识警觉状态般精神功包括清醒持续觉醒状态标准中意识功障碍指颅脑损伤导致植物状态
颅脑损伤导致植物状态
1级
注：植物状态指严重颅脑损伤造成认知功丧失意识活动执行命令保持呼吸血压睡眠醒觉周期理解表达语言动睁眼刺激睁眼目性眼球踪运动丘脑部脑干功基保存
2眼耳关结构功
21眼球损伤视功障碍
视功指感受存光线感受视觉刺激形式形状颜色等关感觉功标准中视功障碍指眼盲目低视力
双侧眼球缺失
1级
侧眼球缺失侧眼盲目5级
1级
侧眼球缺失侧眼盲目4级
2级
侧眼球缺失侧眼盲目3级
3级
侧眼球缺失侧眼低视力2级
4级
侧眼球缺失侧眼低视力1级
5级
侧眼球缺失
7级
22视功障碍
眼盲目低视力外标准中视功障碍包括视野缺损
双眼盲目5级
2级
双眼视野缺损直径5°
2级
双眼盲目等4级
3级
双眼视野缺损直径10°
3级
双眼盲目等3级
4级
双眼视野缺损直径20°
4级
双眼低视力等2级
5级
双眼低视力等1级
6级
双眼视野缺损直径60°
6级
眼盲目5级
7级
眼视野缺损直径5°
7级
眼盲目等4级
8级
眼视野缺损直径10°
8级
眼盲目等3级
9级
眼视野缺损直径20°
9级
眼低视力等1级
10级
眼视野缺损直径60°
10级
注：①视力视野
级
低视力盲目分级标准
矫正视力
矫正视力低
低矫正视力等优
低视力
1
03
01
2
01
005（三米指数）
盲目
3
005
002（米指数）
4
002
光感
5
光感
果中心视力视野缩中央注视点中心视野直径20°10°者盲目3级直径10°者盲目4级
标准视力矫正视力准治疗法恢复者
②视野缺损指损伤导致眼球注视前方转动空间范围缩窄致难事正常工作学活动
23眼球晶状体结构损伤
外伤性白障
10级
注：外伤性白障：未做手术者均适条外伤性白障术遗留相关视功障碍参关条款评定伤残等级
24眼睑结构损伤
双侧眼睑显著缺损
8级
双侧眼睑外翻
8级
双侧眼睑闭合全
8级
侧眼睑显著缺损
9级
侧眼睑外翻
9级
侧眼睑闭合全
9级
注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑完全覆盖角膜
25耳廓结构损伤听功障碍
听功指感受存声音辨方位音调音量音质关感觉功
双耳听力损失等91dB双侧耳廓缺失
2级
双耳听力损失等91dB侧耳廓缺失
3级
耳听力损失等91dB耳听力损失等71dB侧耳廓缺失侧耳廓缺失等50
3级
双耳听力损失等71dB双侧耳廓缺失
3级
双耳听力损失等71dB侧耳廓缺失
4级
双耳听力损失等56dB双侧耳廓缺失
4级
耳听力损失等91dB耳听力损失等71dB侧耳廓缺失等50
4级
双耳听力损失等71dB侧耳廓缺失等50
5级
双耳听力损失等56dB侧耳廓缺失
5级
双侧耳廓缺失
5级
侧耳廓缺失侧耳廓缺失等50
6级
侧耳廓缺失
8级
侧耳廓缺失等50
9级
26听功障碍
双耳听力损失等91dB
4级
双耳听力损失等81dB
5级
耳听力损失等91dB耳听力损失等71dB
5级
双耳听力损失等71dB
6级
耳听力损失等91dB耳听力损失等56dB
6级
耳听力损失等91dB耳听力损失等41dB
7级
耳听力损失等71dB耳听力损失等56dB
7级
耳听力损失等71dB耳听力损失等41dB
8级
耳听力损失等91dB
8级
耳听力损失等56dB耳听力损失等41dB
9级
耳听力损失等71dB
9级
双耳听力损失等26dB
10级
耳听力损失等56dB
10级
3发声言语结构功
31鼻结构损伤
外鼻部完全缺失
5级
外鼻部部分缺损
7级
鼻尖侧鼻翼缺损
8级
双侧鼻腔鼻咽部闭锁
8级
侧鼻翼缺损
9级
单侧鼻腔鼻孔闭锁
10级
32口腔结构损伤
舌缺损全舌23
3 级
舌缺损全舌13
6 级
口腔损伤导致牙齿脱落等16枚
9级
口腔损伤导致牙齿脱落等8枚
10级
33发声言语功障碍
标准中发声言语功障碍指语言功丧失
语言功完全丧失
8级
注：语言功完全丧失指构成语言口唇音齿舌音口盖音喉头音四种语言功中三种构声声带全部切脑语言中枢受伤害患失语症须资格耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明包括心理障碍引致失语
4心血免疫呼吸系统结构功
41心脏结构损伤功障碍
胸部损伤导致心肺联合移植
1级
胸部损伤导致心脏贯通伤修补术心电图明显改变
3级
胸部损伤导致心肌破裂修补
8级
42脾结构损伤
腹部损伤导致脾切
8级
腹部损伤导致脾部分切
9级
腹部损伤导致脾破裂修补
10级
43肺结构损伤
胸部损伤导致侧全肺切
4级
胸部损伤导致双侧肺叶切
4级
胸部损伤导致侧双肺叶切
5级
胸部损伤导致肺叶切
7级
44胸廓结构损伤
标准中胸廓结构损伤指肋骨骨折缺失
胸部损伤导致等12根肋骨骨折
8 级
胸部损伤导致等8根肋骨骨折
9 级
胸部损伤导致等4根肋骨缺失
9级
胸部损伤导致等4根肋骨骨折
10级
胸部损伤导致等2根肋骨缺失
10级
5消化代谢分泌系统关结构功
51咀嚼吞咽功障碍
咀嚼指牙（磨牙）碾磨咀嚼食物功吞咽指通口腔咽食道食物饮料适宜频率速度送入胃中功
咀嚼吞咽功完全丧失
1级
注：咀嚼吞咽功丧失指牙齿外原引起器质障碍机障碍致作咀嚼吞咽运动流质食物外摄取吞咽状态
52肠结构损伤
腹部损伤导致肠切等90
1 级
腹部损伤导致肠切等75合短肠综合症
2级
腹部损伤导致肠切等75
4级
腹部骨盆部损伤导致全结肠直肠肛门结构切回肠造瘘
4级
腹部骨盆部损伤导致直肠肛门切结肠部分切结肠造瘘
5级
腹部损伤导致肠切等50包括回盲部切
6级
腹部损伤导致肠切等50
7级
腹部损伤导致结肠切等50
7级
腹部损伤导致结肠部分切
8级
骨盆部损伤导致直肠肛门损伤遗留永久性乙状结肠造口
9级
骨盆部损伤导致直肠肛门损伤瘢痕形成
10级
53胃结构损伤
腹部损伤导致全胃切
4级
腹部损伤导致胃切等50
7级
54胰结构损伤代谢功障碍
标准中代谢功障碍指胰岛素赖
腹部损伤导致胰完全切
1 级
腹部损伤导致胰切等50伴胰岛素赖
3级
腹部损伤导致胰头十二指肠切
4级
腹部损伤导致胰切等50
6级
腹部损伤导致胰部分切
8级
55肝结构损伤
腹部损伤导致肝切等75
2级
腹部损伤导致肝切等50
