医疗保障局2022年度工作总结2023年工作计划
年初区委区政府正确领导市医保局力指导区医疗保障局结合实际促规范强监提质效争先进工作思路觉践行民中心发展思想紧盯年度目标务狠抓政策宣传基金筹措监督理遇保障优化服务等重环节全力办医保惠民事实事取阶段性成效
2022年工作完成情况
（）提前超额完成城乡居民医保年度筹资务时召开年度筹资工作动员会制定发基金征缴工作方案明确部门职责细化分工强化协作配合实现协治格局征缴工作启动天通报次乡街学校参保征缴工作进度周召开次征缴工作专题调度会时解决征缴工作中困难问题根征缴进度定期赴乡街村居进行督查指导求村居2021参保底册采取电话门方式进行督促催缴行动便老弱病残员采取门服务限度广参保象时缴费争取参保象落做应保保教育部门负责协调组织校学生统参保缴费工作类校学生统学校集中参保缴费学校办员年参保信息进行采集录入区筹资工作市医保局予肯定系统推广
市局达区2022年度医保基金征缴务*****（较****年净增****增幅***）****年**月**日区完成市局达医保基金筹资务截止*月**日（集中筹资终止日）****年全区城乡居民参保*****完成率***中校学生录入*****城乡居民参保*****（资助特殊群众参保录入****通微信皖事通助缴费银行划扣*****）
（二）倾情做实城乡医疗救助工作截止*月份全区实际救助****发放救助资金*****万元中：参保救助****资助参保资金*****万元特殊群参保率***直接医疗救助****发放救助金*****万元救助资金全部实行卡通发放站式时结算区全覆盖基做应助助应救救时区医保局救助象进行回访面面倾听救助象医疗救助工作意见建议2022年区医保局救助未发生起投诉纠纷辖区群众特困难群众直接受益感受政府温暖
（三）扎实序推进两病门诊药试点工作年初区正式启动两病门诊药工作成立区医疗保障局区卫生健康委乡村振兴局组成专项工作组制定发**区两病门诊药健康理专项行动实施方案召开全区两病门诊药健康理专项行动推进会进步明确关部门辖区医疗机构工作职责务阶段划分印制两病门诊药工作喷绘宣传材料***幅宣传折页*****余张老年爱聚集**市民广场**文化广场**公园等公众场均开辟两病门诊药宣传栏序推进两病工作辖区利开展奠定基础
截目前区两病规范化理数****（中高血压****糖尿病****）社区卫生服务中心诊疗规范认定两病患者数****两病信息台数****
（四）着力提升基层医保办服务力积极推动医保电子证激活推广应国家省市医保局工作求局措举宣传医保电子证优势加快推进区互联网+医保发展实现医保业务码办努力参保群众实现码手医保忧印发关进步做医保电子证激活工作通知全力抓工作落实深入基层线指导服务促推广确保推广工作宣传位服务位截目前全区定点医药机构医保电子证应实现全覆盖参保群众均通医保电子码定点医院药店完成医保报销结算提高群众医购药便捷度获感二提高基层医保办服务力半年雪华乡烟墩社区增添*台医保办服务体机辖区乡街中心部分具备条件社区服务厅统配发**台医保移动终端进步提升医保办服务场医保定点医疗机构服务水提高办事效率实现医保业务基层办解决群众反映办事难办事慢办事繁问题提升群众满意度区医保电子证移动支付应工作名列全市先进行列医保信息化工作市局通报表扬
