学成功验 更新理理念
努力推进城市社区卫生服务工作科学发展
——赴**学考察卫生理工作心体会情况汇报
**市卫生局 石凯文
积极推进海市**区口帮扶**市医疗卫生工作提高**市医疗卫生理技术水切实加强两医疗卫生合作交流**区卫生局**市卫生局2009年12月**市签订海市**区云南省**市医疗卫生口帮扶合作交流协议书幸第批选派**区卫生局参加卫生理工作学重点学**区社区卫生理工作成功验先进理理念期三月（2010年1—3月）学开阔视野增长见识拓宽思路感受颇深受益匪浅
珍惜学机会积极沟通交流断提高发展社区卫生工作力水
学身充电提高程重视学善学事业成功重法宝年初单位科室里少事项工作十分繁忙情况局领导予次学提高机会倍感责重非常珍惜学机会严格求认真负责积极协助做学员项理工作作学组长保证起海学5位仁学期间安全利完成学务达更新医学知识开阔专业视野解新技术新进展提高专业技术水目初**工作学生活等方面纪律提出严格求适时学员带教单位领导联系解学情况三月学时间里位学员做遵守学单位规章制度时班认真学团结睦未发生赌博酗酒等良现象
带教单位致评二勤学问动沟通交流努力提升理力**第天起次学作提高身理水绝机会始终谦虚学认真学相关文件精神解**社区卫生工作开展情况结合市社区卫生工作现状认真进行思考带着思考进行学常关科室事辖区部分社区服务中心领导进行交流**区南桥镇参观学农村社区卫生工作开展情况断加深学容理解丰富知识面通鉴工作验思路方法提高理水工作验次学中幸聆听区卫生局金林局长新医改方案生动精彩解读进步加深新医改方案理解三统筹兼顾刻苦努力学工作两误外出学期间服**卫生局安排时单位分领导汇报工作学生活情况时保持单位联系协商解决科室关工作充分利晚时间加班加点处理单位相关事务保证单位科室工作正常运转连续性做学工作两误通学实践积累断提升力素质工作水
二突出重点认真领悟学鉴**社区卫生服务改革成功验
**区海市中心城区科教区拥百年学百年工业百年市政三百年深厚历史文化底蕴区域面积6073方公里现常住口约124万2008年完成GDP649亿元税收总收入突破100亿区级财力06年488亿07年575亿08年659亿09年70亿三年均增幅1287％济快速发展加医疗卫生事业投入积极开展创建工作奠定坚实物质基础2007—
2009年区财政卫生事业投入分达167亿元226亿元298亿元年均增长31均高期常性财政收入增幅全区三级甲等医院5家二级甲等医院2家二级乙等医院7家社区卫生服务中心12家社区卫生服务站56保证居民步行15分钟够享受优质适宜安全效基医疗公卫生综合服务全区医疗服务卫生保健水断提高2009年全区居民均期寿命达8152岁婴死亡率409‰甲类传染病发生区户籍口乙类传染病发病率1550810万外口乙类传染病发病率3239110万户籍童五苗接种率99外童五苗接种率98
**区政府发展社区卫生服务作政府工作重点发展社区卫生服务作构建新型城市卫生服务体系突破口关键环节2007年初开始积极推进社区卫生服务综合改革试点工作目前全区已全面推开社区卫生服务综合改革工作制定系列政策措施形成政府领导部门协作社会参群众支持良工作格局通加政府社区卫生服务投入实行收支两条线理医保总额预付制度建立绩效指标考评制度改革社区卫生服务取明显成效
（）级领导重视财力保障建立区长负责分区长牵头相关部门（单位）负责组成联席会议制度
明确政府社区卫生服务职责投入机制区政府统筹规划加社区卫生服务财政投入社区卫生服务中心基建设社区公卫生服务费予保障必需医疗服务设备社区员培训等费逐步位政府关部门司职紧密配合形成合力政策聚焦稳步推进社区卫生服务综合改革工作区卫生局成立社区卫生综合改革推进工作领导组充实社区卫生理中心力量（5名工作员）制定**区社区卫生服务工作考核办法等六改革配套文件2007年全区基公卫生服务费达均30元试点单位达均40元2008年开始全区基公卫生服务费达均40元
（二）布局合理网络基健全截止目前全区已12家社区卫生服务中心设56社区卫生服务站达街道（镇）社区卫生服务中心12万口设立社区卫生服务站（点）求社区卫生服务机构现岗员 名中床医生 （含具全科医师系列职称员 名）公卫生医生 中医师 护士 乡村医生 社区床医生中高级职称员占 中级 初级 通社区卫生服务站（点）建设工作重心覆盖面进步沉扩逐步显现出中心—站点—家庭三站式服务涵建立社区卫生服务中心三二级医院间双转诊关系基实现病社区病医院
医模式实现社会医疗资源缝接新机制形成较完善社区卫生服务网络
（三）完善服务功提升服务涵全区组建54全科团队托社区卫生服务站（点）深入社区走进家庭服务重点侧重医疗防治结合转变服务形式坐诊深入社区贴居民方式转变形成社区卫生服务中心—社区卫生服务站社区家庭三站式服务模式居民提供 六位体综合卫生服务时断深化服务涵积极推进中医康复宁养心理进社区工作断规范服务容服务标准断完善服务功