5级
腹部损伤导致肝部分切
8级
6泌尿生殖系统关结构功
61泌尿系统结构损伤
腹部损伤导致双侧肾切
1级
腹部损伤导致孤肾切
1级
骨盆部损伤导致双侧输尿缺失
5级
骨盆部损伤导致双侧输尿闭锁
5级
骨盆部损伤导致侧输尿缺失侧输尿闭锁
5级
骨盆部损伤导致膀胱切
5级
骨盆部损伤导致尿道闭锁
5级
骨盆部损伤导致侧输尿缺失侧输尿严重狭窄
7级
骨盆部损伤导致侧输尿闭锁侧输尿严重狭窄
7级
腹部损伤导致侧肾切
8级
骨盆部损伤导致双侧输尿严重狭窄
8级
骨盆部损伤导致侧输尿缺失侧输尿狭窄
8级
骨盆部损伤导致侧输尿闭锁侧输尿狭窄
8级
腹部损伤导致侧肾部分切
9级
骨盆部损伤导致侧输尿缺失
9级
骨盆部损伤导致侧输尿闭锁
9级
骨盆部损伤导致尿道狭窄
9级
骨盆部损伤导致膀胱部分切
9级
腹部损伤导致肾破裂修补
10级
骨盆部损伤导致侧输尿严重狭窄
10级
骨盆部损伤导致膀胱破裂修补
10级
62生殖系统结构损伤
会阴部损伤导致双侧睾丸缺失
3级
会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩
3级
会阴部损伤导致侧睾丸缺失侧睾丸完全萎缩
3级
会阴部损伤导致阴茎体完全缺失
4级
会阴部损伤导致阴道闭锁
5级
会阴部损伤导致阴茎体缺失50
5级
会阴部损伤导致双侧输精缺失
6级
会阴部损伤导致双侧输精闭锁
6级
会阴部损伤导致侧输精缺失侧输精闭锁
6级
胸部损伤导致女性双侧乳房缺失
7级
骨盆部损伤导致子宫切
7级
胸部损伤导致女性侧乳房缺失侧乳房部分缺失
8级
胸部损伤导致女性侧乳房缺失
9级
骨盆部损伤导致子宫部分切
9级
骨盆部损伤导致子宫破裂修补
10级
会阴部损伤导致侧睾丸缺失
10级
会阴部损伤导致侧睾丸完全萎缩
10级
会阴部损伤导致侧输精缺失
10级
会阴部损伤导致侧输精闭锁
10级
7神肌肉骨骼运动关结构功
71头颈部结构损伤
双侧颌骨完全缺失
2级
双侧颌骨完全缺失
2级
侧颌骨侧颌骨完全缺失
2级
侧颌骨完全缺失
3级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等24枚
3级
侧颌骨完全缺失
3级
侧颌骨完全缺失
3级
侧颌骨缺损等50口腔颜面部软组织缺损20cm2
4级
侧颌骨缺损等6cm口腔颜面部软组织缺损20cm2
4级
面颊部洞穿性缺损20cm2
4级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等20枚
5级
侧颌骨缺损2550口腔颜面部软组织缺损10cm2
5级
侧颌骨缺损等4cm口腔颜面部软组织缺损10cm2
5级
侧颌骨缺损等25口腔颜面部软组织缺损10cm2
6级
面部软组织缺损20cm2伴发涎瘘
6级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等16枚
7级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等12枚
8级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等8枚
9级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等4枚
10级
颅骨缺损等6cm2
10级
72头颈部关节功障碍
单侧颞颌关节强直张口困难Ⅲ度
6级
双侧颞颌关节强直张口困难Ⅲ度
6级
双侧颞颌关节强直张口困难Ⅱ度
8级
侧颞颌关节强直张口困难I度
10级
注：张口困难判定测量方法患者身食指中指名指列垂直置入中切牙切缘间测量正常张口度指张口时述三指垂直置入切牙切缘间（相45cm左右）张口困难I度指张口时垂直置入食指中指（相3cm左右）张口困难II度指张口时垂直置入食指（相17cm左右）张口困难III度指张口时切牙间距食指横径
73肢结构损伤手功关节功障碍
双手完全缺失
4级
双手完全丧失功
4级
手完全缺失手完全丧失功
4级
双手缺失（丧失功）等90
5级
双手缺失（丧失功）等70
6级
双手缺失（丧失功）等50
7级
肢三关节中两关节完全丧失功
7级
肢三关节中关节完全丧失功
8级
双手缺失（丧失功）等30
8级
双手缺失（丧失功）等10
9级
双肢长度相差等10cm
9级
双肢长度相差等4cm
10级
肢三关节中骨折累关节面导致关节功部分丧失
10级
注：手缺失丧失功计算：手拇指占手功36中末节节指节占18食指中指占手功18中末节指节占8中节指节占7节指节占3名指指占手功9中末节指节占4中节指节占3节指节占2手掌占手功10中第掌骨占4第二第三掌骨占2第四第五掌骨占1标准中双手缺失丧失功程度前面方式累加计算结果
74骨盆部结构损伤
骨盆环骨折两肢相长度相差等8cm
7级
髋臼骨折两肢相长度相差等8cm
7级
骨盆环骨折两肢相长度相差等6cm
8级
髋臼骨折两肢相长度相差等6cm
8级
骨盆环骨折两肢相长度相差等4cm
9级
髋臼骨折两肢相长度相差等4cm
9级
骨盆环骨折两肢相长度相差等2cm
10级
髋臼骨折两肢相长度相差等2cm
10级
75肢结构损伤足功关节功障碍
双足跗跖关节缺失
6级
双肢长度相差等8cm
7级
肢三关节中两关节完全丧失功
7级
双足足弓结构完全破坏
7级
足跗跖关节缺失
7级
双肢长度相差等6cm
8级
足足弓结构完全破坏足足弓结构破坏等13
8级
双足十趾完全缺失
8级
肢三关节中关节完全丧失功
8级
双足十趾完全丧失功
8级
双肢长度相差等4cm
9级
足足弓结构完全破坏
9级
双足十趾中等五趾缺失
9级
足五趾完全丧失功
9级
足足弓结构破坏等13
10级
双足十趾中等两趾缺失
10级
双肢长度相差等2cm
10级
肢三关节中骨折累关节面导致关节功部分丧失
10级
注： ① 足弓结构破坏：指意外损伤导致足弓缺失丧失功
② 足弓结构完全破坏指足外侧弓横弓结构完全破坏包括缺失丧失功足弓13结构破坏指足三弓弓结构破坏
③ 足趾缺失：指趾关节完全切断
76四肢结构损伤肢体功关节功障碍
三肢缺失(肢腕关节肢踝关节)
1级
三肢完全丧失功
1级
二肢缺失（肢腕关节肢踝关节）第三肢完全丧失功
