1调节水电解质酸碱衡重器官（肾）激素丘脑—垂体—抗利尿激素
2三种脱水补液求：定量定性定时
等渗性缺水：首选衡盐溶液次等渗盐水快补充血容量
高渗性缺水：先补水补钠补5葡萄糖045等渗盐水
低渗性缺水：静脉输注含盐溶液高渗盐水
轻者：补充5葡萄糖溶液
重者：先晶体溶液静滴高渗盐水
3低钾血症床表现：
①肌力早出现床表现
②消化道功障碍
③心脏功异常：缺钾时典型心电图改变早期T波降变倒置ST段降低 QT间期延长U波明显
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿
4静脉补钾原：
①见尿补钾：尿量超40mlh500mld
②剂量宜：天氯化钾36g
③浓度宜高：氯化钾含量超3gL
④速度宜快：超2040mmolL成60滴分
5高钾血症床表现：
神志淡漠感觉异常肢体软弱力出现恶心呕吐腹胀腹泻严重者微循 环障碍表现危险致心搏骤停
6代谢性酸中毒床表现：
轻者明显症状重者疲乏眩晕嗜睡感觉迟钝烦躁安明显表现 呼吸深快呼吸频率达4050次分呼出气体烂苹果味病面色潮红心率 加快血压常偏低
7纠正酸中毒首选：NaHCO3
8外科休克中常见：低血容量性休克
9休克床表现：
①休克代偿期：神志清醒精神紧张伴痛苦表情口渴明显面色苍白手足 湿冷脉搏100次分脉差减尿量正常估计失血量＜20（＜800ml） ②休克抑制期：神情淡漠反应迟钝出现意识模糊昏迷口渴明显皮肤粘膜紫 绀四肢厥冷脉搏细数摸清脉压差缩尿量减少尿估计失血量中 2040重度时40
10休克体位：
头躯干抬高20°30°肢抬高15°20°增加回心血量减轻呼吸困难
11治疗休克首措施：扩充血容量
12休克护理中判断补液否足够？
休克病般先快速输入晶体液胶体液
①BPCVP降时应较快补液
②BP低CVP高时强心药纠正酸中毒舒张血
③BP正常CVP低时适补液
④BP正常CVP高时舒张血减慢补液速度限制补液
13麻醉方式分：局部麻醉全身麻醉
14呼呼麻醉前胃肠道准备：常规禁食12时禁饮4时神组织浸润麻醉般
禁食
15麻醉前药目：镇静镇痛降低迷走反射
镇静安定药：西泮 催眠药：苯巴妥
镇痛药：啡哌啶 抗胆碱药：阿托品
16麻醉体位：
①全身麻醉尚未清醒病：枕卧头转侧
②蛛网膜腔阻滞病：卧头低卧位68h
③颅脑术：休克昏迷取15°30°头高脚低斜坡卧位
④颈胸术：高半坐卧位
17器械台理：手术护士
观察病情：巡回护士
清点器械：手术护士巡回护士
手术护士巡回护士职手术前开体腔前关闭体腔前清点物
18术体位：①颅脑术：休克昏迷取15°30°头高脚低斜坡卧位
②颈胸术：高半坐卧位
③腹部术：斜坡卧位低半坐卧位
④脊柱臀部术：俯卧仰卧位
19术生命体征观察：
①血压：中手术时测血压次直稳手术出血倾者 1530min测次病情稳定12h测次
②体温：术24h时测体温次8时次直体温正常改天 2次
③脉搏：体温变化
④呼吸：体温升高加快
20术早期活动处：早期活动利增加肺活量减少肺部发症改善血液循环 促进切口愈合预防深静脉血栓形成促进肠蠕动恢复减少尿潴留发生
21术发症切口发症
①切口感染：常发生术34天切口红肿热痛波动感等典型体征
预防：手术前完善皮肤胃肠道准备
护理：切口已出现早期感染采取效措施加控制已形成脓肿切开引 流争取二期愈合
②切口裂开：见腹部肢体邻关节部位
