伤寒副伤寒防治应急处理方案

伤寒副伤寒防治应急处理方案

伤寒防治应急预案包括方面：第方面加强传染病控制严格传染病法求做早发现早报告早干预早治疗第二方面加强健康教育群众养成良卫生惯住病口入群众知道良卫生家庭卫生惯预防办法第三方面开展卫生运动通清洁粪便垃圾污水改善环境卫生状况消灭苍蝇滋生病第四加强饮水卫生理污水处理第五方面加强食品卫生理第六方面做医学观察患者密切接触应该进行医学观察
加强疫情控制
部门严格传染病防治法传染病防治法实施办法等关法律法规求做早发现早报告早隔离早治疗
1早发现区卫生防疫站加伤寒副伤寒疫情监测力度扩监测范围时发现病级医疗机构重点加强发热病医学检查观察严格GB160011995伤寒副伤寒诊断标准处理原流行病学资料症状体征实验室检查等特征早做出诊断具备实验室检查条件医疗单位床诊断病例相关标时送区民医院沂矿务局中心医院确诊
2早报告级类执行职务医护员伤寒副伤寒责疫情报告级医疗机构发现符合诊断标准伤寒副伤寒确诊病例床诊断病例城镇12时农村24时区卫生防疫站报出传染病报告卡区已7月22日全区实行零病例报告日报告制度医疗单位安排1名专职统计报告员天定时统计汇总时区卫生防疫站报告疫情医疗卫生机构瞒报缓报漏报授意瞒报缓报漏报疫情街道办事处村居负责辖区疫情报告情况监督检查区卫生防疫站接疫情报告时进行调查处理伤寒副伤寒病例进行案调查填写案调查表病家周围环境进行详细观察解污染范围继续传播性便采取相应措施区卫生防疫站立组织消毒知识培训加强指导疫点进行消毒：病呕吐物排泄物含氯消毒剂（84原液漂白粉）1：20例混合充分搅拌放置2时消毒病污染器具05氧乙酸浸泡30分钟消毒病污染衣物0584消毒液02氧乙酸浸泡30分钟消毒污染面垃圾等05氧乙酸喷洒住院病隔离消毒医疗

机构负责院外疫点街道办事处卫生院进行消毒处理密切接触者（病家成员病陪伴者聚餐参加者等）进行登记进行医学观察观察期限接触日起计算伤寒23日副伤寒15日医学观察容包括早期症状体温测量等医学观察村居乡村医生负责街道办事处卫生院负责督导检查街道办事处负责医学观察工作领导
3早隔离医疗单位伤寒副伤寒病时采取规范治疗措施实行首诊医师负责制确诊病律具备收治条件正规医院实行住院隔离治疗放门诊处置院外治疗病正规治疗床症状完全消失2周床症状消失停药1周粪检2次（间隔23天）阴性方解隔离病隔离期未满已出院病单位村居负责病隔离工作街道办事处卫生院负责采样送检街道办事处负责隔离采样工作进行督导医护员加强防护严格执行消毒隔离制度避免交叉感染
4早治疗旦发现伤寒副伤寒疑似确诊病应立进行隔离治疗根药敏实验结果选敏感药物病进行治疗避免正规治疗转慢性带菌者
二加强健康教育
利种宣传媒体种宣传形式迅速开展预防肠道传染病防治知识宣传教育群众加强卫生改善环境卫生养成良卫生惯住病口入关群众知道肠道传染病传染源传播途径特食品加热烧熟重性喝生水吃腐败变质食品生食蔬菜水果洗净消毒剩饭剩菜海产品等烧熟煮透教育群众旦高烧持续退症状应早医院诊接受正规治疗群众知道良卫生家庭卫生惯预防伤寒副伤寒简单效济手段区线电视台积极配合宣传区卫生局印刷明白纸发家户
三开展爱国卫生运动
力开展群众性爱国卫生运动通清理粪便垃圾污水改善环境卫生状况消灭苍蝇孳生落实防蝇措施做室外消毒杀虫工作粪便害化处理迅速降低苍蝇密度

