剖宫产现状综述
容提：回顾分析前国外剖宫产现状总结分析相关影响素
摘题：学术研究总结
关键词： 剖宫产现状
10 年前社会素作剖宫产术指征非常罕见数**中早已位居前列[1]剖宫产适应征传统母亲素胎素逐步转变成母亲胎社会素三足鼎立剖宫产率迅速升社会素指征例增加引起医学界忧虑社会关注降低剖宫产率众文章讨重议题
1代国外剖宫产现状
1．1 国外现状
20年世界范围剖宫产率急剧升趋势已引起国外产科专家深切忧虑请组数字：美国20世纪70年代初剖宫率55％80年代末约25％70年代5倍英国剖宫产率20世纪60年代初6％～8％90年代末剖宫产率超20％产科机构约占41％公认巴西世界高剖宫产率1994年高508％加控制1996年364％[2]
国外剖宫产率迅速升阶段20世纪70年代90年代开始降升趋势约持续20年少数国家剖宫产率保持低水南非20年间保持13％左右约旦仅84％（1995年）日强调做产陪伴般超5％～8％美国1997年降205％[3]
1．2 国现状
目前发达国家剖宫产率已基稳定5％～20％[4]国国外变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅3％～5％70年代前仅5％～10％80年代快速升30％甚超40％前国部分城市**剖宫产率40％少数已超60％某**已升70％**甚达惊100％[5]2000年全国妇产科第11届专题会议报道全国数**剖宫产率均保持50％目前普遍持续升特点：**市中城市中城市城市城市农村高收入者低收入者[6] 更令担忧：**市**设法控制剖宫产率时广乡镇卫生院热衷开展剖宫产术2002年国际围生助产学术会议专门研究中国剖宫产率前WHO官员英国产科专家MichelOdent会直言[7]：中国年少100万～150万剖宫产术应该做
2．WHO标准[8]
发达国家剖宫产率急剧升约10～15年便抑制20年剖宫产率便开始明显降WHO20世纪80年代提出剖宫产率应超15％目标目前世界公认剖宫产率高低衡量国家区围生水科技水口素质高低重指标1989年召开全国剖宫产学术研讨会会专家考虑国初产妇例占80％～90％第胎产妇年龄较认国剖宫产率掌握
10％～20％较妥国外剖宫产率升降趋稳定约需20年计算国剖宫产率已持续升20年目前没见抑制势头
3．相关素分析
3．1 概述
10 年前社会素作剖宫产术指征非常罕见数**中早已位居前列剖宫产适应征传统母亲素胎素逐步转变成母亲胎社会素三足鼎立剖宫产率迅速升社会素指征例增加引起医学界忧虑社会关注降低剖宫产率众文章讨重议题
3．2 相关概念
剖宫产术（Cesarean Section）指妊娠≥28 周切开腹壁子宫壁取出胎附属物手术剖宫产术处理高危妊娠异常分娩重手段定程度降低孕产妇围产死亡率[9]国外研究资料显示剖宫产率升初期许危重孕妇胎迅速分娩明显减少死胎死产新生窒息围产病死率明显降剖宫产率升定阶段围产死亡率降反升数学者认作种较型手术剖宫产术出现挽救许孕产妇胎生命毕竟种非生理性分娩方式定适应征禁忌征剖宫产指征基分二类[10]：阴道分娩二宜阴道分娩剖宫产术出现早期术出血感染限制应范围
3．2 剖宫产原分类
着医学水发展剖宫产技术提高手术时间缩短手术损伤感染等显著减少麻醉效抗生素应剖宫产术安全性提高剖宫产适范围越越广剖宫产率越越高[11]必须剖宫产外非必须剖宫产幅度增非必须剖宫产（Unnecessary Cesarean Section）指床剖宫产术指征情况社会素原实施必剖宫产术孕妇求剖宫产单构成剖宫产指征（胎发育迟缓羊水少胎膜早破脐带绕颈等）剖宫产非必须剖宫产两方面
