胃痞病〔功性消化良〕诊疗
方案
诊断
〔〕疾病诊断
1中医诊断标准：参中华中医药学会脾胃病分会制定
消化良中医诊疗识意见〔2023〕
胃脘脾胀餐饱胀适早饱症者应属中医胃 痞范畴
2西医诊断标准：参中华医学会消化病学分会胃肠动力 学组制定中国消化良诊治指南〔2023〕
功性消化良必需包括1条条：①餐饱胀适
②早饱感③腹痛④腹烧灼感排解器质性疾 病根底没解释述病症功性疾病诊断前病症 消灭少6月3月满足标准亚型诊断包括餐 适综合征腹痛综合征
〔二〕症候诊断
1脾虚气滞证：胃脘痞闷胀痛食少纳呆纳少泛恶嗳 气呃逆疲乏力舌淡苔薄白脉细弦
2肝胃证：胃部胀痛两胁胀满情志畅发作 加重痞塞舒心烦易怒善太息舌淡红苔薄白 脉弦
3脾胃虚寒证：胃寒隐痛痞满喜温喜泛吐清水食 少纳呆神疲乏怠手足温便溏薄舌淡苔白脉细弱
4脾胃湿热证：脘腹痞满苦痛口干口苦身重困倦恶 心呕吐便短黄食少纳呆舌苔黄腻脉滑
5寒热错杂证：胃脘痞满苦痛遇冷加重肢冷便溏嗳 气纳呆嘈杂泛酸舌淡苔黄脉弦细滑
二治疗方案
〔〕辩证选择口服中药汤剂中成药 1脾虚气滞证
治法：健脾理气
推举方药：四君子汤合香砂枳术丸加减参炒白术茯 苓炙甘草姜厚朴木香砂仁醋元胡法半夏等中成药：枳术丸胃安胶囊健脾疏肝丸香砂六君子丸 等
2肝胃证 治法：疏肝胃
推举方药：柴胡疏肝散加减醋柴胡炒枳壳炒白术川 芎香附陈皮法夏佛手木香炙甘草等
中成药：气滞胃痛颗粒金佛止痛丸达立通颗粒胃苏颗 粒等
3脾胃虚寒证 治法：温中散寒
推举方药：理中丸加减参炒白术干姜炙甘草苏 梗姜厚朴炒神曲荜茇制香附等
4脾胃湿热证 治法：清热祛湿
推举方药：连朴饮加减黄连姜厚朴石菖蒲法半夏
黄芩陈皮芦根茵陈生薏仁等
中成药：香连丸甘露消毒丹枫蓼肠胃康颗粒三九胃泰 等
5寒热错杂证 治法：辛开苦降
推举方药：半夏泻心汤加减清半夏黄芩黄连干姜 参生甘草姜厚朴炒神曲煅瓦楞子等
中成药：荆花胃康胶丸等
〔二〕针灸治疗
1常规针灸疗法：常分虚实进展辩证取穴实证常取足厥阴 肝足阳明胃穴位毫针刺实行泻法常取足三里天枢中脘关期门阳陵泉等虚证常取背俞穴脉足太阴脾足阳明胃穴毫针刺承受补法常脾俞胃俞中脘关足三里气海等协作灸法床具体状况床病症选功艾灸仪智通络治疗仪治疗
2热敏灸疗法：热敏穴位腹部背腰部腿高发区 消灭公孙脘天枢脾俞胃俞肠俞等区域次选取述12组穴位天1次次治疗灸感传消逝度10次1疗程疗程间休息25天23疗程 3万应点灸笔疗法适合16岁功性消化良肝
胃证患者操作：〔1〕穴：中脘足三里肝俞 胃俞〔2〕配穴：腹胀早饱配行间章门嗳气恶心
配关公孙〔3〕方法：承受万应点灸笔辩证分型承受相应穴位先药纸含药面坦紧贴穴位点燃点灸笔准穴位雀啄状触起 穴点灸56次局部皮肤潮红度天1次连续治疗15次留意事项：〔1〕乐观预防消灭感染晕灸灸泡等〔2〕做心理疏通缓解患者紧急程度帮助患者选择舒适体位〔3〕做消灭意外时救治预备(三)推治疗
辩证手法协作相关穴位调整脾胃功摩手法 常揉捏法等
〔四〕外治法
辩证选择温阳散寒理气胃健脾益气等中药穴位贴敷 熏洗治疗
〔五〕疗法
病情需选择明确疗效治疗方法音乐疗法 心理治疗中药离子导入疗法中频电疗等
〔六〕护理
包括生活调理心理调理熬炼等三疗效评价
〔〕评价标准
1单项病症改善评价标准痊愈：病症消逝
显效：病症改善2级者
效：病症改善1级者
效：病症改善病症加重中病症程度分4级：
病症
轻度：病症稍微关注时感觉会影响日常生 活工作学
中度：病症尚够忍受已局部影响日常生活工作学
重度：病症明显难忍受明显影响日常生活工作 学
2中医症候评价标准：参2023年中华中医药学会脾胃病分会制消化良中医诊疗识意见〔中国中西医结合杂志 202330〔5〕：533537〕
床痊愈：病症体征消逝根消逝疗效指数≥95 显效：病症体征明显改善疗效指数≥70