（五）措举强化医保基金监始终维护群众救命保命钱作首政治务认真组织开展击欺诈骗保专项治理工作全覆盖检查全区***家定点医药机构开展集中宣传月活动医保定点机构医疗保障办窗口宣传场医院门诊厅等群密集场醒目位置广泛长期张贴宣传海报发放宣传折页播放宣传片通进社区进楼宇进园区等形式科学效组织宣传活动采取集中普法宣讲解答群众疑问等方式提高相关政策措施法律法规公众知晓率积极营造广群众积极参全力支持医保基金监良氛围时求辖区定点类医疗机构定点连锁药店分职工进行条例培训QQ群传宣传培训片扎实做宣传活动取良宣传效果二开展两定机构质量服务考核定点医药机构分级分类理原辖区***家日常监督稽查象进行服务质量考核考核采取查抽查相结合方式进行考评结果全部达合格等次三召开全区击欺诈骗保专项治理暨医保工作推进会培训会明确专项治理工作阶段工作目标营造全社会维护基金安全良氛围四开展查纠定点医疗机构深刻剖析身存问题立行立改追回违规医保资金缴专户五开展现场检查严格协议全区***家定点医药机构进行监督检查保持击欺诈骗保高压态势维护医保基金安全六代表区政府常委会专题报告区医疗保障基金监情况动接受区监督
（六）全面落实药品集中带量采购工作区全面深化医药体制改革契机采取集中带量采购模式统组织全区公立医疗机构集中采购国家议价谈判中选药品更质优价廉药品惠**百姓通集中带量采购力挤压药品价格虚高空间效减轻患者医负担提高医保基金效益改革红利效释放医药体制改革取积极成效落实药品集采工作实现目标更明确措施更力效果更显著落更时
二存问题2023年工作计划
年初改两五做求区医保局改作风树形象贯穿始终通坚持懈努力2022年全区医疗保障工作取定工作成效存问题：
执法力量亟加强基金监存安全风险区医保局区医疗保障监服务中心*（*名行政编*名事业编*名协员）事业编缺编*现员日常办公外承担辖区***家定点医药机构（区划托变更净增***家）日常监工作现力量满足医保基金安全监执法高质量需建议区政府酌情考虑区医保局缺编问题时组织员招聘工作解决区医保局执法力量薄弱问题
二医保民服务力需进步增强推进医保公服务标准化规范化实施统医保政务服务事项办事指南全面实行基医保病保险医疗救助站式结算持续开展减证便民工作办理政务服务事项需证明材料手续进行全面清理源头彻底清谓证明
2023年全面贯彻落实二十精神第年区医疗保障局新时代中国特色社会义思想思想统领觉践行民中心思想扎实落实医保民项工作2023年区医保局着手推进工作：
加征缴工作力度促进城乡居民参保全覆盖乡街相关部门严格遵政府导属理便捷高效稳序基原稳定缴费方式继续政府统组织方协作配合集中征收委托代收等方式征收市级年度征缴方案乡街相关部门征缴工作职责进行界定建立常态化部门协作机制细化分工合力推动征缴项工作务落见效确保征缴业务缝接征缴流程序衔接征缴数真实
二加强基金监持续保持击医保违法违规行高压态势落实区常委会监督建议继续辖区定点医药机构开展现场检查做全覆盖求做日常监投诉举报等线索梳理排查工作违法违规违纪单位进行严肃处理推行双机公开检查机制建立完善日常巡查专项检查飞行检查重点检查专家审查网格化理等相结合层次检查制度加强卫生公安市场监等部门协作建立健全联合行动实现基金监全链条缝衔接
三持续推进两病门诊药健康理试点工作想方设法加两病门诊药工作宣传申报认定药工作力度两病患者药取实实实惠教育引导辖区居民医疗机构负责形成推动工作开展更合力力争更辖区百姓享受两病门诊药健康理工作政策红利
四规范完善审批程序扎实做医疗救助工作限度减轻困难群众医疗费负担目标进步健全工作机制断提高医疗救助服务理水切实维护困难群众基医疗权益真正做城乡医疗救助项民生工程落实实处惠真正需帮助困难群众
五加强基层医保员力建设提高医疗保障办服务水持续深化行风建设扎实开展行风建设学教育提高民服务意识制定辖区医疗保障政务服务事项清单落实次性告知制首问负责制提升办事效率加快构建区乡（街道中心）村（社区）统医保办理体系医保公服务事项沉乡（街道中心）村（社区）逐步实现区乡(街道中心)村(社区)全覆盖
