医疗纠纷协议书模版
甲方：**市XX医院
址：**市
法定代表：XXX
乙方：******男****年*月*日生
现住：
身份证号：
法定代理：***女****年*月*日生
住址系***生母身份证号：
患者XXX性XX岁XXXX年X月X日甲方处XX科诊
乙方甲方处提出患者家属予定济补助拒绝病患进行医疗事鉴定认甲方关XXX属医疗事观点影响甲方正常医疗秩序甲方考虑乙方济困难意予定补助乙方认纠纷属医疗差错事双方协商愿达成协议遵守：
1甲方予乙方济补助民币XX元（00元）该补助费包含乙方医疗费误工生活补助等切费协议法签订生效甲方次性支付乙方
2协议构成甲乙双方案医疗争议达成终处理协议取代前双方信函（包括电子邮件传真）谈判会谈电话交谈备忘录等达成协议书乙方纠缠扰乱甲方正常办公秩序提出济补助求双方间纠纷全部处理完毕
3甲乙双方确认协议系双方充分协商结果程中存欺诈胁迫显失公重误解危等情形
4协议生效日起乙方乙方委托代理乙方亲属包括新闻媒体第三方透露双方医疗争议协议容
5协议式两份甲乙双方执份具等法律效力甲乙双方签字盖章日起生效
甲方：****医院（盖章）
授权代表（签字）：
乙方：
法定代理（签字捺手印）：
xxxx年x月x日
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址：**市
法定代表：XXX
乙方：******男****年*月*日生
现住：
身份证号：
法定代理：***女****年*月*日生
住址系***生母身份证号：
患者XXX性XX岁XXXX年X月X日甲方处XX科诊
乙方甲方处提出患者家属予定济补助拒绝病患进行医疗事鉴定认甲方关XXX属医疗事观点影响甲方正常医疗秩序甲方考虑乙方济困难意予定补助乙方认纠纷属医疗差错事双方协商愿达成协议遵守：
1甲方予乙方济补助民币XX元（00元）该补助费包含乙方医疗费误工生活补助等切费协议法签订生效甲方次性支付乙方
2协议构成甲乙双方案医疗争议达成终处理协议取代前双方信函（包括电子邮件传真）谈判会谈电话交谈备忘录等达成协议书乙方纠缠扰乱甲方正常办公秩序提出济补助求双方间纠纷全部处理完毕
3甲乙双方确认协议系双方充分协商结果程中存欺诈胁迫显失公重误解危等情形
4协议生效日起乙方乙方委托代理乙方亲属包括新闻媒体第三方透露双方医疗争议协议容
5协议式两份甲乙双方执份具等法律效力甲乙双方签字盖章日起生效
甲方：****医院（盖章）
授权代表（签字）：
乙方：
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