型医院巡查工作方案（2020—2022年）（通版）
开展型医院巡查工作加强公立医院监督制约重措施维护公立医院公益性完善惩防体系建设加强卫生健康行业行风建设落实风廉政建设体责保障民群众健康权益具重意义做市型医院巡查工作制定方案
指导思想
新时代中国特色社会义思想指导深入学贯彻十九十九届二中三中四中全会精神贯彻落实深化医药卫生体制改革项重点务坚持行业必须行风工作原坚持发现问题形成震慑推动改革促进发展工作思路全面开展型医院巡查工作推动卫生健康事业高质量发展
二巡查范围
二级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院三级社会办医院理原参执行
三巡查重点
（）公立医院建
1围绕制度建设重点巡查委发挥领导作情况委领导院长负责制落实情况涉三重等重问题否委集体讨作出决定分工抓组织实施支持院长法规独立负责行职权否明确委职责贯彻落实基理基路线基方略贯彻落实卫生健康工作方针贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施坚持公益性确保改革发展正确方等工作落实情况否建工作求写入医院章程明确具体容否健全委行政领导班子议事决策制度否落实建工作责制委承担建工作体责政领导班子员成员严格落实
岗双责
2围绕队伍理重点巡查加强领导班子干部队伍队伍建设情况公立医院领导员理暂行办法贯彻落实情况否干部理权限政治强促改革懂业务善理敢担作风正标准选优配强领导班子否强化领导班子思想政治建设认真贯彻中中央关加强政治建设意见树牢四意识坚定四信做两维护求落实处否加强干部队伍理工作完善选制度坚持正确选导探索建立需求导医德力业绩重点评价体系行政领导员否公立医院行政领导员职业化培训工作实施方案求参加培训三级公立医院否落实总会计师制度
3围绕组织建设重点巡查提升基层建工作情况支部员直接教育理监督情况否具备组织宣传凝聚服务群众工作力项生活制度否完备基层组织工作否全覆盖实现应建建支部书记选拔培养激励机制否健全否做发展员员教育理工作否结合实际开展题日活动否创新组织活动容方式充分发挥员先锋模范作推动组织活动业务工作机融合
4围绕思想建设重点巡查思想政治医德医风建设工作情况否断创新思想政治工作容方法载体深入开展新时代中国特色社会义思想宣传教育否加强医改政策学引导医务员更新观念积极投身改革否加强文化建设引导医务员弘扬践行敬佑生命救死扶伤甘奉献爱疆崇高精神塑造医术精湛医德高尚医风严谨行业风范否建立委导院长负责务行政工作机构齐抓医德医风工作机制否建立完善医务员医德考评制度否抓精神文明建设意识形态统战群团工作
5围绕纪律求重点巡查风廉政建设责落实工作情况否履行风廉政建设体责监督责否加强风廉政教育严明纪律红线提高拒腐防变力否建立完善风廉政建设责制健全反腐倡廉长效机制营造风清气正行业氛围否深入开展整治四风严格执行规纪加强领导干部廉洁律整治群众身边腐败问题工作情况否结合单位实际制定落实中央八项规定实施细精神省委实施办法具体措施否反映强烈员领导干部然反映者新反映否承担严明行业纪律深入治理医药购销领域商业贿赂责
（二）行风建设
1围绕组织建设重点巡查行风建设理体系员配备行风建设工作开展情况否建立行风组织架构配备符合工作需求专职员配置数量否形成级部门畅衔接机制重问题请示汇报制度否理架构费保障工作条件等方面形成制度性安排确保行风工作够利实施开展
2围绕教育常态化重点巡查医务员法律法规培训警示教育情况否认真组织学中华民国监察法建立完善学教育制约监督调查处置机制否落实廉政建设求积极开展查纠工作否发现典型案例严肃处理通典型案例进行警示教育实现案促改