具剖宫产史病实施择期次剖宫产分娩美国剖宫产率升原该原剖宫产中占39 中国剖宫产率升重素社会素指征例增中国国情部分夫妇生育孩子优生优育愿产科医生责仅围产存活保证体力智力发育正常围产期缺氧产伤防治成产科敏感问题着外科技术水提高输血抗生素剖宫产术发症越越少相言初产妇阴道分娩产程较长较确定素某产科医生压力较产科医生迫产妇家属压力答应做剖宫产求学者认产科医生剖宫产终决策者执行者剖宫产率迅速升高根原医务员概念关剖宫产率升高阴道分娩率度降低年轻医生阴道助产技术熟练失操作勇气者造成母婴产伤更严重果赖剖宫产处理分娩陷入剖宫产率越越高阴道分娩越越少安全性越越差恶性循环中
国外研究认产科医生分娩方式偏爱剖宫产率升重原定例产科医生认剖宫产术较阴道分娩快速方便产程监护时间短需长时间产认剖宫产应产妇选择
[12]1997 年英国产科期刊报道31女性产科医生身产科发症情况选择剖宫产分娩
4．质性量性分析
4．1 健康宣教方面（医务员影响）
量性结果显示医务员孕妇做出选择非常重时部分孕妇认医务员没讲解足够知识出医务员孕妇寄予高期孕妇认医务员没达期求解释质性访谈中参加访谈孕妇中3 名谈医务员医务员缺乏信专业宣教指导表示失造成种现象原什呢 质性资料结果显示 ①孕妇医务员立场存定差异现医生体医疗化分娩模式医务员实际工作中更注重产程进展孕妇痛苦关注够外**剖宫产率硬性限制孕妇觉**忽略利益认**样做太性化 ②医务员宣教形式够灵活容较表浅针性强现代女性需解什什目前医务员工作未满足实际需 ③孕妇医务员高期值医务员实际工作足造成反差更加重种信感总研究显示医务员指征孕妇选择剖宫产程中极重孕妇期决策程中够医务员处获专业信息指导实际工作中问题孕妇医务员信感降低甚宣教指导表示失[13]
4．2 周围群影响（非医务员影响）
量性资料显示出非医务员孕妇选择程中重非医务员提供信息孕妇获取信息途径孕妇获信息源非专业途径中然产剖宫产历妇女孕妇提供信息重信息源量性资料结果出现矛盾非医务员提供信息否孕妇获取信息源呢 首先类信息特点 ①信息量生活孕妇身边非专业员时刻孕妇进行着交流传递孕妇量信息②信息丰富形象生动孕妇易接受 ③信息具权威性孕妇理性认非医务员信息量性研究结果中反映出孕妇认非医务员信息造成明显影响次资料收集方法孕妇会产生影响见量性结果非专业员重位予肯定质性结果显示出非专业员提供信息孕妇带巨影响[14]
4．3 身心理素
外孕妇选择剖宫产法维度中量性结果出孕妇首先考虑剖宫产避免然分娩带痛苦然剖宫产安全性质性结果分析具定指导意义质性方法结果更加生动丰富助深入解孕妇想法质性结果显示孕妇然分娩剖宫产法全面甚错误
质性结果显示孕妇分恐惧然产盲目信剖宫产原 ①信息源途径研究中接受访谈孕妇均初产妇关然产剖宫产信息源外界源非专业途径孕妇获信息够准确甚存错误②质性结果中出孕妇然分娩弊端信息敏感
剖宫产弊端信息迟钝孕妇身然分娩恐惧种恐惧然分娩弊端剖宫产优点信息更关注[15]
5．结
通年研究发现剖宫产率升包含量非医学素通总结心理社会认知等素应相关方面深入研究加探讨
参考文献
[1] 郑黄醒华王淑珍 35 年剖宫产率适应症变化[J ] 中华妇产科杂志1996 31 (3) 142
[2] 孙锡兰 剖宫产升素分析[J ] 中华预防医学杂志2004 5(4) 143
[3] 蒋陈晓云 10 年剖宫产指征分析[J ] 中国妇幼保健2004 19 (2) 54 55
[4] 黄醒华 剖宫产现状展[J ] 中国实妇科产科杂志2000 16 (5) 259 261
[5] 中国卫生服务调查研究第三次国家卫生服务调查分析报告[ R] **中国协医科学出版社2004 11
[6] 徐键陈亚侠石复 社会素剖宫产率影响[J ] 医学哲学2000 21 (4) 14 16
[7] 胡永芳 降低剖宫产率[J ] 中国全科医学2003 6 (8) 628 629
[8] WHO Selecting indicators for monitoring reproductive healthProgress in Human Reproduction Research 1998 45∶128
