医疗纠纷协议书4篇
文目录
1 医疗纠纷协议书
2 医疗纠纷解协议书
3 医疗纠纷解协议书新范
4 医疗纠纷(事)解协议书
纠纷协议书范
甲方：xxx民医院
址：**市
法定代表：xxx
乙方：******男****年*月*日生
现住：
身份证号：
法定代理：***女****年*月*日生
住址系***生母身份证号：
患者xxx性xx岁xxxx年x月x日甲方处xx科诊
乙方甲方处提出患者家属予定济补助拒绝病患进行医疗事鉴定认甲方关xxx属医疗事观点影响甲方正常医疗秩序甲方考虑乙方济
困难意予定补助乙方认纠纷属医疗差错事双方协商愿达成协议遵守：
1甲方予乙方济补助民币xx元(00元)该补助费包含乙方医疗费误工生活补助等切费协议法签订生效甲方次性支付乙方
2协议构成甲乙双方案医疗争议达成终处理协
议取代前双方信函(包括电子邮件传真)谈判会谈电话交谈备忘录等达成协议书乙方纠缠扰乱甲方正常办公秩序提出济补助求双方间纠纷全部处理完毕
3甲乙双方确认协议系双方充分协商结果程中存欺诈胁迫显失公重误解危等情形
4协议生效日起乙方乙方委托代理乙方亲属包括新闻媒体第三方透露双方医疗争议协议容
5协议式两份甲乙双方执份具等法律效力甲乙双方签盖章日起生效
甲方：****医院(盖章)
乙方：
授权代表(签)：
法定代理(签捺手印)：
xxxx年x月x日
纠纷协议书范二
甲方 *****诊负责
乙方(患方) 身份证号 住址
患者基情况
患者******年**月**日********甲方病甲方*******收治入院*********
甲乙双方患者医疗问题发生争议均愿通协商解决甲乙双方着等愿诚实信原根侵权责法医疗事处理条例相关法律法规充分协商双方该争议愿达成补偿协议：
甲方意乙方求通医疗事鉴定明确争议原责情况行协商解决
二甲方意乙方求次性补偿乙方类费计民币******元该补偿费包括限根国现法律甲方应乙方支付述全部费乙方已发生医疗费护理费交通费住院伙食补助费营养费精神损害抚慰金等费
三补偿款支付时间方式甲方年 月 日前现金方式次性付清乙方收甲方补偿款应甲方出具书面收款证
四甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起争议告终结乙方理方式甲方张权利协议作张权利
五甲乙双方确认协议系双方见证场见证充分协商结果程中存欺诈胁迫显失公重误解危等情形
六协议甲乙双方签盖章生效协议文式三份甲乙双方执份两份协议书具等法律效力
甲方 乙方
见证
年 月 日
医疗纠纷解协议书
医疗纠纷协议书（2） | 返回目录
甲方：×××医院乙方：××××（患者家属）
鉴患者***年*月*日*年*月*日甲方处住院治疗甲乙双方患者医疗问题发生争议均愿通协商解决甲乙双方着等愿诚实信原根相关法律规定充分协商达成协议遵执行
第条补偿项目计算方法
甲方意乙方补偿述款项：
医疗费：
交通费：
住院伙食补助费：
残疾赔偿金：
死亡赔偿金：
续治疗费：
残疾辅助器具费：
精神损害赔偿金：
：
第二条甲方意协议生效×日乙方次性（分期）支付协议第条规定款项
第三条甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起争议告终结乙方理方式甲方张权利否乙方应条件返甲方已支付全部款项协议作张权利
第四条协议式两份甲乙双方执份双方授权代表签盖章日起生效
甲方：乙方：
年月日年月日
医疗纠纷解协议书新范
医疗纠纷协议书（3） | 返回目录
甲方： ×××医院
乙方： ×××
鉴患者×××200×年×月×日200×年×月×日甲方处治疗甲乙双方患者医疗问题发生争议均愿通协商解决甲乙双方着等愿诚实信原根医疗事处理条例相关法律法规充分协商达成协议遵执行
第条 协议相关数：
某市201×年度职工均工资：×××元
某市201×年度城镇居民均生活费：×××元
某市城镇居民低生活保障金：×××元
第二条 偿项目计算方法(略)
第三条 方意协议生效×日乙方次性(分期)支付协议第二条规定款项
第四条 甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起争议告终结乙方理方式甲方张权利否乙方应条件返甲方已：支付全部款项协议作张权利
第五条 协议式两份甲乙双方执份双方授权代表签盖章(公证)日起生效
甲方：×××医院 乙方：
代表：
日期： 日期：
医疗纠纷(事)解协议书
医疗纠纷协议书（4） | 返回目录
甲方：
乙方：
鉴患者xxxXX年x月x日XX年x月x 日甲方处治疗 甲乙双方患者医疗问题发生争议均愿通协商解决 甲乙双方着等 愿诚实信原根医疗事处理条例相关法律法规充分协商达成协议遵执行
第条 协议相关数：
某市XX年度职工均工资： 元
某市XX年度城镇居民均生活费： 元
某市城镇居民低生活保障金： 元
第二条 赔偿项目计算方法(略)
第三条 甲方意协议生效x日乙方次性(分期)支付协议第二条规定款项
第四条 甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起争议告终结
乙方理方式甲方张权利否乙方应条件返甲方已：支付全部款项协议作张权利
第五条 协议式两份 甲乙双方执份 双方授权代表签盖章(公证)日起生效
甲方：北京xxx医院 乙方：
代表：
日期： 日期：
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2 医疗纠纷解协议书
3 医疗纠纷解协议书新范