3围绕工作机制重点巡查行风建设理制度长效机制建立情况否明确责责体监督行风建设效落实源头保障行风建设持续推进否行风工作落实岗双责业务行风工作部署落实理否贯彻实施国务院办公厅关改革完善医疗卫生行业综合监制度指导意见xx省民政府办公厅关改革完善医疗卫生行业综合监制度通知求落实六加强建立健全覆盖诊疗行全链条全流程包容审慎效监机制价格行否规范价格公示费清单收费复核等价格理制度否完善价格理部门设置否合理员配备否充足价格理系统信息否准确否建立防止骗取医保基金部监体系
4围绕热点问题重点巡查行风建设九准落实情况否制定贯彻落实九准具体办法制定更加实际更针性更便操作制度措施否干部职工贯彻执行九准情况作职称晋升评先评优重否风廉洁建设业务工作部署落实检查考核做责层层传递真正实现九准规定落否求医德医风建设纳入风廉政建设目标责纳入干部职工奖惩评价体系否加强监杜绝医师药品处方医学检查检验等医疗服务中实行开单提成具体措施否存医疗卫生技术员违反规定私采购销售药品医疗器械医卫生材料等医药产品问题否违反规定私采购销售药品医疗器械医卫生材料等医药产品员处理办法否部员医药相关企业间接触作出细致具体便查验理办法
5围绕公益性保障重点巡查服务局认真履行公立医院公益性职责否效落实三转变三提高坚持公立医院公益性维护民群众健康权益放第位核查医改项指标序推进分级诊疗制度建设建立健全现代医院理制度落实药品供应保障制度建设建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况核查承担政府指令性务特口支援口帮扶工作情况核查开展义诊医疗服务乡等公益性社会活动情况
（三）运行理
1围绕医疗运行制度理重点巡查执行项医疗理规章制度执行情况进步改善医疗服务行动计划项求落实情况绩效考核制度实施工作情况远程医疗服务开展工作情况否严格求法执业否严格执行院务公开否规范建立产科质量安全办公室效运行否落实医疗技术床应理工作求加强医疗床路径理推进电子病历信息化建设开展医院感染防控实施合理药理加强童血液病恶性肿瘤理工作建立完善疾病应急救助体系实施卒中中心建设推进检验结果互认医疗美容诊医师备案工作否严格落实医疗质量理办法医疗技术床应理办法等核心制度否法规开展体器官捐献移植理工作否求加强
安医院建设建立完善患者投诉理体系否传染性疾病规范化诊疗医疗质量控制求开展制度建设贯彻落实
2围绕财务运行理重点巡查预算理制度执行情况否实行统领导集中理财务理体制否建立健全财务理制度财务理体制机构设置否合理否求建立健全全面预算理制度否严格执行国家药品价格政策医疗服务价格政策否编制年度预算严格执行预算加强预决算理监督预决算否规定进行部公开资产理部门设置否合理员配备否够满足履职需制度体系否完善国资产配置处置理否规范
3围绕法制规范运行理重点巡查法律法规落实情况强制性标准执行情况院法治建设情况否建立三重
事项合法性审查法律顾问制度基医疗卫生健康促进法疫苗理法药品理法医疗纠纷预防处理条例医疗机构投诉理办法等新出台法律法规学贯彻落实情况否严格遵守政府采购法招标投标法等政府采购政策法规规章制度相关规定建立相关货物服务工程等制度流程严格执行理审批程序否相关规定建立设备基建招标制度流程严格理审批程序
4围绕审计理重点巡查部审计制度建立执行情况部审计工作否单位组织负责负责直接领导否制定部审计工作制度效实施定期检查部审计工作制度否设置独立部审计机构配置2名专职审计员相应支持制度安排否规定期限做审计发现问题整改持续推动审计整改落实
5围绕济运行风险理重点巡查财务控情况否建立健全财务会计资产理部控制制度效实施否财务部门外设立账外账金库否实现成核算降低运行成控制债务规模否落实两允许实行绩效工资理否采取制度安排确保收入业务收入直接挂钩
中医医院巡查重点巡查中中央国务院关促进中医药传承创新发展意见贯彻落实情况部分中医药特色容
四巡查分工安排
