关全县医疗保障工作情况报告
根县XX县民政府办公室关报送民生领域专题调研材料通知文件求现县医疗保障发展情况工作成效存问题工作计划策建议汇报：
全县医保水发展情况工作成效
医疗保障工作项社会关注度高政策性强系关群众切身利益重民生工程全县医疗保障工作坚持广覆盖保基层次持续原拓宽参保覆盖面强化基金征收理确保医保基金安全效运行构筑日趋完善医疗保障台着力解决参保病难病贵问题提高民群众医保获感幸福感安全感
（）加强组织领导提高政治站位局建立完善医疗保障工作作解决参保病难项政治务抓强化联动机制卫建民政社保财政等涉医保工作相关部门衔接配合严政策关口形成统筹推进协调方高位推动医保工作组织体系群众提供医疗保障服务
（二）强化基金征缴理实现应保保广泛发动宣传通广播电视民政府公众网宣传车流动派发宣传单张贴宣传标语横幅等种方式采取形式渠道开展宣传工作广泛宣传政策动员群众参保二组织参保缴费工作X8％参保目标务分解达镇采取村（社区）体具体筹集方式包干负责制办法务层层分解村组确保参保务时完成
三资助参保符合政府资助参保五保户孤三员低保象重度残疾建档立卡贫困口等特殊困难群体户籍民政残联部门年度缴费标准政府资助办理参保手续2022年全县城镇职工医保参保XX筹资1XXXX74万元城乡居民医保参保875076筹资1X252万元（未含财政资助）参保率达XXXXXX％基实现应参参应保保
（三）健全工作制度提高保障力完善保障体系严格执行国家省市医保相关政策规定形成基医保＋病保险保险制度贫困口建立起基医保＋病保险＋医疗救助三重保障体系减轻群众医疗费负担二稳步提高报销例全县2013年1月－4月城镇职工报销5104XX次报销资金1XX878万元城乡居民报销18X5XX8次报销资金2228万元保障力增强三落实医疗救助政策加困难群体救济力度完善救助办法特困供养员100％例予救助低生活保障象建档立卡贫困员85％例予救助年度累计救助限额10万元低收入救助象病致贫家庭重病患者县（市区）政府（委会）规定救助象超起付线80％例予救助年度累计救助限额8万元2023年1月－4月全县累计医疗救助类象1XX58次发放救助资金54420260元
（四）加强基金监维护基金安全加强定点
医院监坚决击欺诈骗保行局年4月份制定出台XX县开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案XX县击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案强化定点医药机构参保员法治意识时规监医疗机构服务行截目前医保基金医疗救助基金未发现重违规情况
（五）提高服务质量简化报销流程序推进异医结算工作异居住驻外工作（学）达6月员病转外医员参保规定办理异医手续异医定点机构住院发生医疗费实现时结算解决异医垫支问题二推进全县医疗救助站式结算工作关进步加强医疗救助站式结算工作实施方案（X医保〔201X〕6号）文件精神20XX年6月底前已实现县域医疗救助基医疗保险病保险步结算站式服务减少农村贫困口跑路垫资
二存困难问题
（）医保部门队伍力量足县医疗保障局作年新组建行政机构目前处医保专业员紧缺状态医保服务基金监等工作难正常开展
（二）医保政策宣传力度足医疗保险政策宣传形式较单覆盖面较部分群众城乡居民基医疗保险病保险医疗救助等相关政策解定程度影响医疗保险工作开展
（三）医保行政部门办机构间衔接问题目前县医保办业务暂社保局承办医保结算系统社保局负责医疗保障局暂未承接相关医保系统医保理工作存定难度
三阶段工作计划策建议
（）加强医保工作队伍建设提高工作质量服务水方面通招录外聘等方式引进医保领域专业壮局医保工作队伍力量方面制定岗位培训计划提高医保员业务力适应工作需促进全县医保事业持续健康发展
（二）加医保政策规定宣传力度着力提高全体参保员基医疗保险制度认识根国家出台关深化医药卫生体制改革新政策结合全县实际充分利广播电视网络等众媒体加强医保知识宣传定期参保提供政策咨询问题解答社会公布医保基金收支状况政策执行相关信息充分利两定（定点医院定点药店）医疗服务机构便利台更加直接参保普医保知识
（三）加快医疗保障改革步伐完善医疗保障理体系国务院机构改革方案统部署求加快医保整合进度优化服务流程实现办资源医保信息享