[9] **红黄醒华 剖宫产率围产死亡率关系[J ] 中华妇产科杂志1994 29 (8) 453 455
[10] Kambo I Bedi N Dhillon BS et al A critical appraisal of cesarean中华流行病学杂志2003 年10 月第24 卷第10 期 Chin J Epidemiol October 2003 Vol 24 No 10 ·895 ·section rates at teaching hospitals in India Int J Gynaecol Obstet 2002 79∶1512158
[11] Almeida EC Nogueira AA dos Reis FJ et al Cesarean section as acause of chronic pelvic pain Int J Gynecol Obstet 2002 79 ∶1012104
[12] WHO Annual Technical Report 1999 Geneva WHO 2000 2152225
[13] 傅莉崔满华陈军 影响剖宫产剖宫产指征素分析[J ] 中国实妇科产科杂志2003 19 (7) 405 407
[14] Ozumba BC Anya SE Maternal deaths associated with cesareansection in Enugu Nigeria Int J Gynecol Obstet 2002 76∶3072309
[15] Leung GM Lam TH Thach TQ et al Rates of cesarean births inHong Kong 198721999Birth 2001 28∶1662172
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档
容提：回顾分析前国外剖宫产现状总结分析相关影响素
摘题：学术研究总结
关键词： 剖宫产现状
10 年前社会素作剖宫产术指征非常罕见数**中早已位居前列[1]剖宫产适应征传统母亲素胎素逐步转变成母亲胎社会素三足鼎立剖宫产率迅速升社会素指征例增加引起医学界忧虑社会关注降低剖宫产率众文章讨重议题
1代国外剖宫产现状
1．1 国外现状
20年世界范围剖宫产率急剧升趋势已引起国外产科专家深切忧虑请组数字：美国20世纪70年代初剖宫率55％80年代末约25％70年代5倍英国剖宫产率20世纪60年代初6％～8％90年代末剖宫产率超20％产科机构约占41％公认巴西世界高剖宫产率1994年高508％加控制1996年364％[2]
国外剖宫产率迅速升阶段20世纪70年代90年代开始降升趋势约持续20年少数国家剖宫产率保持低水南非20年间保持13％左右约旦仅84％（1995年）日强调做产陪伴般超5％～8％美国1997年降205％[3]
1．2 国现状
目前发达国家剖宫产率已基稳定5％～20％[4]国国外变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅3％～5％70年代前仅5％～10％80年代快速升30％甚超40％前国部分城市**剖宫产率40％少数已超60％某**已升70％**甚达惊100％[5]2000年全国妇产科第11届专题会议报道全国数**剖宫产率均保持50％目前普遍持续升特点：**市中城市中城市城市城市农村高收入者低收入者[6] 更令担忧：**市**设法控制剖宫产率时广乡镇卫生院热衷开展剖宫产术2002年国际围生助产学术会议专门研究中国剖宫产率前WHO官员英国产科专家MichelOdent会直言[7]：中国年少100万～150万剖宫产术应该做
2．WHO标准[8]