（）巡查分工市卫生健康委负责委属（）二级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院三级社会办医院巡查（巡查医院名单见附件1）区县卫生健康局负责巡查区县二级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院巡查时间医院行安排
（二）巡查安排拟定2020年—2022年开展巡查工作三级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院三级社会办医院巡查天数原少7天二级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院巡查天数原少5天采查实巡查相结合方式2020年少完成巡查务502022年6月底前完成轮巡查
五组织实施
（）工作部署市卫生健康委印发型医院巡查工作方案型医院巡查工作进行统部署接受巡查医院根巡查工作方案相关求结合实际制订单位查工作方案实施细
（二）组织实施
1宣传动员市卫生健康委负责型医院巡查宣传动员工作接受巡查医院做院宣传动员工作
2医院查接受巡查医院方案巡查重点建工作行风建设运行理等方面认真开展全面查工作重点查找足查中发现问题立整改严重违反关规定造成医疗质量安全事件员严肃处理查工作型医院巡查查表(见附件2)逐条梳理查结果重点描述亮点足形成查报告报市卫生健康委医政医处中中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）报市卫生健康委中医药处2020年接受巡查医院10月15日前完成查工作提交查表查报告
3现场巡查市卫生健康委拟10月19日11月30日派出巡查工作组开展2020年型医院巡查工作巡查工作组巡查工作计划运听取汇报查阅资料列席会议召开座谈会现场查问卷调查民测评访谈追踪公开征求意见财务统计资料分析等方法结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查
巡查工作组应协调做接受巡查医院动员工作医院工作整体情况进行全面深入细致检查评价针巡查中发现问题情况提出改进建议意见
4反馈整改现场巡查工作结束巡查工作组组织召开巡查反馈会通报巡查情况时负责撰写巡查报告汇总整理形成年度巡查报告巡查报告报请委组审核意接受巡查医院书面反馈接受巡查医院应反馈意见积极整改反馈15日市卫生健康委报送整改方案1月报送整改报告市卫生健康委择期整改情况进行抽查
5总结交流市卫生健康委适时组织召开型医院巡查工作会议总结巡查工作验交流型医院巡查情况完善巡查制度宣传推广优秀验职责权限积极推动解决巡查程中发现问题重违法违纪线索移送纪检部门处理巡查工作关资料统整理档
六工作求
（）加强领导提高认识型医院巡查工作新时期新形势适应政府职转变需推进型医院惩治预防腐败体系建设强化卫生健康行政部门医疗服务监职完善医疗服务监制度等积极探索加强公立医院监维护公立医院公益性促进医院健康发展保障民群众健康权益重举措关医院高度重视提高站位明确目标抓落实医院负责作巡查工作第责确保巡查工作利进行
（二）全面部署认真落实关部门医院工作求全面部署认真落实方案重点措施健全领导机构落实员职责加强组织领导医院重视涵建设技术理等方面入手培训教育检查相结合完善落实项规章制度断提高医院制度化规范化标准化理水
（三）严肃纪律聚焦问题巡查工作组接受巡查医院严格落实中央八项规定相关求严格遵守巡查工作制度纪律求严禁弄虚作假搞形式义走场坚持问题导聚焦民群众满意问题行风问题发领域行风问题反弹领域认真总结分析医疗机构建设发展中存问题薄弱环节研究提出改进措施结合实际整改确保巡查工作取实效
（四）积极探索断完善加强型医院巡查制度化建设建立长效常态机制进步确定完善巡查工作容形式规范巡查工作程序加强巡查员队伍培训建设探索科学巡查工作机制勤实践认真总结断完善巡查工作制度