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根县XX县民政府办公室关报送民生领域专题调研材料通知文件求现县医疗保障发展情况工作成效存问题工作计划策建议汇报：
全县医保水发展情况工作成效
医疗保障工作项社会关注度高政策性强系关群众切身利益重民生工程全县医疗保障工作坚持广覆盖保基层次持续原拓宽参保覆盖面强化基金征收理确保医保基金安全效运行构筑日趋完善医疗保障台着力解决参保病难病贵问题提高民群众医保获感幸福感安全感
（）加强组织领导提高政治站位局建立完善医疗保障工作作解决参保病难项政治务抓强化联动机制卫建民政社保财政等涉医保工作相关部门衔接配合严政策关口形成统筹推进协调方高位推动医保工作组织体系群众提供医疗保障服务
（二）强化基金征缴理实现应保保广泛发动宣传通广播电视民政府公众网宣传车流动派发宣传单张贴宣传标语横幅等种方式采取形式渠道开展宣传工作广泛宣传政策动员群众参保二组织参保缴费工作X8％参保目标务分解达镇采取村（社区）体具体筹集方式包干负责制办法务层层分解村组确保参保务时完成
三资助参保符合政府资助参保五保户孤三员低保象重度残疾建档立卡贫困口等特殊困难群体户籍民政残联部门年度缴费标准政府资助办理参保手续2022年全县城镇职工医保参保XX筹资1XXXX74万元城乡居民医保参保875076筹资1X252万元（未含财政资助）参保率达XXXXXX％基实现应参参应保保
（三）健全工作制度提高保障力完善保障体系严格执行国家省市医保相关政策规定形成基医保＋病保险保险制度贫困口建立起基医保＋病保险＋医疗救助三重保障体系减轻群众医疗费负担二稳步提高报销例全县2013年1月－4月城镇职工报销5104XX次报销资金1XX878万元城乡居民报销18X5XX8次报销资金2228万元保障力增强三落实医疗救助政策加困难群体救济力度完善救助办法特困供养员100％例予救助低生活保障象建档立卡贫困员85％例予救助年度累计救助限额10万元低收入救助象病致贫家庭重病患者县（市区）政府（委会）规定救助象超起付线80％例予救助年度累计救助限额8万元2023年1月－4月全县累计医疗救助类象1XX58次发放救助资金54420260元
（四）加强基金监维护基金安全加强定点
医院监坚决击欺诈骗保行局年4月份制定出台XX县开展击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动实施方案XX县击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作方案强化定点医药机构参保员法治意识时规监医疗机构服务行截目前医保基金医疗救助基金未发现重违规情况
（五）提高服务质量简化报销流程序推进异医结算工作异居住驻外工作（学）达6月员病转外医员参保规定办理异医手续异医定点机构住院发生医疗费实现时结算解决异医垫支问题二推进全县医疗救助站式结算工作关进步加强医疗救助站式结算工作实施方案（X医保〔201X〕6号）文件精神20XX年6月底前已实现县域医疗救助基医疗保险病保险步结算站式服务减少农村贫困口跑路垫资
二存困难问题
（）医保部门队伍力量足县医疗保障局作年新组建行政机构目前处医保专业员紧缺状态医保服务基金监等工作难正常开展
（二）医保政策宣传力度足医疗保险政策宣传形式较单覆盖面较部分群众城乡居民基医疗保险病保险医疗救助等相关政策解定程度影响医疗保险工作开展
（三）医保行政部门办机构间衔接问题目前县医保办业务暂社保局承办医保结算系统社保局负责医疗保障局暂未承接相关医保系统医保理工作存定难度
三阶段工作计划策建议
（）加强医保工作队伍建设提高工作质量服务水方面通招录外聘等方式引进医保领域专业壮局医保工作队伍力量方面制定岗位培训计划提高医保员业务力适应工作需促进全县医保事业持续健康发展
（二）加医保政策规定宣传力度着力提高全体参保员基医疗保险制度认识根国家出台关深化医药卫生体制改革新政策结合全县实际充分利广播电视网络等众媒体加强医保知识宣传定期参保提供政策咨询问题解答社会公布医保基金收支状况政策执行相关信息充分利两定（定点医院定点药店）医疗服务机构便利台更加直接参保普医保知识
（三）加快医疗保障改革步伐完善医疗保障理体系国务院机构改革方案统部署求加快医保整合进度优化服务流程实现办资源医保信息享
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