1级
肢缺失（肢腕关节肢踝关节）二肢完全丧失功
1级
二肢缺失(肢肘关节肢膝关节)
2级
肢缺失（肢肘关节肢膝关节）肢完全丧失功
2级
二肢完全丧失功
2级
肢缺失（肢腕关节肢踝关节）肢完全丧失功
3级
二肢缺失(肢腕关节肢踝关节)
3级
两肢两肢肢肢三关节中两关节完全丧失功
4级
肢缺失(肢肘关节肢膝关节)
5级
肢完全丧失功
5级
肢缺失(肢腕关节肢踝关节)
6级
四肢长骨骺板粉碎性骨折
9级
注：① 骺板：骺板定义适童四肢长骨骺板骨折影响肢体发育果存肢体发育障碍应行评定伤残等级
② 肢体丧失功指意外损伤导致肢体三关节（肢腕关节肘关节肩关节肢踝关节膝关节髋关节）功丧失
③ 关节功丧失指关节永久完全僵硬麻痹关节意识活动
77脊柱结构损伤关节活动功障碍
标准中脊柱结构损伤指颈椎腰椎骨折脱位标准中关节活动功障碍指颈部腰部活动度丧失
脊柱骨折脱位导致颈椎腰椎畸形愈合颈部腰部活动度丧失等75
7级
脊柱骨折脱位导致颈椎腰椎畸形愈合颈部腰部活动度丧失等50
8级
脊柱骨折脱位导致颈椎腰椎畸形愈合颈部腰部活动度丧失等25
9级
78肌肉力量功障碍
肌肉力量功指肌肉肌群收缩产生力量关功标准中肌肉力量功障碍指四肢瘫偏瘫截瘫单瘫
四肢瘫（三肢肌力等3级)
1级
截瘫(肌力等2级)便便失禁
1级
四肢瘫（二肢肌力等2级)
2级
偏瘫（肌力等2级)
2级
截瘫（肌力等2级)
2级
四肢瘫（二肢肌力等3级)
3级
偏瘫（肌力等3级)
3级
截瘫（肌力等3级)
3级
四肢瘫（二肢肌力等4级)
4级
偏瘫（肢肌力等2级)
5级
截瘫（肢肌力等2级)
5级
单瘫（肌力等2级)
5级
偏瘫（肢肌力等3级)
6级
截瘫（肢肌力等3级)
6级
单瘫（肌力等3级)
6级
偏瘫（肢肌力等4级)
7级
截瘫（肢肌力等4级)
7级
单瘫（肌力等4级)
8级
注：① 偏瘫指侧肢瘫痪
② 截瘫指脊髓损伤受伤面双侧肢体感觉运动反射等消失膀胱肛门括约肌功丧失病症
③ 单瘫指肢体肢体某部分瘫痪
④ 肌力：判断肢体瘫痪程度肌力分级划分05级
0级：肌肉完全瘫痪毫收缩
1级：触肌肉轻微收缩产生动作
2级：肌肉受重力影响进行运动肢体床面移动抬高
3级：心引力相反方中尚完成动作抗外加阻力
4级：抗定阻力较正常低
5级：正常肌力
8皮肤关结构功
81头颈部皮肤结构损伤修复功障碍
皮肤修复功指修复皮肤破损损伤功标准中皮肤修复功障碍指瘢痕形成
头颈部III度烧伤面积等全身体表面积8
2级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积90
2级
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成颈部活动度完全丧失
3级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积80
3级
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成颈部活动度丧失等75
4级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积60
4级
头颈部III度烧伤面积等全身体表面积58
5级
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成颈部活动度丧失等50
5级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积40
5级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积20
6级
头部撕脱伤导致头皮缺失面积等头皮面积20
6级
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成瘢痕面积等颈前三角区面积75
7级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等24cm2
7级
头颈部III度烧伤面积等全身体表面积25
8级
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成瘢痕面积等颈前三角区面积50
8级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等18cm2
8级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等12cm2面部线条状瘢痕等20cm
9级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等6cm2面部线条状瘢痕等10cm
10级
注：① 瘢痕：指创面愈合增生性瘢痕包括皮肤整明显质改变萎缩性瘢痕疤痕
② 面部范围瘢痕面积计算：面部范围指发际颌缘两侧颌支缘间区域包括额部眼部眶部鼻部口唇部颏部颧部颊部腮腺咬肌部面部瘢痕面积计算采全面部5等分面部实测瘢痕面积方法分计算瘢痕面积面部处瘢痕面积累加计算
③ 颈前三角区：两边胸锁乳突肌前缘底舌骨体缘颌骨缘
82部位皮肤结构损伤修复功障碍
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积90
1级
躯干四肢III度烧伤面积等全身皮肤面积60
1级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积80
2级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积70
3级
躯干四肢III度烧伤面积等全身皮肤面积40
3级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积60
4级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积50
5级
躯干四肢III度烧伤面积等全身皮肤面积20
5级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积40
