国家科技成果转化引导基金
创业投资子基金设立申请书
（发起设立）
投资机构：
（盖章）
申请日期： 年 月 日
中华民国科学技术部制
创业投资子基金设立申请书（发起设立）
基信息
（）发起（投资机构）
机构名称
□投资企业
□创业投资理企业
注册址
法定代表执行事务合伙
注册资认缴出资总额
万元整
组织机构代码
联系
姓名
职务
办公电话
手机
传真
电子邮箱
通信址
邮政编码
（二）拟设立创业投资子基金
名称（暂定）
组织形式
□公司制
□限合伙制
注册址
营业合伙期限(存续期)
营范围
托银行（暂定）
拟募集
资金规模
万元
发起承诺出资
万元
子基金理机构承诺出资
万元
申请引导基金金额
万元
引导基金出资例
计划结束
募集时间
年 月 日
（三）子基金理机构
机构名称
组织形式
□公司制
□限合伙制
注册址
法定代表执行事务合伙
营范围
注册资认缴出资总额
万元
二发起概况
填报说明：请填写发起简介包括：历史革股东出资构成组织理体系分支机构营业务业绩情况资质荣誉专业领域验力等
三子基金组建方案
（）基情况
说明：拟设立子基金基情况包括限：名称（暂定）拟采组织架构基金存续期（包括投资期回收期）营范围托银行股东出资简背景
（二）投资策略
说明：1子基金投资领域（产业）投资优势
2子基金拟投资企业处阶段注明投资阶段（早期成长期成熟期）定义
3子基金投资规划包括投资组合原限制投资集中度限制计划投资科技成果转化资金例预期全部完成投资时间等
4子基金投资策略理团队理基金投资策略否相请说明原选择新策略原
（三）理费收益分配清算
说明1存续期阶段理费计提方法
2子基金收益分配亏损承担原（限合伙普通合伙间）
3清算原方法
（四）利益突解决方案
说明：1子基金理机构基金利益突解决方案
2子基金理团队投资利益突解决方案
3期否募集设立基金
（五）资金募集计划
说明：子基金募资计划包括承诺出资意出资名称出资额资金位时间出资引导基金投资求投资限制解情况出资特殊投资条款请予说明子基金理机构承诺出资情况申请引导基金金额
（六）储备项目情况
储备项目基情况包括项目源企业名称融资金额营业务企业处发展阶段投资亮点投资洽谈进展否属高新技术领域否转化财政资金支持形成科技成果企业企业联系联系方式
四子基金理机构
()子基金理机构简介
说明：包括：历史革股东出资构成组织理结构分支机构营业务业绩情况资质荣誉专业领域验力等专业领域指创业投资私募股权投资领域
（二） 理团队核心成员
说明：理团队核心成员指理机构合伙高级理员投委会成员学学工作历专业领域验专长资质荣誉等
少3名具备5年创业投资相关业务验专职高级理员基信息业历理团队成员企业中理分工
（三）理团队投资业绩
说明：
1理团队理基金情况：包括基金名称基金规模投资领域投资阶段投资域已完成投资基金存续期投资限制理费等
2 理基金投资项目情况：包括投资基金名称投资企业名称投资金额股权例投资时间投资时企业状况目前状况否退出估值收益情况等
3 少列举3国家重点支持高新技术领域成功创业投资案例包括企业简介投资基金名称投资金额股权例投资时间投资时企业状况退出时企业状况收益情况理团队成员案例中作等
（四）部理决策
说明：
1投资理（项目遴选办法投资决策流程方法风险控制手段投理增值服务等）
2部分配机制（理团队部分配普通合伙应收益等）
3激励约束机制（包括业务发展制定职位升迁奖惩等措施）
五需说明事项
说明：1子基金理机构高级理员重失否受行政机关司法机关处罚
2投资机构（发起）子基金理机构关讼诉仲裁担保风险事项说明相关材料
六投资机构（发起）子基金理机构承诺
投资机构子基金理机构法定代表执行事务合伙已认真阅读知晓国家科技成果转化引导基金设立创业投资子基金理暂行办法规定意子基金章程合伙协议中载明相关重条款（见附件）确认申请书容提交材料真实合法存虚假隐瞒等情况积极配合续相关工作违反述承诺愿意承担带果相关责
投资机构（公章）
法定代表执行事务合伙（签字）
年 月 日
子基金理机构（公章）
法定代表执行事务合伙（签字）
年 月 日
七附件
1 投资机构（发起）子基金理机构出资承诺书
2 投资机构（发起）营业执副组织机构代码证章程合伙协议复印件
3 会计师事务出具投资机构（发起）期审计报告
