ICS 13100
C 60
GBZ
中华民国国家职业卫生标准
GBZ 54—2017
代 GBZ 54—2002
职业性化学性眼灼伤诊断
Diagnosis of occupational chemical eye burns
2017 09 30 发布 2018 04 01 实施
中华民国国家卫生计划生育委员会 发布 GBZ 54—2017
I
前 言
标准第5章推荐性余强制性
根中华民国职业病防治法制定标准
标准GBT 11—2009出规起草
标准代GBZ 54—2002职业性化学性眼灼伤诊断标准GBZ 54—2002相
修订容：
——删诊断分级中化学性结膜角膜炎
——角膜缘(角膜缘干细胞)损伤累范围作提出化学性眼灼伤新诊断
分级标准
——标准结构作调整
标准起草单位：北京学第三医院
标准参起草单位：中国疾病预防控制中心职业卫生中毒控制郑州学第附
属医院
标准起草：陈慧瑾王常观马志中朱秀安周安寿朱豫
标准代历次发布标准版：
——GB 16374—1996
——GBZ 54—2002 GBZ 54—2017
1
职业性化学性眼灼伤诊断
1 范围
标准规定职业性化学性眼灼伤诊断处理原
标准适职业性化学性眼灼伤诊断处理
2 规范性引文件
列文件文件应必少注日期引文件仅注日期版适
文件注日期引文件新版（包括修改单）适文件
GBT 16180 劳动力鉴定 职工工伤职业病致残等级
3 诊断原
根明确眼部直接接触化学物质职业史眼睑结膜角膜等组织损害床表
现参考作业环境调查综合分析排类似表现疾病方诊断
4 诊断分级标准
41 壹级眼灼伤
具备项者诊断：
a) 眼睑皮肤充血水肿水泡
b) 结膜充血出血水肿
c) 角膜皮损伤（皮缺损）损伤未累角膜缘角膜缘外周缺血
42 贰级眼灼伤
具备项者：
a) 角膜皮部分缺损角膜基质浅层水肿混浊见虹膜纹理
b) 角膜缘损伤（角膜缘处皮荧光素染色阳性角膜缘附缺血表现）累范围
1 钟点等 3 钟点
43 叁级眼灼伤
具备项者：
a） 角膜皮全部缺损角膜基质深层水肿混浊清虹膜纹理见瞳孔
b) 角膜缘损伤（角膜缘处皮荧光素染色阳性角膜缘附缺血表现）累范围
3钟点等6钟点
44 肆级眼灼伤
具备项者： GBZ 54—2017
2
a) 眼睑皮肤皮肤组织肌肉损伤深部睑板损伤修复期出现瘢痕性睑外
翻（）瘢痕性睑翻睑裂闭合全睑缘畸形睫毛脱失乱生结膜
出现坏死修复期出现睑球粘连
b) 角膜全层混浊呈瓷白色见虹膜纹瞳孔出现角膜穿孔
c) 角膜缘损伤（角膜缘处皮荧光素染色阳性角膜缘附缺血表现）累范围
6 钟点等 9 钟点
45 伍级眼灼伤
具备项者：
a) 继发性青光眼
b) 角膜缘损伤（角膜缘处皮荧光素染色阳性角膜缘附缺血表现）累范围
9钟点12钟点
46 陆级眼灼伤
角膜缘损伤（角膜缘处皮荧光素染色阳性角膜缘附缺血表现）累范围达12
钟点角膜缘损伤累角膜缘全周
5 处理原
51 紧急处理
511 化学物质直接接触眼部首先立水清洁水洗眼部患者睁开
眼睛充分洗洗检查结膜囊尤穹窿部固体化学物者必须立棉棒彻
底清然次洗次洗时间少 15min
512 眼部洗彻底清化学固体物质迅速送眼科医疗机构进行治疗
52 治疗原
521 眼科急诊室接病需时生理盐水充分洗结膜囊眼表洗检查
结膜囊否残留固体化学物质彻底清清次洗
522 结膜囊点入抗菌素眼药水预防角膜感染结膜囊涂抗菌素眼药软膏防止眼球粘连
523 角膜缘累范围超 6 钟点位角膜斑翳白斑形成期酌情选择角膜缘干
细胞移植手术穿透性角膜移植手术
524 眼部畸形瘢痕性睑外翻睑翻眼睑闭合全眼球粘连实施眼部整形手
术
53 处理
需进行劳动力鉴定GBT 16180处理
6 正确标准说明
参见附录A
7 眼科检查求
见附录B GBZ 54—2017