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年初区委区政府正确领导市医保局力指导区医疗保障局结合实际促规范强监提质效争先进工作思路觉践行民中心发展思想紧盯年度目标务狠抓政策宣传基金筹措监督理遇保障优化服务等重环节全力办医保惠民事实事取阶段性成效
2022年工作完成情况
（）提前超额完成城乡居民医保年度筹资务时召开年度筹资工作动员会制定发基金征缴工作方案明确部门职责细化分工强化协作配合实现协治格局征缴工作启动天通报次乡街学校参保征缴工作进度周召开次征缴工作专题调度会时解决征缴工作中困难问题根征缴进度定期赴乡街村居进行督查指导求村居2021参保底册采取电话门方式进行督促催缴行动便老弱病残员采取门服务限度广参保象时缴费争取参保象落做应保保教育部门负责协调组织校学生统参保缴费工作类校学生统学校集中参保缴费学校办员年参保信息进行采集录入区筹资工作市医保局予肯定系统推广
市局达区2022年度医保基金征缴务*****（较****年净增****增幅***）****年**月**日区完成市局达医保基金筹资务截止*月**日（集中筹资终止日）****年全区城乡居民参保*****完成率***中校学生录入*****城乡居民参保*****（资助特殊群众参保录入****通微信皖事通助缴费银行划扣*****）
（二）倾情做实城乡医疗救助工作截止*月份全区实际救助****发放救助资金*****万元中：参保救助****资助参保资金*****万元特殊群参保率***直接医疗救助****发放救助金*****万元救助资金全部实行卡通发放站式时结算区全覆盖基做应助助应救救时区医保局救助象进行回访面面倾听救助象医疗救助工作意见建议2022年区医保局救助未发生起投诉纠纷辖区群众特困难群众直接受益感受政府温暖
（三）扎实序推进两病门诊药试点工作年初区正式启动两病门诊药工作成立区医疗保障局区卫生健康委乡村振兴局组成专项工作组制定发**区两病门诊药健康理专项行动实施方案召开全区两病门诊药健康理专项行动推进会进步明确关部门辖区医疗机构工作职责务阶段划分印制两病门诊药工作喷绘宣传材料***幅宣传折页*****余张老年爱聚集**市民广场**文化广场**公园等公众场均开辟两病门诊药宣传栏序推进两病工作辖区利开展奠定基础
截目前区两病规范化理数****（中高血压****糖尿病****）社区卫生服务中心诊疗规范认定两病患者数****两病信息台数****
（四）着力提升基层医保办服务力积极推动医保电子证激活推广应国家省市医保局工作求局措举宣传医保电子证优势加快推进区互联网+医保发展实现医保业务码办努力参保群众实现码手医保忧印发关进步做医保电子证激活工作通知全力抓工作落实深入基层线指导服务促推广确保推广工作宣传位服务位截目前全区定点医药机构医保电子证应实现全覆盖参保群众均通医保电子码定点医院药店完成医保报销结算提高群众医购药便捷度获感二提高基层医保办服务力半年雪华乡烟墩社区增添*台医保办服务体机辖区乡街中心部分具备条件社区服务厅统配发**台医保移动终端进步提升医保办服务场医保定点医疗机构服务水提高办事效率实现医保业务基层办解决群众反映办事难办事慢办事繁问题提升群众满意度区医保电子证移动支付应工作名列全市先进行列医保信息化工作市局通报表扬
