XX县医疗卫生行业排查整治专项方案
着力规范医疗服务行解决医疗卫生方面损害群众利益突出问题建立健全全县医疗机构规范医疗服务行长效机制切实维护民群众根利益结合实际制定方案
总体求
针社会群众反映较强烈医疗卫生行业突出问题坚持法监坚持问题导坚持机构治坚持社会监督坚持标兼治全面开展医疗机构排查整治工作严肃查处违反相关法律法规诊疗技术规范损害民群众利益医疗行持续纠治医药购销领域医疗服务中违法违规问题营造良医环境切实保障民群众健康权益
二整治范围
全县医疗机构
三整治重点
（）整治非法行医等行重点检查医疗机构否存买卖转租医疗机构许证医师执业证书超出登记范围开展诊疗活动非卫生技术员事医疗卫生技术工作重复次性医疗器械等行
（二）合理检查表现床检查合理重复检查检查项目包滥型检查指征强医务员开具检查申请单医务员绩效工资挂钩检查中开单提成等问题
（三）整治度诊疗虚假诊疗行重点检查医疗机构否存处方等度诊疗行否存虚假诊断夸病情疗效利医托等方式欺骗诱强迫患者接受诊疗消费等行
（四）整治收收红包等行重点检查医务员医疗服务中否存收受红包物品医疗机构否存术中加项持刀加价治中加价病治捆绑推销药品耗材普通食品充特医食品推荐患者医疗机构宣传销售母乳代品等行
（五）整治收受回扣等行重点检查医疗机构负责重点科室负责涉药品器械耗材试剂设备基建等科室岗位负责否存收受回扣行
（六）整治违规型医设备行重点检查医疗机构否存违反型医设备配置许证理行否存违规型医设备床诊疗行
（七）整治违法违规招投标行重点检查医疗机构招投标活动中否存潜规否存规避招标弄虚作假围标串标等违法违规行
（八）整治虚假交易等行重点检查医疗机构否存虚假交易伪造记录非法渠道购销药品商业贿赂价格欺诈价格垄断伪造虚开发票等违法违规行
（九）整治药品耗材诊疗治疗收费良风气等行重点检查定点医疗机构否存医疗保障资金支付范围药品耗材诊疗项目费转嫁参保采购高价药品（耗材）采购低价药品（耗材）少等行合理治疗表现床治疗合理三级查房院会诊病例讨等医疗核心制度落实位患者治疗告知高质耗材签字等告知位等问题违规收费表现医疗项目分解收费私设项目收费收费重复收费等违规收费问题良医德医风表现缺乏职业道德态度生冷服务位讲济效益乱检查乱开药等现象
（十）整治医疗机构骗取套取医保基金行表现名顶住院挂床住院编造假病历假处方变更疾病名称等问题
四整治措施
（）整治非法行医等行
重点检查医疗机构否存买卖转租医疗机构许证医师执业证书超出登记范围开展诊疗活动非卫生技术员事医疗卫生技术工作重复次性医疗器械等行
(二)治理合理检查
1进步推行医学检查结果互认制度托京津X检验结果互认影资料享关技术标准区域二级医院间医联()体力推行互认享工作扩互认范围加医疗机构相关政策落实情况暗访机检查力度适时公布批合理检查典型事例起引导警示作
2提高型设备检查阳性率加强型医疗设备检查病例适应症抽查核查否符合相关检查指征进步提高CT核磁等检查阳性率求住院病例CTMRI等检查阳性率≥70医学影诊断手术符合率达90季度定期公布型检查阳性率
3严肃查处医务员收入检查收入挂钩行认真落实行风建设九准加强医疗机构医务员考核严厉查处型医疗仪器检查开单提成医务员收入绩效工资挂钩行发现起查处起查处结果进行通报
(三)治理合理药
1落实处方点评制度医疗机构加强处方理工作严格执行药品量动态监测超常预警处方点评处方公示制度建立健全合理药预警机制季度季度量药金额排名前10位药品重点药品分进行点评结果报送县卫健局