护理：切口完全裂开者a加强心理护理b禁食胃肠减压c立菌生理盐水 纱布覆盖切口腹带包扎d通知医生护送病入手术室重新缝合处理 E脏脱出切勿床旁纳免造成腹腔感染
22手术区者菌区域：手术间洗手间手术物品储存间手术室侧
23常见外科软组织感染：疖痈急性蜂窝织炎丹毒急性淋巴炎
24特殊部位疖处理：鼻唇周围称危险三角区适合挤压早期疖红肿阶 段选热敷超短波等理疗措施
25口底颌颈部等处痈蜂窝织炎致喉头水肿压迫气应早切
26破伤风：
（1）典型床表现：①潜伏期通常612天12天发作②前驱症状：头痛 哈欠咀嚼力③典型症状：苦笑面容（典型）角弓反张 屈膝弯肘半握拳④早征象：咀嚼肌牙关紧闭张口困难
（2）预防措施：①时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑（清创缝合） ②工免疫：动免疫（破伤风类毒素）动免疫早皮 注射TAT 15003000U
27消化道出血量估计
①便隐血：日出血量＞510ml
②黑便：5070ml
③胃积血量达250300ml引起呕血
④超1000ml床出现急性周围循环衰竭表现严重者引起失血性休克
28化疗药物应护理
（1）局部反应：①合理静脉
②静脉注射前先生理盐水洗确定针头静脉方注入药物 药物输注完毕生理盐水洗方针头
③输注时疑发生外渗立停止注入拔针原部位抽取 35ml血液部分药液局部滴注解药84碳酸氢钠5ml 拔掉注射针局部冷敷
④发生静脉炎症时处理药液外渗伴全身发热条索状红线迅 速蔓延时采治疗紫外线灯射日次次30min
（2）骨髓抑制：护理操作员工作时戴清洁橡皮手套
（3）消化道反应：恶心呕吐纳差等反应化疗期间病提供安静舒适通 风良环境避免良刺激
（4）肾功方面：旦发生血尿立停止
29甲亢3种类型：继发性原发性高功腺瘤
甲亢判断：基础代谢率
基础代谢率（）（脉率+脉压）—111应清晨空腹完全安静时测定
正常值：±10轻度甲亢：+2030中度甲亢：+3060重度甲亢：60
30预防甲状腺危象？
预防重术前充分准备甲状腺症状控制手术应激基础代谢率降20
31甲亢药护理：甲亢术遵医嘱继续服复方碘化钾溶液日3次次10滴 周左右日3次次16滴开始逐日次减少滴病 病情稳年轻病术常规口服甲状腺素日3060mg连服612 月预防复发
32急性乳房炎原：乳汁淤积
早期处理措施：排空乳汁
33乳腺癌发：乳房外象限
乳癌早期典型床表现：痛性单发乳房肿块
晚期表现：皮肤出现橘皮样改变乳房呈酒窝征
34乳癌伤口护理
①皮瓣加压包扎观察颜色愈合情况胸带勿紧松
②引流妥善固定保持持续性负压吸引注意观察引流液颜色量床活动时 引流瓶低口高度
35气胸分：闭合性开放性张力性三类
36胸腔闭式引流护理：P284
①闭式引流目： ②引流部位： ③护理
37肺癌病术体位：麻醉清醒血压稳改半卧位肺叶切病取侧卧位 侧全肺切采取14侧卧卧避免完全侧卧
38食癌病典型床表现：进行性吞咽困难
39食癌术发症预防护理
①肺张肺感染：患慢性肺疾病者术前戒烟控制肺感染协助病效咳 嗽
②吻合口瘘：手术技巧关次吻合口周围感染低蛋白血症进食
表现：吻合口瘘发生病呼吸困难胸腔积液积气恶寒高热严重 时发生休克发生术510天
护理：①矫正低蛋白血症②保证胃通畅避免胃排空畅增加吻合口张力③加强病 饮食护理监控吻合口瘘发生病应立禁食行闭式胸腔引流抗感 染治疗营养支持疗法
40腹膜炎
床表现：腹痛恶心呕吐体温脉搏感染中毒症状腹部体征
症状：腹痛
体征：腹膜刺激征（腹部压痛反跳痛腹肌紧张）