效：病症体征均转疗效指数≥30 效：达述效标准恶化者
中疗效指数〔治疗前积分治疗积分〕治疗前积分× 100
中医病症量化分级标准：病症〔0分〕轻度〔1分〕：病症稍微关注时感觉会影响日常生活工作学中度〔2分〕：病症尚忍受已局部影响日常 生活工作学重度〔3分〕：病症明显难忍受明
显影响日常生活工作学
〔二〕评价方法
1入院天：进展单项病症中医证候评价
2入院27天：进展单项病症中医证候评价
3入院814天：进展单项病症中医证候评价
4入院1521天：进展单项病症中医证候评价
胃疡〔消化性溃疡〕诊疗方案
诊断
〔〕疾病诊断
1中医诊断标准：参中华中医药学会脾胃病分会消化性 溃疡中医诊疗识意见〔2023年〕
病症：胃脘痛〔胀痛刺痛隐痛剧痛喜拒 〕脘腹胀满嘈杂泛酸善太息嗳气频繁纳呆食 少口干口苦便枯燥
次病症：性急易怒畏寒肢冷头晕肢倦泛吐清水 便溏腹泻烦躁易怒便秘喜冷饮失眠梦手足心热便淡黄
具备证2项加次证1项证第1项加次证2项诊断 2西医诊断标准：参消化性溃疡病诊断治疗标准建议
〔2023年黄山〕
（1） 慢性病程周期性发作节律性中腹苦痛伴反酸者
（2） 伴消化道出血穿孔史现症者
（3） 未见证明消化性溃疡者
（4） X线钡餐检查证明消化性溃疡
〔二〕疾病分期
A1期：溃疡呈圆形椭圆形中心掩盖厚白苔伴渗 出血痂四周潮红充血水肿明显
A2期：溃疡掩盖黄色白色苔出血四周充血水肿减
轻
H1期：溃疡处愈合中期四周充血水肿消逝溃疡苔 变薄消退伴生毛细血
H2期：溃疡连续变浅变四周粘膜皱襞溃疡集中S1期：溃疡白苔消逝呈现红色生粘膜称红色瘢痕期 S2期：溃疡生粘膜红色转白色时易四周粘膜区分称白色瘢痕期
〔三〕证候诊断
1肝胃证：胃脘胀痛窜两胁善太息遇情志 遂胃痛加重嗳气频繁口苦性急易怒嘈杂泛酸舌质淡红苔薄白薄黄脉弦
2脾胃气虚证：胃脘隐痛腹胀纳少食尤甚便溏 薄肢体倦怠少气懒言面色萎黄消瘦舌淡苔白 脉缓弱
3脾胃虚寒证：胃脘隐痛喜暖喜空腹痛重食痛 减纳呆食少畏寒肢冷头晕肢倦泛吐清水便溏腹泻舌质胖边齿痕苔薄白脉沉细迟
4肝胃郁热证：胃脘痛势急迫烧灼感口干口苦吞 酸嘈杂烦躁易怒便秘喜冷饮舌质红苔黄苔腐苔腻脉弦数脉弦
5胃阴缺乏证：胃脘隐痛灼痛似饥欲食口干 欲饮口干舌燥纳呆干呕失眠梦手足心热便
枯燥脉细数舌红少津裂纹少苔苔剥苔 二治疗方案
〔〕辩证选择口服中药汤剂中成药 1肝胃证
治法：疏肝理气
推举方药：柴胡疏肝散加减柴胡陈皮白芍枳壳 海螵蛸麦芽三七粉〔服〕香附佛手元胡甘 草
中成药：签字胃痛颗粒胃苏剂复方田七胃痛胶囊等 2脾胃气虚证
治法：健脾益气
推举方药：四君子汤加减参白术茯苓厚朴木 香砂仁三七粉〔服〕海螵蛸炙甘草
中成药：香砂六君子丸等 3脾胃虚寒证
治法：温中健脾
推举方药：黄芪建中汤加减黄芪参白芍白术陈皮干姜白三七粉〔服〕茯苓枣饴糖 甘草
中成药：虚寒胃痛剂附子理中丸温胃舒颗粒等 4肝胃郁热证
治法：疏肝泄热
推举方药：化肝煎加减栀子丹皮青皮陈皮浙贝 母黄连海螵蛸白三七粉茯苓甘草
中成药：丹栀逍遥丸等5胃阴缺乏证
治法：养阴益胃
推举方药：益胃汤加减沙参麦冬白三七粉生 佛手玉竹白芍百合甘草
中成药：阴虚胃痛颗粒
〔二〕针灸治疗1肝胃证
选穴：中脘关足三里阳陵泉合谷太针刺 手法泻法重泻肝气胃气腧穴交 针刺
2脾胃气虚证
选穴：中脘关足三里脾俞胃俞针刺手法 补益腧穴交针刺
3脾胃虚寒证
选穴：足三里血海关元天枢里庭脾俞章门 针刺手法补益腧穴交针刺
4肝胃郁热证
选穴：关中脘足三里阳陵泉巨墟太 庭等针刺手法泻法腧穴交针刺
5胃阴缺乏证
选穴：脾俞胃俞中脘关足三里三阴交太溪 等针刺手法泻法腧穴交针刺
床具体状况选功艾灸仪智通络治疗 仪等治疗
〔三〕中药穴位贴敷1中医辩证穴位贴敷
分寒热两证型治疗程中均取中脘脘 胃俞脾俞足三里五穴进展中药穴位贴敷
（1） 寒证：吴茱萸茴香细辛冰片