4 医疗纠纷(事)解协议书
纠纷协议书范
甲方：xxx民医院
址：**市
法定代表：xxx
乙方：******男****年*月*日生
现住：
身份证号：
法定代理：***女****年*月*日生
住址系***生母身份证号：
患者xxx性xx岁xxxx年x月x日甲方处xx科诊
乙方甲方处提出患者家属予定济补助拒绝病患进行医疗事鉴定认甲方关xxx属医疗事观点影响甲方正常医疗秩序甲方考虑乙方济
困难意予定补助乙方认纠纷属医疗差错事双方协商愿达成协议遵守：
1甲方予乙方济补助民币xx元(00元)该补助费包含乙方医疗费误工生活补助等切费协议法签订生效甲方次性支付乙方
2协议构成甲乙双方案医疗争议达成终处理协
议取代前双方信函(包括电子邮件传真)谈判会谈电话交谈备忘录等达成协议书乙方纠缠扰乱甲方正常办公秩序提出济补助求双方间纠纷全部处理完毕
3甲乙双方确认协议系双方充分协商结果程中存欺诈胁迫显失公重误解危等情形
4协议生效日起乙方乙方委托代理乙方亲属包括新闻媒体第三方透露双方医疗争议协议容
5协议式两份甲乙双方执份具等法律效力甲乙双方签盖章日起生效
甲方：****医院(盖章)
乙方：
授权代表(签)：
法定代理(签捺手印)：
xxxx年x月x日
纠纷协议书范二
甲方 *****诊负责
乙方(患方) 身份证号 住址
患者基情况
患者******年**月**日********甲方病甲方*******收治入院*********
甲乙双方患者医疗问题发生争议均愿通协商解决甲乙双方着等愿诚实信原根侵权责法医疗事处理条例相关法律法规充分协商双方该争议愿达成补偿协议：
甲方意乙方求通医疗事鉴定明确争议原责情况行协商解决
二甲方意乙方求次性补偿乙方类费计民币******元该补偿费包括限根国现法律甲方应乙方支付述全部费乙方已发生医疗费护理费交通费住院伙食补助费营养费精神损害抚慰金等费
三补偿款支付时间方式甲方年 月 日前现金方式次性付清乙方收甲方补偿款应甲方出具书面收款证
四甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起争议告终结乙方理方式甲方张权利协议作张权利
五甲乙双方确认协议系双方见证场见证充分协商结果程中存欺诈胁迫显失公重误解危等情形
六协议甲乙双方签盖章生效协议文式三份甲乙双方执份两份协议书具等法律效力
甲方 乙方
见证
年 月 日
医疗纠纷解协议书
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甲方：×××医院乙方：××××（患者家属）
鉴患者***年*月*日*年*月*日甲方处住院治疗甲乙双方患者医疗问题发生争议均愿通协商解决甲乙双方着等愿诚实信原根相关法律规定充分协商达成协议遵执行
第条补偿项目计算方法
甲方意乙方补偿述款项：
医疗费：
交通费：
住院伙食补助费：
残疾赔偿金：
死亡赔偿金：
续治疗费：
残疾辅助器具费：
精神损害赔偿金：
：
第二条甲方意协议生效×日乙方次性（分期）支付协议第条规定款项
第三条甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起争议告终结乙方理方式甲方张权利否乙方应条件返甲方已支付全部款项协议作张权利
第四条协议式两份甲乙双方执份双方授权代表签盖章日起生效
甲方：乙方：
年月日年月日
医疗纠纷解协议书新范
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甲方： ×××医院
乙方： ×××
鉴患者×××200×年×月×日200×年×月×日甲方处治疗甲乙双方患者医疗问题发生争议均愿通协商解决甲乙双方着等愿诚实信原根医疗事处理条例相关法律法规充分协商达成协议遵执行
第条 协议相关数：
某市201×年度职工均工资：×××元
某市201×年度城镇居民均生活费：×××元
某市城镇居民低生活保障金：×××元
第二条 偿项目计算方法(略)
第三条 方意协议生效×日乙方次性(分期)支付协议第二条规定款项
第四条 甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起争议告终结乙方理方式甲方张权利否乙方应条件返甲方已：支付全部款项协议作张权利
第五条 协议式两份甲乙双方执份双方授权代表签盖章(公证)日起生效
甲方：×××医院 乙方：
代表：
日期： 日期：
医疗纠纷(事)解协议书
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甲方：
乙方：
鉴患者xxxXX年x月x日XX年x月x 日甲方处治疗 甲乙双方患者医疗问题发生争议均愿通协商解决 甲乙双方着等 愿诚实信原根医疗事处理条例相关法律法规充分协商达成协议遵执行
第条 协议相关数：
某市XX年度职工均工资： 元
某市XX年度城镇居民均生活费： 元
某市城镇居民低生活保障金： 元
第二条 赔偿项目计算方法(略)
第三条 甲方意协议生效x日乙方次性(分期)支付协议第二条规定款项
第四条 甲方协议约定支付全部款项甲乙双方患者医疗问题引起争议告终结
乙方理方式甲方张权利否乙方应条件返甲方已：支付全部款项协议作张权利
第五条 协议式两份 甲乙双方执份 双方授权代表签盖章(公证)日起生效
甲方：北京xxx医院 乙方：
代表：
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