关全市镇卫生院力建设情况报告
根市调研安排现市镇卫生院力建设情况位报告
基情况
（）镇卫生院建设情况
2011年市推进基层医疗机构综合配套改革原30家镇民营医院回购转制公立医院建制镇组建11基层医疗联合体实行体化理完善市镇村三级医疗服务网络健全基层医疗卫生服务体系加强基层医疗机构设施设备改造提升基层医疗服务力2011年基层乡镇卫生院回购进行综合配套改革进步加强基层医疗机构设施设备建设年市财政专门安排1800万元基层医疗卫生机构进行装备建设中1200万元设备购置600万元房屋维修改造全市基层医疗卫生机构服务环境初步改善2012年起市启动基层医疗卫生机构力提升工程通加强基层医疗卫生机构基础设施建设培养逐步提高基层医疗卫生机构服务力服务质量2012年市财政安排600万元中400万元18家乡镇医院房屋维修改造5家新组建镇社区卫生服务中心手术室改造200万元81家社区卫生服务站达标改造时积极争取级财政支持吕四寅阳北新东海4家镇社区卫生服务中心分中心分院争取省补助彩超血球计数仪生化分析仪等设备价值240万元争取基层医院建设中央补助资金50万元省财政补助资金150万元2013年投入600万元18家基层医疗机构改造维修医疗房基层医院配置医疗设备240万元30家村卫生室进行标准化改造基层医院服务环境全面改善2015年市财政安排2000万元基层医疗机构设备提档升级新增DR12台彩超21台生化仪7台
（二）村卫生室建设情况
进步落实国家省南通市深化医药卫生体制改革精神先行先试求市委市政府夯实医疗卫生基础列入市深化医改重点工作务中市财政年安排专项资金基层医疗机构基础设施改造提档升级力推动卫生工作薄弱环节村卫生室建设发展
实施镇村体化理规范村卫生室运行规范镇村医疗卫生机构体化理镇成立镇村体化理工作领导组制订体化理考核细严格落实理责镇卫生院作独立法机构切实担负起镇村医疗卫生机构体化理责职辖区分中心分院村卫生室（社区卫生服务站）实行体化理
二组建健康理团队提升村卫生室服务力2015年起市全面启动健康理团队组建工作组建执业（助理）医师护理公卫生医师乡村医生等专业卫技员1388组成252健康理团队实施团队成员（乡村医生）居民签约服务建立全科医生核心团队协作机制团队实行六统理（统服务团队组建统服务模式统服务容统服务流程统服务标准统服务考评）活动周少次开展公卫生服务基医疗服务性化服务采取固定流动普惠性化家庭医生制度乡村医生签约相结合服务模式
三开展家庭医生偿签约提高群众医改获感知情意愿签约突出重点试点先行原2016年起市全群基础包签约服务规范开展基医疗卫生服务基础通规范高血压糖尿病理助推分级诊疗工作建立层级分明联动运转效连续综合全程性化慢病防治健康理新型模式托居民电子健康档案居民健康卡等信息化台首先寅阳镇东海镇开展户单位初中高三级慢性病健康服务包偿签约服务试点工作签约户签约初中高级包建立性化健康服务手册享受3002000元等免费项目2016年试点二镇四村签约445签约服务包189中签约初级包115中级包49高级包25签约慢病包195中高血压包109糖尿病包37两病合包49家庭医生偿签约深受广群众欢迎医保新农合政策信息化建设尚未位定程度制约家庭医生偿签约服务进度2017年全市范围开展偿签约服务工作
四开展村卫生室示范化创建改善居民医环境2013年开展示范村卫生室创建市政府高度重视专门召开市长办公会议明确市财政予创建达标单位创建专项费实行奖代补家补助10万元镇结合实际政府偿提供房屋镇卫生院负责改造装修原省示范村卫生室建设标准积极开展创建工作截止2016年底全市100家村卫生室达省示范建设标准占全市村卫生室总数412017年省示范村卫生室建设继续列市政府民生实事工程计划完成30家创建务
（三）医护员队伍建设情况
市乡镇医院私营年里基层卫技流失严重回购基层医院村卫生室医护员数量严重足现队伍质量非常低年市高度重视医护员队伍建设通年努力取初步成效