6级
腹部损伤导致腹壁缺损面积等腹壁面积25
6级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积30
7级
躯干四肢III度烧伤面积等全身皮肤面积10
7级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积20
8级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积5
9级
注：① 全身皮肤瘢痕面积计算：皮肤瘢痕面积占全身体表面积百分数计算中国新九分法：100体表总面积中：头颈部占9（9×1）（头部面部颈部占3）双肢占18（9×2）（双臂7双前臂6双手5）躯干前包括会阴占27（9×3）（前躯13躯13会阴1）双肢（含臀部）占46（双臀5双腿21双腿13双足7）（9×5+1）（女性双足臀占6）
② 烧伤面积烧伤深度：烧伤面积计算中国新九分法烧伤深度三度四分法III度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚达皮肌肉骨骼烧伤事包括冻伤吸入性损伤（称呼吸道烧伤）电击伤烧伤烧伤面积深度评定伤残等级医疗终结造成功障碍程度皮肤瘢痕面积评定伤残等级终伤残等级严重者准
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中国太洋财产保险股份限公司
短期交通身意外伤害保险（2013版）条款
第部分 基条款
第条 保险合构成
保险合保险条款投保单保险单保险证批单等组成涉保险合约定均应采书面形式
第二条 保险投保
保险
约定外身体健康持效客票坐合法商业客运飞机火车铁轻轨轮船汽车客作保险合保险
二投保
投保应具完全民事行力保险保险保险利益
第三条 受益
保险合受益包括：
身保险金受益
订立保险合时保险投保指定数身保险金受益身保险金受益数时应确定受益序受益份额未确定受益份额身保险金受益相等份额享受益权
保险死亡列情形保险金作保险遗产保险中华民国继承法规定履行付保险金义务：
（）没指定受益者受益指定明法确定
（二）受益先保险死亡没受益
（三）受益法丧失受益权者放弃受益权没受益
受益保险事件中死亡确定死亡先序推定受益死亡先
受益意造成保险死亡者伤残者意杀害保险未遂该受益丧失受益权
保险投保变更身保险金受益需书面通知保险保险保险合批注身保险金受益变更发生法律纠纷保险承担责
投保指定变更身保险金受益应保险书面意
二残疾保险金受益
约定外保险合残疾保险金受益保险
第四条 实告知
订立保险合保险保险标者保险关情况提出询问投保应实告知
投保意者重失未履行前款规定义务足影响保险决定否意承保者提高保险费率保险权解保险合
投保意履行实告知义务保险合解前发生保险事承担付保险金责退保险费
投保重失未履行实告知义务保险事发生严重影响保险合解前发生保险事承担付保险金责应退保险费
保险条述取保险合解权保险知道解事日起超三十日行消灭
保险合订立时已知道投保未实告知情况解合发生保险事保险应承担付保险金责
第五条 合变更
保险合效期投保保险协商变更保险合关容变更时应保险保险单者保险证予批注附贴批单投保保险订立变更书面协议
二投保住通讯址变更时应时书面形式通知保险投保未通知保险保险合载住通讯址发送关通知均视已发送投保
第六条 合解终止
保险合成立投保书面形式通知保险解合保险已根保险合约定付保险金外
投保解保险合时应提供列证明文件资料：
（）保险合解申请书
（二）保险单原件
（三）保险费交付证
（四）投保身份证明投保单位证明
投保求解保险合保险接保险合解申请书时起保险合效力终止保险收述证明文件资料日起30日退保险单未满期净保险费
第七条 争议处理
履行保险合发生争议事协商解决协商成提交保险单载明仲裁机构仲裁保险单未载明仲裁机构争议发生未达成仲裁协议法中华民国（含港澳台区）法院起诉
二保险合关履行保险合产生切争议处理适中华民国法律
三保险金申请保险请求付保险金诉讼时效期间二年知道者应知道保险事发生日起计算
第二部分 保险责责免
第八条 保险责
保险合保险期间保险持效客票坐合法商业客运飞机火车铁轻轨轮船汽车坐保险合约定交通工具（坐民航班机包括保险持航班班机效机票达机场通安全检查时始踏出坐民航班机舱门期间）保险列约定付保险金
保险合称意外伤害指外突发非意非疾病客观事件直接单独原致身体受伤害
身保险责
保险意外伤害发生日起180日该次意外伤害直接原身保险保险单载该保险意外伤害保险金额付身保险金
保险遭受意外伤害事该事发生日起落明中华民国法院宣告死亡保险保险金额付身保险金保险宣告死亡生保险金申请应知道应知道保险生30日退保险付身保险金
保险身宣告死亡前保险已付条款约定残疾保险金身保险金应扣已付保险金
二残疾保险责
保险意外伤害发生日起180日该次意外伤害直接原致保险合附身保险伤残评定标准（中保协发〔2013〕88号）列残疾保险保险合载该保险意外伤害保险金额该项残疾应付例付残疾保险金意外伤害发生日起第180日时治疗未结束第180日身体情况进行鉴定付残疾保险金保险残疾程度附身保险伤残评定标准列保险承担付残疾保险金责
保险事造成两处两处伤残时应首先处伤残程度分进行评定果处伤残等级重伤残等级作终评**果两处两处伤残等级相伤残等级原评定基础晋升级高晋升第级部位性质伤残应采该标准条文两条者条文两次进行评定
保险事造成伤残次保险事导致伤残合前次伤残领较严重等级伤残保险金者较严重等级标准付前次已付伤残保险金（投保前已患责免事项致附件列伤残视已付伤残保险金）应予扣
三保险保险负身残疾保险金付责保险单载保险意外伤害保险金额限次累计付保险金达意外伤害保险金额时保险保险保险责终止
第九条 责免
列原直接间接造成保险身残疾保险负付保险金责：
（）投保保险意杀害伤害
（二）保险致伤害杀保险杀时民事行力外
（三）保险挑衅意行导致斗袭击谋杀
（四）保险违法犯罪者抗拒法采取刑事强制措施
（五）保险疾病导致伤害包括限猝死食物中毒高原反应中暑病毒细菌感染（意外伤害导致伤口感染限）
（六）保险妊娠流产分娩导致伤害意外伤害致流产分娩限
（七）保险药物敏整容手术外科手术医疗行导致伤害
（八）保险未遵医嘱私服涂注射药物
