医院2005年医疗纠纷情况—工矿企业
2005年半年处理纠纷63起中2例纠纷05年前发生目前发生赔偿24起半年赔偿金额61465000元占半年收入 06 鉴定事2起已处理48起15起未处理结束发生纠纷外科耳鼻喉科等手术科室科室连续发生起纠纷存着严重负责疾病发生发展程认识足预估计充分服务位存失应引起警惕
年年初院长室床医技科室签定医疗安全责书科位医生签定安全责书召开全体床医生会议科医疗组长会议医院领导十分重视医疗安全工作开展强基工程病中心提高医疗服务质量题医院理年活动拉开基现代化医院建设步伐制定具体实施方案细强调关键性医疗制度落实重点科室进行防范取定效果家努力结果
医疗事处理条例实施医疗事处理呈现出纠纷类型广索赔高处理难特点医疗安全形势严峻然更令担忧医疗机构医务员安全意识没形势求患方明显增强维权意识着较反差医务员法制观念淡薄准入制度执行严重视医疗文件书写违背诊疗常规操作规范工作制度服务态度等引发医疗事争议问题
医疗纠纷具特点：
1 呈逐年升趋势：20 世纪90 年代着医疗卫生事业改革断深入医患双方体位发生根性变革级医院病中心作医疗服务根宗旨医疗服务技术水服务质量幅度提高令困惑医疗纠纷发生率迅速攀升时医患纠纷已成新闻媒体报道焦点民群众议热点医疗机构医疗行政部门处理难点
2处理难度逐渐增加：形成种情况列种原关 ①新医疗事处理条例举证倒置少数钻政策空子 ②患者家属求济补偿越越高 ③法院医疗纠纷判决高额补偿情弱者医疗纠纷发生起推波助澜作 ④医疗纠纷中涉际关系广杂
3服务质量满意诱发医疗纠纷逐年增：医疗纠纷患者治疗程中出现伤残死亡等良果引发类纠纷定医疗事诱发医护员服务态度讲话注意场合等素激惹致
4波社会面逐渐扩：医疗纠纷般医院部妥善解决现许纠纷济利益突加剧患者家属更高济补偿问题带社会企图利社会力量加压医院前少数媒体十分热衷报道类事件容态度明显情患者导起推波助澜作
5民事纠纷刑事性质转化：患者家属医务员施暴恶性案件时发生呈升趋势报道[1 ] 北京市3 年仅71 家二级医院发生医务员殴事件502 起致伤残90 发生严重影响医院正常工作秩序事件1 500余起
二医疗纠纷产生原（年63起纠纷中存问题）
1责心强工作认真技术水高工作疏忽意：中国误诊文献数库显示国目前总误诊率278造成误诊原16 种中医生诊疗水关医生验足占25医生问诊查体仔细占173分赖辅助检查结果占147医生值班离岗病找医生找做事洗澡吃饭态度生硬冷淡引起病满病医生医生病病做处理交代解释说病等床医生说值班医生值班程中发生病情变化病程录中时记载
危重疑难诊断明患者请示汇报擅作碍面子意思请级医生会诊延误病情光交代药处理观察仔细失佳抢救时机消极等应急力强
疾病发生发展程认识足预估计充分病情交代够：病思想准备旦发生病情变化病家属接受患者家属医疗知识掌握限病情发展缺乏认识医务员解释病情时简单病情发展估计足特危重患者病情变化快果没时病情患者家属解释抢救力容易引起患方误解出现纠纷者挑说出现意外情况说没强调未引起病重视
医患间认识差异：疾病诊治患者总报着种治愈美愿时期商店购物样热情周服务医务员样认种情况疾病产生原复杂诊治须定操作规程进行Ｒ恍┪Ｖ刂⒒颊撸诖蠹铱蠢矗榭鱿嗟蔽＜保轿袢嗽蓖硐殖霾唤舨宦难樱谎纤啵谰炔∪嘶乖谒敌Γ挥型樾模涣硪恢智榭鍪牵糠忠轿袢嗽辈蝗衔约核邮碌墓ぷ魇俏颊叻瘢胺瘛币馐恫磺浚衔颊哂星笥谒牵白摇薄叭ㄍ彼枷胩兀挥邪谡约旱奈恢茫曰颊呷惹椴黄鹄矗ぷ鞑痪模枚弥晌恢帧爸耙挡 保庵秩鲜渡系牟钜焓悄壳吧缁嶙停乇鹗搅铺逯聘母锝讨械囊恢直厝幌窒螅遣搅婪椎脑蛑弧BR>重视病诉三级查房流形式：查房走场查体病事事分相信思路狭窄仔细查病认真思考耐心仔细解释病情回答病疑问常常出现误诊出现新情况束手策