（2） 热证：黄连黄芩乳香沒药冰片
方法：辩证选述组药物加适量士林调成糊 状置菌纺纱中贴敷穴位胶布固定
选奇正消痛贴胃痛贴元胡止痛贴暖脐膏等取中脘脘胃俞脾俞足三里五穴进展中药穴位贴敷
〔四〕热敏灸疗法
热敏穴位腹部背部腿外侧热敏穴位高发区消灭中脘肝俞脾俞阳陵泉足三里等区域次选述12组穴位天1次10次1疗程次治疗灸 感传消逝度疗程间休息25天23疗程床课具体状况选功艾灸仪智通络治疗仪等治疗
〔五〕治疗
床具体状况选胃镜喷洒三七白芨粉
〔六〕护理 1饮食调护
（1） 少量餐定时定量
（2） 避开辛辣刺激性饮食
禁忌肥甘厚味禁忌食辛酸易产酸食物禁忌易阻 气机食物等禁忌严寒生冷食物等禁忌坚硬食物
（3） 选择细软易消化食物2心理调护
针溃疡病实行针性心理社会文化护理通棋报听音乐等消退紧急感协作性格训练 精神放松法呼吸掌握训练法气功松弛法等削减预防溃疡发生告知病心情反响溃疡进展转亲热相关提高病心情调控力量心理应急力量 全面客观生疏溃疡病告诫病重视良行订正
3安康教育
（1） 诱
溃疡病发生诱饥饱调烟酒辛辣饮食刺激度劳累精神抑郁焦虑滥药物等嘱溃疡病患者生活饮食规律劳逸结合保证睡眠充分
（2） 出院指导
出院时嘱患者停药1月务必回院复查避开致溃疡 病药物皮质类固醇激素非甾体类药物出院留意休息做起居常劳逸结合避开严寒情志刺激谨遵饮食宜忌
三疗效评价
参中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗识 意见〔2023年〕中药药床争指导原
〔〕 病症疗效评价标准
病症轻重分4级〔0ⅠⅡⅢ〕积分分0分1 分2分3分
病症记录评价
评定标准：①床痊愈：原病症消逝②显效：原症 状改善2级者③效：原病症改善1级者④效：原 病症改善原病症加重
〔二〕 证候疗法评定标准
承受尼莫法计算疗效指数〔治疗前积分治疗积 分〕治疗前积分×100
1床痊愈：病症体征消逝根消逝疗效指数
≥95
2显效：病症体征明显改善70≤疗效指数＜95
3效：病症体征明显转30≤疗效指数＜70
4效：病症体征明显改善甚加重疗效指
数＜30
〔三〕胃镜疗效评定标准
1床治愈：溃疡疤痕愈合痕迹愈合
2显效：溃疡达愈合期〔H2期〕减轻2级
3效：溃疡达愈合期〔H1期〕减轻1级
4效：镜转者溃疡面积缩50
胃脘痛〔慢性胃炎〕诊疗方案
诊断
() 疾病诊断
中医诊断标准：参慢性萎缩性胃炎中医诊疗识意见
〔中华中医药学会脾胃病分会〕慢性浅表性胃炎中医 诊疗识意见〔中华中医药学会脾胃病分会2023深 圳〕中药药床争指导原〔2023年〕
病症：程度性质胃脘部苦痛
次病症：兼胃脘部胀满胀闷嗳气吐酸纳呆 胁胀腹胀等
病见年龄段中老年见常反复发作
1 西医诊断标准：参中国慢性胃炎识意见〔中 华医学会消化病分会全国次届慢性胃炎识会议 2023海〕
慢性胃炎常见腹部苦痛腹胀早饱食欲减低饮 食削减伴烧心泛酸等病症缺乏特异性确诊 赖胃镜镜病理
（1） 镜诊断
浅表性胃炎：镜见红斑〔点状条状片状〕 粘膜粗糙出血点血斑粘膜水肿渗出
萎缩性胃炎：镜见黏膜红白相间白黏 膜皱襞变甚消逝黏膜血显露黏膜呈颗粒结
节样
伴胆汁反流糜烂粘膜出血等描述萎缩性胃 炎浅表性胃炎伴胆汁反流糜烂黏膜出血等
（2） 病理诊断
需取25块活检组织镜医师应病理科供 取材部位镜检查结果简洁病史病理医师应报 告块活检标组织学变化HP慢性炎症活 动性炎症萎缩肠皮化生异型增生应予分级 慢性胃炎活检显示固腺体萎缩诊断萎缩性 胃炎必考虑活检标萎缩块数程度床医师 结合病理结果镜见做出病变范围程度判 断
〔二〕证候诊断
参慢性萎缩性胃炎中医诊疗识意见慢性浅 表性胃炎中医诊疗识意见〔中华中医药学会脾胃病 分会2023深圳〕中药药床争指导原〔2023 年〕
1肝胃气滞证：胃脘胀满胀痛胁肋胀痛病症情 绪素诱发加重嗳气频做胸闷舒舌苔薄白 脉弦