力引进类夯实队伍基础加强基层卫技储备工作2011年乡镇医院回公立基层医院需求量越越全市公立医院改革需求量进步加加招聘改革力度实施春秋季两次编招聘两次编外护理招聘时亲赴苏州南京徐州等高校紧缺专业组织现场招聘2016年全系统编招聘硕士研究生18名科毕业生95名专毕业生8名编外卫技员招聘145高度重视医学生定培养方面加快充实乡村医生队伍2013年起南通高等卫生技术专科学校合作年培养批农村医学专业学生储备村医目前止已百名校生第批24名学生年7月份毕业分配村卫生室方面省市求力培养床医学影等紧缺专业定委培生缓解基层医院紧缺现状
二努力改善环境完善培养激励机制深入推进分配制度改革实施薪酬制度改革实行工资总量核定制院长年薪制加强综合目标责制考核三级考核力度逐步拉开医院间岗位间收入分配差距分配杠杆进步床线重点岗位倾斜基础试点实施重点岗位年薪制逐步建立起公合理符合卫生事业单位特点激励机制吸引优秀加强专业理等方面取初步成效创新员编制理2015年出台关创新医疗集团员编制理实施办法实行编制备案理编办成员单位床位数定例常住口数相关匹配标准确定集团事业编制员备案员编外卫技员总量第医疗集团员总量2740名第二医疗集团员总量1840名集团成员单位编制审批制理备案制理方式转变集团核定员总量次申请备案确定员计划年6月份医委出台启东市医疗理集团员备案制理实施细（试行）（启医委〔2016〕5号）备案理象备案员遇备案员额考核评定等方面作明确规定
二存问题
（）基层医疗卫生技术然匮乏
乡镇医院民营期间流失较严重新毕业学生愿意基层工作等原引进工作存定难度基层医务员务实进修转岗培训等员紧缺难效落实导致时乡镇民营医院严重匮乏青黄接专业技术结构梯度均合理数基层医院连值班运转存定困难通退休返聘等暂时解决乡村医生队伍结构更严重老化全市乡村医生中超60岁占68较村卫生室返聘退休乡村医生乡村医生学历结构普遍偏低位专学历员中专学历仅占146绝数初中学毕业生取执业助理医师资格乡村医生仅占98乡村医生队伍结构老化文化程度偏低继乏现状已严重制约农村卫生事业健康发展2011年市推进基层医药卫生体制改革乡镇民营医院回公立着力加基层引进力度基层卫技总招录数逐步增长受招聘开考例学历年龄等条件限制需求实际录员少甚招聘需求40基层缺乏问题然十分严重
（二）基层医疗机构设施设备诊疗环境然落
年市财政基层医院投入定财力进行设施设备添置改造环境改善医院设施设备诊疗环境较改善房屋陈旧设备落现象尚未彻底改观乡镇卫生院诊疗房危房基层医疗机构特分院设施设备诊疗环境离老百姓需求定差距需财政投入更资金进行改造更新2014年起市开展示范村卫生室创建标准化改造20152016年已完成示范创建100家村卫生室市财政家补助10万元完成标准化改造村卫生室未进行补助
（三）基层医务员遇然偏低
基层医务员工资偏低2011年市深化医药卫生体制改革财政确保基层医务员工资7030根医院收入发放种工资机制促医院活力院长压力职工动力种体制机制效益医院效益差医院医务员收入差距院长院长间竞争压力产生动力动力带医院济社会效益进步提升基层医疗机构医务员遇明显提高横较基层医务员工资遇事业单位工作员均工资水尚未真正衔接特效益没收支结余基层医院30部分完全兑现医务员档案工资保障二岗乡村医生基药补助偏低2011年4月实行医改村卫生室（卫生服务站）全面执行国家基药物制度弥补基药物零差率销售乡村医生减少收入市政府实行基药补助名岗乡村医生月补助800元执行五年物价幅涨职职工离退休员工资已次提高增幅较乡村医生基工资分文未增严重影响岗乡村医生积极性三退职乡村医生生活补助偏低2009年起全市977名退职乡村医生享受生活补助均150元230元间2016年起作适提高企业退休员离村干部相缺少合理增长机制群体省市信访访断成极稳定群体
三策建议
（）进步加基层卫生技术培养引进力度改善基层短缺现象