交代病情记载：病历中反映出级医生水疾病分析诊断诊断鉴诊断处理原预判断出现严重结果家属求意见病历中体现保护
病缺少爱心设身处病着想
基础知识专业知识基技扎实：疾病认识足病情判断失误贻误治疗询问病史详检查简单粗糙分相信仪器实验检查没认真分析病情病情没作出正确判断病情继续发展贻误疾病诊治出现问题手足措问题推科室造成问题扩纠纷勇承担责
违反技术操作规程：例注射操作失误窥镜检查粗暴手术违章操作患方造成定良果
10违反规章制度：错药物错误输血错报病情擅离职守等没执行医疗中项规章制度结果
11术前准备充分急手术疑难复杂手术进行术前讨术中出现情况估计充分没严格执行告知制度医务员手术患者进行术前谈话手术程中出现术前没考虑影响手术效果问题时部分医务员抱侥幸心理没时病情变化告知家属留隐患手术台争患者时清楚容易造成误会部分创检查时医务员没时检查造成发症告知家属引起纠纷仓促安排手术病未位手术通知单已手术室病意志转移掌握原前提做充分准备手术日程安排手术
12医德医风差：否认目前院部分医务员中然存收受红包现象患方送红包想更治疗治疗效果期值更高旦治疗效果没达患方理想求医疗纠纷发生
13转院应科专科医生请示报告作张尤急诊医生准定请示汇报允许便转诊病
抢收病应该专病专治时会诊会诊申请单记录会诊关心会诊结果处理情况院会诊记录求详细认真
医疗组科室间相互协作：出现问题事关高高挂起互相推委做必解释甚笑话时事稍做解释问题解决遇问题怕理直气壮病解释贬低抬高说应该样药药做声笑笑样会引起病误解纠纷病医学知识理解引起耐心解释般病通情达理
外科清创：病历定病起走谁清创谁记录推委记录应详细认真注明注意事项残留
强调交接班制度床头交班
严禁私外出会诊
三针述情况采取措施：
明确级类医师职责实行科医疗组长负责制：级级负责科医疗组长医疗安全第责求位医护员认真负责位病
严格执行项关键性医疗制度：首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度手术分级制度术前讨制度死亡病例讨制度分级护理制度查制度病历书写基规范理制度交接班制度床血审核制度等效防范控制医疗风险时发现医疗质量安全隐患
良职业道德诚实守信
加强业务学提高医务员业务水科室整体水提高全院形成良学氛围
加强医患沟通病疾病诊断治疗预概解盲目治疗心里数病理解旦出现效果会导致纠纷发生
实行手术分级理制度重手术报告审批制度严格执行中型手术术前讨制度重点：术前诊断手术适应证术式麻醉输血选择预防性应抗菌药物等必时请医技科室起参加围手术期理措施位术前：诊断手术适应证明确术式选择合理患者准备充分患者签署手术麻醉意书输血意书等手术查误术中：意外处理措施果断合理术中改变术式等时告知家属代理等术：术前诊断病理诊断相符发症预防措施科学术观察时严密早期发现发症妥善处理
7麻醉安全理：麻醉工作程序规范术前麻醉准备充分麻醉意外处理时正确输 血正确麻醉复苏实施全程观察等
8认真贯彻落实卫生部颁布医师外出会诊理暂行规定加强类医师外出会诊理杜绝医师私外出会诊行私外出会诊属非法行医出现问题事负责
9认真执行合理检查合理药合理治疗三合理规范严格抗生素药物床应指导原坚持抗生素药物分级
