关县基医疗保险工作调研报告—调研报告
全面解掌握县基医疗保险工作情况便县委县政府进步改进基医疗保险工作提供决策参考2007年7月25日组织政协委员行9△△△席带队县基医疗保险工作进行调研现调研情况报告：
全县基医疗保险情况
县应参加基医疗保险单位248（中：县直机关50事业单位116企业82）应参保数15077（中职员10496离退休4581）截2007年6月31日止实际参加基医疗保险单位198参保数14241中：县直机关事业单位136参保数6974省属企事企单位33参保数5670县属企业单位29参保数15972007年1—6月征缴医疗保险费773万历年节余2300万元支出552万元中：划转帐户286万元统筹帐户支付参保员住院医疗费266万元县基医疗保险住院费支付新做法（负担部分直接交付医院应基医疗保险统筹帐户支付部分社会保障局支付医院）仅减轻医疗费支付压力改变种病治报销医疗费排队审批现象
二存问题
（）县基医疗保险接省属企业较属老企业退休员职员农垦石碌水泥厂职员164退休员312△△水泥厂△△钢铁厂情况企业缴费少享受基医疗保险资源较加重县基医疗保险负担
（二）年全县参保员30病源转县外定点省医疗机构医基统筹帐户支付住院费占全县医疗保险资源55县定点医疗机构医参保员然占70支付住院费占基医疗保险资源45例严重失调2006年县统筹资金536万元中支付省民医院约200万元△△医院约100万元占全县基医疗统筹资金60
（三）设立定点购药点密合理没配备药剂师县县城设立定点购药点10家口例设点密规定定点药店少配备1名药剂师保证参保员药安全10家定点药店均没职资药剂师
（四）定点药店违反帐户资金限定药品范围费开支行定点药店购进种生活品食品等非药品出售基医疗保险帐户ｉc卡持者医疗保险帐户资金支付需费
（五）季度参保员必须银行进行帐户资金升级进行升级帐户资金种做法参保员带许便少参保员质问：什银行月医疗费进帐户？
（六）退休异安置员法帐户资金帐户限定县定点医疗机构定点药店
三点建议
（）县政府关规定选派专业员县社保局负责专项保险工作保证限基医疗保险资源效社保部门拔出定专项工作费监督审核定点医疗机构参保员住院医疗否采取处方份治疗等行否存假住院套取基医疗保险基金现象
（二）充分利县基医疗保险资源建议卫生局牵头民医院中医院抽调医疗专家组成基医疗保险医疗专家组参保员需县外住院治疗病情进行会诊做出否需转院决定减轻患者负担量减少医疗保险资源例严重失调现象
（三）县社保局严格履行定点药店签定业员医疗保险定点药店服务协议书违反协议没求配备药剂师引导帐户ic卡支付非国家基医疗保险药品行进行处罚屡教改者取消定点药店资格
（四）县社保局银行进行沟通纠正医疗卡季度需银行升级做法银行应月时医疗费划拨帐户参保员提供方便快捷服务
（五）异安置退休员帐户资金建议工资发放理
（六）建立社会补充医疗保险△△省2001年10月18日已开始实施△△省社会补充医疗保险办法建议县快建立社会补充医疗保险业员退休员享受医疗保险更实惠减轻济负担
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全面解掌握县基医疗保险工作情况便县委县政府进步改进基医疗保险工作提供决策参考2007年7月25日组织政协委员行9△△△席带队县基医疗保险工作进行调研现调研情况报告：
全县基医疗保险情况
县应参加基医疗保险单位248（中：县直机关50事业单位116企业82）应参保数15077（中职员10496离退休4581）截2007年6月31日止实际参加基医疗保险单位198参保数14241中：县直机关事业单位136参保数6974省属企事企单位33参保数5670县属企业单位29参保数15972007年1—6月征缴医疗保险费773万历年节余2300万元支出552万元中：划转帐户286万元统筹帐户支付参保员住院医疗费266万元县基医疗保险住院费支付新做法（负担部分直接交付医院应基医疗保险统筹帐户支付部分社会保障局支付医院）仅减轻医疗费支付压力改变种病治报销医疗费排队审批现象
二存问题
（）县基医疗保险接省属企业较属老企业退休员职员农垦石碌水泥厂职员164退休员312△△水泥厂△△钢铁厂情况企业缴费少享受基医疗保险资源较加重县基医疗保险负担
（二）年全县参保员30病源转县外定点省医疗机构医基统筹帐户支付住院费占全县医疗保险资源55县定点医疗机构医参保员然占70支付住院费占基医疗保险资源45例严重失调2006年县统筹资金536万元中支付省民医院约200万元△△医院约100万元占全县基医疗统筹资金60
（三）设立定点购药点密合理没配备药剂师县县城设立定点购药点10家口例设点密规定定点药店少配备1名药剂师保证参保员药安全10家定点药店均没职资药剂师
（四）定点药店违反帐户资金限定药品范围费开支行定点药店购进种生活品食品等非药品出售基医疗保险帐户ｉc卡持者医疗保险帐户资金支付需费
（五）季度参保员必须银行进行帐户资金升级进行升级帐户资金种做法参保员带许便少参保员质问：什银行月医疗费进帐户？
（六）退休异安置员法帐户资金帐户限定县定点医疗机构定点药店
三点建议
（）县政府关规定选派专业员县社保局负责专项保险工作保证限基医疗保险资源效社保部门拔出定专项工作费监督审核定点医疗机构参保员住院医疗否采取处方份治疗等行否存假住院套取基医疗保险基金现象
（二）充分利县基医疗保险资源建议卫生局牵头民医院中医院抽调医疗专家组成基医疗保险医疗专家组参保员需县外住院治疗病情进行会诊做出否需转院决定减轻患者负担量减少医疗保险资源例严重失调现象
（三）县社保局严格履行定点药店签定业员医疗保险定点药店服务协议书违反协议没求配备药剂师引导帐户ic卡支付非国家基医疗保险药品行进行处罚屡教改者取消定点药店资格
（四）县社保局银行进行沟通纠正医疗卡季度需银行升级做法银行应月时医疗费划拨帐户参保员提供方便快捷服务
（五）异安置退休员帐户资金建议工资发放理
（六）建立社会补充医疗保险△△省2001年10月18日已开始实施△△省社会补充医疗保险办法建议县快建立社会补充医疗保险业员退休员享受医疗保险更实惠减轻济负担
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