***志现校**年级**班**学科教师担**职务申报第十批特级教师教育教学实绩情况:
15年教学工作量:****年**月****年**月**校教承担**学科教学工作周课时量**节(含早晚)年均课时量***节
证明签名(学校教分填报)
2担班情况:****年**月****年**月**校教担**年级**班班工作(担少先队辅导员青团干部)担班时间**年
证明签名(学校教分填报)
3农村学校薄弱学校教**年
证明签名(学校教分填报)
4效指导学生青年教师发展:
证明签名(学校教分填报)
审核:
学校(盖章)
2021年**月**日
注:述签名方需相关员亲笔签名代签印效
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