2继续开展辅助药专项整治辅助药专项整治工作纳入医疗机构年度绩效考核重容持续开展辅助药理制度落实情况排查理责落实制度执行位等问题严肃追究相关单位员责
3加强抗菌药物床应理严格特殊级抗菌素品种理加强限制级抗菌素品种监控整治指标监测
4实行诫勉约谈制度加医疗机构合理药检查力度重点查处滥指征药物行明确合理药行医疗机构予警戒谈话检查中发现典型事例进行通报严重违规医师实施限制处方权取消处方权等处理
(四)治理合理治疗
1规范医务员诊疗行严厉击医托医务员通介绍患者单位单位检查治疗购买医药产品等收取提成行医疗机构合理检查合理药执行情况医务员评先评优晋升聘绩效工资分配选装挂钩促进医务员诊疗服务行规范
2控制医疗费合理增长医疗机构保证患者救治前提药做四国产药进口药低价药高价药普通设备检查高档设备检查眀确诊断重复检查稳步推进床路径理病种限额付费工作严格握相关治疗项目指征治疗级频次缩短均住院日切实控制治疗费合理增长
3严格实行治疗告知制度进步规范落实接受型检查贵重药品高新技术高值医耗材等患者知情告知签字制度加监督检查力度维护患者家属知情权
(五)治理违规收费
1加强医疗收费价格政策执行情况监督检查医疗机构查纠基础联合相关部门开展医疗机构执行医疗收费政策情况进行抽查发现私设收费项目分解收费收费重复收费等问题单位法规严肃查处
2建立健全医疗服务收费监控系统定期抽取部分医疗机构部分病种患者医疗费清单解医疗服务项目收费情况典型乱收费案例进行通报
3建立医疗服务价格公示制度医疗机构门诊住院厅醒目位置公示诊疗检查药品收费项目价格条件医疗机构托手机等移动设备者信息化手段方便患者家属查询诊疗项目药品耗材检查检验单价总费等价格收费信息
(六)治理良医德医风
1严肃查处行风建设九准规定落实情况整治收受红包回扣违规统方等行
2摸排医药购销医疗服务治理情况重点包括药品高值医耗材集中采购理落实药品两票制公开公示制度假租赁捐赠投放设备等形式捆绑耗材配套设备销售等涉嫌商业贿赂正竞争行
3加母乳代品医疗卫生机构宣传推销清理整治医疗卫生机构员应积极宣传母乳喂养优越性孕产妇婴家庭提供母乳喂养必帮助指导通种方式诱导孕产妇婴家庭母乳代品行严肃处理
4加强医德医风建设断改善服务态度杜绝生冷硬顶推等良现象进步提升服务水改善医院环境优化服务流程病提供舒适温馨医环境便捷服务措施
5加强医患沟通实行首诊首诉负责制规范医患沟通容形式公布投诉电话信箱时受理处置患者投诉促进医患关系改善
(七)整治违规型医设备行
重点检查医疗机构否存违反型医设备配置许理行否存违规型医设备床诊疗行
（八）整治违法违规招投标行
重点整治医疗机构招投标活动中否存潜规否存规避招标弄虚作假围标串标等违法违规行
（九）整治虚假交易等行
重点治理医疗机构否存虚假交易伪造记录非法渠道购销药品商业贿赂价格欺诈价格垄断伪造虚开发票等违法违规行
（十）治理套保骗保行
1重点针诊疗行否规范属实开展全领域全程全方位摸排工作
2重点检查医疗机构纳入医疗保险基金支付范围医疗服务行医疗费否存通假病假病情假票等手段骗取医保基金行通分解处方分解收费分解住院挂床住院串换药品耗材诊疗项目服务设施参保员利享受医疗保障遇机会转卖药品诱导患者院外购药等行
3严厉查处虚假诊疗行度检查术中加价指征治疗伪造医疗文书行欺诈骗保行实行零容忍发现起查处起
五整治步骤
专项整治工作2021年7月2021年12月底分4阶段实施