（五）措举强化医保基金监始终维护群众救命保命钱作首政治务认真组织开展击欺诈骗保专项治理工作全覆盖检查全区***家定点医药机构开展集中宣传月活动医保定点机构医疗保障办窗口宣传场医院门诊厅等群密集场醒目位置广泛长期张贴宣传海报发放宣传折页播放宣传片通进社区进楼宇进园区等形式科学效组织宣传活动采取集中普法宣讲解答群众疑问等方式提高相关政策措施法律法规公众知晓率积极营造广群众积极参全力支持医保基金监良氛围时求辖区定点类医疗机构定点连锁药店分职工进行条例培训QQ群传宣传培训片扎实做宣传活动取良宣传效果二开展两定机构质量服务考核定点医药机构分级分类理原辖区***家日常监督稽查象进行服务质量考核考核采取查抽查相结合方式进行考评结果全部达合格等次三召开全区击欺诈骗保专项治理暨医保工作推进会培训会明确专项治理工作阶段工作目标营造全社会维护基金安全良氛围四开展查纠定点医疗机构深刻剖析身存问题立行立改追回违规医保资金缴专户五开展现场检查严格协议全区***家定点医药机构进行监督检查保持击欺诈骗保高压态势维护医保基金安全六代表区政府常委会专题报告区医疗保障基金监情况动接受区监督
（六）全面落实药品集中带量采购工作区全面深化医药体制改革契机采取集中带量采购模式统组织全区公立医疗机构集中采购国家议价谈判中选药品更质优价廉药品惠**百姓通集中带量采购力挤压药品价格虚高空间效减轻患者医负担提高医保基金效益改革红利效释放医药体制改革取积极成效落实药品集采工作实现目标更明确措施更力效果更显著落更时
二存问题2023年工作计划
年初改两五做求区医保局改作风树形象贯穿始终通坚持懈努力2022年全区医疗保障工作取定工作成效存问题：
执法力量亟加强基金监存安全风险区医保局区医疗保障监服务中心*（*名行政编*名事业编*名协员）事业编缺编*现员日常办公外承担辖区***家定点医药机构（区划托变更净增***家）日常监工作现力量满足医保基金安全监执法高质量需建议区政府酌情考虑区医保局缺编问题时组织员招聘工作解决区医保局执法力量薄弱问题
二医保民服务力需进步增强推进医保公服务标准化规范化实施统医保政务服务事项办事指南全面实行基医保病保险医疗救助站式结算持续开展减证便民工作办理政务服务事项需证明材料手续进行全面清理源头彻底清谓证明
2023年全面贯彻落实二十精神第年区医疗保障局新时代中国特色社会义思想思想统领觉践行民中心思想扎实落实医保民项工作2023年区医保局着手推进工作：
加征缴工作力度促进城乡居民参保全覆盖乡街相关部门严格遵政府导属理便捷高效稳序基原稳定缴费方式继续政府统组织方协作配合集中征收委托代收等方式征收市级年度征缴方案乡街相关部门征缴工作职责进行界定建立常态化部门协作机制细化分工合力推动征缴项工作务落见效确保征缴业务缝接征缴流程序衔接征缴数真实
二加强基金监持续保持击医保违法违规行高压态势落实区常委会监督建议继续辖区定点医药机构开展现场检查做全覆盖求做日常监投诉举报等线索梳理排查工作违法违规违纪单位进行严肃处理推行双机公开检查机制建立完善日常巡查专项检查飞行检查重点检查专家审查网格化理等相结合层次检查制度加强卫生公安市场监等部门协作建立健全联合行动实现基金监全链条缝衔接
三持续推进两病门诊药健康理试点工作想方设法加两病门诊药工作宣传申报认定药工作力度两病患者药取实实实惠教育引导辖区居民医疗机构负责形成推动工作开展更合力力争更辖区百姓享受两病门诊药健康理工作政策红利
四规范完善审批程序扎实做医疗救助工作限度减轻困难群众医疗费负担目标进步健全工作机制断提高医疗救助服务理水切实维护困难群众基医疗权益真正做城乡医疗救助项民生工程落实实处惠真正需帮助困难群众
五加强基层医保员力建设提高医疗保障办服务水持续深化行风建设扎实开展行风建设学教育提高民服务意识制定辖区医疗保障政务服务事项清单落实次性告知制首问负责制提升办事效率加快构建区乡（街道中心）村（社区）统医保办理体系医保公服务事项沉乡（街道中心）村（社区）逐步实现区乡(街道中心)村(社区)全覆盖
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