关于开展医保基金监管专项治理自查自纠情况报告

关开展医保基金监专项治理查纠情况报告
县医疗保障局：
根河源市医疗保障局关印发2020年河源市医保基金监专项治理工作方案通知（河医保函202025号）紫金县医疗保障局关印发2020年紫金县医保基金监专项治理工作方案通知（紫医保函202015号）文件精神求结合中心实际情况制定2020年紫金县妇幼保健计划生育服务中心医保基金监专项治理工作方案中心医保基金专项行动领导组工作方案部署中心医保基金监专项治理工作务中心医保基金情况进行查纠现查情况报告：
存伪造医疗文书处方票病历检查化验报告单出具虚假诊断证明结等行
二存降低收住院标准虚假住院诱导住院空床住院挂床住院指征治疗名诊名报销等行
三存超范围开展诊疗活动报销虚记医疗费医嘱检查药相符串换药品诊疗项目超量药禁忌症药等行 存违反限定适应症(条件)药符合广东省药品目录里限定适应症(条件)导致费报销中心加
强药方面理求科室存问题进行落实整改量减少类事情发生
四存未医疗服务价格乱收费重复收费等行
五存虚开发票伪造售药清单串改参保员取药数信息等行
六存收费行院加强医疗费理认真核查费杜绝收费求科室存问题进行落实整改量避免类事情发生
七退回违规医疗费10674元中城乡医保基金10629元城职医保45元超医保支付范围（限定)费275775元收床位费787125元（时间2018年1月10日2020年5月31日）关违规医疗费年度医保费结算已清算退回
中心作紫金县基医疗保险定点医疗机构定法规廉洁律切实加强中心医疗保障基金理进步规范医疗保障基金运行严厉击欺诈骗保行维护医保基金安全时进步改善医疗服务行动规范诊疗服务行提高医疗服务质量水旨坚持合理诊治合理药合理收费保障医保基金安全构建谐医患关系

紫金县妇幼保健计划生育服务中心
2020年6月30日
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