常见发症：腹腔脓肿
41腹膜炎非手术治疗：
适应证：①原发性腹膜炎②诊断尚未明确③急性腹膜炎已超4872h已局限 处理：禁食胃肠减压静脉输液纠正水电解质紊乱合理应抗生素症处理 体位：半卧位
止痛：诊断明确予止痛剂
42腹膜炎非手术护理（题）
（1）般护理：①体位：休克取半卧位休克病取休克卧位
②禁食胃肠减压做口腔护理
③营养支持
（2）病情观察：定时测量生命体征加强巡视询问病诉注意治疗前 动态观察
（3）静脉输液
（4）控制感染：根细菌培养药敏结果选抗生素
（5）症处理：高热病予物理降温哌啶止痛剂诊断明确病情观察期 间暂止痛剂免掩盖病情
（6）心理护理
43判断闭合性腹部损伤合脏损伤？
①根腹部损伤症状：腹痛呕吐软组织损伤
②脏损伤表现：a空腔性脏器损伤：腹膜炎症状体征表现突出 腹膜刺激征
b实质性器官损伤：腹膜出血症状腹痛腹膜刺激征相 较轻明显低血容量
③呕血便血血尿
④辅助检查——诊断性腹腔穿刺
抽出凝固暗红色鲜红色血液提示实质性器官损伤血损伤
抽出异常东西食物胆汁提示空腔性器官损伤
44消化性溃疡发症果
①急性穿孔：腹膜炎
②消化道出血：休克窒息
③幽门梗阻：反复恶心呕吐水电解质紊乱
④癌变
45消化性溃疡常见手术方式
①毕罗式I式：适胃溃疡胃十二指肠吻合
②毕罗式II式：适十二指肠溃疡胃空肠吻合
两种手术方式发症
①消化性溃疡术发症：出血感染
毕罗式I式：吻合口瘘术梗阻
毕罗式II式：十二直肠肠段楼吻合口瘘
②术梗阻：毕罗式I式：吻合口梗阻
毕罗式II式：输出输入段梗阻
46早期倾倒综合征原：胃部切术失幽门括约肌控制食物早进入肠 （术2时胰岛素产生增加）
处理：少食餐避免甜咸浓流质食物进餐卧1020分钟
晚期倾倒综合征：低血糖综合征
47闭合性腹部损伤非手术护理
①体位：半卧位卧位
②禁饮禁食胃肠减压观察生命体征腹部体征
③协助诊断性腹腔穿刺做手术准备
④观察期间需特注意：禁食禁止活动诊断明禁止痛剂禁灌肠
48阑尾炎常见病理类型：急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
诊断点：典型症状：转移性右腹痛
典型体征：右腹麦氏点固定压痛
典型实验室检查：白细胞计数中性粒细胞例增高白细胞计数高达 （1020）*109L
49肠梗阻床表现：腹痛呕吐腹胀停止排便排气
50绞窄性肠梗阻特点：
腹痛：持续性阵发性加剧绞痛呕吐物呈咖啡样血性均匀腹胀
排泄物：血性便果酱便
51肠扭转见青年
肠扭转肠梗阻
腹外疝引起肠梗阻闭袢性肠梗阻（输入段输出段肠梗阻）
52肛裂典型床表现：疼痛便秘出血肛裂三联征（肛裂前哨痔肥乳头）
典型肛裂疼痛周期性疼痛
53肠癌分
结肠癌：首先出现症状排便惯粪便性状改变
直肠癌：首先出现症状直肠刺激征
54肠癌术前胃肠道准备：
（1）传统肠道准备法：①控制饮食②清洁肠道③口服抗生素④术前补充维生素K
（2）全肠道灌洗法：病手术前1214时开始服37°C左右等渗衡电解质液
造成容量性腹泻达清洁肠道目溶液量少6000ml
（3）口服甘露醇肠道准备法：病术前1日午餐052时口服510甘露醇 1500ml
肠道准备目避免术中污染术腹胀切口感染
55结肠造口护理：
①造口开放前应外敷士林生理盐水纱布时更换外层渗湿辅料防止感染观 察肠断回缩出血坏死等现象
②造口般术23天肠蠕动恢复开放
③造口开放病应取造口侧卧位防止造口流出物污染腹部切口敷料