发达国家剖宫产率急剧升约10～15年便抑制20年剖宫产率便开始明显降WHO20世纪80年代提出剖宫产率应超15％目标目前世界公认剖宫产率高低衡量国家区围生水科技水口素质高低重指标1989年召开全国剖宫产学术研讨会会专家考虑国初产妇例占80％～90％第胎产妇年龄较认国剖宫产率掌握
10％～20％较妥国外剖宫产率升降趋稳定约需20年计算国剖宫产率已持续升20年目前没见抑制势头
3．相关素分析
3．1 概述
10 年前社会素作剖宫产术指征非常罕见数**中早已位居前列剖宫产适应征传统母亲素胎素逐步转变成母亲胎社会素三足鼎立剖宫产率迅速升社会素指征例增加引起医学界忧虑社会关注降低剖宫产率众文章讨重议题
3．2 相关概念
剖宫产术（Cesarean Section）指妊娠≥28 周切开腹壁子宫壁取出胎附属物手术剖宫产术处理高危妊娠异常分娩重手段定程度降低孕产妇围产死亡率[9]国外研究资料显示剖宫产率升初期许危重孕妇胎迅速分娩明显减少死胎死产新生窒息围产病死率明显降剖宫产率升定阶段围产死亡率降反升数学者认作种较型手术剖宫产术出现挽救许孕产妇胎生命毕竟种非生理性分娩方式定适应征禁忌征剖宫产指征基分二类[10]：阴道分娩二宜阴道分娩剖宫产术出现早期术出血感染限制应范围
3．2 剖宫产原分类
着医学水发展剖宫产技术提高手术时间缩短手术损伤感染等显著减少麻醉效抗生素应剖宫产术安全性提高剖宫产适范围越越广剖宫产率越越高[11]必须剖宫产外非必须剖宫产幅度增非必须剖宫产（Unnecessary Cesarean Section）指床剖宫产术指征情况社会素原实施必剖宫产术孕妇求剖宫产单构成剖宫产指征（胎发育迟缓羊水少胎膜早破脐带绕颈等）剖宫产非必须剖宫产两方面
具剖宫产史病实施择期次剖宫产分娩美国剖宫产率升原该原剖宫产中占39 中国剖宫产率升重素社会素指征例增中国国情部分夫妇生育孩子优生优育愿产科医生责仅围产存活保证体力智力发育正常围产期缺氧产伤防治成产科敏感问题着外科技术水提高输血抗生素剖宫产术发症越越少相言初产妇阴道分娩产程较长较确定素某产科医生压力较产科医生迫产妇家属压力答应做剖宫产求学者认产科医生剖宫产终决策者执行者剖宫产率迅速升高根原医务员概念关剖宫产率升高阴道分娩率度降低年轻医生阴道助产技术熟练失操作勇气者造成母婴产伤更严重果赖剖宫产处理分娩陷入剖宫产率越越高阴道分娩越越少安全性越越差恶性循环中
国外研究认产科医生分娩方式偏爱剖宫产率升重原定例产科医生认剖宫产术较阴道分娩快速方便产程监护时间短需长时间产认剖宫产应产妇选择
[12]1997 年英国产科期刊报道31女性产科医生身产科发症情况选择剖宫产分娩
4．质性量性分析
4．1 健康宣教方面（医务员影响）
量性结果显示医务员孕妇做出选择非常重时部分孕妇认医务员没讲解足够知识出医务员孕妇寄予高期孕妇认医务员没达期求解释质性访谈中参加访谈孕妇中3 名谈医务员医务员缺乏信专业宣教指导表示失造成种现象原什呢 质性资料结果显示 ①孕妇医务员立场存定差异现医生体医疗化分娩模式医务员实际工作中更注重产程进展孕妇痛苦关注够外**剖宫产率硬性限制孕妇觉**忽略利益认**样做太性化 ②医务员宣教形式够灵活容较表浅针性强现代女性需解什什目前医务员工作未满足实际需 ③孕妇医务员高期值医务员实际工作足造成反差更加重种信感总研究显示医务员指征孕妇选择剖宫产程中极重孕妇期决策程中够医务员处获专业信息指导实际工作中问题孕妇医务员信感降低甚宣教指导表示失[13]
4．2 周围群影响（非医务员影响）
量性资料显示出非医务员孕妇选择程中重非医务员提供信息孕妇获取信息途径孕妇获信息源非专业途径中然产剖宫产历妇女孕妇提供信息重信息源量性资料结果出现矛盾非医务员提供信息否孕妇获取信息源呢 首先类信息特点 ①信息量生活孕妇身边非专业员时刻孕妇进行着交流传递孕妇量信息②信息丰富形象生动孕妇易接受 ③信息具权威性孕妇理性认非医务员信息量性研究结果中反映出孕妇认非医务员信息造成明显影响次资料收集方法孕妇会产生影响见量性结果非专业员重位予肯定质性结果显示出非专业员提供信息孕妇带巨影响[14]