四加强饮水卫生理污水处理
区卫生防疫站加强饮水源理防止伤寒副伤寒水源传播尤备水源单位立供水设施进行清洁时进行饮水消毒定时采样送检发现水源污染立封锁停污染水源生活供水系统采取严格消毒措施疾病暴发流行期间适提高加氯量确保供水安全街道办事处辖区水公司监督理工作办事处负责水公司备水源单位常检查道发现破裂漏水应时维修饮水理消毒员相固定业务技术培训饮水消毒立方米水加含氯25漂白粉8克计算立方米加漂白粉精片10片计算区卫生防疫站定期监督抽查水样测定余氯分散式水区域加强井水缸水消毒防止水传播级医疗保健机构污水应进行害化处理符合排放标准方排放严禁污染水源
五加强食品卫生理
区卫生防疫站实施食品放心工程突破口开展日常卫生监督检查基础迅速组织次食品卫生公场卫生饮水卫生监督执法突击检查采取拉网式检查加强食品卫生监督监测取缔卫生许证食品生产营单位符合卫生求食品生产营单位停业整顿疑食品暂时封存暂停生产营必时销毁处理疫情发生关食品业员进行病原菌检查发现确诊病例健康带菌者应立进行隔离治疗症状完全消失2周床症状消失停药1周粪检2次（间隔23天）阴性方解隔离效健康证明业员律准岗执业
六应急性预防服药
出现伤寒副伤寒暴发疫情区病家饮污染水源污染食品疑感染员现症病密切接触者进行应急性预防服药复方新诺明次2片日2次连服5天童酌减预防服药街道办事处卫生院组织实施
伤寒副伤寒治疗
治疗原
伤寒副伤寒处理措施致相通常患者旦确诊需立进行隔离治疗医生会进行症治疗缓解适时积极予抗菌治疗必时会采取相应措施应病程中出现发症

症治疗
1降温措施
高热时进行物理降温冰袋冷敷乙醇擦浴
2便秘治疗
生理盐水低压灌肠效时改甘油液体石蜡禁高压灌肠泻剂
3腹胀治疗
饮食减少豆奶牛奶等容易产气食物腹部松节油涂擦者肛排气禁新斯明等促进肠蠕动药物
4腹泻治疗
进行低糖低脂肪饮食必时酌情檗碱口服
5
出现谵安昏迷休克等严重毒血症状高危患者效足量抗菌药物配合肾腺皮质激素治疗降低病死率般选择塞米松者氢化松静脉滴注
般治疗
1消毒隔离
患者确诊需进行隔离治疗床症状消失隔57天送粪便进行伤寒杆菌培养连续2次阴性解隔离
2休息
发热期患者应卧床休息退热23天床稍坐退热1周轻度活动逐渐渡正常活动量
3护理
观察体温脉搏血压粪便性状等变化注意口腔皮肤清洁定期更换体位预防压疮肺部感染
药物治疗
1第三代喹诺酮类药物

治疗伤寒首选药物常左旋氧氟沙星氧氟沙星环丙沙星培氟沙星洛美沙星司氟沙星等口服吸收良重型发症患者选择静脉滴注类药物血液胆汁肠道尿路浓度高渗透进入细胞影响细菌DNA合成发挥杀菌药效抗菌药物交叉耐药性氯霉素敏感耐药菌株均良抗菌活性
2第三代头孢菌素
头孢噻肟头孢哌酮头孢啶头孢曲松等常静脉滴注药类药物抗菌活性强胆汁浓度高良反应少然退热时间第三代喹诺酮类药物稍长治疗氯霉素敏感耐药菌株重耐药伤寒菌株获满意疗效
3氯霉素
氯霉素敏感株般轻者口服药重者需静脉滴注新生孕妇肝功明显异常患者忌药时出现骨髓抑制良反应外周白细胞少25x109L时需停药
4
治疗
时氨苄西林复方磺胺甲噁唑阿奇霉素亚胺培南西司丁等药物进行治疗
手术治疗
丙型副伤寒出现脓肿形成时应进行外科手术排脓
治疗
患者出现发症医生会根患者情况予相应治疗
1肠出血
（1）患者绝卧床休息配合进行相关检查便医生解血压粪便出血量变化情况
（2）暂时禁食
（3）出现烦躁安时肌注射西泮者苯巴妥
（4）时补充血容量维持水电解质酸碱衡
（5）止血药止血维生素K1卡巴克络酚磺乙胺等