（四）整合方资源提升队伍素质建立**区二三级医院社区卫生服务中心力资源流动模式引入二三级医院中高级支援社区服务健全社区首席医师双转诊制度分组织中西医专家担社区卫生服务中心中西医首席医师社区卫生服务中心结指导工作三区融合联动发展理念设立名医师建设工程组成20团队开展适宜社区卫生服务时种途径加全科医师培养力度新毕业床医师进行全科规范化培养通整合资源加紧培养效提升社区卫生医疗队伍素质
（五）加强科学评估效益断提升12社区卫生服务中心全面实施收支两条线理建立收支两条线理专户收入统报支出全面预算建立收支两条线理相配套工作数量—工作质量—满意度绩效考核机制考核方案兼顾基医疗服务数量质量公卫生服务项目完成情况工作效率社区居民满意度等容考核结果医务员收入分配挂钩考核分配机制改革切断医务员医药收入直接联系增强社区卫生公公益性
**区社区卫生工作通十年改革发展医务员服务理念转变医疗费增长初步控制卫生服务质量逐步提高基达降低医疗费提高诊疗水规范服务功加强监督理目标社区卫生服务已居民认社区卫生服务观念深入心
三立足实际深入思考努力推进市城市社区卫生服务工作健康发展
市城市社区卫生工作市委市政府高度重视促进社区卫生发展制定系列政策措施2001年市政府先制定**区关发展城市卫生服务实施意见(思卫行〔2001〕12号)**区关城市社区卫生服务中心(站)设置指导意见(思卫行〔2002〕34号)**区城市社区卫生服务发展规划**区社区卫生服务医务员工作职责**区社区卫生服务健康档案理制度**市民政府办公室关发展城市社区卫生服务实施意见(普政办发〔2008〕16号)等政策措施市民政府发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核容市民政府成立政府分领导组长关部门负责成员城市社区卫生工作领导组统组织领导全市开展城市社区卫生服务工作县（区）民政府成立相应领导机构负责县（区）城市社区卫生服务工作
市卫生局市发改委组织编制**市城市社区卫生服务发展规划(2008—2010年)截止2009年12月全市九县区规划设置社区卫生服务机构62中社区卫生服务中心22社区卫生服务站40开展部分开展工作19 中心12站7（业员：602**生技术员522）
市卫生局制定出台**市卫生局关全市统社区卫生服务机构标识通知（普卫〔2009〕105号）已建新建改扩建社区卫生服务机构标识标牌外墙色调等进行统规范理方便广群众识社区卫生服务机构更理解社区卫生服务理念提高社区卫生服务形象工作效率加强城市社区公卫生服务工作理进步加快推进城市社区卫生服务发展促进城市社区公卫生工作提高公卫生服务费效率规范社区卫生服务机构公卫生服务行市财政局审计局联合印发
**市城市社区公卫生服务项目绩效考核费补贴标准（试行）（普卫〔2009〕51号）社区卫生信息理健康教育传染病预防控制慢性病预防控制精神卫生服务妇女保健童保健老年保健康复服务计划生育技术服务突发公卫生事件公卫生服务等12方面容进步明确考核基公卫生服务容考核办法评分标准补助费理市社区卫生工作完善体系规范理良性运行巩固提高求着力完善社区卫生服务体系进步推进社区卫生规范化制度化建设努力健全社区卫生服务机构良性运行机制推动城市社区卫生工作取定进展
全市社区卫生服务工作级委政府高度重视部门单位努力然取定成效存着容忽视困难问题许工作亟需探索完善社区卫生总体发展快服务体系完善服务功位政策措施够落实社区卫生服务优越性重作没充分发挥出表现方面：
政府投入机制健全方财政困难市县（区）政府社区卫生服务机构基础设施建设资金较少建设补助费设备培训费中央省财政补助城市社区卫生服务公卫生补助费仅国家规定低标准予配套补助
2007年市级财政1元标准配套4124万元县(区)财政2元标准配套8248万元2008年市级财政1元标准配套4300万元县(区)财政2元标准配套8600万元社区卫生服务机构基建设房屋修缮基设备配置员培训费尚未全部纳入财政预算费投入足实实投入社区卫生服务机构较少数社区卫生服务机构然提供医疗服务收费维持机构日常运转社区卫生机构设施配备情况亟改善
二社区卫生宣传引导够位表现两方面：方面关部门领导国务院省政府关社区卫生服务政策文件关会议精神学够深入发展社区卫生服务缺乏正确认识重视支持够方面社区居民社区卫生服务缺乏充分认识社区卫生服务六位体服务功够解社区卫生服务知晓率利率高居民没树立病进社区病医院理念短期难改变分信赖医院倾医院病医惯
三社区卫生员短缺高素质员足服务质量高目前开展社区卫生服务工作19中心卫生技术员522名中执业(助理)西医师348名执业(助理)中医师高级职称11名中级职称101名初级职称189专学历258名中专学历94名员配备均未达中心标准求专业技术员缺乏时社区卫生专业员存学历高职称偏低年龄偏流失等问题特预防保健员数量足优秀全科医生全科护士较缺乏居民提供性化综合性连续性医疗保健服务力较弱制约社区卫生服务工作效开展