4 子基金发起协议（草案）
5 子基金章程合伙协议（草案）
6 子基金理机构股权结构组织架构说明部投资决策投资理风险控制部激励财务理等制度文件（草案）
7 相关材料
8 子基金理机构营业执副章程合伙协议复印件
9 子基金委托理协议（草案）
10 子基金资金托协议（草案）
11 发起外出资出资承诺书
附件1：
国家科技成果转化引导基金设立创业投资子基金
法律文相关重条款
设立创业投资子基金发起协议子基金章程合伙协议等法律文项条款须遵循国家现行关法律法规国家科技成果转化引导基金设立创业投资子基金理暂行办法等规定重点应明确容：
出资存续期求
第条 子基金应中国陆境注册募集资金总额低10000万元民币货币形式出资营范围创业投资业务组织形式公司制限合伙制
第二条 引导基金子基金参股例子基金总额2030始终作第股东出资子基金余资金应法募集境外出资应符合国家相关规定
第三条 子基金理机构应参股子基金认缴子基金份额出资额低子基金总额5‰
第四条 子基金存续期般超8年子基金股权资产转变现受限等情况子基金出资协商致延长2年
二子基金理托银行求
第五条 科技部财政部委托受托理机构子基金派出代表法律法规子基金章程合伙协议等行出资职责参重决策监督子基金投资运作参日常理子基金理机构做出投资决定应实施投资前3工作日告知受托理机构代表
第六条 子基金理机构完成子基金70资金委托投资前募集基金子基金投资金应存放托银行购买国债等风险低流动性强符合国家关规定金融产品
子基金理费子基金出资子基金理机构协商确定
第七条 子基金应科技部财政部公布银行名单中选择托银行签订资产托协议开设托账户托银行子基金出资子基金理机构间股权亲属等关联利害关系
第八条 子基金存续期产生股权转分红清算等资金应进入托账户循环投资
三政策目标求
第九条 子基金投资转化国家科技成果转化项目库中科技成果企业资金应低引导基金出资额3倍投资方应符合国家重点支持高新技术领域投资企业应中国陆境注册
四投资限制领域
第十条 子基金事业务：
（）投资已市企业（投资企业市子基金持股份未转配售部分外）
（二）事担保抵押委托贷款房产（包括购买房产）等业务
（三）投资股票期货企业债券信托产品理财产品保险计划金融衍生品
（四）进行承担限连带责外投资
（五）吸收变相吸收存款发行信托集合理财产品形式募集资金
（六）第三方提供贷款资金拆赞助捐赠等
（七）国家法律法规禁止事业务
五引导基金退出
第十条 引导基金出资额限子基金债务承担责子基金清算出现亏损时首先子基金理机构子基金出资额承担亏损剩余部分引导基金出资出资例承担
第十二条 出现列情况时引导基金选择退出需出资意：
（）子基金方案获科技部批准未规定程序完成设立手续超年
（二）引导基金子基金账户拨付资金子基金未开展投资超年
（三）子基金投资项目符合办法规定政策目标
（四）子基金未章程合伙协议约定投资
（五）子基金理机构发生实质性变化
第十三条 子基金存续期鼓励子基金股东（出资）投资者购买引导基金持子基金股权份额等条件子基金股东（出资）优先购买
发起设立子基金注册日起4年（含4年）购买引导基金原始出资额转4年6年（含6年）购买引导基金原始出资额第5年起转时中国民银行公布1年期贷款基准利率计算利息转6年未退出出资股权存续期满清算退出
增资设立子基金述年限子基金完成变更登记手续日起计算
第十四条 子基金存续期结束时子基金出资方出资例相关协议约定获取投资收益子基金年均收益率低子基金出资时中国民银行公布年期贷款基准利率引导基金超20收益奖励子基金理机构
附件2：
出资承诺书
：
方已知悉国家科技成果转化引导基金关容愿意遵守求发起充分沟通协商意参股（入伙） 发起设立 基金（创业投资子基金）（暂定名）根中华民国公司法合伙企业法）规定承诺：
1意出资民币 万元作 基金股（合伙份额）
2意首期出资低承诺出资 收缴款通知5工作日约定数额民币现金汇入 基金银行账户
3方出资资金源合法述出资合法性承担全部责
4出资承诺书签字盖章起效期限6月
出资（机构）（公章）
法定代表执行事务合伙签字：
出资（然）（签名）：
身份证号：
年 月 日
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国家科技成果转化引导基金