（九）保险遭受保险合约定交通工具发生交通事外原失踪法院宣告死亡
（十）保险遵守客运部门规章制度攀爬跳跃交通工具
（十）保险事高风险运动参加职业半职业体育运动期间
（十二）生物化学原子武器原子核装置造成爆炸灼伤污染辐射
（十三）恐怖袭击
二列情形保险保险身残疾负付保险金责：
（）保险精神失常精神错乱期间
（二）战争军事行动暴动武装叛乱期间
（三）保险醉酒受毒品制药物影响期间
第三部分 保险期间保险金额保险费
第十条 保险期间
保险合保险期间合双方约定保险单载明起讫时间准
果保险坐保险合指定交通工具保险期间起飞（发出起航）未保险期间降落（达港）保险期间动延长该航班（车次班次航次）降落（达港）保险离开机舱（车厢甲板）终止保险期间延长长超保险期间届满12时
第十条 保险金额保险费
保险合保险金额投保保险投保时约定
二约定外投保应保险合成立时交清保险费投保未款约定交付保险费保险合生效保险承担保险责
第四部分 保险金申请付
第十二条 保险事通知
投保保险者保险金受益知道保险事发生应时通知保险意者重失未时通知致保险事性质原损失程度等难确定保险法确定部分承担付保险金责保险通途径已时知道者应时知道保险事发生外
述约定包括抗力导致迟延
第十三条 保险金申请
保险金申请保险申请付保险金时应提交材料保险金申请特殊原提供材料应提供合法效材料保险金申请未提供关材料导致保险法核实该申请真实性保险法核实部分承担付保险金责
身保险金申请
（）保险金付申请书
（二）保险单原件
（三）保险金申请身份证明
（四）公安部门出具保险户籍注销证明中华民国境二级（含二级）保险认医疗机构出具保险身证明书保险宣告死亡保险金申请应提供中华民国法院出具宣告死亡证明文件
（五）次交通车（船）票（存根）
（六）安交通理部门客运部门出具意外事证明
（七）保险金申请提供确认保险事性质原损失程度等关证明资料
（八）保险金申请委托申请应提供授权委托书原件委托受托身份证明等相关证明文件受益民事行力者限制民事行力监护代申领保险金需提供监护身份证明等资料
二残疾保险金申请
（）保险金付申请书
（二）保险单原件
（三）保险金申请身份证明
（四）中华民国境二级（含二级）保险认医疗机构司法鉴定机构出具残疾程度鉴定诊断书
（五）次交通车（船）票（存根）
（六）安交通理部门客运部门出具意外事证明
（七）保险金申请提供确认保险事性质原损失程度等关证明资料
（八）保险金申请委托申请应提供授权委托书原件委托受托身份证明等相关证明文件受益民事行力者限制民事行力监护代申领保险金需提供监护身份证明等资料
三保险认保险提供关索赔证明资料完整时次性通知投保保险补充提供
第十四条 保险金付
保险收保险付保险金请求应时作出否属保险责核定情形复杂应三十日作出核定保险合约定外
二保险应核**果通知保险属保险责保险达成付保险金协议十日履行付保险金义务保险合付保险金期限约定保险应约定履行付保险金义务保险前款约定作出核定属保险责应作出核定日起三日保险发出拒绝付保险金通知书说明理
三保险收付保险金请求关证明资料日起六十日付数额确定应根已证明资料确定数额先予支付保险终确定付数额应支付相应差额
第五部分 事项
第十五条 释义
约定外保险合中列词语具含义：
周岁：指法定身份证明文件中记载出生日期基础计算实足年龄
保险：指投保签订保险合中国太洋财产保险股份限公司
肢：指体四肢左肢右肢左肢右肢
高风险运动：指般常规性运动风险等级更高更容易发生身伤害运动进行类运动前需充分心理准备行动准备必须具备般具备相关知识技者必须接受专业士提供培训训练方掌握保险进行类运动时须具备相关防护措施设施避免发生损失减轻损失包括限潜水滑水滑雪滑冰驾驶坐滑翔翼滑翔伞跳伞攀岩运动探险活动武术赛摔跤赛柔道空手道跆拳道马术拳击特技表演驾驶卡丁车赛马赛车种车辆表演蹦极
醉酒：指保险血液中酒精含量者等80mg100mL
未满期净保险费：
未满期净保险费保险费×[1(保险单已天数保险期间天数)] ×（1费例）天数足天天计算保单约定外费例20％
保险金申请：指受益保险继承法享保险金请求权然
抗力：指预见避免克服客观情况
身保险伤残评定标准（行业标准）
（中保协发〔2013〕88号）
说明：标准功残疾进行分类分级身保险伤残程度划分十级重第级轻第十级身保险伤残程度等级相应保险金付例分十档伤残程度第级应保险金付例100伤残程度第十级应保险金付例10级相差10
1神系统结构精神功
11脑膜结构损伤
外伤性脑脊液鼻漏耳漏
10级
12脑结构损伤智力功障碍
颅脑损伤导致极度智力缺损（智商等20）日常生活完全理处完全护理赖状态
1级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商等34）日常生活需时帮助完成处完全护理赖状态
2级
颅脑损伤导致重度智力缺损（智商等34）完全独立生活需常监护处部分护理赖状态
3级
颅脑损伤导致中度智力缺损（智商等49）日常生活力严重受限间需帮助处部分护理赖状态
4级
注：①护理赖：应基日常生活活动力丧失程度判断护理赖程度
②基日常生活活动指：（1）穿衣：够穿衣脱衣（2）移动：房间房间（3）行动：床轮椅（4）厕：控制进行便（5）进食：已准备碗碟中取食物放入口中（6）洗澡：进行淋浴盆浴
③护理赖程度分三级：（1）完全护理赖指生活完全理述六项基日常生活活动均需护理者（2）部分护理赖指生活部理述六项基日常生活活动中三项三项需护理者（3）部分护理赖指部分生活理述六项基日常生活活动中项项需护理者
13意识功障碍
意识功指意识警觉状态般精神功包括清醒持续觉醒状态标准中意识功障碍指颅脑损伤导致植物状态
颅脑损伤导致植物状态
1级
注：植物状态指严重颅脑损伤造成认知功丧失意识活动执行命令保持呼吸血压睡眠醒觉周期理解表达语言动睁眼刺激睁眼目性眼球踪运动丘脑部脑干功基保存
2眼耳关结构功
21眼球损伤视功障碍
视功指感受存光线感受视觉刺激形式形状颜色等关感觉功标准中视功障碍指眼盲目低视力
双侧眼球缺失
1级
侧眼球缺失侧眼盲目5级
1级
侧眼球缺失侧眼盲目4级
2级
侧眼球缺失侧眼盲目3级
3级
侧眼球缺失侧眼低视力2级
4级
侧眼球缺失侧眼低视力1级
5级
侧眼球缺失
7级
22视功障碍
眼盲目低视力外标准中视功障碍包括视野缺损
双眼盲目5级
2级