四服务网络尚健全服务功齐全社区卫生服务机构乡镇卫生院转型体属集体性质实行差额拨款普遍存业务房严重足（社区卫生服务站业务数租房屋）服务设施简陋设备陈旧匮乏等问题基处没完全转型状况仅增加块社区卫生服务机构牌子 社区卫生服务机构精力集中基医疗童免费预防接种等少数项健康理疾病预防（特传染病预防）健康教育措施较少停留基层医院运作模式更没形成分级医疗双转诊机制病进医院病社区格局（造成群众病难病贵问题重原）服务质量难取群众信六位体综合服务功未完全发挥
五缺乏规范科学考核评价体系然省市制定城市公卫生服务项目绩效考核标准够具体完善进规范社区卫生服务机构没落实纳入医疗保险定点机构政策运行机制完善监督理亟加强
四迎难改革创新努力开创市城市社区卫生工作新局面
发展社区卫生工作卫生综合改革交汇点花气力创造外部环境功夫加强部理提高质量素质需正视存问题全面落实科学发展观着力推进社区卫生服务体制机制创新断完善社区卫生服务体系努力社区居民提供安全效便捷济公卫生服务基医疗服务切实解决居民病难病贵问题积极实际出发量力行坚定决心信心想方设法积极推进项工作通**区三月学深入思考结合实际提出建议设想
方政府特城市政府切实发展社区卫生服务放重中重位置建立稳定投入机制加投入力度保证社区卫生服务稳步发展正常运行方面实际出发量力行避免干部群众产生超越济发展水高期应立足雪中送炭满足群众基公卫生医疗服务需求努力建立起低水广覆盖高效率社区卫生服务网络着济社会发展逐步提高社区卫生服务水均衡发展目标改革动力着力推进全市社区卫生工作发展均等化服务规范化努力实现降低费提高水规范功加强理工作目标工作算：
（）深化社区卫生服务综合改革
深化投入运行机制改革达全市基求基础鼓励三批次改革区县结合实际进步深化细化改革措施推进社区卫生服务中心收支两条线理市卫生局会市财政局2009年半年制定实施全收全支收支分离政府托底区级统筹等基标准相配套绩效考核理基求指导进步调动社区医务员工作积极性体现社区卫生服务公益性试点开展村卫生室收支两条线理协调市医保办逐步完善社区卫生服务中心医保费预付理明确总额确定超支负担具体标准结余具体操作办法
二稳妥推进药品零差率政策继续会相关委办局做社区卫生服务中心实施基药品零差率项组织筹备工作进步广泛征求意见修改完善文件报市政府批准争取年底前实施政策实施中关键点问题进步关注研究确保项工作稳效开展第全市19区县应辖区建立统药品采购配送台确保区域社区中心间药品零差率实施统性第二政策推出实施性需社区卫生服务中心零差率药品情况进行踪分析避免供方引导居民零差率目录外药品确保政策实施效果第三确保财政补偿费时足额位保障政策效实施关键第四根财力政策实施具体情况稳妥调整零差率药品目录时继续推进村卫生室基药品实际进价收费政策稳实施
三推进社区卫生服务模式转变维护社区居民健康中心完善社区卫生服务功坚持预防坚持基定位研究制订市社区卫生服务基项目工作容规范标准求**区村卫生室基药制度基卫生服务规范加强镇村卫生机构涵建设体化理探索推广符合**区特点社区全科团队服务模式全市开展优秀全科团队优秀社区卫生服务中心评选表彰发挥示范带头作提高社区卫生服务力逐步承担起居民健康守门职责
（二）加强社区卫生队伍建设
合理增加社区员编制期市编办市卫生局市财政局市民政局已制定印发海市社区卫生服务机构设置编制标准实施意见（**编〔2008〕133号）明确社区卫生服务中心万居民配备4～5名全科医师15～25名公卫生医师护士全科医师1：1配备技术员超编制总数
25％**区社区卫生服务中心视情增编10％步落实政策逐步实现员配备承担职责服务需求相匹配时研究落实科学合理社区医务员收入增长机制合理确定社区卫生服务中心分配总量保证员费
二加快培养社区全科医师第进步做全科医师规范化培养工作做市全科医师规范化培养招生宣传吸引更优秀医学毕业生参加培训进步提高生源质量第二继续开展职全科医师岗位实践技培训扩覆盖面第三加强师资培训改进教学方法充分发挥全科医学教育培训中心全科医学师资培训中心作重点加强11全科医师培养床基30社区基师资带教力建设第四研究制订全市统全科医生考核办法确保培养（培训）质量第五落实加政府社区卫生培养（培训）费投入
三出台倾斜政策吸引适宜医学进社区第鼓励级医院医务员支援社区市卫生局推出政策措施支援社区二三级医院医务员予年3～6万元基层工作津贴吸引社区尤远**农村基层开展工作适延长支援员退休年龄级医院高职低聘员社区工作予兑现职称明确
高年资医师基层职位遇工作职责帮助提高社区医务员业务素质技术水第二社区卫生列入户籍政策倾斜范围年全科医生岗位锻炼工作优异安心社区工作全科医生予优先引进第三社区医务员采取提前年晋升外语考试倾斜政策基础进步研究制订社区卫生专业技术员职称晋升分级分类评审制度
四提高基层医务员收入遇第通完善绩效考核制度进步调整社区医务员奖金分配引导提高工作积极性努力实现医务员遇贡献相致第二逐步提高乡村医生遇总结推广试点验落实乡村医生基工资绩效奖励明确**区社区公卫生部分费工作务落实村卫生室第三吸引适宜卫生农村基层工作研究设立农村基层卫生发展专项费逐步提高远**农村基层卫生技术岗位收入水
五坚持齐加强乡村医生培养第继续开展专学历乡村医生定培养出台优惠政策吸引优秀高中毕业生报考第二进步加强岗业务培训成学历教育第三加强教学理保证乡村医生培养质量第四推广试点验