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开展型医院巡查工作加强公立医院监督制约重措施维护公立医院公益性完善惩防体系建设加强卫生健康行业行风建设落实风廉政建设体责保障民群众健康权益具重意义做市型医院巡查工作制定方案
指导思想
新时代中国特色社会义思想指导深入学贯彻十九十九届二中三中四中全会精神贯彻落实深化医药卫生体制改革项重点务坚持行业必须行风工作原坚持发现问题形成震慑推动改革促进发展工作思路全面开展型医院巡查工作推动卫生健康事业高质量发展
二巡查范围
二级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院三级社会办医院理原参执行
三巡查重点
（）公立医院建
1围绕制度建设重点巡查委发挥领导作情况委领导院长负责制落实情况涉三重等重问题否委集体讨作出决定分工抓组织实施支持院长法规独立负责行职权否明确委职责贯彻落实基理基路线基方略贯彻落实卫生健康工作方针贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施坚持公益性确保改革发展正确方等工作落实情况否建工作求写入医院章程明确具体容否健全委行政领导班子议事决策制度否落实建工作责制委承担建工作体责政领导班子员成员严格落实
岗双责
2围绕队伍理重点巡查加强领导班子干部队伍队伍建设情况公立医院领导员理暂行办法贯彻落实情况否干部理权限政治强促改革懂业务善理敢担作风正标准选优配强领导班子否强化领导班子思想政治建设认真贯彻中中央关加强政治建设意见树牢四意识坚定四信做两维护求落实处否加强干部队伍理工作完善选制度坚持正确选导探索建立需求导医德力业绩重点评价体系行政领导员否公立医院行政领导员职业化培训工作实施方案求参加培训三级公立医院否落实总会计师制度
3围绕组织建设重点巡查提升基层建工作情况支部员直接教育理监督情况否具备组织宣传凝聚服务群众工作力项生活制度否完备基层组织工作否全覆盖实现应建建支部书记选拔培养激励机制否健全否做发展员员教育理工作否结合实际开展题日活动否创新组织活动容方式充分发挥员先锋模范作推动组织活动业务工作机融合
4围绕思想建设重点巡查思想政治医德医风建设工作情况否断创新思想政治工作容方法载体深入开展新时代中国特色社会义思想宣传教育否加强医改政策学引导医务员更新观念积极投身改革否加强文化建设引导医务员弘扬践行敬佑生命救死扶伤甘奉献爱疆崇高精神塑造医术精湛医德高尚医风严谨行业风范否建立委导院长负责务行政工作机构齐抓医德医风工作机制否建立完善医务员医德考评制度否抓精神文明建设意识形态统战群团工作
5围绕纪律求重点巡查风廉政建设责落实工作情况否履行风廉政建设体责监督责否加强风廉政教育严明纪律红线提高拒腐防变力否建立完善风廉政建设责制健全反腐倡廉长效机制营造风清气正行业氛围否深入开展整治四风严格执行规纪加强领导干部廉洁律整治群众身边腐败问题工作情况否结合单位实际制定落实中央八项规定实施细精神省委实施办法具体措施否反映强烈员领导干部然反映者新反映否承担严明行业纪律深入治理医药购销领域商业贿赂责
（二）行风建设
1围绕组织建设重点巡查行风建设理体系员配备行风建设工作开展情况否建立行风组织架构配备符合工作需求专职员配置数量否形成级部门畅衔接机制重问题请示汇报制度否理架构费保障工作条件等方面形成制度性安排确保行风工作够利实施开展
2围绕教育常态化重点巡查医务员法律法规培训警示教育情况否认真组织学中华民国监察法建立完善学教育制约监督调查处置机制否落实廉政建设求积极开展查纠工作否发现典型案例严肃处理通典型案例进行警示教育实现案促改