3
A A
附 录 A
（资料性附录）
正确标准说明
A1 标准适工作中化学物质直接接触眼部意外事致眼部化学性损伤适
眼部外身体组织接触化学物质致急慢性中毒性眼病
A2 化学物质直接接触眼部首先立水充分洗眼部防止化学物质眼组
织深部渗透首治疗手段切忌未洗急送医院拖延洗时间化学物质眼组织
深部渗透导致眼组织损伤更严重时正确急救处理决定视力预重素
A3 化学性眼灼伤严重程度取决接触物质性质接触浓度接触时间致眼部灼伤
化学物质酸碱见种化学物质(见表A1)
表A1 致眼灼伤化学物质（举例）
分类 化学品名称
酸性化合物 盐酸氯磺酸硫酸硝酸铬酸氢氟酸乙酸（酐）三氯乙酸羟乙酸巯基乙酸乳酸草酸
琥珀酸（酐）马酸（酐）柠檬酸酸2乙基乙酸三甲基二酸山梨酸黄酸
碱性化合物 碳酸钠碳酸钾铝酸钠硝酸钠钾盐镁钒干燥硫酸钙碱性熔渣碳酸钙草酸钙氰氨化钙
氯化钙碳酸铵氢氧化铵 氨水
金属腐蚀剂 硝酸银硫酸铜硝酸铜乙酸铅氯化汞(升汞)氯化亚汞(甘汞)硫酸镁五氧化二钒锌铍
肽锑铬铁锇化合物
非金属机刺激
腐蚀剂
机砷化物三氧化二砷三氯化砷砷化三氰(胂)二硫化硒磷五氧化二磷二氧化硫硫酸二
甲酯二甲基亚砜硅
氧化剂 氯气光气溴碘高锰酸钾氧化氢氟化钠氢氰酸
刺激性腐蚀性
碳氢化物
酚苏甲氧甲酚二甲苯酚薄荷醇木溜油三硝基酚苯二酚间苯二酚硝基甲烷硝
基丙烷硝基萘氨基乙醇苯乙醇异丙醇胺乙基乙醇胺苯胺染料(紫罗兰维尼亚蓝孔雀绿
亚甲蓝)苯二胺溴甲烷三氯硝基甲烷
起疱剂 芥子气氯乙基胺亚硝基胺路易士气
催泪剂 氯乙烯苯溴苯甲腈
表面活性剂 氯化苄烷胺局部麻醉剂鞣酸虫菊海葱巴豆油吐根碱围涎树碱秋水仙蓖麻蛋白红
豆毒素柯亚素丙烯基芥子油
机溶剂 汽油苯精煤油沥青苯二甲苯乙苯苯乙烯萘αβ萘酚三氯甲烷氯乙烷二氯乙
烷二氯丙烷甲醇乙醇丁醇甲醛乙醛丙烯醛丁醛丁烯醛丙酮醛糠醛丙酮丁酮
环酮二氯乙醚二恶烷甲酸甲酯甲酸乙酯甲酸丁酯乙酸甲酯乙酸乙酯乙酸丙酯乙酸
戊酯乙酸苄碘乙酸盐二氯乙酸盐异丁烯酸甲酯
速灭威二月桂酸二丁基锡NN二环乙基二亚胺二胺洗净剂草剂新洁尔灭锈灵
环氧树脂龙胆紫甲基硫代磷酰氯甲胺磷二异丙胺基氯乙烷四氯化钛三氯氧磷异丙嗪
苯二甲酸二甲酯正香草酸辛酰胱氨酸氟硅酸钠环戊酮聚硅氧烷网状硅胶溴氰菊酯
GBZ 54—2017
4
B B
附 录 B
（规范性附录）
眼科检查求
B1 应充分洗眼部彻底清化学固体物质做眼部检查
B2 组织解剖序次做外眼检查包括：眼睑结膜结膜囊穹窿部角膜组织
B3 裂隙灯显微镜观察角膜前房虹膜瞳孔晶状体
B4 重点检查角膜荧光素着色部位范围先荧光素钠试纸轻触睑缘然裂隙灯显微
镜观察角膜荧光素着色部位范围特注意角膜缘荧光素着色累范围提示角膜缘干
细胞损伤累范围角膜缘荧光素着色累范围 12 点钟点位描述化学性眼灼伤发生
周天注意检查角膜缘荧光素着色累范围
B5 床检查正常完整角膜皮细胞层荧光素着色角膜皮细胞层损伤损伤部
位皮细胞缺失角膜皮细胞缺失部位荧光素方着色角膜缘角膜边缘部分样
角膜缘损伤时皮细胞缺失部位荧光素着色
B6 角膜缘干细胞角膜皮细胞干细胞角膜缘干细胞位角膜缘皮细胞基底细胞
层化学性角膜灼伤累角膜缘皮细胞损伤时势必累皮细胞基底细胞损伤
隐蔽基底细胞干细胞损伤干细胞缺失（角膜缘干细胞缺失）角膜缘皮细
胞损伤部位荧光素染色阳性床根角膜缘部位荧光染色阳性范围确定角膜缘
损伤累范围角膜缘干细胞损伤累范围
B7 化学性角膜灼伤引起角膜缘外周毛细血闭锁导致正常毛细血消失床
表现角膜缘外周呈灰白色角膜缘外周缺血体征角膜缘外周缺血累角膜缘损
伤两者组织解剖毗邻角膜缘外周缺血提示角膜缘损伤（角膜缘干细胞损伤）
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