创业投资子基金设立申请书
（发起设立）
投资机构：
（盖章）
申请日期： 年 月 日
中华民国科学技术部制
创业投资子基金设立申请书（发起设立）
基信息
（）发起（投资机构）
机构名称
□投资企业
□创业投资理企业
注册址
法定代表执行事务合伙
注册资认缴出资总额
万元整
组织机构代码
联系
姓名
职务
办公电话
手机
传真
电子邮箱
通信址
邮政编码
（二）拟设立创业投资子基金
名称（暂定）
组织形式
□公司制
□限合伙制
注册址
营业合伙期限(存续期)
营范围
托银行（暂定）
拟募集
资金规模
万元
发起承诺出资
万元
子基金理机构承诺出资
万元
申请引导基金金额
万元
引导基金出资例
计划结束
募集时间
年 月 日
（三）子基金理机构
机构名称
组织形式
□公司制
□限合伙制
注册址
法定代表执行事务合伙
营范围
注册资认缴出资总额
万元
二发起概况
填报说明：请填写发起简介包括：历史革股东出资构成组织理体系分支机构营业务业绩情况资质荣誉专业领域验力等
三子基金组建方案
（）基情况
说明：拟设立子基金基情况包括限：名称（暂定）拟采组织架构基金存续期（包括投资期回收期）营范围托银行股东出资简背景
（二）投资策略
说明：1子基金投资领域（产业）投资优势
2子基金拟投资企业处阶段注明投资阶段（早期成长期成熟期）定义
3子基金投资规划包括投资组合原限制投资集中度限制计划投资科技成果转化资金例预期全部完成投资时间等
4子基金投资策略理团队理基金投资策略否相请说明原选择新策略原
（三）理费收益分配清算
说明1存续期阶段理费计提方法
2子基金收益分配亏损承担原（限合伙普通合伙间）
3清算原方法
（四）利益突解决方案
说明：1子基金理机构基金利益突解决方案
2子基金理团队投资利益突解决方案
3期否募集设立基金
（五）资金募集计划
说明：子基金募资计划包括承诺出资意出资名称出资额资金位时间出资引导基金投资求投资限制解情况出资特殊投资条款请予说明子基金理机构承诺出资情况申请引导基金金额
（六）储备项目情况
储备项目基情况包括项目源企业名称融资金额营业务企业处发展阶段投资亮点投资洽谈进展否属高新技术领域否转化财政资金支持形成科技成果企业企业联系联系方式
四子基金理机构
()子基金理机构简介
说明：包括：历史革股东出资构成组织理结构分支机构营业务业绩情况资质荣誉专业领域验力等专业领域指创业投资私募股权投资领域
（二） 理团队核心成员
说明：理团队核心成员指理机构合伙高级理员投委会成员学学工作历专业领域验专长资质荣誉等
少3名具备5年创业投资相关业务验专职高级理员基信息业历理团队成员企业中理分工
（三）理团队投资业绩
说明：
1理团队理基金情况：包括基金名称基金规模投资领域投资阶段投资域已完成投资基金存续期投资限制理费等
2 理基金投资项目情况：包括投资基金名称投资企业名称投资金额股权例投资时间投资时企业状况目前状况否退出估值收益情况等
3 少列举3国家重点支持高新技术领域成功创业投资案例包括企业简介投资基金名称投资金额股权例投资时间投资时企业状况退出时企业状况收益情况理团队成员案例中作等
（四）部理决策
说明：
1投资理（项目遴选办法投资决策流程方法风险控制手段投理增值服务等）
2部分配机制（理团队部分配普通合伙应收益等）
3激励约束机制（包括业务发展制定职位升迁奖惩等措施）
五需说明事项
说明：1子基金理机构高级理员重失否受行政机关司法机关处罚
2投资机构（发起）子基金理机构关讼诉仲裁担保风险事项说明相关材料
六投资机构（发起）子基金理机构承诺
投资机构子基金理机构法定代表执行事务合伙已认真阅读知晓国家科技成果转化引导基金设立创业投资子基金理暂行办法规定意子基金章程合伙协议中载明相关重条款（见附件）确认申请书容提交材料真实合法存虚假隐瞒等情况积极配合续相关工作违反述承诺愿意承担带果相关责
投资机构（公章）
法定代表执行事务合伙（签字）
年 月 日
子基金理机构（公章）
法定代表执行事务合伙（签字）
年 月 日
七附件
1 投资机构（发起）子基金理机构出资承诺书
2 投资机构（发起）营业执副组织机构代码证章程合伙协议复印件
3 会计师事务出具投资机构（发起）期审计报告
