医保办（医保科）岗位职责

XX医院岗位职责情况表（行政勤系列）
科室
医保办
现员数
3
科室制度
医保办工作制度
1严格执行医疗保障基金监督理条例龙岩市基医疗保障定点医疗机构服务协议等项规章制度 定期分析检查医保运行情况相关政策落实情况
2认真执行项医保政策理制度定期检查政策执行情况时分领导汇报断完善医保理制度工作流程
3负责医保政策宣传组织院培训学医保规定时掌握医保动态做传达
4定期分析参保患者医疗费情况领导决策提供保障患者利益
5简化医保医流程坚持首诊负责制严格执行目录外项目服务告知签字意制度
6加强医保办机构信息沟通确保患者结算准确时
7做违反医保政策行防范工作提高服务质量发生差错时调查处理保证医疗保险理质量
8定期征求患者员意见提高患者满意度协助医保办机构做调查核实工作
9负责日常医保咨询处理医疗程中关医保事务热情服务周细致礼貌耐心解答患者问题
10熟悉岗工作流程业务精益求精增强参保患者服务力
科室岗位设置
：xxx
副：xxx
医保办专职科员：xxx
岗位职责分工
医保办副岗位职责：
1分院长领导全面负责院医保理工作包括城镇职工基医疗保险城乡居民基医疗保险DIP病种分值付费生育保险工伤保险病专项救治等医保理工作
2制定相应理制度计划时汇报总结
3负责全院医保日常监督理工作制定相应考核计划贯彻落实
4深入床科室进行医保巡查指导监督等工作督促床科室合理药合理检查合理治疗努力保障医护员诊患者医保权益
5负责协调科室执行医保政策关问题财务药剂设备信息物价等配合指导床科室工作发现问题时整改
6负责医保政策宣传组织院培训学医保规定时掌握医保动态做传达
7负责医保局医保中心卫健委等关部门传达工作保障信息畅通政策落实
8负责院职工医保病住院审核工作
9办理领导交办工作





医保办干事岗位职责：
1分院长科领导负责院医保理工作具体落实包括城镇职工基医疗保险城乡居民基医疗保险DIP病种分值付费生育保险工伤保险病专项救治等医保理工作制定计划时总结汇报
2深入科室解掌握医保运行情况督促项制度执行调查落实医保环节中违规行提出整改措施奖罚处理意见
3深入床科室进行医保监督指导联合检查等工作督促床科室合理药合理检查合理治疗努力保障医护员患者医保权益
4完成月次医保评分工作科室奖金挂钩评分结果反馈科室发现问题求时整改
5做医疗保险类数信息运行情况统计分析制定整改措施供领导决策参考
6时解医疗保险种政策变化根政策变动时财务药剂设备信息物价等科室进行沟通协调做步调整维护
7负责医保政策宣传组织院培训学医保规定时掌握医保动态做传达
8负责项医保政策相关审批工作承办诊患者医保问题咨询做解答时收集相关意见建议断总结改进
9负责医保部门进行医疗费结算考核账报送等相关工作
10完成领导科交办工作


分领导签字： 科签字：

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