2肝胃郁热证：胃脘饥嘈适灼痛心烦易怒嘈杂反酸口干口苦便枯燥舌质红苔黄脉弦弦数
3脾胃湿热证：脘腹痞满食少纳呆口干口苦身重 困倦便短黄恶心欲呕舌质红苔黄腻脉滑数
4脾胃气虚证：胃脘胀满胃痛隐隐餐明显饮食慎易加重发作纳呆疲乏乏力少气懒言 四肢温便溏薄舌淡齿痕苔薄白脉沉弱5脾胃虚寒证：胃痛隐隐绵绵休喜温喜劳累 受凉发作加重泛吐清水神疲纳呆四肢倦怠 手足温便苔薄舌淡苔白脉虚弱
6胃阴缺乏证：胃脘灼热苦痛胃中嘈杂似饥欲 食口干舌燥便干结舌红少津裂纹苔少脉细数
7胃络瘀阻证：胃脘痞满痛定处胃痛拒黑便 面色暗滞舌质暗红瘀点瘀斑脉弦涩
二治疗方案
〔〕辩证选择口服中医中成药 1肝胃气滞证：
治法：疏肝理气
推举方药：柴胡疏肝散加减柴胡香附枳壳白芍 陈皮佛手百合乌药甘草
中成药：气滞胃痛颗粒胃苏颗粒等 2肝胃郁热证：
治法：疏肝清热
推举方药：化肝煎合左金丸加减柴胡赤芍青皮陈皮龙胆草黄连吴茱萸乌贼骨浙贝母丹皮 栀子甘草
中成药：加味左金丸等3脾胃湿热证：
治法：清热化湿
推举方药：黄连温胆汤加减黄连半夏陈皮茯苓 枳实竹茹黄芩滑石腹皮白蔻仁
中成药：三九胃泰胶囊等 4脾胃气虚证：
治法：健脾益气
推举方药：香砂六君子加减参炒白术茯苓陈 皮木香法半夏炙甘草
中成药：香砂六君丸等5脾胃虚寒证：
治法：温中健脾
推举方药：黄芪建中汤理中汤加减黄芪桂枝干 姜白术法半夏陈皮参茯苓炙甘草
中成药：温胃舒胶囊虚寒胃痛颗粒等 6胃阴缺乏证：
治法：养阴益胃
推举方药：沙参麦冬汤加减北沙参麦冬 生玉竹百合乌药佛手生甘草
中成药：养胃舒胶囊阴虚胃痛颗粒等 7胃络瘀阻证：
治法：活血通络
推举方药：丹参饮失笑散加减丹参砂仁生蒲黄 莪术五灵脂三七粉元胡川芎等
中成药：复方田七胃痛胶囊胃复春等
〔〕 针灸治疗
病情选择相应体针腹针衡针灸等治疗方法
〔二〕 疗法
病情选穴位注射背俞穴拔罐中药穴位贴敷 中药TDP离子导入胃肠动力治疗仪等疗法
〔三〕 护理
证型进展辩证施食饮食指导情志调摄安康 教育等
三疗效评价()评价标准
1病症疗效评价标准
病症〔胃脘痛痞满〕记录评价病症改善百 分率〔治疗前总积分治疗总积分〕治疗前总积分× 100计算病症改善百分率
（1） 痊愈：病症消逝
（2） 显效：病症改善百分率≥80
（3） 进步：50≤病症改善百分率＜80
（4） 效：病症改善百分率＜50
（5） 恶化：病症改善百分率负值痊愈显效病例数计算总效率 2证候疗效评定标准
承受尼莫法计算疗效指数〔治疗前积分治疗积 分〕治疗前积分×100
床痊愈：病症体征消逝根消逝疗效指数≥ 95
显效：病症体征明显改善70≤疗效指数＜95 效：病症体征明显转30≤疗效指数＜70效：病症体征明显改善甚加重疗效指数
＜30
3镜胃粘膜疗效评定
分胃镜红斑糜烂出血胆汁反流花斑苍白 血显露黏膜结节等状况加统计计算单镜表现改善等级总积分改善程度
（1） 痊愈：胃粘膜恢复正常
（2） 显效：胃粘膜病变积分削减2级
（3） 效：胃粘膜病变积分削减1级
（4） 效：胃粘膜病变转变加重 4胃粘膜组织学疗效评定
分病理状态慢性炎症活动性肠皮化生异型 增生状况加统计计算单病理表现改善等级 总积分改善程度
（1） 痊愈：胃粘膜病理恢复正常
（2） 显效：胃粘膜病理积分削减2级
（3） 效：胃粘膜病理积分削减1级
（4） 效：胃粘膜炎症程度转变加重 5量表评价标准
承受量表〔SF36PRO量表〕总积分领域积 分前变化进展直接较推断
〔三〕 评价方法
1入院时诊断评价：入院17天完成容包括 评价标准项容
2治疗程中评价：中医证候学容进展定期评价 周进展次
3出院时评价：患者进展评价标准中中医 证候学生活质量进展评价需实际状况进展胃镜病理组织学评价
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方案
