城镇居民基本医疗保险调研报告

*****镇居民基医疗保险实施情况调研报告
 
基情况
**镇居民基医疗保险工作2007年开始实施目前已全乡范围全面铺开运行良确保城镇居民病时治疗慢病时防治病时补偿全**镇居民基医疗保险工作呈现出四特点：
责落实位乡政府高度重视城镇居民基医疗保险工作社保落实理机构配备专职干部专门设备建立特殊情况手亲抓分领导具体抓工作机制实施程中社保社区村实行部门联动强化督促检查建立工作责制该项工作列入协员年度考核重容逐步形成理网络
二调查摸底位工作启动伊始社区劳动保障工作站克服时间紧务重专职员困难组织工作员挨家挨户门调查摸底登记全面掌握参保象基情况利完成摸底登记工作确保**镇居民基医疗保险工作全面启动正常运行
三制定制度位通断健全完善劳动保障台工作理制度提升服务水准维护群众利益
四工作落实位截止2011年5月底**镇居民基医疗保险参保数达3713中散居婴幼2275非校生37老年1148重度残疾业居民56轻度残疾业33普通业164实施程中 社保医疗保险代理处社区村劳动保障工作站配合时规定参保居民门诊住院医疗费进行收集整理报
二存问题
1种医疗保障制度接已建立职工医保居民医保新农合制度导病医疗保险补充病救助辅助立体医疗保障体系然制度分割运行造成险种政策缺乏相互衔接方面述项医保职分社保卫生民政等部门理致参保象身份改变法账户参加医保方面城镇居民参保时普通居民未成年居民低保居民重度残疾居民等身份分类身份居民缴费资金渠道源摸清居民身份程中需部门进行核实办理参保手续时求参保象带齐种证件户口簿身份证低保证困补证退养证学生证残疾证退伍证岗证失业业登记证等增加工作员工作量增添参保员麻烦
2信息网络系统建设滞市项医保没统软件系统城镇职工城镇居民新农合基医疗新农合病医疗分公司操作方式理求软件系统二社保社区村劳动保障台没市医保系统联网目前居民办理参保业务手工操作居民资料社区收集送社保存入电脑参保居民员类复杂加工作员少手续程时需12月时间居民参保非常便三社保卡尚存诸问题制卡环节繁琐制卡时间长（般需4月）制卡错误情况屡发生学校方面缴费延迟社保中心财务入账延误等原造成参保处黑名单状态实时结算医院方面读卡器障医院HIS终端系统操作失误权限出错甚停电障原等直接导致问题全部推社保社区等基层办机构工作员压力没解决办法力社保局医保中心社保中心酒仙桥分中心存搪塞推诿现象
3社会保障台理加强员问题直制约乡医保工作发展瓶颈现医保办机构手少目前社局工作延伸社保社区村工作站开展然基层干部工作繁杂员素质势必影响居民医疗保险工作质量乡**区参保员区时量工作压完成务显力心
三点建议
1实行城乡统筹缩城乡医疗保障差新农合城镇居民基医疗保险性质相国家公福利性基医疗保障二者政策方面补助应基致国务院关试点意见提出鼓励条件区结合城镇职工基医疗保险新型农村合作医疗理实际进步整合基医疗保障理资源建议整合理体制理资源时达机构员软硬件等资源享避免仅工作量增加员增加理系统增加理设备短缺情况制定政策时做统筹兼顾避免产生较差整医疗保障体系均衡较发展
2加强部门协作完善医保信息系统建设前需快建立部门密切协作制度建议劳动社保卫生民政等部门加强合作密切协调职工医保城镇居民医保新农合病救助等保障制度机衔接起保证参保者定区域正常流动适应参保象工作岗位身份变动需快医疗保险网络服务功延伸社区村劳动保障台提升医保服务水实现网参保登记建档缴费遇付条龙理便社保够便捷时处理量参保变更缴费调动等工作
3加费投入提高办员业务水建议城镇居民基医疗保险新农合工作费实际参保居民数量优异情况办员奖励专项费年度实际支出软硬件升级费网络通讯费维护费交通费宣传费等列入级财政年度预算时加强关员学培训举办社区村工作员培训班提高医疗保险工作效率业务水
4进步完善城镇居民医疗保险保障理体系加强城镇居民医疗保险政策宣传城镇居民基医疗保险意义讲透政策讲清程序讲明更群逐步纳入基医疗保险范围进步扩医疗保险覆盖面真正解决民群众病难病贵问题
撰稿：***
二О**年五月二十七日

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