2020年医保监管工作进展信息的情况汇报

2020年医保监工作进展信息情况汇报
进步加强县医保基金监规范医疗保险秩序严厉击套取骗取医保行2020年度局措举开展基金稽核工作截止目前止追回违规医保基金XX万元违规性质较重定点医疗机构进行行政处罚达X万元取较成效效保证医保基金安全现年度稽核工作总结：
基金稽查工作开展情况
1实现总额控制根抚州市医保局协议理办法总额核算方式定点医药机构进行医保基金总额核算年初定点医疗机构签订医疗服务协议
2采取双机公开工作模式日常工作中达全监广覆盖求局结合少量事繁等特点全县XX家定点医疗机构实行机抽查定点医药机构定时定点定员方式进行全覆盖医保基金情况稽核截止目前止开展医疗稽核达383次均24次抽查情况处理结果时社会公开
3采集智慧台现场稽核相结合工作方式根年年终核查程中发现乡镇卫生院普遍存限制性药搭车开药处方书写规范开药超量销存符等违规行XX镇卫生院XX乡卫生院XX乡卫生院超等卫生院住院次均药品费XX乡卫生院XX乡卫生院XX镇卫生院等卫生院住院次均费增加明显等情况局充分利智慧监台智审核系统现场稽核相结合方式检查象发高发行特点应施策做事先告知事中告知相结合方式全方位开展定点医药机构履行协议情况检查稽核乡镇卫生院重点查处挂床住院诊疗项目等违规行二级公立医疗机构重点查处套取项目收费重复收费合理诊疗等违法违规行
二存问题分析
（）存医院等级分析：
追回医保基金：二级公立医院(2家)违规医保基金涉XX万元二级民营医院（X家）违规医保基金涉X万元级级公立医院(XX家)违规医保基金涉XX万元级民营医院（X家）违规医保基金涉XX万元
行政处罚：二级民营医院（1家）行政罚款X万元级民营医院（1家）行政处罚涉金额X万元
（二）违规性质分析
超医保支付限定范围违规涉金额XX万元医保协议理违规涉金额XX万元重复收费涉金X万元串换项目违规涉金额X万元慢性病搭车开药限制性药违规涉金额XX万元财务混乱进销存致违规涉金额X万元
三步工作设想
（）加强理控制宣传相关医保政策进步明确相关职责
（二）存违规相关医院村卫健室求进行限期整改改正违法违规行进行监督
（三）维护医保基金合理加击力度宣传欺诈骗保活动曝光典型案例
文档香网(httpswwwxiangdangnet)户传

《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档