房颤抗凝治疗指南

2010欧洲心脏病学会ESC房颤指南抗凝治疗
  房颤成年发生率1—2预计未50年少增加2倍4050岁：05 80岁：515
房颤患者发生卒中危险性正常5倍15卒中房颤引起2010ESC房颤治疗新指南目标达三降三升：降低死亡率住院率脑卒中率提升生活质量心功活动耐量新指南策略：1抗凝治疗 2率律治疗 3游治疗（通抑制房颤身房颤相关基础心血疾病延缓终止房颤进程应ACEIARB汀类药物）
减低死亡率核心抗凝治疗位必然提高
 
危险素
2006
ACCAHAESC
2010 ESC
房颤指南
CHADS2积分
CHA2DS2VASc积分
心衰 (C)
1
1
高血压(H)
1
1
                年龄 ≥ 75岁(A)
1
2
糖尿病(D)
1
1
栓塞史(S)
2
2
血疾病(V)

1
年龄65~74岁(A)

1
性(女性)(Sc)

1
高积分
6
9
 
≥2分口服抗凝剂OAC1分OAC阿司匹林75mg350mgdOAC优阿司匹林0分需抗栓治疗服阿司匹林75mg350mgd
2010指南推出HASBLED出血风险评分
字母
床特点
评分
H
高血压
1
A
肝肾功异常（1分）
12
S
卒中
1
B
出血
1
L
INR波动
1
E
老年年龄65岁
1
D
药物酒精（1分）
12
 
 
高9分
血压收缩压＞160mmHg肾功肌酐200mmolL肝功胆红素转氨酶正常值23倍药物例抗血板非甾体药酗酒≥3分属高危应告知出血风险定期复查
新指南中房颤转复抗凝新策略：48时房颤复律提前三四抗凝48时房颤复律抗凝新指南中48时房颤复律应静脉引肝素情况进行
新型口服抗凝剂达加群 抑制凝血酶IIaRely研究达加群相关循证研究结果2009年9月新英格兰医学杂志公布华法林相150mg 2
次天组显著降低栓塞显著减少出血显著减少死亡率需监测2010年9月美国FDA已批准床市
 
 
 
 

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