改革事招聘方式充分落实公立医院权编员备案员政府购买服务员招聘权限全部放两医疗理集团社卫计等部门负责全程监督根医院实际需取消开考例限制简化招聘程序增加招聘次数常规招聘外组织实施现场招聘校园招聘等方式招聘硕士学历紧缺科类专业时现场签约省繁复考试考核环节便吸引进步提高员招聘质量效率二完善培养激励机制全面实施奖励办法认真执行启东市医学重点学科重点资助奖励办法（试行）新引进类卫生技术高层次予奖励吸引更高层次市工作实行定招聘愿意赴基层医院工作紧缺性根相关协议予次性补贴10万元提高基层岗位吸引力财政基层医院编外护理员拨款应时位稳定基层编外护理队伍缓解缺乏带系列矛盾
（二）进步加财政支持保障力度促进基层医疗机构环境改善力提升
进步推进基层医疗机构服务力提升工程加财政支持保障力度渠道保障基层医疗机构设施设备更新服务环境改善落实政府投入责符合医疗机构设置规划公立医院基建设设备购置重点学科发展重点培养符合规定离退休员费政策性亏损承担公卫生务紧急救治等费均列入政府部门预算建立行效中长期政府投入机制促进公立医院特基层医院科学持续发展建议市财政年拨款1000万分院分中心全动生化仪血球计数仪尿沉渣CR机进行更新换代二提高乡村医生遇稳定乡村医生队伍增加乡村医生基药补助标准原800元提高1200元满足村医基生活稳定乡村医生队伍建立退职乡村医生生活补助增长机制稳定群体
（三）进步改革薪酬分配制度确保基层医务员基工资遇
实施档案工资理档案工资实际分配分离岗薪酬绩效考核分配五险金档案工资基数缴纳建立体现医务员技术劳务价值核心岗位绩效工资制度实行公立医院工资总量制院长年薪制员工资总量核定重点突出医务性收入取消药品耗材收入淡化检验检查收入等素公立医院综合目标责制考核结果挂钩总收支衡范围合理确定工资总量限果核定工资总量低保障性工资市财政补助医院部根院科两级考核结果进行收入分配重点床线业务骨干关键岗位突出贡献员倾斜合理拉开差距
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根市调研安排现市镇卫生院力建设情况位报告
基情况
（）镇卫生院建设情况
2011年市推进基层医疗机构综合配套改革原30家镇民营医院回购转制公立医院建制镇组建11基层医疗联合体实行体化理完善市镇村三级医疗服务网络健全基层医疗卫生服务体系加强基层医疗机构设施设备改造提升基层医疗服务力2011年基层乡镇卫生院回购进行综合配套改革进步加强基层医疗机构设施设备建设年市财政专门安排1800万元基层医疗卫生机构进行装备建设中1200万元设备购置600万元房屋维修改造全市基层医疗卫生机构服务环境初步改善2012年起市启动基层医疗卫生机构力提升工程通加强基层医疗卫生机构基础设施建设培养逐步提高基层医疗卫生机构服务力服务质量2012年市财政安排600万元中400万元18家乡镇医院房屋维修改造5家新组建镇社区卫生服务中心手术室改造200万元81家社区卫生服务站达标改造时积极争取级财政支持吕四寅阳北新东海4家镇社区卫生服务中心分中心分院争取省补助彩超血球计数仪生化分析仪等设备价值240万元争取基层医院建设中央补助资金50万元省财政补助资金150万元2013年投入600万元18家基层医疗机构改造维修医疗房基层医院配置医疗设备240万元30家村卫生室进行标准化改造基层医院服务环境全面改善2015年市财政安排2000万元基层医疗机构设备提档升级新增DR12台彩超21台生化仪7台
（二）村卫生室建设情况
进步落实国家省南通市深化医药卫生体制改革精神先行先试求市委市政府夯实医疗卫生基础列入市深化医改重点工作务中市财政年安排专项资金基层医疗机构基础设施改造提档升级力推动卫生工作薄弱环节村卫生室建设发展
实施镇村体化理规范村卫生室运行规范镇村医疗卫生机构体化理镇成立镇村体化理工作领导组制订体化理考核细严格落实理责镇卫生院作独立法机构切实担负起镇村医疗卫生机构体化理责职辖区分中心分院村卫生室（社区卫生服务站）实行体化理
