《超声科报告书写规范及审核制度》

花***0

贡献于2021-06-24

字数:600

超声科报告书写规范审核制度
超声报告书写般项目栏记录患者姓名性年龄检查号科室住院号检查设备检查部位等
二检查见中超声扫查获全部信息提取诊断价值部分超声术语作简明扼描述包括脏器（病灶）外形部位回声（指部回声边界回声壁回声）等等表面否光滑境界否清楚毗邻关系血流否丰富等应必描写
三超声提示中声图结合床提出确切诊断患者种疾病时应诊断明确疾病放首位般先做出物理诊断提示病理诊断
四通超声检查列情况者应提出书面建议：
1 种种原检查脏器显示清建议复查
2 暂时明确诊断者建议访观察
3 需进步明确诊断者发现肾积水未明确肾积水原者建议作进步检查
4 外伤早期超声检查未发现明显异常者建议访复查
5 原
五进修实医师书写诊断报告必须级医师签字
六做字迹清楚语言精练重点突出测量准确超声术语运确切述容层次清楚超声提示建议恰
七报告必须精确报告时间普通报告精确时急诊报告精确分
八月诊断报告进行抽查评估针评估结果进行讨分析进步提高报告质量

— END —
九
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