诊断
〔〕疾病诊断
1中医诊断标准：参中华中医药学会脾胃病分会制定
消化良中医诊疗识意见〔2023〕
胃脘脾胀餐饱胀适早饱症者应属中医胃 痞范畴
2西医诊断标准：参中华医学会消化病学分会胃肠动力 学组制定中国消化良诊治指南〔2023〕
功性消化良必需包括1条条：①餐饱胀适
②早饱感③腹痛④腹烧灼感排解器质性疾 病根底没解释述病症功性疾病诊断前病症 消灭少6月3月满足标准亚型诊断包括餐 适综合征腹痛综合征
〔二〕症候诊断
1脾虚气滞证：胃脘痞闷胀痛食少纳呆纳少泛恶嗳 气呃逆疲乏力舌淡苔薄白脉细弦
2肝胃证：胃部胀痛两胁胀满情志畅发作 加重痞塞舒心烦易怒善太息舌淡红苔薄白 脉弦
3脾胃虚寒证：胃寒隐痛痞满喜温喜泛吐清水食 少纳呆神疲乏怠手足温便溏薄舌淡苔白脉细弱
4脾胃湿热证：脘腹痞满苦痛口干口苦身重困倦恶 心呕吐便短黄食少纳呆舌苔黄腻脉滑
5寒热错杂证：胃脘痞满苦痛遇冷加重肢冷便溏嗳 气纳呆嘈杂泛酸舌淡苔黄脉弦细滑
二治疗方案
〔〕辩证选择口服中药汤剂中成药 1脾虚气滞证
治法：健脾理气
推举方药：四君子汤合香砂枳术丸加减参炒白术茯 苓炙甘草姜厚朴木香砂仁醋元胡法半夏等中成药：枳术丸胃安胶囊健脾疏肝丸香砂六君子丸 等
2肝胃证 治法：疏肝胃
推举方药：柴胡疏肝散加减醋柴胡炒枳壳炒白术川 芎香附陈皮法夏佛手木香炙甘草等
中成药：气滞胃痛颗粒金佛止痛丸达立通颗粒胃苏颗 粒等
3脾胃虚寒证 治法：温中散寒
推举方药：理中丸加减参炒白术干姜炙甘草苏 梗姜厚朴炒神曲荜茇制香附等
4脾胃湿热证 治法：清热祛湿
推举方药：连朴饮加减黄连姜厚朴石菖蒲法半夏
黄芩陈皮芦根茵陈生薏仁等
中成药：香连丸甘露消毒丹枫蓼肠胃康颗粒三九胃泰 等
5寒热错杂证 治法：辛开苦降
推举方药：半夏泻心汤加减清半夏黄芩黄连干姜 参生甘草姜厚朴炒神曲煅瓦楞子等
中成药：荆花胃康胶丸等
〔二〕针灸治疗
1常规针灸疗法：常分虚实进展辩证取穴实证常取足厥阴 肝足阳明胃穴位毫针刺实行泻法常取足三里天枢中脘关期门阳陵泉等虚证常取背俞穴脉足太阴脾足阳明胃穴毫针刺承受补法常脾俞胃俞中脘关足三里气海等协作灸法床具体状况床病症选功艾灸仪智通络治疗仪治疗
2热敏灸疗法：热敏穴位腹部背腰部腿高发区 消灭公孙脘天枢脾俞胃俞肠俞等区域次选取述12组穴位天1次次治疗灸感传消逝度10次1疗程疗程间休息25天23疗程 3万应点灸笔疗法适合16岁功性消化良肝
胃证患者操作：〔1〕穴：中脘足三里肝俞 胃俞〔2〕配穴：腹胀早饱配行间章门嗳气恶心
配关公孙〔3〕方法：承受万应点灸笔辩证分型承受相应穴位先药纸含药面坦紧贴穴位点燃点灸笔准穴位雀啄状触起 穴点灸56次局部皮肤潮红度天1次连续治疗15次留意事项：〔1〕乐观预防消灭感染晕灸灸泡等〔2〕做心理疏通缓解患者紧急程度帮助患者选择舒适体位〔3〕做消灭意外时救治预备(三)推治疗
辩证手法协作相关穴位调整脾胃功摩手法 常揉捏法等
〔四〕外治法
辩证选择温阳散寒理气胃健脾益气等中药穴位贴敷 熏洗治疗
〔五〕疗法
病情需选择明确疗效治疗方法音乐疗法 心理治疗中药离子导入疗法中频电疗等
〔六〕护理
包括生活调理心理调理熬炼等三疗效评价
〔〕评价标准
1单项病症改善评价标准痊愈：病症消逝
显效：病症改善2级者
效：病症改善1级者
效：病症改善病症加重中病症程度分4级：
病症
轻度：病症稍微关注时感觉会影响日常生 活工作学
中度：病症尚够忍受已局部影响日常生活工作学
重度：病症明显难忍受明显影响日常生活工作 学
2中医症候评价标准：参2023年中华中医药学会脾胃病分会制消化良中医诊疗识意见〔中国中西医结合杂志 202330〔5〕：533537〕
床痊愈：病症体征消逝根消逝疗效指数≥95 显效：病症体征明显改善疗效指数≥70
