江西省教师资格申请人员体检表（2023年）



江西省教师资格申请员



体

检

表



江 西 省 教 育 厅
制
体 检 须 知

准确反映受检者身体真实状况请注意事项：
1均应指定医院进行体检医疗单位检查结果律效
2严禁弄虚作假名顶隐瞒病史影响体检结果果负
3体检表粘贴期正面寸免冠彩色白底片张
4表第页受检者填写（黑色签字笔钢笔）求字迹清楚涂改病史部分实逐项填齐遗漏
5体检前天请注意休息勿熬夜饮酒避免剧烈运动
6体检天需进行采血B超等检查请受检前禁食812时
7女性受检者月期间请勿做妇科尿液检查期完毕补检怀孕已受孕者事先告知医护员勿做X光检查
8请配合医生认真检查项目勿漏检动放弃某检查项目会影响您教师资格认定
9体检医师根实际需增加必相应检查检验项目
10体检结果疑义请关规定办理
江西省教师资格申请员体检表

姓 名

性

出生年月



片
民 族

婚姻状况

籍 贯

联系电话

通讯址

申请资格
种类

身份证号

请实详细填写列项目
（项空格中√回答意隐瞒责负）
病名


治愈时间
病 名


治愈时间
高血压病



糖尿病



冠心病



甲亢



风心病



贫血



先心病



癫痫



心肌病



精神病



支气扩张



神官症



支气哮喘



吸毒史



肺气肿



急慢性肝炎



消化性溃疡



结核病



肝硬化



性传播疾病



胰腺疾病



恶性肿瘤



急慢性肾炎



手术史



肾功全



严重外伤史



结缔组织病







备 注：

受检者签字：

体检日期： 年 月 日
身高
厘米
体重
公斤
血压
mmHg



科
病史：患种疾病（起病时间目前症状）
心脏
心界
杂音
心率
次分 律
肺

腹部

肝

神系统

脾



建议

医师签字

外


科
病史：做种手术外伤史（名称时间）目前功
皮肤

浅表
淋巴结

头颅

甲状腺

乳腺

脊柱
四肢关节

肛门
外生殖器



建议

医师签字

眼


科
裸眼
视力
右
矫 正
视 力
右
医师签字

左
左
色觉



建议

医师签字

耳
鼻
喉
科
听力
左耳
右耳
耳部

鼻部

咽部

喉部

嗅觉



建议

医师签字


口
腔
科
唇腭舌

牙齿

否
口吃



建议

医师签字

妇科检查

医师签字

心电图

医师签字

胸部X光片

医师签字

腹部B超
检查

医师签字

申请幼
教师资格
加测
妇科
滴虫

医师签字

念球菌

注：滴虫念球菌两项妇科检查项目未婚女性采取阴道口取样
体检结
建议
检医师签字： 体检医院签章处
年 月 日

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