10强化法制观念提高保护意识：说医务员脚医院脚法院崇尚句名言做医生种深渊履薄冰感觉话毫夸张医务员医疗文书治疗情况着法律作尤2002 年9 月1 日新医疗事处理条例实施医院必须举证倒置样医务员法律意识求更高必须加强法律学提高保护意识否稍慎会引发医疗纠纷
11病历书写规范（第四版）求书写医疗文件：病历容真实完整重点突出条理清晰意涂改医院定期住院病历质量进行检查外定期门急诊病历进行抽查时建立病历质量理责制明确科室病历质量理责认真落实病历保统计阅等相关理制度新医疗事处理条例出台举证倒置利求认真书写病历资料提供证更保护手懒病情交代定病历签字注明努力提高病历书写质量
12加强医德医风建设树立良患者服务思想提高医疗水：医疗事患者生命健康受侵害法补救社会医疗单位事诸方面带良果沉重济负担医德医风功教育全体医务员树立良医德医风爱岗敬业乐奉献切实维护患者利益全心全意患者服务特培养医务员慎独精神增强单独工作时律性养成单独工作合作工作时样认真监督监督时样负责惯时加强医务员考核评估时淘汰合格称职医务员量减少失差错等技术原导致应身伤害损失加强医务员关减少医疗纠纷事医疗事处理原防范策等容培训加责心强玩忽职守造成医疗事行政处罚力度儆效尤根杜绝医疗纠纷医疗事发生
13重视文语言艺术培养半年专门邀请市卫生局柯局长进行医疗安全讲座举办培训班医务员较系统学关文关系医语言知识避免文关系缺乏语言引起纠纷果做患者角度考虑患者亲急患者急患者感亲切温暖果样做医疗工作中出现某种失误(没患者造成良果) 般情况患者家属谅解避免医疗纠纷发生
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医院2005年医疗纠纷情况—工矿企业
2005年半年处理纠纷63起中2例纠纷05年前发生目前发生赔偿24起半年赔偿金额61465000元占半年收入 06 鉴定事2起已处理48起15起未处理结束发生纠纷外科耳鼻喉科等手术科室科室连续发生起纠纷存着严重负责疾病发生发展程认识足预估计充分服务位存失应引起警惕
年年初院长室床医技科室签定医疗安全责书科位医生签定安全责书召开全体床医生会议科医疗组长会议医院领导十分重视医疗安全工作开展强基工程病中心提高医疗服务质量题医院理年活动拉开基现代化医院建设步伐制定具体实施方案细强调关键性医疗制度落实重点科室进行防范取定效果家努力结果
医疗事处理条例实施医疗事处理呈现出纠纷类型广索赔高处理难特点医疗安全形势严峻然更令担忧医疗机构医务员安全意识没形势求患方明显增强维权意识着较反差医务员法制观念淡薄准入制度执行严重视医疗文件书写违背诊疗常规操作规范工作制度服务态度等引发医疗事争议问题
医疗纠纷具特点：
1 呈逐年升趋势：20 世纪90 年代着医疗卫生事业改革断深入医患双方体位发生根性变革级医院病中心作医疗服务根宗旨医疗服务技术水服务质量幅度提高令困惑医疗纠纷发生率迅速攀升时医患纠纷已成新闻媒体报道焦点民群众议热点医疗机构医疗行政部门处理难点
2处理难度逐渐增加：形成种情况列种原关 ①新医疗事处理条例举证倒置少数钻政策空子 ②患者家属求济补偿越越高 ③法院医疗纠纷判决高额补偿情弱者医疗纠纷发生起推波助澜作 ④医疗纠纷中涉际关系广杂
3服务质量满意诱发医疗纠纷逐年增：医疗纠纷患者治疗程中出现伤残死亡等良果引发类纠纷定医疗事诱发医护员服务态度讲话注意场合等素激惹致