效：病症体征均转疗效指数≥30 效：达述效标准恶化者
中疗效指数〔治疗前积分治疗积分〕治疗前积分× 100
中医病症量化分级标准：病症〔0分〕轻度〔1分〕：病症稍微关注时感觉会影响日常生活工作学中度〔2分〕：病症尚忍受已局部影响日常 生活工作学重度〔3分〕：病症明显难忍受明
显影响日常生活工作学
〔二〕评价方法
1入院天：进展单项病症中医证候评价
2入院27天：进展单项病症中医证候评价
3入院814天：进展单项病症中医证候评价
4入院1521天：进展单项病症中医证候评价
胃疡〔消化性溃疡〕诊疗方案
诊断
〔〕疾病诊断
1中医诊断标准：参中华中医药学会脾胃病分会消化性 溃疡中医诊疗识意见〔2023年〕
病症：胃脘痛〔胀痛刺痛隐痛剧痛喜拒 〕脘腹胀满嘈杂泛酸善太息嗳气频繁纳呆食 少口干口苦便枯燥
次病症：性急易怒畏寒肢冷头晕肢倦泛吐清水 便溏腹泻烦躁易怒便秘喜冷饮失眠梦手足心热便淡黄
具备证2项加次证1项证第1项加次证2项诊断 2西医诊断标准：参消化性溃疡病诊断治疗标准建议
〔2023年黄山〕
（1） 慢性病程周期性发作节律性中腹苦痛伴反酸者
（2） 伴消化道出血穿孔史现症者
（3） 未见证明消化性溃疡者
（4） X线钡餐检查证明消化性溃疡
〔二〕疾病分期
A1期：溃疡呈圆形椭圆形中心掩盖厚白苔伴渗 出血痂四周潮红充血水肿明显
A2期：溃疡掩盖黄色白色苔出血四周充血水肿减
轻
H1期：溃疡处愈合中期四周充血水肿消逝溃疡苔 变薄消退伴生毛细血
H2期：溃疡连续变浅变四周粘膜皱襞溃疡集中S1期：溃疡白苔消逝呈现红色生粘膜称红色瘢痕期 S2期：溃疡生粘膜红色转白色时易四周粘膜区分称白色瘢痕期
〔三〕证候诊断
1肝胃证：胃脘胀痛窜两胁善太息遇情志 遂胃痛加重嗳气频繁口苦性急易怒嘈杂泛酸舌质淡红苔薄白薄黄脉弦
2脾胃气虚证：胃脘隐痛腹胀纳少食尤甚便溏 薄肢体倦怠少气懒言面色萎黄消瘦舌淡苔白 脉缓弱
3脾胃虚寒证：胃脘隐痛喜暖喜空腹痛重食痛 减纳呆食少畏寒肢冷头晕肢倦泛吐清水便溏腹泻舌质胖边齿痕苔薄白脉沉细迟
4肝胃郁热证：胃脘痛势急迫烧灼感口干口苦吞 酸嘈杂烦躁易怒便秘喜冷饮舌质红苔黄苔腐苔腻脉弦数脉弦
5胃阴缺乏证：胃脘隐痛灼痛似饥欲食口干 欲饮口干舌燥纳呆干呕失眠梦手足心热便
枯燥脉细数舌红少津裂纹少苔苔剥苔 二治疗方案
〔〕辩证选择口服中药汤剂中成药 1肝胃证
治法：疏肝理气
推举方药：柴胡疏肝散加减柴胡陈皮白芍枳壳 海螵蛸麦芽三七粉〔服〕香附佛手元胡甘 草
中成药：签字胃痛颗粒胃苏剂复方田七胃痛胶囊等 2脾胃气虚证
治法：健脾益气
推举方药：四君子汤加减参白术茯苓厚朴木 香砂仁三七粉〔服〕海螵蛸炙甘草
中成药：香砂六君子丸等 3脾胃虚寒证
治法：温中健脾
推举方药：黄芪建中汤加减黄芪参白芍白术陈皮干姜白三七粉〔服〕茯苓枣饴糖 甘草
中成药：虚寒胃痛剂附子理中丸温胃舒颗粒等 4肝胃郁热证
治法：疏肝泄热
推举方药：化肝煎加减栀子丹皮青皮陈皮浙贝 母黄连海螵蛸白三七粉茯苓甘草
中成药：丹栀逍遥丸等5胃阴缺乏证
治法：养阴益胃
推举方药：益胃汤加减沙参麦冬白三七粉生 佛手玉竹白芍百合甘草
中成药：阴虚胃痛颗粒
〔二〕针灸治疗1肝胃证
选穴：中脘关足三里阳陵泉合谷太针刺 手法泻法重泻肝气胃气腧穴交 针刺
2脾胃气虚证
选穴：中脘关足三里脾俞胃俞针刺手法 补益腧穴交针刺
3脾胃虚寒证
选穴：足三里血海关元天枢里庭脾俞章门 针刺手法补益腧穴交针刺
4肝胃郁热证
选穴：关中脘足三里阳陵泉巨墟太 庭等针刺手法泻法腧穴交针刺
5胃阴缺乏证
选穴：脾俞胃俞中脘关足三里三阴交太溪 等针刺手法泻法腧穴交针刺
床具体状况选功艾灸仪智通络治疗 仪等治疗
〔三〕中药穴位贴敷1中医辩证穴位贴敷
分寒热两证型治疗程中均取中脘脘 胃俞脾俞足三里五穴进展中药穴位贴敷