老老办法新新办法逐步落实乡村医生编制新代乡村医生毕业作社区卫生服务中心员派村卫生室工作镇村体化理框架通社区聘员派方式充实村卫生室员力量逐步解决乡村医生继乏问题
（三）推进公立医疗资源整合建设符合**市特点医疗服务体系
根国家关深化医疗卫生体制改革总体求现等级公立医疗资源实施整合推动形成利益统分工合理密切合作医疗服务体系选择1～2区县进行改革试点构建区域性基础公立医院体信息化支撑医保改革抓手双转诊切入点区域性医疗联合体实施促进序医政策优惠措施逐步建立病中心连续分级高效诊疗服务模式积累试点验基础逐步推进进步缓解群众反映病难病贵问题
全面理解发展社区卫生服务方针目标务毫动摇锲舍件事抓紧抓抓实力争二三年取明显成效实现2010年建立较完善社区卫生服务体系目标切实缓解群众病难病贵问题坚持社区卫生服务公益性质注重卫生服务公效率性坚持政府导鼓励社会参渠道发展社区卫生服务坚持实行区域卫生规划立足调整现卫生资源辅改扩建新建健全社区卫生服务网络坚持公卫生基医疗重中西医重防治结合坚持方制宜着力推进体制机制创新居民提供安全效便捷济公卫生服务基医疗服务
二完善社区卫生服务机构功点建议
1加快社区卫生服务机构规范化建设优化资源配置合理布局便民利民原合理制订社区卫生服务机构设置规划时优先利现医疗资源改造改制社区卫生服务机构标准建设填补齐确定建设项目争取三纳入：社区卫生服务网络建设纳入社会发展计划纳入公卫生应急体系建设纳入区域卫生规划社区建设规划财政预算政府工作目标考核二项目抓手法准入理健全技术操作规程工作制度基础规范服务行推进机构标准化建设着力造社区卫生服务品牌
2健全发展社区卫生服务社会支持系统督促县（市区）政府切实承担社区卫生服务费补助责社区卫生服务费纳入财政预算二督促落实员编制政策期完成政府举办社区卫生服务中心员编制核定工作三加快推进城镇职工医疗保险进社区符合规定医疗服务项目列入基医疗保险支付范围稳定扩社区卫生服务群四加社区卫生服务宣传力度制订切实行宣传方案利种宣传媒介采取种形式全社会广泛深入宣传社区卫生服务扩社区卫生服务影响
3完善社区卫生服务功加社区卫生培养力度断提升社区卫生服务力力推进社区医生进家庭项目活动进步健全项工作制度动员社会广泛参加强社会民监督完善监督理考核评价制度加社区卫生服务机构绩效考核结果运力度考核结果作政府核拨项费重促进社区卫生服务涵建设逐步加强推动社区卫生服务机构员动深入社区深入家庭妇女童老年慢性病残疾贫困居民重点提供动连续性化综合服务做居民贴心时加强社区卫生服务机构宣传力度力宣传推进省委省政府社区医生进家庭民办实事项目活动引导广居民认识信社区卫生服务机构提高社区卫生服务机构利率群众满意度
4探索建立科学合理社区卫生服务运行机制积极参医药卫生体制改革促进落实国家年10月1日起公卫生机构基层医疗机构实行绩效工资改革政策进步探索社区卫生服务绩效考核方式方法努力实现社区卫生服务运行机制四新突破：政府购买社区公卫生服务方面新突破指导更开展政府购买社区公卫生服务工作二完善社区首诊双转诊制新突破探索社区首诊制积极推行双转诊制度建立双转诊绿色**加强双转诊监督理三改革药品供应渠道新突破开展社区卫生服务机构常药品集中采购统配送试点工作减少药品流通中间环节切实减轻群众医药负担四帮扶社区卫生服务机构新突破加强二级医院口支援社区卫生服务机构工作计划组织疾病控制中心妇幼保健机构员进入社区卫生服务中心蹲点帮扶提高社区卫生服务力理水
（五）强化社区卫生服务监督理研究探索社区卫生工作考核办法评价指标体系加强社区卫生服务工作督导检查推进社区卫生服务发展二落实政府购买社区公卫生服务绩效考核制度根福建省城市社区公卫生服务项目考核实施方案(2009修订)等相关文件求认真组织考核促进社区卫生服务涵建设
二加强收入监实行收入缴员分配脱钩纠正盲目创收倾机制简单说收支两条线志疑虑担心收入软指标医院完成支出硬指标政府必须保证回锅饭养懒降低服务效率认种担心必实行收支两条线单位收少缴少支少拨少政府必须医疗卫生机构科学核定收支根医疗卫生机构员条件合理确定应完成服务数量核定均门诊住院费标准确定医疗机构应该完成服务收入二科学核定医疗卫生服务机构项开支包括员工资业务费发展支出等三实行收支挂钩医疗机构完成核定务情况超收缴足部分政府补助果单位超额完成服务务应予适奖励没完成服务务应适扣减支出时医疗机构部改革分配制度政府核定工资总额拉开收入档次体现劳优劳优调动医务员积极性实行办法控制医疗卫生机构盲目追求济收益倾减轻群众负担调动医务员积极性效避免养懒吃锅饭问题
（四）选派卫生理医学专家**市****县开展巡会诊专题讲座达智力帮扶门提供专业支持解决疑难问题服务边疆民众目
学提高力力推动工作坚定信心展未
2010年海****市非常关键年蕴含重机遇年
创新形成优势优势实现持续发展
感谢**区卫生政班子**市卫生局精心安排切实**学成果转化工作成果
教育理念严谨科学规范高效理爱岗敬业奉献精神