④造口开放初期保持造口周围皮肤清洁干燥时中性皂液05氯定溶液 清洁造口周围皮肤涂氯化锌软膏观察造口周围皮肤红肿破溃等现象 ⑤正确工肛门袋
⑥注意饮食卫生避免进食胀气性刺激性气味腐败易引起便秘食物
⑦造口发症观察预防：造口狭窄肠梗阻便秘
⑧帮助病接受造口现实提高护力
56胆炎床表现：Reynolds五联症 腹痛寒战高热黄疸休克神系统受抑制
57胆石症床表现Charcat三联症 腹痛寒战高热黄疸
58胆囊炎症状：突发性右腹疼痛放射右肩右腰背部
体征：Murphy征阳性
59肝外结石严重发症：AOSC（急性梗阻性化脓性胆炎）
床表现：五联症
60T护理：
（1）固定：术T固定腹壁外应固定腹壁皮肤固定床 适加约束避免脱出
（2）保持效引流：卧时引流袋低腋中线站立活动时低腹部切口防逆 行感染
（3）观察记录引流液性质颜色量
（4）预防感染：长期置者周更换引流袋12次做菌操作
（5）拔：术2周病腹痛发热黄疸等引流颜色呈黄色清亮沉淀 试夹2436h适拔
61急性胰腺炎
症状：腹痛常饱餐饮酒1248h突然发作呈持续杨刀割样疼痛
术引流护理：①标签正确②妥善固定防止扭曲脱落③定时挤压防止堵塞④定时 更换引流袋菌操作⑤仔细观察详细记录
62尿道损伤
床特征：①休克②尿道滴血血尿③疼痛④排尿困难尿潴留⑤血肿瘀斑⑥尿 外渗
护理点：①病行排尿②插导引流强行反复插入③导尿时 耻骨膀胱造瘘引流尿液④膀胱造瘘保持引流通畅
63尿路结石中体外击波碎石病护理
1°术前护理：（1）心理护理（2）术前准备：术前3日忌禁食易产气食物术前日服缓
泻剂术前禁饮禁食
2°术护理：
（1）般护理：①饮水增加尿量促进结石排出②适活动常更换体位 ③肾盏结石采头低位叩击背部加速排石④巨肾结石碎 石取患侧卧位（碎石前取健侧卧位）利结石尿液排出
（2）病情观察：严密观察记录碎石排尿排石情况
（3）淡红色血液般行消失需次治疗时间隔时间少1周
64膀胱癌典型床表现
①间歇性痛性肉眼血尿（全程血尿）膀胱癌常见早出现症状
②尿频尿急尿痛晚期表现
③排尿困难尿潴留
65膀胱灌注预防膀胱癌复发措施
66前列腺增生床表现
①尿频②排尿困难（典型表现排尿迟缓断续尿流细力排尿时间延长） 进行性排尿重症状③尿潴留④症状合感染结石膀胱刺激症状
67尿道切术（TUR）
术中量洗液吸收血容量急剧增加形成稀释性低钠血症病时 出现烦躁恶心呕吐抽搐昏迷严重者出现肺水肿脑水肿心力衰竭称 TUR综合征
TUR综合征护理：减慢输液速度利尿剂脱水剂症处理术35日尿液颜色 清澈拔导尿
68骨折早期发症：休克感染脂肪栓塞血损伤神损伤骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症：骨骨间膜肌间隔深筋膜形成骨筋膜室肌神急性 缺血产生系列早期综合征
69常见骨折典型征象：
肱骨踝骨折：肘三角关系正常
伸直型骨折（Collos）骨折：典型畸形姿势
股骨颈骨折：患肢缩短收外旋畸形
股骨干骨折：患肢活动受限出血伴休克
胫腓骨干骨折：易造成开放性骨折造成骨筋膜综合征
70骨髓炎病：
发群：童（长骨干头端）
致病菌：常见金黄色葡萄球菌次乙型溶血性链球菌
诊断措施：早期：局部分层穿刺抽脓
晚期：X线
护理：①合理抗生素
②局部引流开窗引流减压
71骨关节结核发病部位脊柱见约占骨关节结核发病率50次膝关 节髋关节肘关节肩关节