（1） 寒证：吴茱萸茴香细辛冰片
（2） 热证：黄连黄芩乳香沒药冰片
方法：辩证选述组药物加适量士林调成糊 状置菌纺纱中贴敷穴位胶布固定
选奇正消痛贴胃痛贴元胡止痛贴暖脐膏等取中脘脘胃俞脾俞足三里五穴进展中药穴位贴敷
〔四〕热敏灸疗法
热敏穴位腹部背部腿外侧热敏穴位高发区消灭中脘肝俞脾俞阳陵泉足三里等区域次选述12组穴位天1次10次1疗程次治疗灸 感传消逝度疗程间休息25天23疗程床课具体状况选功艾灸仪智通络治疗仪等治疗
〔五〕治疗
床具体状况选胃镜喷洒三七白芨粉
〔六〕护理 1饮食调护
（1） 少量餐定时定量
（2） 避开辛辣刺激性饮食
禁忌肥甘厚味禁忌食辛酸易产酸食物禁忌易阻 气机食物等禁忌严寒生冷食物等禁忌坚硬食物
（3） 选择细软易消化食物2心理调护
针溃疡病实行针性心理社会文化护理通棋报听音乐等消退紧急感协作性格训练 精神放松法呼吸掌握训练法气功松弛法等削减预防溃疡发生告知病心情反响溃疡进展转亲热相关提高病心情调控力量心理应急力量 全面客观生疏溃疡病告诫病重视良行订正
3安康教育
（1） 诱
溃疡病发生诱饥饱调烟酒辛辣饮食刺激度劳累精神抑郁焦虑滥药物等嘱溃疡病患者生活饮食规律劳逸结合保证睡眠充分
（2） 出院指导
出院时嘱患者停药1月务必回院复查避开致溃疡 病药物皮质类固醇激素非甾体类药物出院留意休息做起居常劳逸结合避开严寒情志刺激谨遵饮食宜忌
三疗效评价
参中华中医药学会脾胃病分会消化性溃疡中医诊疗识 意见〔2023年〕中药药床争指导原
〔〕 病症疗效评价标准
病症轻重分4级〔0ⅠⅡⅢ〕积分分0分1 分2分3分
病症记录评价
评定标准：①床痊愈：原病症消逝②显效：原症 状改善2级者③效：原病症改善1级者④效：原 病症改善原病症加重
〔二〕 证候疗法评定标准
承受尼莫法计算疗效指数〔治疗前积分治疗积 分〕治疗前积分×100
1床痊愈：病症体征消逝根消逝疗效指数
≥95
2显效：病症体征明显改善70≤疗效指数＜95
3效：病症体征明显转30≤疗效指数＜70
4效：病症体征明显改善甚加重疗效指
数＜30
〔三〕胃镜疗效评定标准
1床治愈：溃疡疤痕愈合痕迹愈合
2显效：溃疡达愈合期〔H2期〕减轻2级
3效：溃疡达愈合期〔H1期〕减轻1级
4效：镜转者溃疡面积缩50
胃脘痛〔慢性胃炎〕诊疗方案
诊断
() 疾病诊断
中医诊断标准：参慢性萎缩性胃炎中医诊疗识意见
〔中华中医药学会脾胃病分会〕慢性浅表性胃炎中医 诊疗识意见〔中华中医药学会脾胃病分会2023深 圳〕中药药床争指导原〔2023年〕
病症：程度性质胃脘部苦痛
次病症：兼胃脘部胀满胀闷嗳气吐酸纳呆 胁胀腹胀等
病见年龄段中老年见常反复发作
1 西医诊断标准：参中国慢性胃炎识意见〔中 华医学会消化病分会全国次届慢性胃炎识会议 2023海〕
慢性胃炎常见腹部苦痛腹胀早饱食欲减低饮 食削减伴烧心泛酸等病症缺乏特异性确诊 赖胃镜镜病理
（1） 镜诊断
浅表性胃炎：镜见红斑〔点状条状片状〕 粘膜粗糙出血点血斑粘膜水肿渗出
萎缩性胃炎：镜见黏膜红白相间白黏 膜皱襞变甚消逝黏膜血显露黏膜呈颗粒结
节样
伴胆汁反流糜烂粘膜出血等描述萎缩性胃 炎浅表性胃炎伴胆汁反流糜烂黏膜出血等
（2） 病理诊断
需取25块活检组织镜医师应病理科供 取材部位镜检查结果简洁病史病理医师应报 告块活检标组织学变化HP慢性炎症活 动性炎症萎缩肠皮化生异型增生应予分级 慢性胃炎活检显示固腺体萎缩诊断萎缩性 胃炎必考虑活检标萎缩块数程度床医师 结合病理结果镜见做出病变范围程度判 断
〔二〕证候诊断
参慢性萎缩性胃炎中医诊疗识意见慢性浅 表性胃炎中医诊疗识意见〔中华中医药学会脾胃病 分会2023深圳〕中药药床争指导原〔2023 年〕
1肝胃气滞证：胃脘胀满胀痛胁肋胀痛病症情 绪素诱发加重嗳气频做胸闷舒舌苔薄白 脉弦