3围绕工作机制重点巡查行风建设理制度长效机制建立情况否明确责责体监督行风建设效落实源头保障行风建设持续推进否行风工作落实岗双责业务行风工作部署落实理否贯彻实施国务院办公厅关改革完善医疗卫生行业综合监制度指导意见xx省民政府办公厅关改革完善医疗卫生行业综合监制度通知求落实六加强建立健全覆盖诊疗行全链条全流程包容审慎效监机制价格行否规范价格公示费清单收费复核等价格理制度否完善价格理部门设置否合理员配备否充足价格理系统信息否准确否建立防止骗取医保基金部监体系
4围绕热点问题重点巡查行风建设九准落实情况否制定贯彻落实九准具体办法制定更加实际更针性更便操作制度措施否干部职工贯彻执行九准情况作职称晋升评先评优重否风廉洁建设业务工作部署落实检查考核做责层层传递真正实现九准规定落否求医德医风建设纳入风廉政建设目标责纳入干部职工奖惩评价体系否加强监杜绝医师药品处方医学检查检验等医疗服务中实行开单提成具体措施否存医疗卫生技术员违反规定私采购销售药品医疗器械医卫生材料等医药产品问题否违反规定私采购销售药品医疗器械医卫生材料等医药产品员处理办法否部员医药相关企业间接触作出细致具体便查验理办法
5围绕公益性保障重点巡查服务局认真履行公立医院公益性职责否效落实三转变三提高坚持公立医院公益性维护民群众健康权益放第位核查医改项指标序推进分级诊疗制度建设建立健全现代医院理制度落实药品供应保障制度建设建立优质高效医疗卫生服务体系等方面工作情况核查承担政府指令性务特口支援口帮扶工作情况核查开展义诊医疗服务乡等公益性社会活动情况
（三）运行理
1围绕医疗运行制度理重点巡查执行项医疗理规章制度执行情况进步改善医疗服务行动计划项求落实情况绩效考核制度实施工作情况远程医疗服务开展工作情况否严格求法执业否严格执行院务公开否规范建立产科质量安全办公室效运行否落实医疗技术床应理工作求加强医疗床路径理推进电子病历信息化建设开展医院感染防控实施合理药理加强童血液病恶性肿瘤理工作建立完善疾病应急救助体系实施卒中中心建设推进检验结果互认医疗美容诊医师备案工作否严格落实医疗质量理办法医疗技术床应理办法等核心制度否法规开展体器官捐献移植理工作否求加强
安医院建设建立完善患者投诉理体系否传染性疾病规范化诊疗医疗质量控制求开展制度建设贯彻落实
2围绕财务运行理重点巡查预算理制度执行情况否实行统领导集中理财务理体制否建立健全财务理制度财务理体制机构设置否合理否求建立健全全面预算理制度否严格执行国家药品价格政策医疗服务价格政策否编制年度预算严格执行预算加强预决算理监督预决算否规定进行部公开资产理部门设置否合理员配备否够满足履职需制度体系否完善国资产配置处置理否规范
3围绕法制规范运行理重点巡查法律法规落实情况强制性标准执行情况院法治建设情况否建立三重
事项合法性审查法律顾问制度基医疗卫生健康促进法疫苗理法药品理法医疗纠纷预防处理条例医疗机构投诉理办法等新出台法律法规学贯彻落实情况否严格遵守政府采购法招标投标法等政府采购政策法规规章制度相关规定建立相关货物服务工程等制度流程严格执行理审批程序否相关规定建立设备基建招标制度流程严格理审批程序
4围绕审计理重点巡查部审计制度建立执行情况部审计工作否单位组织负责负责直接领导否制定部审计工作制度效实施定期检查部审计工作制度否设置独立部审计机构配置2名专职审计员相应支持制度安排否规定期限做审计发现问题整改持续推动审计整改落实
5围绕济运行风险理重点巡查财务控情况否建立健全财务会计资产理部控制制度效实施否财务部门外设立账外账金库否实现成核算降低运行成控制债务规模否落实两允许实行绩效工资理否采取制度安排确保收入业务收入直接挂钩
中医医院巡查重点巡查中中央国务院关促进中医药传承创新发展意见贯彻落实情况部分中医药特色容
四巡查分工安排