（6）出血情况必时予输血
（7）科止血治疗效时需酌情采手术治疗
2肠穿孔
（1）局限性穿孔者应禁食胃进行胃肠减压时加强抗菌治疗控制腹膜炎症防止感染性休克发生
（2）肠穿孔发腹膜炎患者需时进行手术时足量效抗菌药物控制腹膜炎
3中毒性心肌炎
（1）严格卧床休息
（2）酌情保护心肌药物高渗葡萄糖维生素B1三磷酸腺苷16二磷酸果糖等
（3）必时会加肾腺皮质激素
（4）果出现心力衰竭予洋黄利尿剂维持症状消失
4溶血性尿毒综合征
（1）应足量效抗菌药物控制原发感染
（2）塞米松泼尼松龙等肾腺皮质激素迅速缓解病情
（3）输血碱化尿液
（4）剂量肝素（）低分子右旋糖酐进行抗凝
（5）必时进行血液透析促进肾功恢复
5
出现肺炎中毒性肝炎胆囊炎等发症时采取相应科治疗措施进行治疗
伤寒副伤寒防治应急处理方案
患者患伤寒时候身体会舒服浑身没力气精神没食欲头痛甚会出现腹泻等症状伤寒种急性肠道疾病出现伤寒时候时进行相关治疗处理
果感染伤寒积极配合医生治疗点关键开始时候进行隔离消毒治疗知道步骤重面具体伤寒进行治疗够恢复更快呢？面详细说

先卧床休息
旦感染伤寒身体会虚弱时候病劳累定躺床休息时候病护理关键饮食注意吃流质者半流质食物少吃吃餐时候病生命体征记性检测避免病出现严重发症危急病生命安全
抗病原治疗
伤寒患者般会出现发热者腹胀便秘等症状假病情较严重话病肾腺皮质激素进行治疗效果错治疗伤寒关键点抗病原相关治疗家三代喹诺酮类抗生素治疗然三代头孢菌素治疗伤寒疗效非常明显
正发症治疗
风寒患者出现发症性病会出现肠穿孔者肠出血等症状时候进行保守性治疗果效果佳时候考虑进行手术具体治疗方案病病情决定然患者治疗程中会激素病相关症状减轻时病补充体液水分防止缺水
总说伤寒治疗分清楚情况进行治疗时病体征应该什样药物治疗者什治疗方案切遵医嘱注意伤寒会传染性注意隔离治疗
伤寒防治应急预案包括方面第方面加强传染病控制严格传染病法求做早发现早报告早干预早治疗第二方面加强健康教育群众养成良卫生惯住病口入群众知道良卫生家庭卫生惯预防办法第三方面开展卫生运动通清洁粪便垃圾污水改善环境卫生状况消灭苍蝇滋生病第四加强饮水卫生理污水处理第五方面加强食品卫生理第六方面做医学观察患者密切接触应该进行医学观察
副伤寒副伤寒甲乙丙杆菌引起组细菌性传染病症状副伤寒甲乙副伤寒丙轻微区治疗包括般治疗症治疗病原治疗等

症状：
1副伤寒甲乙：国成副伤寒副伤寒甲童副伤寒乙较常见潜伏期215天般810天起病时急性胃肠炎症状腹痛呕吐腹泻等23天出现发热等伤寒床表现胃肠炎症状减轻弛张型发热较见体温波动热程较短副伤寒甲均3周副伤寒乙2周毒血症状较轻胃肠症状明显玫瑰疹出现较早较较颜色较深肠道病变较少较表浅肠出血肠穿孔均少见病死率较低
2副伤寒丙：床表现复杂起病急体温升快规热型常伴寒战表现败血症型次伤寒胃肠炎型热程般约23周重症者持续较长时间败血症型发症顽固常见肺部发症骨关节局限性化脓性病灶偶发化脓性脑膜炎中毒性脑病心膜炎肾盂肾炎胆囊炎皮脓肿肝脓肿等肠出血肠穿孔少见
二治疗：
1般治疗：隔离休息患者应肠道传染病隔离处理严格卧床休息排泄物应彻底消毒应予易消化少纤维营养丰富饮食注意观察体温脉搏血压腹部情况便性状变化早发现发症注意保持口腔皮肤清洁重症患者尤重注意变换体位预防褥疮肺部感染
2症治疗：高热时酌冰敷酒精拭浴等物理方法宜量退热药免虚脱烦躁安者遵医嘱西泮等镇静剂便秘时生理盐水低压灌肠禁泻药腹泻时予少糖低脂肪饮食遵医嘱予硫糖铝檗碱片腹胀时应减少豆奶牛奶等容易产气食物腹部遵医嘱松节油涂擦者肛排气毒血症状严重患者足量效抗生素治疗时加肾腺皮质激素减轻毒血症状遵医嘱予注射塞米松磷酸钠氢化松等
3病原治疗：第三代喹诺酮类药物具口服吸收良血液胆汁肠道尿路浓度高氯霉素敏感伤寒菌株氯霉素耐药伤寒菌株均良抗菌活性等优点遵医嘱予盐酸左氧氟沙星片盐酸环丙沙星片等第三代头孢菌素抗菌活性强伤寒杆菌具较强抑菌效果胆汁浓度高良反应少遵医嘱应注射头孢哌酮钠头孢曲松钠等


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