()安排部署阶段(2021年7月15日—7月底)医疗机构全县统部署制定单位专项整治工作具体方案明确整治容时间安排具体措施确保专项整治工作实效
（二）查纠阶段（2021年8月1日—8月31日）
医疗机构属科室医务员逐条整治容开展查医院明确专门部门员负责收集整理针查发现问题建立问题台账制定效整改措施切实加整改形成查整改报告8月25日前医疗机构查整改报告报县卫健局医政药政股
（三）检查评估阶段(2021年9月1日2021年10月31日)
县卫生健康局机抽查现场督导明察暗访相结合方式医疗机构检查情况整改措施落实情况等进行全面督导检查建立销号责制抓问题隐患整改落实推动专项整治工作落实处
（四）总结交流阶段（2021年11月1日—12月31日）
医疗机构针专项整治活动中发现问题根相关法律法规制定完善相关理制度充分利信息化等手段提高科学理力12月20日前纠结果汇总情况医疗乱象专项整治行动工作量化统计表报局医政药政股通进步落实工作责强化监措施加责追究问责实现医务员满意群众满意整改成效
六工作求
（）切实加强领导强化工作责
专项整治活动贯彻落实省卫健委省中医药理局加强医疗卫生行风建设九准具体体现医疗机构切实加强领导明确责强化措施整治活动项求落实处
（二）加强统筹协调搞整章建制
医疗机构明确查纠整章建制工作务目标阶段务分配部门具体加强常性督促检查整治工作维护正常医疗秩序结合起努力解决前突出问题促进长效机制建设结合起全面实现专项活动整治目标
（三）加强督导检查注重整体推进
医疗机构强化整治效果评估县卫健局医疗机构专项活动进行督查敷衍应付工作迟缓方单位重点督促工作力导致民群众严重满致发生重社会影响事件事严肃追究责
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着力规范医疗服务行解决医疗卫生方面损害群众利益突出问题建立健全全县医疗机构规范医疗服务行长效机制切实维护民群众根利益结合实际制定方案
总体求
针社会群众反映较强烈医疗卫生行业突出问题坚持法监坚持问题导坚持机构治坚持社会监督坚持标兼治全面开展医疗机构排查整治工作严肃查处违反相关法律法规诊疗技术规范损害民群众利益医疗行持续纠治医药购销领域医疗服务中违法违规问题营造良医环境切实保障民群众健康权益
二整治范围
全县医疗机构
三整治重点
（）整治非法行医等行重点检查医疗机构否存买卖转租医疗机构许证医师执业证书超出登记范围开展诊疗活动非卫生技术员事医疗卫生技术工作重复次性医疗器械等行
（二）合理检查表现床检查合理重复检查检查项目包滥型检查指征强医务员开具检查申请单医务员绩效工资挂钩检查中开单提成等问题
（三）整治度诊疗虚假诊疗行重点检查医疗机构否存处方等度诊疗行否存虚假诊断夸病情疗效利医托等方式欺骗诱强迫患者接受诊疗消费等行
（四）整治收收红包等行重点检查医务员医疗服务中否存收受红包物品医疗机构否存术中加项持刀加价治中加价病治捆绑推销药品耗材普通食品充特医食品推荐患者医疗机构宣传销售母乳代品等行
（五）整治收受回扣等行重点检查医疗机构负责重点科室负责涉药品器械耗材试剂设备基建等科室岗位负责否存收受回扣行
（六）整治违规型医设备行重点检查医疗机构否存违反型医设备配置许证理行否存违规型医设备床诊疗行
（七）整治违法违规招投标行重点检查医疗机构招投标活动中否存潜规否存规避招标弄虚作假围标串标等违法违规行
（八）整治虚假交易等行重点检查医疗机构否存虚假交易伪造记录非法渠道购销药品商业贿赂价格欺诈价格垄断伪造虚开发票等违法违规行