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努力推进城市社区卫生服务工作科学发展
——赴**学考察卫生理工作心体会情况汇报
**市卫生局 石凯文
积极推进海市**区口帮扶**市医疗卫生工作提高**市医疗卫生理技术水切实加强两医疗卫生合作交流**区卫生局**市卫生局2009年12月**市签订海市**区云南省**市医疗卫生口帮扶合作交流协议书幸第批选派**区卫生局参加卫生理工作学重点学**区社区卫生理工作成功验先进理理念期三月（2010年1—3月）学开阔视野增长见识拓宽思路感受颇深受益匪浅
珍惜学机会积极沟通交流断提高发展社区卫生工作力水
学身充电提高程重视学善学事业成功重法宝年初单位科室里少事项工作十分繁忙情况局领导予次学提高机会倍感责重非常珍惜学机会严格求认真负责积极协助做学员项理工作作学组长保证起海学5位仁学期间安全利完成学务达更新医学知识开阔专业视野解新技术新进展提高专业技术水目初**工作学生活等方面纪律提出严格求适时学员带教单位领导联系解学情况三月学时间里位学员做遵守学单位规章制度时班认真学团结睦未发生赌博酗酒等良现象
带教单位致评二勤学问动沟通交流努力提升理力**第天起次学作提高身理水绝机会始终谦虚学认真学相关文件精神解**社区卫生工作开展情况结合市社区卫生工作现状认真进行思考带着思考进行学常关科室事辖区部分社区服务中心领导进行交流**区南桥镇参观学农村社区卫生工作开展情况断加深学容理解丰富知识面通鉴工作验思路方法提高理水工作验次学中幸聆听区卫生局金林局长新医改方案生动精彩解读进步加深新医改方案理解三统筹兼顾刻苦努力学工作两误外出学期间服**卫生局安排时单位分领导汇报工作学生活情况时保持单位联系协商解决科室关工作充分利晚时间加班加点处理单位相关事务保证单位科室工作正常运转连续性做学工作两误通学实践积累断提升力素质工作水
二突出重点认真领悟学鉴**社区卫生服务改革成功验
**区海市中心城区科教区拥百年学百年工业百年市政三百年深厚历史文化底蕴区域面积6073方公里现常住口约124万2008年完成GDP649亿元税收总收入突破100亿区级财力06年488亿07年575亿08年659亿09年70亿三年均增幅1287％济快速发展加医疗卫生事业投入积极开展创建工作奠定坚实物质基础2007—
2009年区财政卫生事业投入分达167亿元226亿元298亿元年均增长31均高期常性财政收入增幅全区三级甲等医院5家二级甲等医院2家二级乙等医院7家社区卫生服务中心12家社区卫生服务站56保证居民步行15分钟够享受优质适宜安全效基医疗公卫生综合服务全区医疗服务卫生保健水断提高2009年全区居民均期寿命达8152岁婴死亡率409‰甲类传染病发生区户籍口乙类传染病发病率1550810万外口乙类传染病发病率3239110万户籍童五苗接种率99外童五苗接种率98
**区政府发展社区卫生服务作政府工作重点发展社区卫生服务作构建新型城市卫生服务体系突破口关键环节2007年初开始积极推进社区卫生服务综合改革试点工作目前全区已全面推开社区卫生服务综合改革工作制定系列政策措施形成政府领导部门协作社会参群众支持良工作格局通加政府社区卫生服务投入实行收支两条线理医保总额预付制度建立绩效指标考评制度改革社区卫生服务取明显成效
（）级领导重视财力保障建立区长负责分区长牵头相关部门（单位）负责组成联席会议制度
明确政府社区卫生服务职责投入机制区政府统筹规划加社区卫生服务财政投入社区卫生服务中心基建设社区公卫生服务费予保障必需医疗服务设备社区员培训等费逐步位政府关部门司职紧密配合形成合力政策聚焦稳步推进社区卫生服务综合改革工作区卫生局成立社区卫生综合改革推进工作领导组充实社区卫生理中心力量（5名工作员）制定**区社区卫生服务工作考核办法等六改革配套文件2007年全区基公卫生服务费达均30元试点单位达均40元2008年开始全区基公卫生服务费达均40元
（二）布局合理网络基健全截止目前全区已12家社区卫生服务中心设56社区卫生服务站达街道（镇）社区卫生服务中心12万口设立社区卫生服务站（点）求社区卫生服务机构现岗员 名中床医生 （含具全科医师系列职称员 名）公卫生医生 中医师 护士 乡村医生 社区床医生中高级职称员占 中级 初级 通社区卫生服务站（点）建设工作重心覆盖面进步沉扩逐步显现出中心—站点—家庭三站式服务涵建立社区卫生服务中心三二级医院间双转诊关系基实现病社区病医院
医模式实现社会医疗资源缝接新机制形成较完善社区卫生服务网络
（三）完善服务功提升服务涵全区组建54全科团队托社区卫生服务站（点）深入社区走进家庭服务重点侧重医疗防治结合转变服务形式坐诊深入社区贴居民方式转变形成社区卫生服务中心—社区卫生服务站社区家庭三站式服务模式居民提供 六位体综合卫生服务时断深化服务涵积极推进中医康复宁养心理进社区工作断规范服务容服务标准断完善服务功