双眼视野缺损直径5°
2级
双眼盲目等4级
3级
双眼视野缺损直径10°
3级
双眼盲目等3级
4级
双眼视野缺损直径20°
4级
双眼低视力等2级
5级
双眼低视力等1级
6级
双眼视野缺损直径60°
6级
眼盲目5级
7级
眼视野缺损直径5°
7级
眼盲目等4级
8级
眼视野缺损直径10°
8级
眼盲目等3级
9级
眼视野缺损直径20°
9级
眼低视力等1级
10级
眼视野缺损直径60°
10级
注：①视力视野
级
低视力盲目分级标准
矫正视力
矫正视力低
低矫正视力等优
低视力
1
03
01
2
01
005（三米指数）
盲目
3
005
002（米指数）
4
002
光感
5
光感
果中心视力视野缩中央注视点中心视野直径20°10°者盲目3级直径10°者盲目4级
标准视力矫正视力准治疗法恢复者
②视野缺损指损伤导致眼球注视前方转动空间范围缩窄致难事正常工作学活动
23眼球晶状体结构损伤
外伤性白障
10级
注：外伤性白障：未做手术者均适条外伤性白障术遗留相关视功障碍参关条款评定伤残等级
24眼睑结构损伤
双侧眼睑显著缺损
8级
双侧眼睑外翻
8级
双侧眼睑闭合全
8级
侧眼睑显著缺损
9级
侧眼睑外翻
9级
侧眼睑闭合全
9级
注：眼睑显著缺损指闭眼时眼睑完全覆盖角膜
25耳廓结构损伤听功障碍
听功指感受存声音辨方位音调音量音质关感觉功
双耳听力损失等91dB双侧耳廓缺失
2级
双耳听力损失等91dB侧耳廓缺失
3级
耳听力损失等91dB耳听力损失等71dB侧耳廓缺失侧耳廓缺失等50
3级
双耳听力损失等71dB双侧耳廓缺失
3级
双耳听力损失等71dB侧耳廓缺失
4级
双耳听力损失等56dB双侧耳廓缺失
4级
耳听力损失等91dB耳听力损失等71dB侧耳廓缺失等50
4级
双耳听力损失等71dB侧耳廓缺失等50
5级
双耳听力损失等56dB侧耳廓缺失
5级
双侧耳廓缺失
5级
侧耳廓缺失侧耳廓缺失等50
6级
侧耳廓缺失
8级
侧耳廓缺失等50
9级
26听功障碍
双耳听力损失等91dB
4级
双耳听力损失等81dB
5级
耳听力损失等91dB耳听力损失等71dB
5级
双耳听力损失等71dB
6级
耳听力损失等91dB耳听力损失等56dB
6级
耳听力损失等91dB耳听力损失等41dB
7级
耳听力损失等71dB耳听力损失等56dB
7级
耳听力损失等71dB耳听力损失等41dB
8级
耳听力损失等91dB
8级
耳听力损失等56dB耳听力损失等41dB
9级
耳听力损失等71dB
9级
双耳听力损失等26dB
10级
耳听力损失等56dB
10级
3发声言语结构功
31鼻结构损伤
外鼻部完全缺失
5级
外鼻部部分缺损
7级
鼻尖侧鼻翼缺损
8级
双侧鼻腔鼻咽部闭锁
8级
侧鼻翼缺损
9级
单侧鼻腔鼻孔闭锁
10级
32口腔结构损伤
舌缺损全舌23
3 级
舌缺损全舌13
6 级
口腔损伤导致牙齿脱落等16枚
9级
口腔损伤导致牙齿脱落等8枚
10级
33发声言语功障碍
标准中发声言语功障碍指语言功丧失
语言功完全丧失
8级
注：语言功完全丧失指构成语言口唇音齿舌音口盖音喉头音四种语言功中三种构声声带全部切脑语言中枢受伤害患失语症须资格耳鼻喉科医师出具医疗诊断证明包括心理障碍引致失语
4心血免疫呼吸系统结构功
41心脏结构损伤功障碍
胸部损伤导致心肺联合移植
1级
胸部损伤导致心脏贯通伤修补术心电图明显改变
3级
胸部损伤导致心肌破裂修补
8级
42脾结构损伤
腹部损伤导致脾切
8级
腹部损伤导致脾部分切
9级
腹部损伤导致脾破裂修补
10级
43肺结构损伤
胸部损伤导致侧全肺切
4级
胸部损伤导致双侧肺叶切
4级
胸部损伤导致侧双肺叶切
5级
胸部损伤导致肺叶切
7级
44胸廓结构损伤
标准中胸廓结构损伤指肋骨骨折缺失
胸部损伤导致等12根肋骨骨折
8 级
胸部损伤导致等8根肋骨骨折
9 级
胸部损伤导致等4根肋骨缺失
9级
胸部损伤导致等4根肋骨骨折
10级
胸部损伤导致等2根肋骨缺失
10级
5消化代谢分泌系统关结构功
51咀嚼吞咽功障碍
咀嚼指牙（磨牙）碾磨咀嚼食物功吞咽指通口腔咽食道食物饮料适宜频率速度送入胃中功
咀嚼吞咽功完全丧失
1级
注：咀嚼吞咽功丧失指牙齿外原引起器质障碍机障碍致作咀嚼吞咽运动流质食物外摄取吞咽状态
52肠结构损伤
腹部损伤导致肠切等90
1 级
腹部损伤导致肠切等75合短肠综合症
2级
腹部损伤导致肠切等75
4级
腹部骨盆部损伤导致全结肠直肠肛门结构切回肠造瘘
4级
腹部骨盆部损伤导致直肠肛门切结肠部分切结肠造瘘
5级
腹部损伤导致肠切等50包括回盲部切
6级
腹部损伤导致肠切等50
7级
腹部损伤导致结肠切等50
7级
腹部损伤导致结肠部分切
8级
骨盆部损伤导致直肠肛门损伤遗留永久性乙状结肠造口
9级
骨盆部损伤导致直肠肛门损伤瘢痕形成
10级
53胃结构损伤
腹部损伤导致全胃切
4级
腹部损伤导致胃切等50
7级
54胰结构损伤代谢功障碍
标准中代谢功障碍指胰岛素赖
腹部损伤导致胰完全切
1 级
腹部损伤导致胰切等50伴胰岛素赖
3级
腹部损伤导致胰头十二指肠切
4级
腹部损伤导致胰切等50
6级
腹部损伤导致胰部分切
8级
55肝结构损伤
腹部损伤导致肝切等75
2级
腹部损伤导致肝切等50
5级
腹部损伤导致肝部分切
8级
6泌尿生殖系统关结构功
61泌尿系统结构损伤
腹部损伤导致双侧肾切
1级
腹部损伤导致孤肾切
1级
骨盆部损伤导致双侧输尿缺失
5级
骨盆部损伤导致双侧输尿闭锁
5级
骨盆部损伤导致侧输尿缺失侧输尿闭锁
5级
骨盆部损伤导致膀胱切
5级
骨盆部损伤导致尿道闭锁
5级
骨盆部损伤导致侧输尿缺失侧输尿严重狭窄
7级
骨盆部损伤导致侧输尿闭锁侧输尿严重狭窄
7级
腹部损伤导致侧肾切
8级
骨盆部损伤导致双侧输尿严重狭窄
8级
骨盆部损伤导致侧输尿缺失侧输尿狭窄
8级
骨盆部损伤导致侧输尿闭锁侧输尿狭窄
8级
腹部损伤导致侧肾部分切
9级
骨盆部损伤导致侧输尿缺失
9级
骨盆部损伤导致侧输尿闭锁
9级
骨盆部损伤导致尿道狭窄
9级
骨盆部损伤导致膀胱部分切
9级
腹部损伤导致肾破裂修补
10级
骨盆部损伤导致侧输尿严重狭窄
10级
骨盆部损伤导致膀胱破裂修补
