残疾等级评定审批表

残疾等级评定审批表
姓 名

性

民族



片
出生年月

身份证号

入伍时间者
参加工作时间

退伍（退职）时间

残疾时单位

现残疾等级

户 籍

致残时间点原部位

残情检查
情 况

残疾情况：







（医院印章）

年 月 日
医疗卫生专家
组意见
（3组成员签字）

根军残疾等级评定标准第 条第 款第 条第 款建议（新办评定补办评定调整） 级



签字：

年 月 日
县级退役军事务局意见

残疾性质：

申报等级：

（盖章）

负责签字： 年 月 日

级退役军事务局意见

残疾性质：

申报等级：

（盖章）

负责签字： 年 月 日

省级退役军事务厅局
意见

残疾性质：

审批等级：

（盖章）

负责签字： 年 月 日

证书类

证书编号

注：
1入伍时间退伍（退职）时间仅评定残疾军时填写
2现残疾等级仅调整残疾等级时填写（写数字）
3致残时单位评定残疾军填部队代号评定伤残民警察残疾消防救援员填致残时单位评定伤残员单位填没填
4医疗卫生专家组意见法表填写附体检表体检报告

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