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2三种脱水补液求：定量定性定时
等渗性缺水：首选衡盐溶液次等渗盐水快补充血容量
高渗性缺水：先补水补钠补5葡萄糖045等渗盐水
低渗性缺水：静脉输注含盐溶液高渗盐水
轻者：补充5葡萄糖溶液
重者：先晶体溶液静滴高渗盐水
3低钾血症床表现：
①肌力早出现床表现
②消化道功障碍
③心脏功异常：缺钾时典型心电图改变早期T波降变倒置ST段降低 QT间期延长U波明显
④代谢性碱中毒：反常性酸性尿
4静脉补钾原：
①见尿补钾：尿量超40mlh500mld
②剂量宜：天氯化钾36g
③浓度宜高：氯化钾含量超3gL
④速度宜快：超2040mmolL成60滴分
5高钾血症床表现：
神志淡漠感觉异常肢体软弱力出现恶心呕吐腹胀腹泻严重者微循 环障碍表现危险致心搏骤停
6代谢性酸中毒床表现：
轻者明显症状重者疲乏眩晕嗜睡感觉迟钝烦躁安明显表现 呼吸深快呼吸频率达4050次分呼出气体烂苹果味病面色潮红心率 加快血压常偏低
7纠正酸中毒首选：NaHCO3
8外科休克中常见：低血容量性休克
9休克床表现：
①休克代偿期：神志清醒精神紧张伴痛苦表情口渴明显面色苍白手足 湿冷脉搏100次分脉差减尿量正常估计失血量＜20（＜800ml） ②休克抑制期：神情淡漠反应迟钝出现意识模糊昏迷口渴明显皮肤粘膜紫 绀四肢厥冷脉搏细数摸清脉压差缩尿量减少尿估计失血量中 2040重度时40
10休克体位：
头躯干抬高20°30°肢抬高15°20°增加回心血量减轻呼吸困难
11治疗休克首措施：扩充血容量
12休克护理中判断补液否足够？
休克病般先快速输入晶体液胶体液
①BPCVP降时应较快补液
②BP低CVP高时强心药纠正酸中毒舒张血
③BP正常CVP低时适补液
④BP正常CVP高时舒张血减慢补液速度限制补液
13麻醉方式分：局部麻醉全身麻醉
14呼呼麻醉前胃肠道准备：常规禁食12时禁饮4时神组织浸润麻醉般
禁食
15麻醉前药目：镇静镇痛降低迷走反射
镇静安定药：西泮 催眠药：苯巴妥
镇痛药：啡哌啶 抗胆碱药：阿托品
16麻醉体位：
①全身麻醉尚未清醒病：枕卧头转侧
②蛛网膜腔阻滞病：卧头低卧位68h
③颅脑术：休克昏迷取15°30°头高脚低斜坡卧位
④颈胸术：高半坐卧位
17器械台理：手术护士
观察病情：巡回护士
清点器械：手术护士巡回护士
手术护士巡回护士职手术前开体腔前关闭体腔前清点物
18术体位：①颅脑术：休克昏迷取15°30°头高脚低斜坡卧位
②颈胸术：高半坐卧位
③腹部术：斜坡卧位低半坐卧位
④脊柱臀部术：俯卧仰卧位
19术生命体征观察：
①血压：中手术时测血压次直稳手术出血倾者 1530min测次病情稳定12h测次
②体温：术24h时测体温次8时次直体温正常改天 2次
③脉搏：体温变化
④呼吸：体温升高加快
20术早期活动处：早期活动利增加肺活量减少肺部发症改善血液循环 促进切口愈合预防深静脉血栓形成促进肠蠕动恢复减少尿潴留发生
21术发症切口发症
①切口感染：常发生术34天切口红肿热痛波动感等典型体征
预防：手术前完善皮肤胃肠道准备
护理：切口已出现早期感染采取效措施加控制已形成脓肿切开引 流争取二期愈合
②切口裂开：见腹部肢体邻关节部位
护理：切口完全裂开者a加强心理护理b禁食胃肠减压c立菌生理盐水 纱布覆盖切口腹带包扎d通知医生护送病入手术室重新缝合处理 E脏脱出切勿床旁纳免造成腹腔感染