（）巡查分工市卫生健康委负责委属（）二级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院三级社会办医院巡查（巡查医院名单见附件1）区县卫生健康局负责巡查区县二级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院巡查时间医院行安排
（二）巡查安排拟定2020年—2022年开展巡查工作三级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院三级社会办医院巡查天数原少7天二级公立综合医院专科医院中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）妇保院巡查天数原少5天采查实巡查相结合方式2020年少完成巡查务502022年6月底前完成轮巡查
五组织实施
（）工作部署市卫生健康委印发型医院巡查工作方案型医院巡查工作进行统部署接受巡查医院根巡查工作方案相关求结合实际制订单位查工作方案实施细
（二）组织实施
1宣传动员市卫生健康委负责型医院巡查宣传动员工作接受巡查医院做院宣传动员工作
2医院查接受巡查医院方案巡查重点建工作行风建设运行理等方面认真开展全面查工作重点查找足查中发现问题立整改严重违反关规定造成医疗质量安全事件员严肃处理查工作型医院巡查查表(见附件2)逐条梳理查结果重点描述亮点足形成查报告报市卫生健康委医政医处中中医医院（含中西医结合医院中医专科医院）报市卫生健康委中医药处2020年接受巡查医院10月15日前完成查工作提交查表查报告
3现场巡查市卫生健康委拟10月19日11月30日派出巡查工作组开展2020年型医院巡查工作巡查工作组巡查工作计划运听取汇报查阅资料列席会议召开座谈会现场查问卷调查民测评访谈追踪公开征求意见财务统计资料分析等方法结合医疗信息统计分析结果开展现场巡查
巡查工作组应协调做接受巡查医院动员工作医院工作整体情况进行全面深入细致检查评价针巡查中发现问题情况提出改进建议意见
4反馈整改现场巡查工作结束巡查工作组组织召开巡查反馈会通报巡查情况时负责撰写巡查报告汇总整理形成年度巡查报告巡查报告报请委组审核意接受巡查医院书面反馈接受巡查医院应反馈意见积极整改反馈15日市卫生健康委报送整改方案1月报送整改报告市卫生健康委择期整改情况进行抽查
5总结交流市卫生健康委适时组织召开型医院巡查工作会议总结巡查工作验交流型医院巡查情况完善巡查制度宣传推广优秀验职责权限积极推动解决巡查程中发现问题重违法违纪线索移送纪检部门处理巡查工作关资料统整理档
六工作求
（）加强领导提高认识型医院巡查工作新时期新形势适应政府职转变需推进型医院惩治预防腐败体系建设强化卫生健康行政部门医疗服务监职完善医疗服务监制度等积极探索加强公立医院监维护公立医院公益性促进医院健康发展保障民群众健康权益重举措关医院高度重视提高站位明确目标抓落实医院负责作巡查工作第责确保巡查工作利进行
（二）全面部署认真落实关部门医院工作求全面部署认真落实方案重点措施健全领导机构落实员职责加强组织领导医院重视涵建设技术理等方面入手培训教育检查相结合完善落实项规章制度断提高医院制度化规范化标准化理水
（三）严肃纪律聚焦问题巡查工作组接受巡查医院严格落实中央八项规定相关求严格遵守巡查工作制度纪律求严禁弄虚作假搞形式义走场坚持问题导聚焦民群众满意问题行风问题发领域行风问题反弹领域认真总结分析医疗机构建设发展中存问题薄弱环节研究提出改进措施结合实际整改确保巡查工作取实效
（四）积极探索断完善加强型医院巡查制度化建设建立长效常态机制进步确定完善巡查工作容形式规范巡查工作程序加强巡查员队伍培训建设探索科学巡查工作机制勤实践认真总结断完善巡查工作制度
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