2肝胃郁热证：胃脘饥嘈适灼痛心烦易怒嘈杂反酸口干口苦便枯燥舌质红苔黄脉弦弦数
3脾胃湿热证：脘腹痞满食少纳呆口干口苦身重 困倦便短黄恶心欲呕舌质红苔黄腻脉滑数
4脾胃气虚证：胃脘胀满胃痛隐隐餐明显饮食慎易加重发作纳呆疲乏乏力少气懒言 四肢温便溏薄舌淡齿痕苔薄白脉沉弱5脾胃虚寒证：胃痛隐隐绵绵休喜温喜劳累 受凉发作加重泛吐清水神疲纳呆四肢倦怠 手足温便苔薄舌淡苔白脉虚弱
6胃阴缺乏证：胃脘灼热苦痛胃中嘈杂似饥欲 食口干舌燥便干结舌红少津裂纹苔少脉细数
7胃络瘀阻证：胃脘痞满痛定处胃痛拒黑便 面色暗滞舌质暗红瘀点瘀斑脉弦涩
二治疗方案
〔〕辩证选择口服中医中成药 1肝胃气滞证：
治法：疏肝理气
推举方药：柴胡疏肝散加减柴胡香附枳壳白芍 陈皮佛手百合乌药甘草
中成药：气滞胃痛颗粒胃苏颗粒等 2肝胃郁热证：
治法：疏肝清热
推举方药：化肝煎合左金丸加减柴胡赤芍青皮陈皮龙胆草黄连吴茱萸乌贼骨浙贝母丹皮 栀子甘草
中成药：加味左金丸等3脾胃湿热证：
治法：清热化湿
推举方药：黄连温胆汤加减黄连半夏陈皮茯苓 枳实竹茹黄芩滑石腹皮白蔻仁
中成药：三九胃泰胶囊等 4脾胃气虚证：
治法：健脾益气
推举方药：香砂六君子加减参炒白术茯苓陈 皮木香法半夏炙甘草
中成药：香砂六君丸等5脾胃虚寒证：
治法：温中健脾
推举方药：黄芪建中汤理中汤加减黄芪桂枝干 姜白术法半夏陈皮参茯苓炙甘草
中成药：温胃舒胶囊虚寒胃痛颗粒等 6胃阴缺乏证：
治法：养阴益胃
推举方药：沙参麦冬汤加减北沙参麦冬 生玉竹百合乌药佛手生甘草
中成药：养胃舒胶囊阴虚胃痛颗粒等 7胃络瘀阻证：
治法：活血通络
推举方药：丹参饮失笑散加减丹参砂仁生蒲黄 莪术五灵脂三七粉元胡川芎等
中成药：复方田七胃痛胶囊胃复春等
〔〕 针灸治疗
病情选择相应体针腹针衡针灸等治疗方法
〔二〕 疗法
病情选穴位注射背俞穴拔罐中药穴位贴敷 中药TDP离子导入胃肠动力治疗仪等疗法
〔三〕 护理
证型进展辩证施食饮食指导情志调摄安康 教育等
三疗效评价()评价标准
1病症疗效评价标准
病症〔胃脘痛痞满〕记录评价病症改善百 分率〔治疗前总积分治疗总积分〕治疗前总积分× 100计算病症改善百分率
（1） 痊愈：病症消逝
（2） 显效：病症改善百分率≥80
（3） 进步：50≤病症改善百分率＜80
（4） 效：病症改善百分率＜50
（5） 恶化：病症改善百分率负值痊愈显效病例数计算总效率 2证候疗效评定标准
承受尼莫法计算疗效指数〔治疗前积分治疗积 分〕治疗前积分×100
床痊愈：病症体征消逝根消逝疗效指数≥ 95
显效：病症体征明显改善70≤疗效指数＜95 效：病症体征明显转30≤疗效指数＜70效：病症体征明显改善甚加重疗效指数
＜30
3镜胃粘膜疗效评定
分胃镜红斑糜烂出血胆汁反流花斑苍白 血显露黏膜结节等状况加统计计算单镜表现改善等级总积分改善程度
（1） 痊愈：胃粘膜恢复正常
（2） 显效：胃粘膜病变积分削减2级
（3） 效：胃粘膜病变积分削减1级
（4） 效：胃粘膜病变转变加重 4胃粘膜组织学疗效评定
分病理状态慢性炎症活动性肠皮化生异型 增生状况加统计计算单病理表现改善等级 总积分改善程度
（1） 痊愈：胃粘膜病理恢复正常
（2） 显效：胃粘膜病理积分削减2级
（3） 效：胃粘膜病理积分削减1级
（4） 效：胃粘膜炎症程度转变加重 5量表评价标准
承受量表〔SF36PRO量表〕总积分领域积 分前变化进展直接较推断
〔三〕 评价方法
1入院时诊断评价：入院17天完成容包括 评价标准项容
2治疗程中评价：中医证候学容进展定期评价 周进展次
3出院时评价：患者进展评价标准中中医 证候学生活质量进展评价需实际状况进展胃镜病理组织学评价
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