4波社会面逐渐扩：医疗纠纷般医院部妥善解决现许纠纷济利益突加剧患者家属更高济补偿问题带社会企图利社会力量加压医院前少数媒体十分热衷报道类事件容态度明显情患者导起推波助澜作
5民事纠纷刑事性质转化：患者家属医务员施暴恶性案件时发生呈升趋势报道[1 ] 北京市3 年仅71 家二级医院发生医务员殴事件502 起致伤残90 发生严重影响医院正常工作秩序事件1 500余起
二医疗纠纷产生原（年63起纠纷中存问题）
1责心强工作认真技术水高工作疏忽意：中国误诊文献数库显示国目前总误诊率278造成误诊原16 种中医生诊疗水关医生验足占25医生问诊查体仔细占173分赖辅助检查结果占147医生值班离岗病找医生找做事洗澡吃饭态度生硬冷淡引起病满病医生医生病病做处理交代解释说病等床医生说值班医生值班程中发生病情变化病程录中时记载
危重疑难诊断明患者请示汇报擅作碍面子意思请级医生会诊延误病情光交代药处理观察仔细失佳抢救时机消极等应急力强
疾病发生发展程认识足预估计充分病情交代够：病思想准备旦发生病情变化病家属接受患者家属医疗知识掌握限病情发展缺乏认识医务员解释病情时简单病情发展估计足特危重患者病情变化快果没时病情患者家属解释抢救力容易引起患方误解出现纠纷者挑说出现意外情况说没强调未引起病重视
医患间认识差异：疾病诊治患者总报着种治愈美愿时期商店购物样热情周服务医务员样认种情况疾病产生原复杂诊治须定操作规程进行Ｒ恍┪Ｖ刂⒒颊撸诖蠹铱蠢矗榭鱿嗟蔽＜保轿袢嗽蓖硐殖霾唤舨宦难樱谎纤啵谰炔∪嘶乖谒敌Γ挥型樾模涣硪恢智榭鍪牵糠忠轿袢嗽辈蝗衔约核邮碌墓ぷ魇俏颊叻瘢胺瘛币馐恫磺浚衔颊哂星笥谒牵白摇薄叭ㄍ彼枷胩兀挥邪谡约旱奈恢茫曰颊呷惹椴黄鹄矗ぷ鞑痪模枚弥晌恢帧爸耙挡 保庵秩鲜渡系牟钜焓悄壳吧缁嶙停乇鹗搅铺逯聘母锝讨械囊恢直厝幌窒螅遣搅婪椎脑蛑弧BR>重视病诉三级查房流形式：查房走场查体病事事分相信思路狭窄仔细查病认真思考耐心仔细解释病情回答病疑问常常出现误诊出现新情况束手策
交代病情记载：病历中反映出级医生水疾病分析诊断诊断鉴诊断处理原预判断出现严重结果家属求意见病历中体现保护
病缺少爱心设身处病着想
基础知识专业知识基技扎实：疾病认识足病情判断失误贻误治疗询问病史详检查简单粗糙分相信仪器实验检查没认真分析病情病情没作出正确判断病情继续发展贻误疾病诊治出现问题手足措问题推科室造成问题扩纠纷勇承担责
违反技术操作规程：例注射操作失误窥镜检查粗暴手术违章操作患方造成定良果
10违反规章制度：错药物错误输血错报病情擅离职守等没执行医疗中项规章制度结果
11术前准备充分急手术疑难复杂手术进行术前讨术中出现情况估计充分没严格执行告知制度医务员手术患者进行术前谈话手术程中出现术前没考虑影响手术效果问题时部分医务员抱侥幸心理没时病情变化告知家属留隐患手术台争患者时清楚容易造成误会部分创检查时医务员没时检查造成发症告知家属引起纠纷仓促安排手术病未位手术通知单已手术室病意志转移掌握原前提做充分准备手术日程安排手术
12医德医风差：否认目前院部分医务员中然存收受红包现象患方送红包想更治疗治疗效果期值更高旦治疗效果没达患方理想求医疗纠纷发生
13转院应科专科医生请示报告作张尤急诊医生准定请示汇报允许便转诊病
抢收病应该专病专治时会诊会诊申请单记录会诊关心会诊结果处理情况院会诊记录求详细认真