4．3 身心理素
外孕妇选择剖宫产法维度中量性结果出孕妇首先考虑剖宫产避免然分娩带痛苦然剖宫产安全性质性结果分析具定指导意义质性方法结果更加生动丰富助深入解孕妇想法质性结果显示孕妇然分娩剖宫产法全面甚错误
质性结果显示孕妇分恐惧然产盲目信剖宫产原 ①信息源途径研究中接受访谈孕妇均初产妇关然产剖宫产信息源外界源非专业途径孕妇获信息够准确甚存错误②质性结果中出孕妇然分娩弊端信息敏感
剖宫产弊端信息迟钝孕妇身然分娩恐惧种恐惧然分娩弊端剖宫产优点信息更关注[15]
5．结
通年研究发现剖宫产率升包含量非医学素通总结心理社会认知等素应相关方面深入研究加探讨
参考文献
[1] 郑黄醒华王淑珍 35 年剖宫产率适应症变化[J ] 中华妇产科杂志1996 31 (3) 142
[2] 孙锡兰 剖宫产升素分析[J ] 中华预防医学杂志2004 5(4) 143
[3] 蒋陈晓云 10 年剖宫产指征分析[J ] 中国妇幼保健2004 19 (2) 54 55
[4] 黄醒华 剖宫产现状展[J ] 中国实妇科产科杂志2000 16 (5) 259 261
[5] 中国卫生服务调查研究第三次国家卫生服务调查分析报告[ R] **中国协医科学出版社2004 11
[6] 徐键陈亚侠石复 社会素剖宫产率影响[J ] 医学哲学2000 21 (4) 14 16
[7] 胡永芳 降低剖宫产率[J ] 中国全科医学2003 6 (8) 628 629
[8] WHO Selecting indicators for monitoring reproductive healthProgress in Human Reproduction Research 1998 45∶128
[9] **红黄醒华 剖宫产率围产死亡率关系[J ] 中华妇产科杂志1994 29 (8) 453 455
[10] Kambo I Bedi N Dhillon BS et al A critical appraisal of cesarean中华流行病学杂志2003 年10 月第24 卷第10 期 Chin J Epidemiol October 2003 Vol 24 No 10 ·895 ·section rates at teaching hospitals in India Int J Gynaecol Obstet 2002 79∶1512158
[11] Almeida EC Nogueira AA dos Reis FJ et al Cesarean section as acause of chronic pelvic pain Int J Gynecol Obstet 2002 79 ∶1012104
[12] WHO Annual Technical Report 1999 Geneva WHO 2000 2152225
[13] 傅莉崔满华陈军 影响剖宫产剖宫产指征素分析[J ] 中国实妇科产科杂志2003 19 (7) 405 407
[14] Ozumba BC Anya SE Maternal deaths associated with cesareansection in Enugu Nigeria Int J Gynecol Obstet 2002 76∶3072309
[15] Leung GM Lam TH Thach TQ et al Rates of cesarean births inHong Kong 198721999Birth 2001 28∶1662172
《香当网》用户分享的内容，不代表《香当网》观点或立场，请自行判断内容的真实性和可靠性！
该内容是文档的文本内容，更好的格式请下载文档