22手术区者菌区域：手术间洗手间手术物品储存间手术室侧
23常见外科软组织感染：疖痈急性蜂窝织炎丹毒急性淋巴炎
24特殊部位疖处理：鼻唇周围称危险三角区适合挤压早期疖红肿阶 段选热敷超短波等理疗措施
25口底颌颈部等处痈蜂窝织炎致喉头水肿压迫气应早切
26破伤风：
（1）典型床表现：①潜伏期通常612天12天发作②前驱症状：头痛 哈欠咀嚼力③典型症状：苦笑面容（典型）角弓反张 屈膝弯肘半握拳④早征象：咀嚼肌牙关紧闭张口困难
（2）预防措施：①时彻底清创：高锰酸钾+双氧水+甲硝唑（清创缝合） ②工免疫：动免疫（破伤风类毒素）动免疫早皮 注射TAT 15003000U
27消化道出血量估计
①便隐血：日出血量＞510ml
②黑便：5070ml
③胃积血量达250300ml引起呕血
④超1000ml床出现急性周围循环衰竭表现严重者引起失血性休克
28化疗药物应护理
（1）局部反应：①合理静脉
②静脉注射前先生理盐水洗确定针头静脉方注入药物 药物输注完毕生理盐水洗方针头
③输注时疑发生外渗立停止注入拔针原部位抽取 35ml血液部分药液局部滴注解药84碳酸氢钠5ml 拔掉注射针局部冷敷
④发生静脉炎症时处理药液外渗伴全身发热条索状红线迅 速蔓延时采治疗紫外线灯射日次次30min
（2）骨髓抑制：护理操作员工作时戴清洁橡皮手套
（3）消化道反应：恶心呕吐纳差等反应化疗期间病提供安静舒适通 风良环境避免良刺激
（4）肾功方面：旦发生血尿立停止
29甲亢3种类型：继发性原发性高功腺瘤
甲亢判断：基础代谢率
基础代谢率（）（脉率+脉压）—111应清晨空腹完全安静时测定
正常值：±10轻度甲亢：+2030中度甲亢：+3060重度甲亢：60
30预防甲状腺危象？
预防重术前充分准备甲状腺症状控制手术应激基础代谢率降20
31甲亢药护理：甲亢术遵医嘱继续服复方碘化钾溶液日3次次10滴 周左右日3次次16滴开始逐日次减少滴病 病情稳年轻病术常规口服甲状腺素日3060mg连服612 月预防复发
32急性乳房炎原：乳汁淤积
早期处理措施：排空乳汁
33乳腺癌发：乳房外象限
乳癌早期典型床表现：痛性单发乳房肿块
晚期表现：皮肤出现橘皮样改变乳房呈酒窝征
34乳癌伤口护理
①皮瓣加压包扎观察颜色愈合情况胸带勿紧松
②引流妥善固定保持持续性负压吸引注意观察引流液颜色量床活动时 引流瓶低口高度
35气胸分：闭合性开放性张力性三类
36胸腔闭式引流护理：P284
①闭式引流目： ②引流部位： ③护理
37肺癌病术体位：麻醉清醒血压稳改半卧位肺叶切病取侧卧位 侧全肺切采取14侧卧卧避免完全侧卧
38食癌病典型床表现：进行性吞咽困难
39食癌术发症预防护理
①肺张肺感染：患慢性肺疾病者术前戒烟控制肺感染协助病效咳 嗽
②吻合口瘘：手术技巧关次吻合口周围感染低蛋白血症进食
表现：吻合口瘘发生病呼吸困难胸腔积液积气恶寒高热严重 时发生休克发生术510天
护理：①矫正低蛋白血症②保证胃通畅避免胃排空畅增加吻合口张力③加强病 饮食护理监控吻合口瘘发生病应立禁食行闭式胸腔引流抗感 染治疗营养支持疗法
40腹膜炎
床表现：腹痛恶心呕吐体温脉搏感染中毒症状腹部体征
症状：腹痛
体征：腹膜刺激征（腹部压痛反跳痛腹肌紧张）
常见发症：腹腔脓肿
41腹膜炎非手术治疗：