（四）整合方资源提升队伍素质建立**区二三级医院社区卫生服务中心力资源流动模式引入二三级医院中高级支援社区服务健全社区首席医师双转诊制度分组织中西医专家担社区卫生服务中心中西医首席医师社区卫生服务中心结指导工作三区融合联动发展理念设立名医师建设工程组成20团队开展适宜社区卫生服务时种途径加全科医师培养力度新毕业床医师进行全科规范化培养通整合资源加紧培养效提升社区卫生医疗队伍素质
（五）加强科学评估效益断提升12社区卫生服务中心全面实施收支两条线理建立收支两条线理专户收入统报支出全面预算建立收支两条线理相配套工作数量—工作质量—满意度绩效考核机制考核方案兼顾基医疗服务数量质量公卫生服务项目完成情况工作效率社区居民满意度等容考核结果医务员收入分配挂钩考核分配机制改革切断医务员医药收入直接联系增强社区卫生公公益性
**区社区卫生工作通十年改革发展医务员服务理念转变医疗费增长初步控制卫生服务质量逐步提高基达降低医疗费提高诊疗水规范服务功加强监督理目标社区卫生服务已居民认社区卫生服务观念深入心
三立足实际深入思考努力推进市城市社区卫生服务工作健康发展
市城市社区卫生工作市委市政府高度重视促进社区卫生发展制定系列政策措施2001年市政府先制定**区关发展城市卫生服务实施意见(思卫行〔2001〕12号)**区关城市社区卫生服务中心(站)设置指导意见(思卫行〔2002〕34号)**区城市社区卫生服务发展规划**区社区卫生服务医务员工作职责**区社区卫生服务健康档案理制度**市民政府办公室关发展城市社区卫生服务实施意见(普政办发〔2008〕16号)等政策措施市民政府发展社区卫生服务纳入政府年度工作目标考核容市民政府成立政府分领导组长关部门负责成员城市社区卫生工作领导组统组织领导全市开展城市社区卫生服务工作县（区）民政府成立相应领导机构负责县（区）城市社区卫生服务工作
市卫生局市发改委组织编制**市城市社区卫生服务发展规划(2008—2010年)截止2009年12月全市九县区规划设置社区卫生服务机构62中社区卫生服务中心22社区卫生服务站40开展部分开展工作19 中心12站7（业员：602**生技术员522）
市卫生局制定出台**市卫生局关全市统社区卫生服务机构标识通知（普卫〔2009〕105号）已建新建改扩建社区卫生服务机构标识标牌外墙色调等进行统规范理方便广群众识社区卫生服务机构更理解社区卫生服务理念提高社区卫生服务形象工作效率加强城市社区公卫生服务工作理进步加快推进城市社区卫生服务发展促进城市社区公卫生工作提高公卫生服务费效率规范社区卫生服务机构公卫生服务行市财政局审计局联合印发
**市城市社区公卫生服务项目绩效考核费补贴标准（试行）（普卫〔2009〕51号）社区卫生信息理健康教育传染病预防控制慢性病预防控制精神卫生服务妇女保健童保健老年保健康复服务计划生育技术服务突发公卫生事件公卫生服务等12方面容进步明确考核基公卫生服务容考核办法评分标准补助费理市社区卫生工作完善体系规范理良性运行巩固提高求着力完善社区卫生服务体系进步推进社区卫生规范化制度化建设努力健全社区卫生服务机构良性运行机制推动城市社区卫生工作取定进展
全市社区卫生服务工作级委政府高度重视部门单位努力然取定成效存着容忽视困难问题许工作亟需探索完善社区卫生总体发展快服务体系完善服务功位政策措施够落实社区卫生服务优越性重作没充分发挥出表现方面：
政府投入机制健全方财政困难市县（区）政府社区卫生服务机构基础设施建设资金较少建设补助费设备培训费中央省财政补助城市社区卫生服务公卫生补助费仅国家规定低标准予配套补助
2007年市级财政1元标准配套4124万元县(区)财政2元标准配套8248万元2008年市级财政1元标准配套4300万元县(区)财政2元标准配套8600万元社区卫生服务机构基建设房屋修缮基设备配置员培训费尚未全部纳入财政预算费投入足实实投入社区卫生服务机构较少数社区卫生服务机构然提供医疗服务收费维持机构日常运转社区卫生机构设施配备情况亟改善
二社区卫生宣传引导够位表现两方面：方面关部门领导国务院省政府关社区卫生服务政策文件关会议精神学够深入发展社区卫生服务缺乏正确认识重视支持够方面社区居民社区卫生服务缺乏充分认识社区卫生服务六位体服务功够解社区卫生服务知晓率利率高居民没树立病进社区病医院理念短期难改变分信赖医院倾医院病医惯
三社区卫生员短缺高素质员足服务质量高目前开展社区卫生服务工作19中心卫生技术员522名中执业(助理)西医师348名执业(助理)中医师高级职称11名中级职称101名初级职称189专学历258名中专学历94名员配备均未达中心标准求专业技术员缺乏时社区卫生专业员存学历高职称偏低年龄偏流失等问题特预防保健员数量足优秀全科医生全科护士较缺乏居民提供性化综合性连续性医疗保健服务力较弱制约社区卫生服务工作效开展
四服务网络尚健全服务功齐全社区卫生服务机构乡镇卫生院转型体属集体性质实行差额拨款普遍存业务房严重足（社区卫生服务站业务数租房屋）服务设施简陋设备陈旧匮乏等问题基处没完全转型状况仅增加块社区卫生服务机构牌子 社区卫生服务机构精力集中基医疗童免费预防接种等少数项健康理疾病预防（特传染病预防）健康教育措施较少停留基层医院运作模式更没形成分级医疗双转诊机制病进医院病社区格局（造成群众病难病贵问题重原）服务质量难取群众信六位体综合服务功未完全发挥
