习惯性流产治疗保育合同

惯性流产治疗保育合
　　甲方：_________
　　址：_________
　　联系电话：_________
　　邮政编码：_________　　
　　乙方：_________
　　职业：_________
　　工作单位：_________
　　身份证号：_________
　　住址：_________
　　联系电话：_________
　　邮政编码：_________　　
　　_________医院拥国著名育症窥镜专家组建流助孕技术宫腹腔镜医疗团队应国际先进诊疗技术提供惯性流产治疗需全面诊断治疗服务帮助惯性流产患者嫡生子女患者实现幸福家庭梦想　　_________医院接受治疗惯性流产患者全面负责患者利益享风险担引进国际先进诊疗理念国首家推出确诊治疗效退款收费政策　　根中华民国合法相关规定甲乙双方等愿基础充分交流磋商达成协议：
　　第条　治疗方案名称概念周期费成功定义
　　治疗方案定义：惯性流产治疗指连续两次妊周发生然流产患者进行治疗
　　治疗周期：_________
　　治疗费：_________
　　成功定义：床怀孕成功（超继流产时间月）
　　第二条　方案选择
　　甲方通乙方病史解乙方进行认真身体检查患者提出建议乙方意决定惯性流产治疗方案乙方进行治疗
　　第三条　合期限
　　合效期两年_________年_________月_________日起_________年_________月_________日止治疗期限合期限致
　　第四条　甲方义务
　　（）合效期甲方乙方进行惯性流产治疗乙方定期进行必检查
　　（二）治疗期间甲方针乙方病情作出相应复诊计划
　　（三）治疗期结束治疗结果未达第条示成功情形甲方应乙方退治疗费_________元乙方未履行合规定义务外
　　第五条　乙方义务
　　（）乙方甲方支付治疗费_________元民币作甲方治疗周期乙方进行种治疗费乙方合签署日支付前期检查诊断费包括
　　（二）乙方配合甲方进行诊疗计划中治疗严格执行甲方制定治疗复查计划中项规定详见治疗计划书
　　（三）治疗期间乙方医疗机构接受育症治疗
　　（四）治疗期间乙方服影响受孕药物应时甲方反馈
　　第六条　合解
　　甲乙双方遇特殊情况必需解合应30天前书面通知方双方协商解决合事宜　　
　　协议未事宜中华民国合法关规定协议双方协商作出补充规定补充规定协议具等效力　　
　　协议式两份甲乙双方执份签字日起生效
　　甲方（盖章）：_________　　　　　　　　乙方（签字）：_________　　
　　代表（签字）：_________　　
　　_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　
　　签订点：_________　　　　　　　　　　签订点：_________
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