医疗组科室间相互协作：出现问题事关高高挂起互相推委做必解释甚笑话时事稍做解释问题解决遇问题怕理直气壮病解释贬低抬高说应该样药药做声笑笑样会引起病误解纠纷病医学知识理解引起耐心解释般病通情达理
外科清创：病历定病起走谁清创谁记录推委记录应详细认真注明注意事项残留
强调交接班制度床头交班
严禁私外出会诊
三针述情况采取措施：
明确级类医师职责实行科医疗组长负责制：级级负责科医疗组长医疗安全第责求位医护员认真负责位病
严格执行项关键性医疗制度：首诊负责制度三级医师查房制度疑难病例讨制度会诊制度危重患者抢救制度手术分级制度术前讨制度死亡病例讨制度分级护理制度查制度病历书写基规范理制度交接班制度床血审核制度等效防范控制医疗风险时发现医疗质量安全隐患
良职业道德诚实守信
加强业务学提高医务员业务水科室整体水提高全院形成良学氛围
加强医患沟通病疾病诊断治疗预概解盲目治疗心里数病理解旦出现效果会导致纠纷发生
实行手术分级理制度重手术报告审批制度严格执行中型手术术前讨制度重点：术前诊断手术适应证术式麻醉输血选择预防性应抗菌药物等必时请医技科室起参加围手术期理措施位术前：诊断手术适应证明确术式选择合理患者准备充分患者签署手术麻醉意书输血意书等手术查误术中：意外处理措施果断合理术中改变术式等时告知家属代理等术：术前诊断病理诊断相符发症预防措施科学术观察时严密早期发现发症妥善处理
7麻醉安全理：麻醉工作程序规范术前麻醉准备充分麻醉意外处理时正确输 血正确麻醉复苏实施全程观察等
8认真贯彻落实卫生部颁布医师外出会诊理暂行规定加强类医师外出会诊理杜绝医师私外出会诊行私外出会诊属非法行医出现问题事负责
9认真执行合理检查合理药合理治疗三合理规范严格抗生素药物床应指导原坚持抗生素药物分级
10强化法制观念提高保护意识：说医务员脚医院脚法院崇尚句名言做医生种深渊履薄冰感觉话毫夸张医务员医疗文书治疗情况着法律作尤2002 年9 月1 日新医疗事处理条例实施医院必须举证倒置样医务员法律意识求更高必须加强法律学提高保护意识否稍慎会引发医疗纠纷
11病历书写规范（第四版）求书写医疗文件：病历容真实完整重点突出条理清晰意涂改医院定期住院病历质量进行检查外定期门急诊病历进行抽查时建立病历质量理责制明确科室病历质量理责认真落实病历保统计阅等相关理制度新医疗事处理条例出台举证倒置利求认真书写病历资料提供证更保护手懒病情交代定病历签字注明努力提高病历书写质量
12加强医德医风建设树立良患者服务思想提高医疗水：医疗事患者生命健康受侵害法补救社会医疗单位事诸方面带良果沉重济负担医德医风功教育全体医务员树立良医德医风爱岗敬业乐奉献切实维护患者利益全心全意患者服务特培养医务员慎独精神增强单独工作时律性养成单独工作合作工作时样认真监督监督时样负责惯时加强医务员考核评估时淘汰合格称职医务员量减少失差错等技术原导致应身伤害损失加强医务员关减少医疗纠纷事医疗事处理原防范策等容培训加责心强玩忽职守造成医疗事行政处罚力度儆效尤根杜绝医疗纠纷医疗事发生
13重视文语言艺术培养半年专门邀请市卫生局柯局长进行医疗安全讲座举办培训班医务员较系统学关文关系医语言知识避免文关系缺乏语言引起纠纷果做患者角度考虑患者亲急患者急患者感亲切温暖果样做医疗工作中出现某种失误(没患者造成良果) 般情况患者家属谅解避免医疗纠纷发生
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