二组建健康理团队提升村卫生室服务力2015年起市全面启动健康理团队组建工作组建执业（助理）医师护理公卫生医师乡村医生等专业卫技员1388组成252健康理团队实施团队成员（乡村医生）居民签约服务建立全科医生核心团队协作机制团队实行六统理（统服务团队组建统服务模式统服务容统服务流程统服务标准统服务考评）活动周少次开展公卫生服务基医疗服务性化服务采取固定流动普惠性化家庭医生制度乡村医生签约相结合服务模式
三开展家庭医生偿签约提高群众医改获感知情意愿签约突出重点试点先行原2016年起市全群基础包签约服务规范开展基医疗卫生服务基础通规范高血压糖尿病理助推分级诊疗工作建立层级分明联动运转效连续综合全程性化慢病防治健康理新型模式托居民电子健康档案居民健康卡等信息化台首先寅阳镇东海镇开展户单位初中高三级慢性病健康服务包偿签约服务试点工作签约户签约初中高级包建立性化健康服务手册享受3002000元等免费项目2016年试点二镇四村签约445签约服务包189中签约初级包115中级包49高级包25签约慢病包195中高血压包109糖尿病包37两病合包49家庭医生偿签约深受广群众欢迎医保新农合政策信息化建设尚未位定程度制约家庭医生偿签约服务进度2017年全市范围开展偿签约服务工作
四开展村卫生室示范化创建改善居民医环境2013年开展示范村卫生室创建市政府高度重视专门召开市长办公会议明确市财政予创建达标单位创建专项费实行奖代补家补助10万元镇结合实际政府偿提供房屋镇卫生院负责改造装修原省示范村卫生室建设标准积极开展创建工作截止2016年底全市100家村卫生室达省示范建设标准占全市村卫生室总数412017年省示范村卫生室建设继续列市政府民生实事工程计划完成30家创建务
（三）医护员队伍建设情况
市乡镇医院私营年里基层卫技流失严重回购基层医院村卫生室医护员数量严重足现队伍质量非常低年市高度重视医护员队伍建设通年努力取初步成效
力引进类夯实队伍基础加强基层卫技储备工作2011年乡镇医院回公立基层医院需求量越越全市公立医院改革需求量进步加加招聘改革力度实施春秋季两次编招聘两次编外护理招聘时亲赴苏州南京徐州等高校紧缺专业组织现场招聘2016年全系统编招聘硕士研究生18名科毕业生95名专毕业生8名编外卫技员招聘145高度重视医学生定培养方面加快充实乡村医生队伍2013年起南通高等卫生技术专科学校合作年培养批农村医学专业学生储备村医目前止已百名校生第批24名学生年7月份毕业分配村卫生室方面省市求力培养床医学影等紧缺专业定委培生缓解基层医院紧缺现状
二努力改善环境完善培养激励机制深入推进分配制度改革实施薪酬制度改革实行工资总量核定制院长年薪制加强综合目标责制考核三级考核力度逐步拉开医院间岗位间收入分配差距分配杠杆进步床线重点岗位倾斜基础试点实施重点岗位年薪制逐步建立起公合理符合卫生事业单位特点激励机制吸引优秀加强专业理等方面取初步成效创新员编制理2015年出台关创新医疗集团员编制理实施办法实行编制备案理编办成员单位床位数定例常住口数相关匹配标准确定集团事业编制员备案员编外卫技员总量第医疗集团员总量2740名第二医疗集团员总量1840名集团成员单位编制审批制理备案制理方式转变集团核定员总量次申请备案确定员计划年6月份医委出台启东市医疗理集团员备案制理实施细（试行）（启医委〔2016〕5号）备案理象备案员遇备案员额考核评定等方面作明确规定
二存问题
（）基层医疗卫生技术然匮乏
乡镇医院民营期间流失较严重新毕业学生愿意基层工作等原引进工作存定难度基层医务员务实进修转岗培训等员紧缺难效落实导致时乡镇民营医院严重匮乏青黄接专业技术结构梯度均合理数基层医院连值班运转存定困难通退休返聘等暂时解决乡村医生队伍结构更严重老化全市乡村医生中超60岁占68较村卫生室返聘退休乡村医生乡村医生学历结构普遍偏低位专学历员中专学历仅占146绝数初中学毕业生取执业助理医师资格乡村医生仅占98乡村医生队伍结构老化文化程度偏低继乏现状已严重制约农村卫生事业健康发展2011年市推进基层医药卫生体制改革乡镇民营医院回公立着力加基层引进力度基层卫技总招录数逐步增长受招聘开考例学历年龄等条件限制需求实际录员少甚招聘需求40基层缺乏问题然十分严重