10级
62生殖系统结构损伤
会阴部损伤导致双侧睾丸缺失
3级
会阴部损伤导致双侧睾丸完全萎缩
3级
会阴部损伤导致侧睾丸缺失侧睾丸完全萎缩
3级
会阴部损伤导致阴茎体完全缺失
4级
会阴部损伤导致阴道闭锁
5级
会阴部损伤导致阴茎体缺失50
5级
会阴部损伤导致双侧输精缺失
6级
会阴部损伤导致双侧输精闭锁
6级
会阴部损伤导致侧输精缺失侧输精闭锁
6级
胸部损伤导致女性双侧乳房缺失
7级
骨盆部损伤导致子宫切
7级
胸部损伤导致女性侧乳房缺失侧乳房部分缺失
8级
胸部损伤导致女性侧乳房缺失
9级
骨盆部损伤导致子宫部分切
9级
骨盆部损伤导致子宫破裂修补
10级
会阴部损伤导致侧睾丸缺失
10级
会阴部损伤导致侧睾丸完全萎缩
10级
会阴部损伤导致侧输精缺失
10级
会阴部损伤导致侧输精闭锁
10级
7神肌肉骨骼运动关结构功
71头颈部结构损伤
双侧颌骨完全缺失
2级
双侧颌骨完全缺失
2级
侧颌骨侧颌骨完全缺失
2级
侧颌骨完全缺失
3级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等24枚
3级
侧颌骨完全缺失
3级
侧颌骨完全缺失
3级
侧颌骨缺损等50口腔颜面部软组织缺损20cm2
4级
侧颌骨缺损等6cm口腔颜面部软组织缺损20cm2
4级
面颊部洞穿性缺损20cm2
4级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等20枚
5级
侧颌骨缺损2550口腔颜面部软组织缺损10cm2
5级
侧颌骨缺损等4cm口腔颜面部软组织缺损10cm2
5级
侧颌骨缺损等25口腔颜面部软组织缺损10cm2
6级
面部软组织缺损20cm2伴发涎瘘
6级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等16枚
7级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等12枚
8级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等8枚
9级
颌骨颌骨缺损牙齿脱落等4枚
10级
颅骨缺损等6cm2
10级
72头颈部关节功障碍
单侧颞颌关节强直张口困难Ⅲ度
6级
双侧颞颌关节强直张口困难Ⅲ度
6级
双侧颞颌关节强直张口困难Ⅱ度
8级
侧颞颌关节强直张口困难I度
10级
注：张口困难判定测量方法患者身食指中指名指列垂直置入中切牙切缘间测量正常张口度指张口时述三指垂直置入切牙切缘间（相45cm左右）张口困难I度指张口时垂直置入食指中指（相3cm左右）张口困难II度指张口时垂直置入食指（相17cm左右）张口困难III度指张口时切牙间距食指横径
73肢结构损伤手功关节功障碍
双手完全缺失
4级
双手完全丧失功
4级
手完全缺失手完全丧失功
4级
双手缺失（丧失功）等90
5级
双手缺失（丧失功）等70
6级
双手缺失（丧失功）等50
7级
肢三关节中两关节完全丧失功
7级
肢三关节中关节完全丧失功
8级
双手缺失（丧失功）等30
8级
双手缺失（丧失功）等10
9级
双肢长度相差等10cm
9级
双肢长度相差等4cm
10级
肢三关节中骨折累关节面导致关节功部分丧失
10级
注：手缺失丧失功计算：手拇指占手功36中末节节指节占18食指中指占手功18中末节指节占8中节指节占7节指节占3名指指占手功9中末节指节占4中节指节占3节指节占2手掌占手功10中第掌骨占4第二第三掌骨占2第四第五掌骨占1标准中双手缺失丧失功程度前面方式累加计算结果
74骨盆部结构损伤
骨盆环骨折两肢相长度相差等8cm
7级
髋臼骨折两肢相长度相差等8cm
7级
骨盆环骨折两肢相长度相差等6cm
8级
髋臼骨折两肢相长度相差等6cm
8级
骨盆环骨折两肢相长度相差等4cm
9级
髋臼骨折两肢相长度相差等4cm
9级
骨盆环骨折两肢相长度相差等2cm
10级
髋臼骨折两肢相长度相差等2cm
10级
75肢结构损伤足功关节功障碍
双足跗跖关节缺失
6级
双肢长度相差等8cm
7级
肢三关节中两关节完全丧失功
7级
双足足弓结构完全破坏
7级
足跗跖关节缺失
7级
双肢长度相差等6cm
8级
足足弓结构完全破坏足足弓结构破坏等13
8级
双足十趾完全缺失
8级
肢三关节中关节完全丧失功
8级
双足十趾完全丧失功
8级
双肢长度相差等4cm
9级
足足弓结构完全破坏
9级
双足十趾中等五趾缺失
9级
足五趾完全丧失功
9级
足足弓结构破坏等13
10级
双足十趾中等两趾缺失
10级
双肢长度相差等2cm
10级
肢三关节中骨折累关节面导致关节功部分丧失
10级
注： ① 足弓结构破坏：指意外损伤导致足弓缺失丧失功
② 足弓结构完全破坏指足外侧弓横弓结构完全破坏包括缺失丧失功足弓13结构破坏指足三弓弓结构破坏
③ 足趾缺失：指趾关节完全切断
76四肢结构损伤肢体功关节功障碍
三肢缺失(肢腕关节肢踝关节)
1级
三肢完全丧失功
1级
二肢缺失（肢腕关节肢踝关节）第三肢完全丧失功
1级
肢缺失（肢腕关节肢踝关节）二肢完全丧失功
1级
二肢缺失(肢肘关节肢膝关节)
2级
肢缺失（肢肘关节肢膝关节）肢完全丧失功
2级
二肢完全丧失功
2级
肢缺失（肢腕关节肢踝关节）肢完全丧失功
3级
二肢缺失(肢腕关节肢踝关节)
3级
两肢两肢肢肢三关节中两关节完全丧失功
4级
肢缺失(肢肘关节肢膝关节)
5级
肢完全丧失功
5级
肢缺失(肢腕关节肢踝关节)
6级
四肢长骨骺板粉碎性骨折
9级
注：① 骺板：骺板定义适童四肢长骨骺板骨折影响肢体发育果存肢体发育障碍应行评定伤残等级
② 肢体丧失功指意外损伤导致肢体三关节（肢腕关节肘关节肩关节肢踝关节膝关节髋关节）功丧失
③ 关节功丧失指关节永久完全僵硬麻痹关节意识活动
77脊柱结构损伤关节活动功障碍
标准中脊柱结构损伤指颈椎腰椎骨折脱位标准中关节活动功障碍指颈部腰部活动度丧失
脊柱骨折脱位导致颈椎腰椎畸形愈合颈部腰部活动度丧失等75
7级
脊柱骨折脱位导致颈椎腰椎畸形愈合颈部腰部活动度丧失等50
8级
脊柱骨折脱位导致颈椎腰椎畸形愈合颈部腰部活动度丧失等25
9级