适应证：①原发性腹膜炎②诊断尚未明确③急性腹膜炎已超4872h已局限 处理：禁食胃肠减压静脉输液纠正水电解质紊乱合理应抗生素症处理 体位：半卧位
止痛：诊断明确予止痛剂
42腹膜炎非手术护理（题）
（1）般护理：①体位：休克取半卧位休克病取休克卧位
②禁食胃肠减压做口腔护理
③营养支持
（2）病情观察：定时测量生命体征加强巡视询问病诉注意治疗前 动态观察
（3）静脉输液
（4）控制感染：根细菌培养药敏结果选抗生素
（5）症处理：高热病予物理降温哌啶止痛剂诊断明确病情观察期 间暂止痛剂免掩盖病情
（6）心理护理
43判断闭合性腹部损伤合脏损伤？
①根腹部损伤症状：腹痛呕吐软组织损伤
②脏损伤表现：a空腔性脏器损伤：腹膜炎症状体征表现突出 腹膜刺激征
b实质性器官损伤：腹膜出血症状腹痛腹膜刺激征相 较轻明显低血容量
③呕血便血血尿
④辅助检查——诊断性腹腔穿刺
抽出凝固暗红色鲜红色血液提示实质性器官损伤血损伤
抽出异常东西食物胆汁提示空腔性器官损伤
44消化性溃疡发症果
①急性穿孔：腹膜炎
②消化道出血：休克窒息
③幽门梗阻：反复恶心呕吐水电解质紊乱
④癌变
45消化性溃疡常见手术方式
①毕罗式I式：适胃溃疡胃十二指肠吻合
②毕罗式II式：适十二指肠溃疡胃空肠吻合
两种手术方式发症
①消化性溃疡术发症：出血感染
毕罗式I式：吻合口瘘术梗阻
毕罗式II式：十二直肠肠段楼吻合口瘘
②术梗阻：毕罗式I式：吻合口梗阻
毕罗式II式：输出输入段梗阻
46早期倾倒综合征原：胃部切术失幽门括约肌控制食物早进入肠 （术2时胰岛素产生增加）
处理：少食餐避免甜咸浓流质食物进餐卧1020分钟
晚期倾倒综合征：低血糖综合征
47闭合性腹部损伤非手术护理
①体位：半卧位卧位
②禁饮禁食胃肠减压观察生命体征腹部体征
③协助诊断性腹腔穿刺做手术准备
④观察期间需特注意：禁食禁止活动诊断明禁止痛剂禁灌肠
48阑尾炎常见病理类型：急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽性穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿
诊断点：典型症状：转移性右腹痛
典型体征：右腹麦氏点固定压痛
典型实验室检查：白细胞计数中性粒细胞例增高白细胞计数高达 （1020）*109L
49肠梗阻床表现：腹痛呕吐腹胀停止排便排气
50绞窄性肠梗阻特点：
腹痛：持续性阵发性加剧绞痛呕吐物呈咖啡样血性均匀腹胀
排泄物：血性便果酱便
51肠扭转见青年
肠扭转肠梗阻
腹外疝引起肠梗阻闭袢性肠梗阻（输入段输出段肠梗阻）
52肛裂典型床表现：疼痛便秘出血肛裂三联征（肛裂前哨痔肥乳头）
典型肛裂疼痛周期性疼痛
53肠癌分
结肠癌：首先出现症状排便惯粪便性状改变
直肠癌：首先出现症状直肠刺激征
54肠癌术前胃肠道准备：
（1）传统肠道准备法：①控制饮食②清洁肠道③口服抗生素④术前补充维生素K
（2）全肠道灌洗法：病手术前1214时开始服37°C左右等渗衡电解质液
造成容量性腹泻达清洁肠道目溶液量少6000ml
（3）口服甘露醇肠道准备法：病术前1日午餐052时口服510甘露醇 1500ml
肠道准备目避免术中污染术腹胀切口感染
55结肠造口护理：
①造口开放前应外敷士林生理盐水纱布时更换外层渗湿辅料防止感染观 察肠断回缩出血坏死等现象
②造口般术23天肠蠕动恢复开放
③造口开放病应取造口侧卧位防止造口流出物污染腹部切口敷料