（二）基层医疗机构设施设备诊疗环境然落
年市财政基层医院投入定财力进行设施设备添置改造环境改善医院设施设备诊疗环境较改善房屋陈旧设备落现象尚未彻底改观乡镇卫生院诊疗房危房基层医疗机构特分院设施设备诊疗环境离老百姓需求定差距需财政投入更资金进行改造更新2014年起市开展示范村卫生室创建标准化改造20152016年已完成示范创建100家村卫生室市财政家补助10万元完成标准化改造村卫生室未进行补助
（三）基层医务员遇然偏低
基层医务员工资偏低2011年市深化医药卫生体制改革财政确保基层医务员工资7030根医院收入发放种工资机制促医院活力院长压力职工动力种体制机制效益医院效益差医院医务员收入差距院长院长间竞争压力产生动力动力带医院济社会效益进步提升基层医疗机构医务员遇明显提高横较基层医务员工资遇事业单位工作员均工资水尚未真正衔接特效益没收支结余基层医院30部分完全兑现医务员档案工资保障二岗乡村医生基药补助偏低2011年4月实行医改村卫生室（卫生服务站）全面执行国家基药物制度弥补基药物零差率销售乡村医生减少收入市政府实行基药补助名岗乡村医生月补助800元执行五年物价幅涨职职工离退休员工资已次提高增幅较乡村医生基工资分文未增严重影响岗乡村医生积极性三退职乡村医生生活补助偏低2009年起全市977名退职乡村医生享受生活补助均150元230元间2016年起作适提高企业退休员离村干部相缺少合理增长机制群体省市信访访断成极稳定群体
三策建议
（）进步加基层卫生技术培养引进力度改善基层短缺现象
改革事招聘方式充分落实公立医院权编员备案员政府购买服务员招聘权限全部放两医疗理集团社卫计等部门负责全程监督根医院实际需取消开考例限制简化招聘程序增加招聘次数常规招聘外组织实施现场招聘校园招聘等方式招聘硕士学历紧缺科类专业时现场签约省繁复考试考核环节便吸引进步提高员招聘质量效率二完善培养激励机制全面实施奖励办法认真执行启东市医学重点学科重点资助奖励办法（试行）新引进类卫生技术高层次予奖励吸引更高层次市工作实行定招聘愿意赴基层医院工作紧缺性根相关协议予次性补贴10万元提高基层岗位吸引力财政基层医院编外护理员拨款应时位稳定基层编外护理队伍缓解缺乏带系列矛盾
（二）进步加财政支持保障力度促进基层医疗机构环境改善力提升
进步推进基层医疗机构服务力提升工程加财政支持保障力度渠道保障基层医疗机构设施设备更新服务环境改善落实政府投入责符合医疗机构设置规划公立医院基建设设备购置重点学科发展重点培养符合规定离退休员费政策性亏损承担公卫生务紧急救治等费均列入政府部门预算建立行效中长期政府投入机制促进公立医院特基层医院科学持续发展建议市财政年拨款1000万分院分中心全动生化仪血球计数仪尿沉渣CR机进行更新换代二提高乡村医生遇稳定乡村医生队伍增加乡村医生基药补助标准原800元提高1200元满足村医基生活稳定乡村医生队伍建立退职乡村医生生活补助增长机制稳定群体
（三）进步改革薪酬分配制度确保基层医务员基工资遇
实施档案工资理档案工资实际分配分离岗薪酬绩效考核分配五险金档案工资基数缴纳建立体现医务员技术劳务价值核心岗位绩效工资制度实行公立医院工资总量制院长年薪制员工资总量核定重点突出医务性收入取消药品耗材收入淡化检验检查收入等素公立医院综合目标责制考核结果挂钩总收支衡范围合理确定工资总量限果核定工资总量低保障性工资市财政补助医院部根院科两级考核结果进行收入分配重点床线业务骨干关键岗位突出贡献员倾斜合理拉开差距
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