五缺乏规范科学考核评价体系然省市制定城市公卫生服务项目绩效考核标准够具体完善进规范社区卫生服务机构没落实纳入医疗保险定点机构政策运行机制完善监督理亟加强
四迎难改革创新努力开创市城市社区卫生工作新局面
发展社区卫生工作卫生综合改革交汇点花气力创造外部环境功夫加强部理提高质量素质需正视存问题全面落实科学发展观着力推进社区卫生服务体制机制创新断完善社区卫生服务体系努力社区居民提供安全效便捷济公卫生服务基医疗服务切实解决居民病难病贵问题积极实际出发量力行坚定决心信心想方设法积极推进项工作通**区三月学深入思考结合实际提出建议设想
方政府特城市政府切实发展社区卫生服务放重中重位置建立稳定投入机制加投入力度保证社区卫生服务稳步发展正常运行方面实际出发量力行避免干部群众产生超越济发展水高期应立足雪中送炭满足群众基公卫生医疗服务需求努力建立起低水广覆盖高效率社区卫生服务网络着济社会发展逐步提高社区卫生服务水均衡发展目标改革动力着力推进全市社区卫生工作发展均等化服务规范化努力实现降低费提高水规范功加强理工作目标工作算：
（）深化社区卫生服务综合改革
深化投入运行机制改革达全市基求基础鼓励三批次改革区县结合实际进步深化细化改革措施推进社区卫生服务中心收支两条线理市卫生局会市财政局2009年半年制定实施全收全支收支分离政府托底区级统筹等基标准相配套绩效考核理基求指导进步调动社区医务员工作积极性体现社区卫生服务公益性试点开展村卫生室收支两条线理协调市医保办逐步完善社区卫生服务中心医保费预付理明确总额确定超支负担具体标准结余具体操作办法
二稳妥推进药品零差率政策继续会相关委办局做社区卫生服务中心实施基药品零差率项组织筹备工作进步广泛征求意见修改完善文件报市政府批准争取年底前实施政策实施中关键点问题进步关注研究确保项工作稳效开展第全市19区县应辖区建立统药品采购配送台确保区域社区中心间药品零差率实施统性第二政策推出实施性需社区卫生服务中心零差率药品情况进行踪分析避免供方引导居民零差率目录外药品确保政策实施效果第三确保财政补偿费时足额位保障政策效实施关键第四根财力政策实施具体情况稳妥调整零差率药品目录时继续推进村卫生室基药品实际进价收费政策稳实施
三推进社区卫生服务模式转变维护社区居民健康中心完善社区卫生服务功坚持预防坚持基定位研究制订市社区卫生服务基项目工作容规范标准求**区村卫生室基药制度基卫生服务规范加强镇村卫生机构涵建设体化理探索推广符合**区特点社区全科团队服务模式全市开展优秀全科团队优秀社区卫生服务中心评选表彰发挥示范带头作提高社区卫生服务力逐步承担起居民健康守门职责
（二）加强社区卫生队伍建设
合理增加社区员编制期市编办市卫生局市财政局市民政局已制定印发海市社区卫生服务机构设置编制标准实施意见（**编〔2008〕133号）明确社区卫生服务中心万居民配备4～5名全科医师15～25名公卫生医师护士全科医师1：1配备技术员超编制总数
25％**区社区卫生服务中心视情增编10％步落实政策逐步实现员配备承担职责服务需求相匹配时研究落实科学合理社区医务员收入增长机制合理确定社区卫生服务中心分配总量保证员费
二加快培养社区全科医师第进步做全科医师规范化培养工作做市全科医师规范化培养招生宣传吸引更优秀医学毕业生参加培训进步提高生源质量第二继续开展职全科医师岗位实践技培训扩覆盖面第三加强师资培训改进教学方法充分发挥全科医学教育培训中心全科医学师资培训中心作重点加强11全科医师培养床基30社区基师资带教力建设第四研究制订全市统全科医生考核办法确保培养（培训）质量第五落实加政府社区卫生培养（培训）费投入
三出台倾斜政策吸引适宜医学进社区第鼓励级医院医务员支援社区市卫生局推出政策措施支援社区二三级医院医务员予年3～6万元基层工作津贴吸引社区尤远**农村基层开展工作适延长支援员退休年龄级医院高职低聘员社区工作予兑现职称明确
高年资医师基层职位遇工作职责帮助提高社区医务员业务素质技术水第二社区卫生列入户籍政策倾斜范围年全科医生岗位锻炼工作优异安心社区工作全科医生予优先引进第三社区医务员采取提前年晋升外语考试倾斜政策基础进步研究制订社区卫生专业技术员职称晋升分级分类评审制度
四提高基层医务员收入遇第通完善绩效考核制度进步调整社区医务员奖金分配引导提高工作积极性努力实现医务员遇贡献相致第二逐步提高乡村医生遇总结推广试点验落实乡村医生基工资绩效奖励明确**区社区公卫生部分费工作务落实村卫生室第三吸引适宜卫生农村基层工作研究设立农村基层卫生发展专项费逐步提高远**农村基层卫生技术岗位收入水
五坚持齐加强乡村医生培养第继续开展专学历乡村医生定培养出台优惠政策吸引优秀高中毕业生报考第二进步加强岗业务培训成学历教育第三加强教学理保证乡村医生培养质量第四推广试点验