78肌肉力量功障碍
肌肉力量功指肌肉肌群收缩产生力量关功标准中肌肉力量功障碍指四肢瘫偏瘫截瘫单瘫
四肢瘫（三肢肌力等3级)
1级
截瘫(肌力等2级)便便失禁
1级
四肢瘫（二肢肌力等2级)
2级
偏瘫（肌力等2级)
2级
截瘫（肌力等2级)
2级
四肢瘫（二肢肌力等3级)
3级
偏瘫（肌力等3级)
3级
截瘫（肌力等3级)
3级
四肢瘫（二肢肌力等4级)
4级
偏瘫（肢肌力等2级)
5级
截瘫（肢肌力等2级)
5级
单瘫（肌力等2级)
5级
偏瘫（肢肌力等3级)
6级
截瘫（肢肌力等3级)
6级
单瘫（肌力等3级)
6级
偏瘫（肢肌力等4级)
7级
截瘫（肢肌力等4级)
7级
单瘫（肌力等4级)
8级
注：① 偏瘫指侧肢瘫痪
② 截瘫指脊髓损伤受伤面双侧肢体感觉运动反射等消失膀胱肛门括约肌功丧失病症
③ 单瘫指肢体肢体某部分瘫痪
④ 肌力：判断肢体瘫痪程度肌力分级划分05级
0级：肌肉完全瘫痪毫收缩
1级：触肌肉轻微收缩产生动作
2级：肌肉受重力影响进行运动肢体床面移动抬高
3级：心引力相反方中尚完成动作抗外加阻力
4级：抗定阻力较正常低
5级：正常肌力
8皮肤关结构功
81头颈部皮肤结构损伤修复功障碍
皮肤修复功指修复皮肤破损损伤功标准中皮肤修复功障碍指瘢痕形成
头颈部III度烧伤面积等全身体表面积8
2级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积90
2级
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成颈部活动度完全丧失
3级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积80
3级
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成颈部活动度丧失等75
4级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积60
4级
头颈部III度烧伤面积等全身体表面积58
5级
颈部皮肤损伤导致瘢痕形成颈部活动度丧失等50
5级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积40
5级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等面部皮肤面积20
6级
头部撕脱伤导致头皮缺失面积等头皮面积20
6级
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成瘢痕面积等颈前三角区面积75
7级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等24cm2
7级
头颈部III度烧伤面积等全身体表面积25
8级
颈部皮肤损伤导致颈前三角区瘢痕形成瘢痕面积等颈前三角区面积50
8级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等18cm2
8级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等12cm2面部线条状瘢痕等20cm
9级
面部皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等6cm2面部线条状瘢痕等10cm
10级
注：① 瘢痕：指创面愈合增生性瘢痕包括皮肤整明显质改变萎缩性瘢痕疤痕
② 面部范围瘢痕面积计算：面部范围指发际颌缘两侧颌支缘间区域包括额部眼部眶部鼻部口唇部颏部颧部颊部腮腺咬肌部面部瘢痕面积计算采全面部5等分面部实测瘢痕面积方法分计算瘢痕面积面部处瘢痕面积累加计算
③ 颈前三角区：两边胸锁乳突肌前缘底舌骨体缘颌骨缘
82部位皮肤结构损伤修复功障碍
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积90
1级
躯干四肢III度烧伤面积等全身皮肤面积60
1级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积80
2级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积70
3级
躯干四肢III度烧伤面积等全身皮肤面积40
3级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积60
4级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积50
5级
躯干四肢III度烧伤面积等全身皮肤面积20
5级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积40
6级
腹部损伤导致腹壁缺损面积等腹壁面积25
6级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积30
7级
躯干四肢III度烧伤面积等全身皮肤面积10
7级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积20
8级
皮肤损伤导致瘢痕形成瘢痕面积等全身体表面积5
9级
注：① 全身皮肤瘢痕面积计算：皮肤瘢痕面积占全身体表面积百分数计算中国新九分法：100体表总面积中：头颈部占9（9×1）（头部面部颈部占3）双肢占18（9×2）（双臂7双前臂6双手5）躯干前包括会阴占27（9×3）（前躯13躯13会阴1）双肢（含臀部）占46（双臀5双腿21双腿13双足7）（9×5+1）（女性双足臀占6）
② 烧伤面积烧伤深度：烧伤面积计算中国新九分法烧伤深度三度四分法III度烧伤指烧伤深达皮肤全层甚达皮肌肉骨骼烧伤事包括冻伤吸入性损伤（称呼吸道烧伤）电击伤烧伤烧伤面积深度评定伤残等级医疗终结造成功障碍程度皮肤瘢痕面积评定伤残等级终伤残等级严重者准
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