④造口开放初期保持造口周围皮肤清洁干燥时中性皂液05氯定溶液 清洁造口周围皮肤涂氯化锌软膏观察造口周围皮肤红肿破溃等现象 ⑤正确工肛门袋
⑥注意饮食卫生避免进食胀气性刺激性气味腐败易引起便秘食物
⑦造口发症观察预防：造口狭窄肠梗阻便秘
⑧帮助病接受造口现实提高护力
56胆炎床表现：Reynolds五联症 腹痛寒战高热黄疸休克神系统受抑制
57胆石症床表现Charcat三联症 腹痛寒战高热黄疸
58胆囊炎症状：突发性右腹疼痛放射右肩右腰背部
体征：Murphy征阳性
59肝外结石严重发症：AOSC（急性梗阻性化脓性胆炎）
床表现：五联症
60T护理：
（1）固定：术T固定腹壁外应固定腹壁皮肤固定床 适加约束避免脱出
（2）保持效引流：卧时引流袋低腋中线站立活动时低腹部切口防逆 行感染
（3）观察记录引流液性质颜色量
（4）预防感染：长期置者周更换引流袋12次做菌操作
（5）拔：术2周病腹痛发热黄疸等引流颜色呈黄色清亮沉淀 试夹2436h适拔
61急性胰腺炎
症状：腹痛常饱餐饮酒1248h突然发作呈持续杨刀割样疼痛
术引流护理：①标签正确②妥善固定防止扭曲脱落③定时挤压防止堵塞④定时 更换引流袋菌操作⑤仔细观察详细记录
62尿道损伤
床特征：①休克②尿道滴血血尿③疼痛④排尿困难尿潴留⑤血肿瘀斑⑥尿 外渗
护理点：①病行排尿②插导引流强行反复插入③导尿时 耻骨膀胱造瘘引流尿液④膀胱造瘘保持引流通畅
63尿路结石中体外击波碎石病护理
1°术前护理：（1）心理护理（2）术前准备：术前3日忌禁食易产气食物术前日服缓
泻剂术前禁饮禁食
2°术护理：
（1）般护理：①饮水增加尿量促进结石排出②适活动常更换体位 ③肾盏结石采头低位叩击背部加速排石④巨肾结石碎 石取患侧卧位（碎石前取健侧卧位）利结石尿液排出
（2）病情观察：严密观察记录碎石排尿排石情况
（3）淡红色血液般行消失需次治疗时间隔时间少1周
64膀胱癌典型床表现
①间歇性痛性肉眼血尿（全程血尿）膀胱癌常见早出现症状
②尿频尿急尿痛晚期表现
③排尿困难尿潴留
65膀胱灌注预防膀胱癌复发措施
66前列腺增生床表现
①尿频②排尿困难（典型表现排尿迟缓断续尿流细力排尿时间延长） 进行性排尿重症状③尿潴留④症状合感染结石膀胱刺激症状
67尿道切术（TUR）
术中量洗液吸收血容量急剧增加形成稀释性低钠血症病时 出现烦躁恶心呕吐抽搐昏迷严重者出现肺水肿脑水肿心力衰竭称 TUR综合征
TUR综合征护理：减慢输液速度利尿剂脱水剂症处理术35日尿液颜色 清澈拔导尿
68骨折早期发症：休克感染脂肪栓塞血损伤神损伤骨筋膜室综合症
骨筋膜室综合症：骨骨间膜肌间隔深筋膜形成骨筋膜室肌神急性 缺血产生系列早期综合征
69常见骨折典型征象：
肱骨踝骨折：肘三角关系正常
伸直型骨折（Collos）骨折：典型畸形姿势
股骨颈骨折：患肢缩短收外旋畸形
股骨干骨折：患肢活动受限出血伴休克
胫腓骨干骨折：易造成开放性骨折造成骨筋膜综合征
70骨髓炎病：
发群：童（长骨干头端）
致病菌：常见金黄色葡萄球菌次乙型溶血性链球菌
诊断措施：早期：局部分层穿刺抽脓
晚期：X线
护理：①合理抗生素
②局部引流开窗引流减压
71骨关节结核发病部位脊柱见约占骨关节结核发病率50次膝关 节髋关节肘关节肩关节
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