老老办法新新办法逐步落实乡村医生编制新代乡村医生毕业作社区卫生服务中心员派村卫生室工作镇村体化理框架通社区聘员派方式充实村卫生室员力量逐步解决乡村医生继乏问题
（三）推进公立医疗资源整合建设符合**市特点医疗服务体系
根国家关深化医疗卫生体制改革总体求现等级公立医疗资源实施整合推动形成利益统分工合理密切合作医疗服务体系选择1～2区县进行改革试点构建区域性基础公立医院体信息化支撑医保改革抓手双转诊切入点区域性医疗联合体实施促进序医政策优惠措施逐步建立病中心连续分级高效诊疗服务模式积累试点验基础逐步推进进步缓解群众反映病难病贵问题
全面理解发展社区卫生服务方针目标务毫动摇锲舍件事抓紧抓抓实力争二三年取明显成效实现2010年建立较完善社区卫生服务体系目标切实缓解群众病难病贵问题坚持社区卫生服务公益性质注重卫生服务公效率性坚持政府导鼓励社会参渠道发展社区卫生服务坚持实行区域卫生规划立足调整现卫生资源辅改扩建新建健全社区卫生服务网络坚持公卫生基医疗重中西医重防治结合坚持方制宜着力推进体制机制创新居民提供安全效便捷济公卫生服务基医疗服务
二完善社区卫生服务机构功点建议
1加快社区卫生服务机构规范化建设优化资源配置合理布局便民利民原合理制订社区卫生服务机构设置规划时优先利现医疗资源改造改制社区卫生服务机构标准建设填补齐确定建设项目争取三纳入：社区卫生服务网络建设纳入社会发展计划纳入公卫生应急体系建设纳入区域卫生规划社区建设规划财政预算政府工作目标考核二项目抓手法准入理健全技术操作规程工作制度基础规范服务行推进机构标准化建设着力造社区卫生服务品牌
2健全发展社区卫生服务社会支持系统督促县（市区）政府切实承担社区卫生服务费补助责社区卫生服务费纳入财政预算二督促落实员编制政策期完成政府举办社区卫生服务中心员编制核定工作三加快推进城镇职工医疗保险进社区符合规定医疗服务项目列入基医疗保险支付范围稳定扩社区卫生服务群四加社区卫生服务宣传力度制订切实行宣传方案利种宣传媒介采取种形式全社会广泛深入宣传社区卫生服务扩社区卫生服务影响
3完善社区卫生服务功加社区卫生培养力度断提升社区卫生服务力力推进社区医生进家庭项目活动进步健全项工作制度动员社会广泛参加强社会民监督完善监督理考核评价制度加社区卫生服务机构绩效考核结果运力度考核结果作政府核拨项费重促进社区卫生服务涵建设逐步加强推动社区卫生服务机构员动深入社区深入家庭妇女童老年慢性病残疾贫困居民重点提供动连续性化综合服务做居民贴心时加强社区卫生服务机构宣传力度力宣传推进省委省政府社区医生进家庭民办实事项目活动引导广居民认识信社区卫生服务机构提高社区卫生服务机构利率群众满意度
4探索建立科学合理社区卫生服务运行机制积极参医药卫生体制改革促进落实国家年10月1日起公卫生机构基层医疗机构实行绩效工资改革政策进步探索社区卫生服务绩效考核方式方法努力实现社区卫生服务运行机制四新突破：政府购买社区公卫生服务方面新突破指导更开展政府购买社区公卫生服务工作二完善社区首诊双转诊制新突破探索社区首诊制积极推行双转诊制度建立双转诊绿色**加强双转诊监督理三改革药品供应渠道新突破开展社区卫生服务机构常药品集中采购统配送试点工作减少药品流通中间环节切实减轻群众医药负担四帮扶社区卫生服务机构新突破加强二级医院口支援社区卫生服务机构工作计划组织疾病控制中心妇幼保健机构员进入社区卫生服务中心蹲点帮扶提高社区卫生服务力理水
（五）强化社区卫生服务监督理研究探索社区卫生工作考核办法评价指标体系加强社区卫生服务工作督导检查推进社区卫生服务发展二落实政府购买社区公卫生服务绩效考核制度根福建省城市社区公卫生服务项目考核实施方案(2009修订)等相关文件求认真组织考核促进社区卫生服务涵建设
二加强收入监实行收入缴员分配脱钩纠正盲目创收倾机制简单说收支两条线志疑虑担心收入软指标医院完成支出硬指标政府必须保证回锅饭养懒降低服务效率认种担心必实行收支两条线单位收少缴少支少拨少政府必须医疗卫生机构科学核定收支根医疗卫生机构员条件合理确定应完成服务数量核定均门诊住院费标准确定医疗机构应该完成服务收入二科学核定医疗卫生服务机构项开支包括员工资业务费发展支出等三实行收支挂钩医疗机构完成核定务情况超收缴足部分政府补助果单位超额完成服务务应予适奖励没完成服务务应适扣减支出时医疗机构部改革分配制度政府核定工资总额拉开收入档次体现劳优劳优调动医务员积极性实行办法控制医疗卫生机构盲目追求济收益倾减轻群众负担调动医务员积极性效避免养懒吃锅饭问题
（四）选派卫生理医学专家**市****县开展巡会诊专题讲座达智力帮扶门提供专业支持解决疑难问题服务边疆民众目
学提高力力推动工作坚定信心展未
2010年海****市非常关键年蕴含重机遇年
创新形成优势优势实现持续发展
感谢**区卫生政班子**市卫生局精心安排切实**学成果转化工作成果
教育理念严谨科学规范高效理爱岗敬业奉献精神
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