（九）整治药品耗材诊疗治疗收费良风气等行重点检查定点医疗机构否存医疗保障资金支付范围药品耗材诊疗项目费转嫁参保采购高价药品（耗材）采购低价药品（耗材）少等行合理治疗表现床治疗合理三级查房院会诊病例讨等医疗核心制度落实位患者治疗告知高质耗材签字等告知位等问题违规收费表现医疗项目分解收费私设项目收费收费重复收费等违规收费问题良医德医风表现缺乏职业道德态度生冷服务位讲济效益乱检查乱开药等现象
（十）整治医疗机构骗取套取医保基金行表现名顶住院挂床住院编造假病历假处方变更疾病名称等问题
四整治措施
（）整治非法行医等行
重点检查医疗机构否存买卖转租医疗机构许证医师执业证书超出登记范围开展诊疗活动非卫生技术员事医疗卫生技术工作重复次性医疗器械等行
(二)治理合理检查
1进步推行医学检查结果互认制度托京津X检验结果互认影资料享关技术标准区域二级医院间医联()体力推行互认享工作扩互认范围加医疗机构相关政策落实情况暗访机检查力度适时公布批合理检查典型事例起引导警示作
2提高型设备检查阳性率加强型医疗设备检查病例适应症抽查核查否符合相关检查指征进步提高CT核磁等检查阳性率求住院病例CTMRI等检查阳性率≥70医学影诊断手术符合率达90季度定期公布型检查阳性率
3严肃查处医务员收入检查收入挂钩行认真落实行风建设九准加强医疗机构医务员考核严厉查处型医疗仪器检查开单提成医务员收入绩效工资挂钩行发现起查处起查处结果进行通报
(三)治理合理药
1落实处方点评制度医疗机构加强处方理工作严格执行药品量动态监测超常预警处方点评处方公示制度建立健全合理药预警机制季度季度量药金额排名前10位药品重点药品分进行点评结果报送县卫健局
2继续开展辅助药专项整治辅助药专项整治工作纳入医疗机构年度绩效考核重容持续开展辅助药理制度落实情况排查理责落实制度执行位等问题严肃追究相关单位员责
3加强抗菌药物床应理严格特殊级抗菌素品种理加强限制级抗菌素品种监控整治指标监测
4实行诫勉约谈制度加医疗机构合理药检查力度重点查处滥指征药物行明确合理药行医疗机构予警戒谈话检查中发现典型事例进行通报严重违规医师实施限制处方权取消处方权等处理
(四)治理合理治疗
1规范医务员诊疗行严厉击医托医务员通介绍患者单位单位检查治疗购买医药产品等收取提成行医疗机构合理检查合理药执行情况医务员评先评优晋升聘绩效工资分配选装挂钩促进医务员诊疗服务行规范
2控制医疗费合理增长医疗机构保证患者救治前提药做四国产药进口药低价药高价药普通设备检查高档设备检查眀确诊断重复检查稳步推进床路径理病种限额付费工作严格握相关治疗项目指征治疗级频次缩短均住院日切实控制治疗费合理增长
3严格实行治疗告知制度进步规范落实接受型检查贵重药品高新技术高值医耗材等患者知情告知签字制度加监督检查力度维护患者家属知情权
(五)治理违规收费
1加强医疗收费价格政策执行情况监督检查医疗机构查纠基础联合相关部门开展医疗机构执行医疗收费政策情况进行抽查发现私设收费项目分解收费收费重复收费等问题单位法规严肃查处
2建立健全医疗服务收费监控系统定期抽取部分医疗机构部分病种患者医疗费清单解医疗服务项目收费情况典型乱收费案例进行通报
3建立医疗服务价格公示制度医疗机构门诊住院厅醒目位置公示诊疗检查药品收费项目价格条件医疗机构托手机等移动设备者信息化手段方便患者家属查询诊疗项目药品耗材检查检验单价总费等价格收费信息
(六)治理良医德医风