4 子基金发起协议（草案）
5 子基金章程合伙协议（草案）
6 子基金理机构股权结构组织架构说明部投资决策投资理风险控制部激励财务理等制度文件（草案）
7 相关材料
8 子基金理机构营业执副章程合伙协议复印件
9 子基金委托理协议（草案）
10 子基金资金托协议（草案）
11 发起外出资出资承诺书
附件1：
国家科技成果转化引导基金设立创业投资子基金
法律文相关重条款
设立创业投资子基金发起协议子基金章程合伙协议等法律文项条款须遵循国家现行关法律法规国家科技成果转化引导基金设立创业投资子基金理暂行办法等规定重点应明确容：
出资存续期求
第条 子基金应中国陆境注册募集资金总额低10000万元民币货币形式出资营范围创业投资业务组织形式公司制限合伙制
第二条 引导基金子基金参股例子基金总额2030始终作第股东出资子基金余资金应法募集境外出资应符合国家相关规定
第三条 子基金理机构应参股子基金认缴子基金份额出资额低子基金总额5‰
第四条 子基金存续期般超8年子基金股权资产转变现受限等情况子基金出资协商致延长2年
二子基金理托银行求
第五条 科技部财政部委托受托理机构子基金派出代表法律法规子基金章程合伙协议等行出资职责参重决策监督子基金投资运作参日常理子基金理机构做出投资决定应实施投资前3工作日告知受托理机构代表
第六条 子基金理机构完成子基金70资金委托投资前募集基金子基金投资金应存放托银行购买国债等风险低流动性强符合国家关规定金融产品
子基金理费子基金出资子基金理机构协商确定
第七条 子基金应科技部财政部公布银行名单中选择托银行签订资产托协议开设托账户托银行子基金出资子基金理机构间股权亲属等关联利害关系
第八条 子基金存续期产生股权转分红清算等资金应进入托账户循环投资
三政策目标求
第九条 子基金投资转化国家科技成果转化项目库中科技成果企业资金应低引导基金出资额3倍投资方应符合国家重点支持高新技术领域投资企业应中国陆境注册
四投资限制领域
第十条 子基金事业务：
（）投资已市企业（投资企业市子基金持股份未转配售部分外）
（二）事担保抵押委托贷款房产（包括购买房产）等业务
（三）投资股票期货企业债券信托产品理财产品保险计划金融衍生品
（四）进行承担限连带责外投资
（五）吸收变相吸收存款发行信托集合理财产品形式募集资金
（六）第三方提供贷款资金拆赞助捐赠等
（七）国家法律法规禁止事业务
五引导基金退出
第十条 引导基金出资额限子基金债务承担责子基金清算出现亏损时首先子基金理机构子基金出资额承担亏损剩余部分引导基金出资出资例承担
第十二条 出现列情况时引导基金选择退出需出资意：
（）子基金方案获科技部批准未规定程序完成设立手续超年
（二）引导基金子基金账户拨付资金子基金未开展投资超年
（三）子基金投资项目符合办法规定政策目标
（四）子基金未章程合伙协议约定投资
（五）子基金理机构发生实质性变化
第十三条 子基金存续期鼓励子基金股东（出资）投资者购买引导基金持子基金股权份额等条件子基金股东（出资）优先购买
发起设立子基金注册日起4年（含4年）购买引导基金原始出资额转4年6年（含6年）购买引导基金原始出资额第5年起转时中国民银行公布1年期贷款基准利率计算利息转6年未退出出资股权存续期满清算退出
增资设立子基金述年限子基金完成变更登记手续日起计算
第十四条 子基金存续期结束时子基金出资方出资例相关协议约定获取投资收益子基金年均收益率低子基金出资时中国民银行公布年期贷款基准利率引导基金超20收益奖励子基金理机构
附件2：
出资承诺书
：
方已知悉国家科技成果转化引导基金关容愿意遵守求发起充分沟通协商意参股（入伙） 发起设立 基金（创业投资子基金）（暂定名）根中华民国公司法合伙企业法）规定承诺：
1意出资民币 万元作 基金股（合伙份额）
2意首期出资低承诺出资 收缴款通知5工作日约定数额民币现金汇入 基金银行账户
3方出资资金源合法述出资合法性承担全部责
4出资承诺书签字盖章起效期限6月
出资（机构）（公章）
法定代表执行事务合伙签字：
出资（然）（签名）：
身份证号：
年 月 日
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