1严肃查处行风建设九准规定落实情况整治收受红包回扣违规统方等行
2摸排医药购销医疗服务治理情况重点包括药品高值医耗材集中采购理落实药品两票制公开公示制度假租赁捐赠投放设备等形式捆绑耗材配套设备销售等涉嫌商业贿赂正竞争行
3加母乳代品医疗卫生机构宣传推销清理整治医疗卫生机构员应积极宣传母乳喂养优越性孕产妇婴家庭提供母乳喂养必帮助指导通种方式诱导孕产妇婴家庭母乳代品行严肃处理
4加强医德医风建设断改善服务态度杜绝生冷硬顶推等良现象进步提升服务水改善医院环境优化服务流程病提供舒适温馨医环境便捷服务措施
5加强医患沟通实行首诊首诉负责制规范医患沟通容形式公布投诉电话信箱时受理处置患者投诉促进医患关系改善
(七)整治违规型医设备行
重点检查医疗机构否存违反型医设备配置许理行否存违规型医设备床诊疗行
（八）整治违法违规招投标行
重点整治医疗机构招投标活动中否存潜规否存规避招标弄虚作假围标串标等违法违规行
（九）整治虚假交易等行
重点治理医疗机构否存虚假交易伪造记录非法渠道购销药品商业贿赂价格欺诈价格垄断伪造虚开发票等违法违规行
（十）治理套保骗保行
1重点针诊疗行否规范属实开展全领域全程全方位摸排工作
2重点检查医疗机构纳入医疗保险基金支付范围医疗服务行医疗费否存通假病假病情假票等手段骗取医保基金行通分解处方分解收费分解住院挂床住院串换药品耗材诊疗项目服务设施参保员利享受医疗保障遇机会转卖药品诱导患者院外购药等行
3严厉查处虚假诊疗行度检查术中加价指征治疗伪造医疗文书行欺诈骗保行实行零容忍发现起查处起
五整治步骤
专项整治工作2021年7月2021年12月底分4阶段实施
()安排部署阶段(2021年7月15日—7月底)医疗机构全县统部署制定单位专项整治工作具体方案明确整治容时间安排具体措施确保专项整治工作实效
（二）查纠阶段（2021年8月1日—8月31日）
医疗机构属科室医务员逐条整治容开展查医院明确专门部门员负责收集整理针查发现问题建立问题台账制定效整改措施切实加整改形成查整改报告8月25日前医疗机构查整改报告报县卫健局医政药政股
（三）检查评估阶段(2021年9月1日2021年10月31日)
县卫生健康局机抽查现场督导明察暗访相结合方式医疗机构检查情况整改措施落实情况等进行全面督导检查建立销号责制抓问题隐患整改落实推动专项整治工作落实处
（四）总结交流阶段（2021年11月1日—12月31日）
医疗机构针专项整治活动中发现问题根相关法律法规制定完善相关理制度充分利信息化等手段提高科学理力12月20日前纠结果汇总情况医疗乱象专项整治行动工作量化统计表报局医政药政股通进步落实工作责强化监措施加责追究问责实现医务员满意群众满意整改成效
六工作求
（）切实加强领导强化工作责
专项整治活动贯彻落实省卫健委省中医药理局加强医疗卫生行风建设九准具体体现医疗机构切实加强领导明确责强化措施整治活动项求落实处
（二）加强统筹协调搞整章建制
医疗机构明确查纠整章建制工作务目标阶段务分配部门具体加强常性督促检查整治工作维护正常医疗秩序结合起努力解决前突出问题促进长效机制建设结合起全面实现专项活动整治目标
（三）加强督导检查注重整体推进
医疗机构强化整治效果评估县卫健局医疗机构专项活动进行督查敷衍应付工作迟缓方单位重点督促工作力导致民群众严重满致发生重社会影响事件事严肃追究责
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